湖北省腫瘤醫(yī)院

臨床上患者出現(xiàn)不明原因的無(wú)痛性的頸部包塊、血涕及耳鳴、鼻塞等癥狀需要排除鼻咽癌。 最直觀的檢查是纖維鼻咽鏡檢查，不僅可以直視鼻咽粘膜有無(wú)病變，還可以取得組織行病理檢查從而明確疾病性質(zhì)； 鼻咽及頸部磁共振可以用于判斷腫瘤局部和區(qū)域的侵犯范圍； 胸腹部CT或彩超以及骨掃描可用于判斷病變有無(wú)遠(yuǎn)處播散； 如果有條件還可以考慮做PET-CT排查全身轉(zhuǎn)移灶。 如果明確診斷為鼻咽癌，建議患者治療前抽血做EBV-DNA的檢測(cè)，監(jiān)測(cè)EBV-DNA可用于判斷腫瘤負(fù)荷、治療效果及患者預(yù)后并指導(dǎo)后續(xù)治療。

鼻咽癌患者的常見(jiàn)癥狀常常沒(méi)有特異性，容易不被引起重視，從而造成誤診漏診，鼻咽癌患者常常出現(xiàn)七大癥狀三大體征包括：鼻塞、涕血、耳鳴、耳聾、頭痛、面麻、復(fù)視；鼻咽腫物、頸部無(wú)痛性腫塊、顱神經(jīng)受侵的癥狀。尤其是不明原因的涕血和頸部無(wú)痛性腫塊，一定要引起重視，需要排除鼻咽癌的可能性。

甲狀腺乳頭狀癌雖然是一種惡性腫瘤，但經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療后，治愈率非常高?？墒怯幸粋€(gè)問(wèn)題還是讓很多年輕的女性患者非常擔(dān)心，那就是——會(huì)不會(huì)影響生育。答案是否定的。下面我們來(lái)詳細(xì)了解一下，甲狀腺乳頭狀癌女性患者如何擁有自己的寶寶。 一、懷孕時(shí)間的選擇 手術(shù)前，盡可能不要懷孕，因?yàn)閼言泻筒溉闀?huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)，不利于生產(chǎn)后疾病的治療。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院頭頸外科張宗敏 通過(guò)正規(guī)手術(shù)將腫瘤切除干凈，在確保腫瘤沒(méi)有復(fù)發(fā)的情況下，半年到一年左右可以懷孕； 如果患者手術(shù)后需要進(jìn)行131I治療，最好咨詢核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生懷孕時(shí)間。因?yàn)?31I治療具有放射性，會(huì)造成妊娠早期的胎兒畸形。 二、懷孕期間擅自停藥更不利于寶寶成長(zhǎng) 甲狀腺乳頭狀癌患者術(shù)后需要服用甲狀腺素片，懷孕后是否需要繼續(xù)用藥也是患者最關(guān)心的問(wèn)題之一。 可以明確地告訴大家，甲狀腺素片作為補(bǔ)充身體甲狀腺激素和抑制腫瘤復(fù)發(fā)的藥物，在正常劑量?jī)?nèi)不會(huì)對(duì)胎兒造成影響。懷孕期間，母親千萬(wàn)不能因?yàn)閾?dān)心吃藥會(huì)對(duì)胎兒有影響，就私自停藥，否則會(huì)增加甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)的概率，或者發(fā)生甲減。孕期甲減會(huì)影響胎兒的智力發(fā)育，嚴(yán)重的可以造成胎兒流產(chǎn)。 三、孕期定期復(fù)查調(diào)整藥量 懷孕期間，隨著胎兒的長(zhǎng)大，母親對(duì)甲狀腺激素的需求量會(huì)逐漸增加，所以患者需要定期復(fù)查，調(diào)整藥物用量，滿足身體對(duì)激素的需求。 懷孕早期(1~3個(gè)月)，患者每2個(gè)月復(fù)查一次甲狀腺功能； 懷孕中期4~6個(gè)月，縮短到每個(gè)月復(fù)查一次； 懷孕晚期，最好每半個(gè)月來(lái)復(fù)查一次，及時(shí)調(diào)整藥量。 四、生產(chǎn)后可以正常哺乳嗎？ 懷孕生產(chǎn)后，母親可正常給孩子母乳喂養(yǎng)。母親服用的甲狀腺激素，分泌到乳汁中的量很少，不足以造成孩子甲亢，也不會(huì)抑制孩子本身的甲狀腺激素分泌，所以母親哺乳期無(wú)需停藥，也可以放心地給孩子喂母乳。 五、甲癌會(huì)遺傳嗎？ 有些癌癥(如乳腺癌)的確有家族傾向性，但甲狀腺乳頭狀癌目前沒(méi)有確切的證據(jù)證明有遺傳性。母親不用擔(dān)心甲狀腺乳頭狀癌會(huì)遺傳給孩子，自己孕期用藥也不會(huì)造成胎兒甲狀腺功能異常。所以甲癌媽媽，不要給自己過(guò)多的思想負(fù)擔(dān)，認(rèn)真治療，你也可以擁有一個(gè)健康的寶寶。