四川大學(xué)華西第二醫(yī)院

公立三甲兒童醫(yī)院

推薦專家

疾病： 腎病綜合征
醫(yī)院科室： 不限
開通的服務(wù)： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時間： 不限

腎病綜合征科普知識 查看全部

超聲新武器，讓我們走近看不見的腎臟你是否擔心腎臟及尿路疾?。總鹘y(tǒng)檢查輻射讓人焦慮？在新華醫(yī)院超聲科有一項影像學(xué)檢查的“黑科技”—?超聲造影技術(shù)，可以快速精準評估尿路、腎臟發(fā)育以及腎血管異常等情況！01腎臟超聲造影的原理是什么？其實腎臟超聲造影原理非常簡單：就是在常規(guī)超聲的基礎(chǔ)上，經(jīng)過肘靜脈或尿道注射小劑量的超聲造影劑微泡，它們就像一個個“小氣球“，隨著血液流動，增強人體的血流信號，可以實時動態(tài)、靈活簡便地觀察腎動脈、腎臟微循環(huán)血流灌注及膀胱輸尿管返流情況，提供比常規(guī)超聲更豐富、更精準的影像學(xué)信息。02腎臟超聲造影(1)尿路梗阻與功能評估腎積水：動態(tài)觀察造影劑排泄過程，判斷梗阻部位（如腎盂輸尿管連接部梗阻、輸尿管膀胱連接部梗阻）及分腎功能。膀胱輸尿管反流（VUR）：無輻射且敏感性高，尤其適合兒童尿路感染或尿道梗阻，需要多次反復(fù)隨訪病例。病例1：患兒，男，5歲，5年前因泌尿道感染在外院治療后來我院隨訪。膀胱輸尿管逆行超聲造影顯示：經(jīng)膀胱導(dǎo)尿管緩慢注入少量超聲造影劑后，膀胱內(nèi)可見造影劑快速充盈，左側(cè)輸尿管可見全程增強，寬約3mm-3.7mm。雙腎及右側(cè)輸尿管區(qū)域未見明顯增強。診斷為：左側(cè)膀胱輸尿管反流（II級）(2)慢性腎病評估腎皮質(zhì)微循環(huán)血供通過靜脈注射超聲造影劑，實時定量可視化地顯示腎皮質(zhì)微循環(huán)血流灌注增強-消退的過程，為慢性腎病早期診斷及監(jiān)測隨訪提供影像學(xué)依據(jù)。病例2：患者，男，13歲，主因診斷過敏性紫癜性腎炎”2月余。超聲造影顯示：經(jīng)靜脈注射超聲造影后，腎皮質(zhì)8s開始增強，呈整體均勻高增強，19s達峰值，未見明顯灌注缺損，靜脈期及延遲期可見腎皮質(zhì)增強緩慢消退。診斷：腎血流灌注正常。(3)腎血管異常腎動脈狹窄：經(jīng)靜脈超聲造影可清晰顯示腎動脈走行及血管腔充盈情況。移植腎監(jiān)測：經(jīng)靜脈超聲造影可早期發(fā)現(xiàn)血管并發(fā)癥（如吻合口狹窄）或排異反應(yīng)。病例3：患者，男，14歲，因不明原因高血壓來我院就診。超聲造影顯示：經(jīng)靜脈注入少量超聲造影劑后，動脈期早期17秒左右，左腎動脈可見造影劑微泡快速連續(xù)通過。左腎動脈起始端變窄，內(nèi)徑約1.6mm，其遠端內(nèi)徑約4.7mm，局部狹窄率約為66%。診斷：左腎動脈起始端狹窄。(4)腎占位性病變超聲造影可以清晰顯示占位內(nèi)部的微循環(huán)血流灌注，通過造影劑增強-消退模式可以精準評估病灶良惡性。03腎臟超聲造影獨特優(yōu)勢實時動態(tài)成像：觀察腎皮質(zhì)微循環(huán)血流灌注，是否存在膀胱輸尿管返流。安全性高：安全、無放射性，適合反復(fù)多次隨訪及腎功能不全的患者。操作便捷：實時快捷、適合床旁檢查檢查后即刻可獲取結(jié)構(gòu)化的超聲診斷報告。兒童友好的影像學(xué)檢查：無需鎮(zhèn)靜，全程家長可陪同，隨時交流安撫患兒情緒。超聲造影是評估腎臟及尿路疾病的一種綠色、安全、有效的影像學(xué)檢查方法，尤其適用于慢性腎病、泌尿系梗阻性疾病及腎血管異常的診斷及隨訪，為患者提供更優(yōu)的診療方案。科室介紹上海新華醫(yī)院超聲科依托新華醫(yī)院兒科臨床學(xué)科特色，在國內(nèi)率先開設(shè)兒童腫瘤?？崎T診及超聲造影專科門診，應(yīng)用高分辨超聲造影、超微血流超聲成像、超聲剪切波彈性成像、超聲脂肪肝聲衰減定量、三維超聲、超聲與CT/MRI/PET-CT等多模態(tài)影像融合導(dǎo)航等技術(shù)，大大提高了疑難病例的診治水平，讓患者得到及時精準的診斷。并參與撰寫2023版歐超聯(lián)EFSUMB超聲造影定量分析共識、2020版世超聯(lián)WFUMB肝臟超聲造影指南、2021版歐超聯(lián)EFSUMB兒科超聲造影指南。上海新華醫(yī)院兒腎臟風濕免疫科不但為慢性腎臟病患兒提供合理的治療方案及并發(fā)癥的管理，且為終末期腎病患兒選擇合適的透析方案，同時還可以聯(lián)合成人血液凈化部為患兒提供全生命周期管理，保證患兒安全高效的透析，延長透析時長，提高患兒的期望壽命和生存質(zhì)量。?？铺厣河啄觋P(guān)節(jié)炎、過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及疑難罕見重癥免疫相關(guān)疾病的診治，復(fù)雜泌尿道感染治療，先天遺傳性腎臟病、血尿蛋白尿表現(xiàn)的慢性腎臟病全生命周期管理。上海新華醫(yī)院腎臟風濕免疫科下設(shè)病房、血液凈化中心、腹膜透析中心、腎臟病理診斷中心、腎臟病?？崎T診和腎臟專病隨訪門診、腎臟病實驗室?，F(xiàn)有床位50張，血液透析機95臺，CRRT機3臺，多功能血液凈化機2臺，年血液凈化65000余人次，年?？崎T診量100000余人次。本?？瞥Ｒ?guī)開展超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膚腎穿刺活檢術(shù)，自體動靜脈內(nèi)瘺、腹膜透析置管和深靜脈臨時/長期置管術(shù)。更多資訊可關(guān)注上海新華醫(yī)院超聲科官方微信?
腎性水腫的表現(xiàn)腎性水腫根據(jù)發(fā)病機制不同，主要分為腎炎性水腫和腎病性水腫，二者表現(xiàn)存在差異：腎炎性水腫起始部位：多從組織疏松的眼瞼、顏面部開始。這是因為這些部位組織間隙壓力較低，液體容易在此積聚。患者晨起時會發(fā)現(xiàn)眼瞼明顯腫脹，就像“泡泡眼”，嚴重時顏面部也會呈現(xiàn)腫脹感，面部輪廓變模糊。發(fā)展過程：隨著病情進展，水腫會逐漸蔓延至全身。一般在數(shù)天至一周左右，水腫可波及下肢、軀干等部位，但通常發(fā)展相對較緩慢。水腫特點：水腫程度相對較輕，按壓時凹陷不明顯，即指壓凹陷較淺且迅速恢復(fù)。這是由于此時水腫主要是因為腎小球濾過率下降，導(dǎo)致水鈉潴留，組織液中蛋白含量相對較高，水腫液的黏性較大。伴隨癥狀：常伴有高血壓、血尿、蛋白尿等癥狀。患者可能會出現(xiàn)頭痛、頭暈等高血壓相關(guān)癥狀；尿液顏色可能變紅，呈洗肉水樣或濃茶色；部分患者還可能發(fā)現(xiàn)尿液表面有較多細小泡沫，且長時間不消散。腎病性水腫起始部位：一般從下肢開始，尤其是腳踝和小腿部位。這是因為下肢處于身體低垂部位，受重力影響，液體更容易在下肢積聚?；颊邥杏X下肢沉重、腫脹，鞋子可能會變緊。發(fā)展過程：水腫會逐漸向上發(fā)展至全身，發(fā)展速度相對較快，嚴重時可在短時間內(nèi)（數(shù)天）出現(xiàn)全身性水腫。除了下肢和顏面部，還可出現(xiàn)胸水、腹水，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、腹脹等癥狀。水腫特點：水腫程度較重，按壓后可出現(xiàn)明顯的凹陷，且不易恢復(fù)，即指壓凹陷較深，需數(shù)秒甚至更長時間才能平復(fù)。這是由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白水平降低，血漿膠體滲透壓下降，液體更容易從血管內(nèi)進入組織間隙，且組織液中蛋白含量較低，水腫液的黏性較小。伴隨癥狀：常伴有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥等?；颊吣蛞褐械鞍缀亢芨?，24小時尿蛋白定量通常超過3.5g；血液檢查可發(fā)現(xiàn)血漿白蛋白水平明顯降低，一般低于30g/L；血脂升高，尤其是膽固醇和甘油三酯水平升高。