中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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疾?。? 應(yīng)激障礙
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精神創(chuàng)傷后緊急處理精神創(chuàng)傷通過各種途徑影響大腦功能，當(dāng)然這種影響一定是削弱神經(jīng)功能，越是嚴(yán)重的刺激，這種消極影響越大，如果遇到對個人來說完全難以承受的刺激時(shí)會引起神經(jīng)“產(chǎn)能”、“功能”、“傳遞”的停擺，這個時(shí)候會進(jìn)入一種和外界交流完全隔絕的狀態(tài)，變得“麻木”。因此遇到精神創(chuàng)傷性刺激時(shí)首先要做的是阻止創(chuàng)傷的持續(xù)刺激，類似氣體中毒后第一時(shí)間離開毒氣環(huán)境、發(fā)生火災(zāi)第一時(shí)間離開火場。接下來采用“藥物休克”，一定的鎮(zhèn)靜或催眠藥物使患者不再繼續(xù)接受刺激帶來的持續(xù)創(chuàng)傷，這個階段也是讓患者已經(jīng)發(fā)生功能失調(diào)的神經(jīng)得到修復(fù)的過程，如果不給予這個過程，持續(xù)的刺激造成的神經(jīng)損傷可能會有不可逆改變，造成持久的“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”。對于什么是創(chuàng)傷性刺激，就需要因人而異，和每個人的經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)、對事情的理解能力、對打擊的接受能力有關(guān)，所以不一定非要是書本上所說的“對一般人來說難以承受之事”，如果確定這種創(chuàng)傷事件，接下來快速阻斷會很大程度上影響預(yù)后。
心理創(chuàng)傷的定義、分類和心理治療創(chuàng)傷是對極端壓力事件的反應(yīng)（比如：地震，戰(zhàn)爭和謀殺事件等），其影響可能會持續(xù)很長時(shí)間，但是是可以治愈的。創(chuàng)傷性事件可以發(fā)生在任何年齡，并對你的身心健康產(chǎn)生持久的影響。每個人的經(jīng)歷都是獨(dú)特的，但有一些常見的原因，許多人在創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀上也有相似之處，如焦慮、閃回和睡眠中斷。醫(yī)學(xué)界對什么構(gòu)成創(chuàng)傷存在爭議。隨著研究人員和治療師的了解越來越多，關(guān)于創(chuàng)傷定義的討論也在不斷演變。通過適當(dāng)?shù)闹委熀蜕鐣С郑貏e是通過創(chuàng)傷治療，許多人可以克服這些負(fù)面影響，體驗(yàn)到生活質(zhì)量的改善。創(chuàng)傷指的是你經(jīng)歷了到有害或威脅生命的事件（身體或性侵、暴力或事故），通常表現(xiàn)為震驚、否認(rèn)以及身體、心理和行為上的變化，它對你的心理、身體、情感、社會或精神健康產(chǎn)生持久的不良影響。但它也可以涉及對反復(fù)事件的反應(yīng)，如持續(xù)的情感虐待或童年忽視。并不是每個經(jīng)歷創(chuàng)傷事件的人都會有長期影響。大約20%經(jīng)歷創(chuàng)傷事件的人會發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），還有許多人可能會有亞臨床的創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀。反復(fù)發(fā)生的創(chuàng)傷事件會產(chǎn)生累積的影響，這被稱為復(fù)雜創(chuàng)傷，復(fù)雜創(chuàng)傷通常與童年創(chuàng)傷相關(guān)，早期的創(chuàng)傷經(jīng)歷會對你的三觀、自我價(jià)值、未來的人際關(guān)系和親密關(guān)系留下深刻的印記。創(chuàng)傷對身心影響是什么？在極度的壓力下，身體和心理會變得不堪重負(fù)，啟動神經(jīng)系統(tǒng)的戰(zhàn)斗、逃跑或凍結(jié)反應(yīng)。創(chuàng)傷后應(yīng)激的癥狀是你被壓倒的神經(jīng)系統(tǒng)的后果——你的身體和心理無法完全處理正在發(fā)生的創(chuàng)傷事件。創(chuàng)傷后的常見癥狀包括：·侵入性思維，包括閃回或噩夢·避免讓你想起創(chuàng)傷的事物，包括人、地方或物品·高度警覺，或非常意識到危險(xiǎn)·容易受到驚嚇或“緊張”·被提醒你創(chuàng)傷的觸發(fā)因素激活，無論是有意識還是無意識的·自我認(rèn)知的變化，如認(rèn)為自己“壞”，或感到過度的內(nèi)疚或羞恥·容忍度低，意味著你容易感到不堪重負(fù)或難以控制情緒創(chuàng)傷壓力也會出現(xiàn)在你的身體健康中。身體癥狀被稱為軀體癥狀，可能包括：·慢性疼痛·睡眠問題·胸痛·頭痛·慢性疼痛創(chuàng)傷與其說是事件，不如說是你對事件的反應(yīng)，但有些事件比其他事件更有可能導(dǎo)致創(chuàng)傷，以下事件可能導(dǎo)致創(chuàng)傷：·醫(yī)療創(chuàng)傷·性創(chuàng)傷·家庭創(chuàng)傷·難民創(chuàng)傷·創(chuàng)傷性悲傷·恐怖主義和暴力·親密伴侶暴力·災(zāi)難創(chuàng)傷·童年忽視Jed基金會是一個保護(hù)青少年和年輕人情感健康并預(yù)防自殺的非營利組織，將創(chuàng)傷分為三類：·情感創(chuàng)傷：創(chuàng)傷性事件給我們留下的感覺。以在自己身體中感到不安全為特征，情感創(chuàng)傷會改變我們的腦功能并導(dǎo)致一種普遍的絕望感。·復(fù)雜創(chuàng)傷：一系列創(chuàng)傷事件可能會產(chǎn)生持久的影響?！ご渭墑?chuàng)傷：也稱為代理性創(chuàng)傷，次級創(chuàng)傷指的是目睹創(chuàng)傷。目睹創(chuàng)傷事件會影響你的情感健康，并且值得支持、同情和關(guān)懷。一些臨床醫(yī)生將創(chuàng)傷分為“大T”和“小t”事件，“大T”創(chuàng)傷通常與PTSD相關(guān)，包括戰(zhàn)斗和性侵?！靶”創(chuàng)傷可能涉及重大生活變化、情感虐待或欺凌。但將創(chuàng)傷經(jīng)歷分為這些類別是有爭議的。隨著時(shí)間的推移，反復(fù)接觸“小t”創(chuàng)傷可能會造成與接觸“大T”創(chuàng)傷一樣多的情感傷害，特別是在童年時(shí)期和復(fù)雜創(chuàng)傷的情況下。所有的情感傷口都值得同情和支持，所有導(dǎo)致傷害的事件都需要驗(yàn)證和支持。與創(chuàng)傷相關(guān)的心理健康狀況有哪些？創(chuàng)傷與各種健康狀況有關(guān)，包括：PTSD并不是每個經(jīng)歷創(chuàng)傷的人都會發(fā)展為PTSD，但大約20%的人會符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。解離是對創(chuàng)傷的常見反應(yīng)。根據(jù)美國精神病學(xué)協(xié)會的說法，90%的解離性障礙可能與創(chuàng)傷有關(guān)。解離性障礙包括：·解離性身份障礙·解離性健忘癥或解離性神游·去人格化/現(xiàn)實(shí)感喪失障礙1邊緣性人格障礙根據(jù)2021年的一項(xiàng)研究，在30%到90%的病例中，邊緣性人格障礙（BPD）與童年的虐待和忽視有關(guān)。2抑郁癥以缺乏精力和無價(jià)值感為特征的抑郁癥是創(chuàng)傷的常見反應(yīng)。3焦慮障礙焦慮的癥狀，如恐懼感和恐慌感，常與PTSD癥狀重疊。當(dāng)你面對讓你想起創(chuàng)傷的事物時(shí)，可能會出現(xiàn)焦慮。一些人可能會發(fā)展出與創(chuàng)傷相關(guān)的焦慮障礙。1認(rèn)知行為療法（CBT）2認(rèn)知加工療法（CPT）3延長暴露療法（PE）他們還有條件地推薦眼動脫敏與再處理療法（EMDR）和敘事暴露療法（NET）。如果你正在尋找心理健康支持，PsychCentral的“如何找到心理健康支持”資源可能會有所幫助。4表達(dá)藝術(shù)，如創(chuàng)意寫作或戲劇，可以幫助治愈創(chuàng)傷5表達(dá)性寫作可以提高對創(chuàng)傷的抵抗力。許多經(jīng)歷創(chuàng)傷的人發(fā)現(xiàn)很難實(shí)踐自我照顧。創(chuàng)傷治療師可以與你合作，提高這些領(lǐng)域的技能，這可以對生活的許多方面產(chǎn)生持久的影響。6心理教育也可以幫助你理解你的癥狀，這可能是邁向治愈的主要一步。7閱讀來自領(lǐng)先專家的創(chuàng)傷治愈故事可以賦予你力量和靈感。劉梅珠?北京大學(xué)第六醫(yī)院?心理治療師/心理咨詢師/注冊心理師擅長：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個人網(wǎng)站：https://amiraliu.top參考資料：AmericanPsychologicalAssociation.(2018).Whataredissociativedisorders?[Factsheet].https://www.psychiatry.org/patients-families/dissociative-disorders/what-are-dissociative-disordersBozzatelloP,etal.(2021).Theroleoftraumainearlyonsetborderlinepersonalitydisorder:Abiopsychosocialperspective.https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2021.721361/fullGlassO,etal.(2019).Expressivewritingtoimproveresiliencetotrauma:Aclinicalfeasibilitytrial.https://cssh.northeastern.edu/pandemic-teaching-initiative/wp-content/uploads/sites/43/2020/10/GlassetalTraumaResilience.pdfHowcommonisPTSDinadults?[Factsheet].(n.d.).https://www.ptsd.va.gov/understand/common/common_adults.aspKesslerR,etal.(2017).TraumaandPTSDintheWHOWorldMentalHealthSurveys.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5632781/Preventingadversechildhoodexperiences[Factsheet].(2021).https://www.cdc.gov/violenceprevention/aces/fastfact.htmlPTSDtreatments.(2020).https://www.apa.org/ptsd-guideline/treatmentsTheNationalChildStressNetwork.(n.d.).Traumatypes[Factsheet].https://www.nctsn.org/what-is-child-trauma/trauma-typesTraumaticstressdisorderfactsheet.(2018).https://www.sidran.org/wp-content/uploads/2018/11/Post-Traumatic-Stress-Disorder-Fact-Sheet-.pdfUnderstandingemotionaltrauma[Factsheet].(n.d.).https://jedfoundation.org/resource/understanding-emotional-trauma/Whatisposttraumaticstressdisorder?(2020).https://www.psychiatry.org/patients-families/ptsd/what-is-ptsd
運(yùn)動降低抑郁癥患者氧化性應(yīng)激，提高抗氧化水平氧化性應(yīng)激是指由自由基或活性氧(ROS)和活性氮(RNS)在體內(nèi)產(chǎn)生的一種生物損傷效應(yīng)。腦組織氧氣利用率高但抗氧化水平低，調(diào)控情感的相關(guān)腦區(qū)對各種應(yīng)激刺激敏感，容易受到氧化性應(yīng)激損傷。氧化性應(yīng)激會導(dǎo)致神經(jīng)元線粒體功能障礙，減少神經(jīng)元的增殖和存活，影響神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，引起神經(jīng)可塑性的改變。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者血清自由基水平升高，超氧化物歧化酶、過氧化氫酶等抗氧化酶的活性降低，機(jī)體總抗氧化能力下降，氧化一抗氧化系統(tǒng)失衡，出現(xiàn)脂質(zhì)過氧化和DNA損傷;而經(jīng)抗抑郁治療后患者血清自由基和脂質(zhì)過氧化水平明顯降低，提示抑郁癥的發(fā)生機(jī)制與氧化性應(yīng)激損傷密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動可激活抗氧化系統(tǒng)，提高機(jī)體抗氧化水平，從而改善抑郁癥。其機(jī)制是運(yùn)動能通過促進(jìn)抗氧化酶的產(chǎn)生，修復(fù)ROS損傷的酶，使機(jī)體對ROS產(chǎn)生適應(yīng)，降低機(jī)體過氧化物水平，提高抗氧化通路效率，緩解由氧化應(yīng)激導(dǎo)致的抑郁癥狀，保護(hù)神經(jīng)元線粒體，減少腦組織損傷。動物實(shí)驗(yàn)亦表明，運(yùn)動可以降低海馬體氧化性應(yīng)激水平，增強(qiáng)海馬體抗氧化能力，從而改善抑郁樣行為。此外，系統(tǒng)評價(jià)和Meta分析發(fā)現(xiàn)，無論運(yùn)動類型、運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動量或目標(biāo)人群如何，運(yùn)動總與氧化性應(yīng)激標(biāo)志物水平的降低和抗氧化水平的提高有關(guān)?！蹲叱鼋^望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》