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疾?。? 胸腔積液
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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院
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劉懿博士說(shuō)肺癌（八七三九）肺結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)查有些積水積氣嚴(yán)重么？有一位中年女士把自己肺結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)查的胸部CT電子圖像發(fā)給我看，一個(gè)月前，她在其他醫(yī)院做了一個(gè)肺結(jié)節(jié)手術(shù)，病理是肺腺癌。手術(shù)之后她復(fù)查了一個(gè)胸部CT，在報(bào)告里邊看到手術(shù)的這一側(cè)胸腔里面有積氣和積液，這讓她有些緊張，不知道是否恢復(fù)的滿意。先讓我看看具體的片子，是不是需要處理？這位患者的肺結(jié)節(jié)位于右肺下葉，手術(shù)做的是右肺下葉切除術(shù)。在她復(fù)查的片子里邊可以看到有少量的積氣和胸腔積液，也就有少量的積水。我問(wèn)她現(xiàn)在身體狀態(tài)怎么樣？有沒(méi)有憋氣，低熱和咳嗽等癥狀？她說(shuō)自己現(xiàn)在偶爾會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀，但平時(shí)感覺(jué)還好。肺結(jié)節(jié)手術(shù)以后短期內(nèi)復(fù)查片子，有些患者會(huì)出現(xiàn)胸腔里面有積氣和積水的情況，但大多數(shù)患者不需要處理，自己慢慢就能吸收了。如果看到肺結(jié)節(jié)復(fù)查術(shù)后的胸部CT報(bào)告里面有描述這方面的情況，大家不要緊張。劉懿醫(yī)生的科普號(hào)
劉懿博士說(shuō)肺癌（八七三四）惡性胸腔積液開(kāi)始會(huì)有什么樣的感覺(jué)？有一位30多歲的小伙子到我門診開(kāi)靶向藥，我問(wèn)他患者是誰(shuí)？他說(shuō)就是我自己，幾個(gè)月前他感覺(jué)到憋氣，呼吸有些困難，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。接診的醫(yī)生給做了一個(gè)胸部CT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胸腔有大量的積液。這些積液被抽出來(lái)送化驗(yàn)，結(jié)果也沒(méi)有找到腫瘤細(xì)胞?？梢钥吹叫厍焕锩嬗薪Y(jié)節(jié)，肺上也有占位。他轉(zhuǎn)來(lái)我們醫(yī)院，最終診斷為肺腺癌。我看到了他的病理報(bào)告，他的肺腺癌屬于惡性程度很高的那種。所以很快就出現(xiàn)了胸腔種植轉(zhuǎn)移，這就處于晚期肺癌階段，手術(shù)不可能全切干凈，只有依賴藥物控制了。好在他做基因檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)了EGFR敏感突變，現(xiàn)在正在口服靶向藥，疾病控制的還是比較理想。肺癌引發(fā)的胸水，我們稱為惡性胸腔積液。量少的時(shí)候，患者沒(méi)有任何的感覺(jué)，積液增大到一定程度，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難憋氣的癥狀。劉懿醫(yī)生的科普號(hào)