放療科

營(yíng)養(yǎng)學(xué)家發(fā)現(xiàn)生活在歐洲地中海沿岸的意大利、西班牙、希臘、摩洛哥等國(guó)居民心臟病發(fā)病率很低，普遍壽命長(zhǎng)，且很少患有糖尿病、高膽固醇等現(xiàn)代病，經(jīng)過(guò)大量調(diào)查分析謎底逐漸被揭開(kāi)，發(fā)現(xiàn)這與該地區(qū)的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。并將他們的飲食成為地中海飲食。地中海飲食（Mediterraneandiet），是泛指地中海沿岸的南歐各國(guó)以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風(fēng)格。地中海飲食的結(jié)構(gòu)如下：1、以種類豐富的植物食品為基礎(chǔ)，包括大量水果、蔬菜、土豆、五谷雜糧、豆類、堅(jiān)果、種子；2、對(duì)食物的加工盡量簡(jiǎn)單，并選用當(dāng)?shù)亍?yīng)季的新鮮蔬果作為食材，避免微量元素和抗氧化成分的損失；3、烹飪時(shí)用植物油（含不飽和脂肪酸）代替動(dòng)物油（含飽和脂肪酸），尤其提倡用橄欖油；4、脂肪占膳食總能量的最多35%，飽和脂肪酸只占不到7%~8%；5、適量吃一些奶酪、酸奶類的乳制品，最好選用低脂或者脫脂的；6、每周吃兩次魚或者禽類食品（項(xiàng)研究顯示魚類營(yíng)養(yǎng)更好）；7、一周吃不多于7個(gè)雞蛋，包括各種烹飪方式（也有建議不多于4個(gè)）；8、用新鮮水果代替甜品、甜食、蜂蜜、糕點(diǎn)類食品；9、每月最多吃幾次紅肉，總量不超過(guò)7到9兩，盡量選用瘦肉；10、適量飲用紅酒，最好進(jìn)餐時(shí)飲用，避免空腹。男性每天不超過(guò)兩杯，女性不超過(guò)一杯。11、除平衡的膳食結(jié)構(gòu)之外，地中海式飲食還強(qiáng)調(diào)：適量、平衡的原則，健康的生活方式，樂(lè)觀的生活態(tài)度，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。研究發(fā)現(xiàn)地中海飲食可以減少患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，還可以保護(hù)大腦免受血管損傷，降低發(fā)生中風(fēng)和記憶力減退的風(fēng)險(xiǎn)。最近哈佛大學(xué)的研究再次證實(shí)，地中海飲食的人群的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了29%，癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了28%。其中，"體育活動(dòng)、休息、社交習(xí)慣和聚會(huì)"類別與這些風(fēng)險(xiǎn)的降低關(guān)系最為密切，此外還與心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)的降低有關(guān)。如果是腫瘤患者在治療期間或疾病康復(fù)期，請(qǐng)聽(tīng)從您聽(tīng)從主治醫(yī)生的建議。

許多晚期惡性腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛嚴(yán)重地影響患者生活質(zhì)量和活動(dòng)能力，使患者夜不能眠。嚴(yán)重的骨轉(zhuǎn)移還可能導(dǎo)致病理性骨折，后者會(huì)顯著影響患者的生活質(zhì)量和生存時(shí)間。發(fā)生于頸、胸、腰椎的骨轉(zhuǎn)移還有壓迫脊髓而導(dǎo)致截癱的風(fēng)險(xiǎn)。緩解骨轉(zhuǎn)移所致疼痛的方法有全身治療如化療，靶向治療等，后者通過(guò)殺滅骨轉(zhuǎn)移灶中的腫瘤細(xì)胞來(lái)緩解疼痛，然而，全身治療的有效率不高，而且藥物到達(dá)骨轉(zhuǎn)移灶的量少，因此控制疼痛效果欠佳。此外，還有各種止痛藥物緩解疼痛。然而，止痛藥物有藥物耐受、惡心嘔吐、便秘或尿潴留、依賴等副作用，且止痛藥物只能暫時(shí)控制疼痛，不能殺滅癌細(xì)胞。隨著骨轉(zhuǎn)移的進(jìn)展，需要的藥物劑量會(huì)越來(lái)越大，副作用也相應(yīng)增大。放療是治療骨轉(zhuǎn)移最直接的方法。放療（外照射）可以射線直接聚焦在骨轉(zhuǎn)移病灶上，通過(guò)直接殺滅骨轉(zhuǎn)移灶中的腫瘤細(xì)胞而緩解骨疼痛，能減少病理性骨折，甚至減少截癱的風(fēng)險(xiǎn)。外照射可以在50％-80％的骨轉(zhuǎn)移患者中達(dá)到癥狀緩解（意味著：止痛藥用量可以大幅減少），在接近三分之一的患者中達(dá)到骨痛完全消失（意味著：不需要服用止痛藥），并可維持半年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。而且，放療的副作用絕大多數(shù)可以耐受，放療結(jié)束后很快就能消失，所以說(shuō)放療是治療骨轉(zhuǎn)移的最直接，最有效的方法。下圖為患者腰椎MRI，患者尚未截癱，骨轉(zhuǎn)移灶行放療后不僅疼痛明顯減輕，而且避免截癱

1. 潔齒、除牙垢、補(bǔ)齲，治療牙齦炎。2. 拍全口曲斷片。3. 拔出無(wú)保留價(jià)值的殘根及松動(dòng)的牙齒。因短期內(nèi)需行放療，應(yīng)謹(jǐn)慎行根管、殺神經(jīng)等治療，對(duì)病患牙盡量不姑息，以使放療適時(shí)、安全。若腫瘤區(qū)域存在患齒，不能拔除。