內(nèi)分泌內(nèi)科

（1）很多糖尿病患者認(rèn)為應(yīng)該嚴(yán)格控制飲食，應(yīng)該吃糠、吃菜、吃豆腐渣。這種觀點(diǎn)是不正確的。糖尿病人本來就缺乏營養(yǎng),再嚴(yán)格控制飲食,病人的營養(yǎng)就更加缺乏,糖尿病怎么能治好。（2）還有的病人認(rèn)為糖尿病人不應(yīng)該忌口,應(yīng)該什么都吃。這種觀點(diǎn)也是不正確的。糖尿病人體內(nèi)血糖本來就高,再多吃,血糖就更高,這樣就會更增加了胰腺的負(fù)擔(dān),形成惡性循環(huán),更加重了糖尿病。（3）還有的糖尿病人認(rèn)為自己經(jīng)常害餓,是因為營養(yǎng)不夠,所以應(yīng)該多吃。這種觀點(diǎn)也是錯誤。糖尿病人害餓的原因是體內(nèi)胰島素缺乏,營養(yǎng)利用不了,其實體內(nèi)并不缺乏營養(yǎng)。所以，糖尿病人應(yīng)該合理飲食、科學(xué)飲食。（4）有的患者認(rèn)為小米不含糖，這種觀點(diǎn)也是錯誤的，食物的含糖量在后面的食物成分表中有詳細(xì)的記述，小米的含糖量和大米和面粉相差無幾。（5）有的患者喜歡吃肉食，認(rèn)為肉里面含糖很少，可以多吃一點(diǎn)，這種觀點(diǎn)是錯誤的，肉雖然含糖很少，但肉和脂肪的代謝也要依靠人體分泌的胰島素，多吃肉同樣也會加重胰腺的負(fù)擔(dān)。還有很多患者飲食習(xí)慣不合理，很少吃肉食，這種做法也是錯誤的，不論是患者還是健康人，都應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)某匀馐?，?yīng)當(dāng)科學(xué)飲食，營養(yǎng)要均衡，不能偏重某一種食品，營養(yǎng)要全面才行。（6）有的患者認(rèn)為某些公司賣的“無糖食品”不含糖，可以放心的吃，這種做法是錯誤的，象“無糖月餅、餅干”之類的“無糖食品”只是不含葡萄糖，但跟饅頭是一樣的，是由淀粉構(gòu)成的，吃進(jìn)去后會轉(zhuǎn)化成葡萄糖，這樣的食品不是不可以吃，正確的做法是將他們跟饅頭等主食同等對待，每天進(jìn)食一頂?shù)牧?，少?兩饅頭就可以換成吃一兩“無糖餅干”。（7）有的患者認(rèn)為冬瓜南瓜屬于降糖食品，可以治療糖尿病，這種觀點(diǎn)是錯誤的，冬瓜南瓜不是藥物，是不能起到治療糖尿病的目的的，而且大量食用后還會升高血糖。所以，正確的做法是隔一周以上可以吃一次。而且量一定要少，一次不要超過3兩。（8）有的患者認(rèn)為得了糖尿病就不能吃水果，這種觀點(diǎn)也是錯誤的，糖尿病患者可以吃水果，但是有個前提，那就是在糖尿病控制良好的前提下，每天可以吃兩次水果，時間最好在上午10點(diǎn)左右和下午3點(diǎn)左右的兩餐之間，水果的量要控制在蘋果、梨、桃每次吃1/8，桔子每次吃3-5瓣，香蕉每次吃半個，西瓜每次吃半葉，每次只能吃一種水果。

今天要給大家科普一個特殊的糖尿病類型——MODY2！?????20歲的小李是個大學(xué)生，在18歲體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.1mmol/L，之后多次復(fù)查都在6.5-7.5mmol/L之間徘徊，醫(yī)生給他開了藥物治療，可是血糖也沒有明顯變化，他一臉懵：我這么健康，怎么會血糖高？后來仔細(xì)詢問病史才知道小李的爸爸45歲發(fā)現(xiàn)血糖6.8mmol/L，姑姑50歲體檢血糖偏高，80歲的奶奶雖然血糖略高，卻從未治療也沒有并發(fā)癥！這跟我們常見的2型糖尿病不太一樣。基因檢測最終揭曉答案：GCK基因突變導(dǎo)致的MODY2！??什么是MODY2？?MODY全稱"青少年起病的成人型糖尿病"?MODY2是其中最常見類型?由GCK基因突變引起?屬于常染色體顯性遺傳病??MODY2的特征：1??年輕發(fā)病，可能出生就有血糖輕度升高2??一般空腹血糖5.6-8.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7.5%3??血脂水平較好，甘油三酯低，高密度脂蛋白膽固醇高4??并發(fā)癥風(fēng)險很低【發(fā)病機(jī)制】GCK基因編碼的葡萄糖激酶就像胰島β細(xì)胞的"血糖傳感器"???突變導(dǎo)致酶對葡萄糖敏感性降低?需要更高血糖（7-8mmol/L）才能觸發(fā)胰島素分泌?相當(dāng)于提高了血糖"設(shè)定點(diǎn)"?同時減弱肝臟處理血糖的能力【治療建議】??好消息！單純MODY2患者通常無需藥物治療?合理飲食+適量運(yùn)動即可很好控制血糖?妊娠期需特別注意：是否控糖取決于胎兒是否遺傳GCK突變?如果合并了其他糖尿病，需要根據(jù)胰島功能、血糖特點(diǎn)等選擇治療方式?！究偨Y(jié)】MODY2是一種由GCK基因突變引起的輕度、穩(wěn)定的單基因糖尿病?通常無癥狀?治療以生活方式管理為主?了解它有助于避免過度治療?基因檢測是關(guān)鍵??了解以上信息后，小李不再焦慮，停止了藥物治療，目前通過飲食運(yùn)動控制血糖。如果你覺得這個科普有用，記得點(diǎn)贊??、收藏?、關(guān)注?和轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的朋友哦！