浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 面肌痙攣
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面肌痙攣科普知識 查看全部

談?wù)劽婕’d攣面肌抽搐也叫面肌痙攣，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的少見病，多見于門診的病人，極少有病人因為面肌抽搐而住院。面肌抽搐雖然少見，雖然不致命，但患者卻感到實實在在的痛苦。最近連續(xù)看了幾例這樣的患者，他們表現(xiàn)出來的痛苦讓人看了也為之不忍。為什么會有面肌抽搐，就讓我們來扒一扒它背后有沒有隱藏著什么秘密。一、病因?和很多疾病一樣，面肌抽搐的病因并不明了。可能由異常動脈或靜脈、罕見基底動脈瘤、聽神經(jīng)瘤、腦干梗死或多發(fā)性硬化所致，以我多年的臨床經(jīng)驗，還有一個原因值得所有醫(yī)生和病人們注意，就是面神經(jīng)炎治療后的后遺癥，而這種后遺癥導(dǎo)致的面肌抽搐的病人，往往在面神經(jīng)炎的治療中使用了針灸治療，關(guān)于這一點，國內(nèi)已經(jīng)有不少的文章報道。近年來國內(nèi)外有報道，大多數(shù)面肌抽搐有錯行血管壓迫面神經(jīng)，行顯微外科手術(shù)減壓后可得到治愈，值得關(guān)注。二、面肌抽搐的發(fā)病機理?有人推測為面神經(jīng)異位興奮或偽突觸傳導(dǎo)所致。大家看看，醫(yī)學(xué)就是這樣，我們?nèi)祟悓膊〉恼J知實在遠遠落后疾病發(fā)展的本身。三、臨床表現(xiàn)?本病大多在中年以后起病，以女性多見。在疾病的早期多為眼輪匝?。ㄑ鄄恐車募∪獍ㄑ燮さ募∪猓╅g歇性抽搐，以后逐漸擴展到一側(cè)面部其他面肌，以口角肌肉抽搐最為明顯，嚴重時可見一側(cè)面肌從眼部到嘴角周圍的肌肉都在抽搐，病人十分痛苦。四、有沒有辦法檢查出原因?相信很多病人都想知道，但很遺憾地告訴你，很難。一般可以做的檢查包括肌電圖、磁共振斷層血管造影看能否顯示面神經(jīng)受壓。五、關(guān)于診斷和排除性的鑒別診斷?這種病診斷不難，但一定要注意排除以下疾病或者說要與以下疾病進行鑒別診斷。一是功能性眼瞼痙攣，一般多局限在眼瞼且影響到雙側(cè)；二是習(xí)慣性抽動癥，多見于兒童和青壯年，常有精神性因素；三是Meige綜合征，這個綜合征又叫眼瞼痙攣-口下頜肌張力障礙綜合征，多見于老年女性。六、關(guān)于治療?上周看到兩個這樣的病人，藥物治療效果都不太好。常用的藥物有卡馬西平、加巴噴丁、鎮(zhèn)靜藥等，一般而言，藥物對一些輕癥的效果尚可，但重癥患者藥物治療實在不是很理想。目前，肉毒素A局部注射已經(jīng)成熟，而且是這種疾病見效最快的、首選的治療方法?？破瘴恼聝H供參考，涉及檢查、診斷和治療時，必須聽從主診醫(yī)生的意見。
眼瞼痙攣的注射治療＆臨床表現(xiàn)、療效和注意事項眼瞼痙攣在臨床并不少見，多數(shù)病因不明。臨床表現(xiàn)為：（需要注意的是：以下的視頻為相對嚴重、典型的臨床表現(xiàn)。非重癥和早期病變的診斷需要臨床醫(yī)生更多經(jīng)驗）1、眼瞼和/或面部，單側(cè)/雙側(cè)/局部眼皮跳動，表現(xiàn)為痙攣抽動者，不容易漏診；眼瞼和面部痙攣半側(cè)面部痙攣2、另一類表現(xiàn)為眼部的睜不開或者眨眼頻繁。如果看診醫(yī)生對眼瞼痙攣疾病認知不足，往往延誤診斷。眼瞼痙攣睜眼困難有時被診斷為干眼癥、結(jié)膜炎、眼瞼老年性退化松弛者不在少數(shù)。診斷方面1、需要鑒別眼輪匝肌痙攣，兩者發(fā)病持續(xù)時間，范圍，治療后是否復(fù)發(fā)表現(xiàn)并不相同。需要和眼瞼痙攣癥鑒別2、眼科檢查時需要注意有無誘發(fā)因素，比如屈光不正，老視；倒睫；角膜炎；干眼癥等；針對這些疾病的有效治療有助于痙攣控制。治療方面1、通過合理劑量和部位的眶周或者面部注射，緩解眼部和/或面部痙攣癥狀，然后個性化調(diào)整以維持更長時間療效。2、如果合并眼瞼皮膚松弛；上瞼下垂、眉下垂；倒睫等疾病?？梢栽谧⑸浜?~3周評估眼瞼情況，決定是否需要手術(shù)等進一步治療。關(guān)于眼瞼痙攣注射后的注意事項，通過醫(yī)院的簽字單和告知單可以有充分的了解。以上所謂的第2、3，在我1997年開展注射的工作中，發(fā)生率極低，第4項可以通過有效的平衡注射避免！