肝膽外科

發(fā)現(xiàn)肝臟腫塊了怎么辦？隨著國民生活水平的提高，大家對自己的健康意識也不斷提升。單位組織體檢或者自掏腰包到醫(yī)療機構進行體檢的人也越來越多。在這個過程中有很多人發(fā)現(xiàn)肝臟上面長了一個或者幾個腫塊，于是非常緊張，在網(wǎng)上四處查閱資料，越查越迷茫，越查越焦慮，我接診的的患者中還有部分人茶不思飯不想、寢食難安，頭發(fā)也白了，人也憔悴了，甚至由此引發(fā)了精神方面的問題。其實，這大可不必。今天，我趁著等待手術的空隙，跟大家聊一聊肝臟腫塊的問題。肝臟腫塊是什么？我們在例行的健康體檢或者因其他疾病（如膽囊、腎臟、肺部）進行檢查的時候發(fā)現(xiàn)的腫塊，醫(yī)學上可能稱為肝臟腫物、肝臟占位性病變等。這在臨床上非常多見。因此，看到“腫塊”、“占位”之類的名詞的時候不要驚慌。胸部CT發(fā)現(xiàn)的肝臟血管瘤肝臟腫塊是惡性腫瘤嗎？肝臟腫塊有良性，也有惡性。一般來說，有炎性病變、腫瘤性病變、非腫瘤性病變，有原發(fā)的（一開始就是從肝臟上長出來的）、也有繼發(fā)的（從其他部位轉移到肝臟的），有先天的、也有后天的。部分肝臟常見疾病見下圖。我們一般從常規(guī)的腹部超聲檢查或者普通CT來看，很難得出良、惡性的明確診斷。得了肝臟腫塊怎么辦？首先，我們要回顧一下自身的情況：父母、兄弟姐妹等有沒有相關的病史，自己有沒有肝炎、肝硬化、與他人共用針頭、輸血或血制品等，有沒有長期、大量飲酒史；女性患者有沒有口服避孕藥歷史；自己近1年或半年以來有沒有體重減輕、食欲下降、厭油膩等；平時大便有沒有黑便、粘液便、大便習慣改變；有沒有尿色加深、發(fā)黃、發(fā)紅；有沒有腹部或肩背部疼痛、腹脹、浮腫等；自己可做一下簡單的體格檢查：有沒有摸到包塊或腫大的淋巴結，照照鏡子看看有沒有眼鏡發(fā)黃或皮膚發(fā)黃。總的來說就是了解自己的家族史、腫瘤史、完整的癥狀和體征、一般情況（包括：睡眠、飲食、大小便、體力、體重）?？偨Y好了，帶上自己檢查資料，找專業(yè)的肝膽外科醫(yī)師咨詢。系統(tǒng)、完整的把以上信息告訴醫(yī)師，方便醫(yī)師及時、準確作出診斷和治療。不要輕信網(wǎng)上或者醫(yī)托宣傳的偏方、秘方、中藥等。此時，醫(yī)師可能會根據(jù)情況讓你做增強CT或核磁共振（MRI），腫瘤標記物（甲胎蛋白AFP），肝炎相關檢查等。完善這些檢查后大多數(shù)情況醫(yī)師就可以知道你得了是哪種類型的疾病了。當然，對于一些比較小的或影像檢查不典型的疾病，可能需要多種檢查甚至要做有創(chuàng)檢查結合起來才能得出診斷。肝臟腫塊一定要做穿刺活檢嗎？對于多數(shù)腫塊來說，比如肝癌、肝血管瘤、FNH、肝腺瘤、肝囊腫等，都有自己獨有的影像學特征。但是對于有些血供豐富的腫塊，穿刺活檢有腹腔出血、針道轉移的風險。穿刺活檢雖然是確診的金標準，對于有典型影像學表現(xiàn)的腫塊來說，穿刺活檢并不是必須，需要結合具體情況慎重開展。對于所有影像檢查都不能明確診斷的，可以考慮穿刺活檢。對于病變太小無法活檢的，應定期（2-3個月）復查一次，結合其他檢查判斷性質。肝臟腫塊該怎么治療？對于有典型表現(xiàn)的肝臟腫塊，醫(yī)師會根據(jù)腫塊的良惡性、大小、患者的身體情況給出建議。對于有手術指征的，往往建議首選手術切除。不需要手術或不需要治療的，建議定期復查，長期隨訪?？梢傻哪[塊一般2-3個月復查一次，良性病變一般建議6-12個月復查一次。因此，對于發(fā)現(xiàn)了肝臟腫塊的情況，首先擺正心態(tài)，積極求助正規(guī)、專業(yè)的肝膽外科醫(yī)師，不盲目恐懼、不盲目求醫(yī)，積極配合醫(yī)師的建議和治療，往往會有較好的效果。希望這篇文章能讓有需要的朋友得到有益的幫助！荊州市第一人民醫(yī)院肝膽外科 魯號鋒