浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 腦膜瘤
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腦膜瘤科普知識 查看全部

事出反常必有妖今天上午接診一位相熟的大姐介紹來的病人，因?yàn)闆]有預(yù)約，我便讓病人按順序排隊(duì)等候，中間這位大姐還特意從珠海打電話給我，想我快點(diǎn)給她的熟人看，我還是婉轉(zhuǎn)地告訴大姐：必須按規(guī)定辦事，否則就診的秩序就會打亂，她也很理解地放下了電話。?看到這位病人時已將近中午十二點(diǎn)。患者是一位中年婦女，主訴是最近幾個月來出現(xiàn)左側(cè)面部“抽搐”，病人還很清楚地告訴我，這種抽搐大多發(fā)生在半夜熟睡的時候，發(fā)作時病人便會因?yàn)殡y受而醒來，我特意問她有沒有疼痛的感覺，病人明確表示沒有，只是告訴我，這種抽搐的感覺是左側(cè)臉部“發(fā)緊樣的”難受。偶爾也會白天發(fā)生，白天發(fā)作時，她便會感覺到左眼也會因?yàn)槌榇ざ挥勺灾鞯亻]合起來。體查沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)體征，但經(jīng)驗(yàn)告訴我，當(dāng)一種不適令病人在熟睡中醒來而且頻繁發(fā)生的時候，這種不適的背后一定隱藏著某種我們暫時未知的病因。盡管沒有發(fā)現(xiàn)指向性很強(qiáng)的體征，但這癥狀提醒我：警惕！警惕這背后隱藏的“妖怪”！我毫不猶豫地建議病人去做頭部核磁共振檢查，我的知識和經(jīng)驗(yàn)告訴我，這種臉部的癥狀的病變的部位很可能就在顱內(nèi)，而且其位置應(yīng)該很接近面神經(jīng)。下午醒來打開手機(jī)，遠(yuǎn)在珠海的那位大姐的電話便打了過來，說這位病人的結(jié)果已經(jīng)出來，報告說是腫瘤，正在不知所措中。我便讓她將結(jié)果拍下來通過微信發(fā)給我。?結(jié)果很快便發(fā)到我的微信上。頭部核磁共振檢查可清晰地看見，患者的左側(cè)橋腦小腦角上有一個腫物，檢查的醫(yī)生還很負(fù)責(zé)任地為她做了增強(qiáng)檢查，最后給出了“腦膜瘤可能性大”的診斷?？赐杲Y(jié)果，我馬上建議她到神經(jīng)外科就診做進(jìn)一步的治療。行醫(yī)近四十年，我很清楚，門診對一位醫(yī)生的考驗(yàn)是很苛刻和嚴(yán)格的。要利用這短時間對病人的接觸來做出最為合理的判斷并根據(jù)判斷做出相應(yīng)的處理，需要高度集中的注意力、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、深厚的專業(yè)功底、細(xì)致入微的診查，缺一不可。稍有不慎，便會出現(xiàn)誤診誤治。正因?yàn)槿绱?，我常說：在門診坐診時，醫(yī)生腳下的薄冰更薄，更加接近深不可測的深淵，其戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢之狀更甚。也只有我自己才知道和明白，為了第二天的門診，頭一天晚上我必須服下足夠量的安眠藥以保證睡眠的質(zhì)量，從而保證第二天坐門診時有充足的精神。是的，詳細(xì)的問診和體查，關(guān)注每一個細(xì)節(jié)，警惕各種反常的表現(xiàn)，才有可能在各種疾病的千變?nèi)f化的癥狀中找出隱藏的“妖怪”并將其“繩之以法”！