心血管內(nèi)科

常用的降壓藥分類是什么，各自的代表藥物都有哪些呢？ 其實(shí)用一句口訣就能記?。? 普利沙坦派唑嗪，噻嗪洛爾和地平。 而具體的每句話代表什么意思，還請(qǐng)看下文，筆者為大家細(xì)細(xì)解析常用的五大類降壓藥物。 利尿劑 主要是「噻嗪」類藥，如氫氯噻嗪等，主要適用于排尿異常并伴有水腫表現(xiàn)的患者。 對(duì)于噻嗪類藥物無效時(shí)，則可應(yīng)用呋塞米。 但長(zhǎng)期使用或不對(duì)癥地錯(cuò)誤使用利尿藥，可能導(dǎo)致體內(nèi)微量元素的過度排泄，造成人體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂，常見不良反應(yīng)是口干口苦、疲倦乏力、尿潛血、尿血之類。 應(yīng)用中要注意避免血鉀過低，同時(shí)如果有高尿酸血癥或痛風(fēng)的情況，應(yīng)避免使用這類藥物，因?yàn)槠涑Ｒ姷母弊饔檬牵簳?huì)導(dǎo)致血鉀降低、尿酸升高。 β 受體阻滯劑 主要是「洛爾」類藥，如美托洛爾、比索洛爾等，主要有抑制興奮、鎮(zhèn)靜的作用，適用于容易緊張、焦慮、心率過快的患者。 適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者（總的來說，要以過度興奮、緊張等表現(xiàn)作為用藥的依據(jù)）。 但對(duì)于哮喘或周圍血管病的患者則不要使用該類藥物，同時(shí)該類藥物還會(huì)影響糖脂代謝，可增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 α 受體阻滯劑 如派唑嗪，主要有強(qiáng)心、興奮神經(jīng)的作用，較適用于有前列腺增生或脂質(zhì)代謝紊亂的老年患者。 從其作用、效果上看，α 受體阻滯劑與 β 受體阻滯劑剛好相反，前者是致興奮的，后者則是抑制興奮的。 所以 β 受體阻滯劑適用于心動(dòng)過速、緊張興奮的患者，而 α 受體阻滯劑則正好相反，適用于心動(dòng)過緩、沉衰不振的患者。 鈣通道阻滯劑 主要是「地平」類藥，如氨氯地平、硝苯地平等，主要是有抗動(dòng)脈硬化的作用。 可以起到減少壓差（上壓與下壓的差值）的作用，可用于治療各種類型的高血壓（單獨(dú)或與其他藥物合并使用）。 其副作用是：可能會(huì)引起頭痛、水腫、面色潮紅等。 血管緊張素抑制劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI） 主要是「普利」類藥，如依那普利、雷米普利、卡托普利等。常見副作用是：會(huì)引起咳嗽、血管性水腫。 血管緊張素 Ⅱ 受體阻斷劑（ARB） 主要是「沙坦」類藥，如纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦等。 普利類、沙坦類藥物更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。 同時(shí)有利于防止腎病進(jìn)展，但不可用于孕婦。這類藥物具有以下的一些優(yōu)點(diǎn)： （1）都是長(zhǎng)效降壓藥，能穩(wěn)定控制 24 小時(shí)內(nèi)的血壓，符合理想的降壓要求。 （2）療效肯定、不良反應(yīng)少，被認(rèn)為是所有降壓藥中最安全的，能被絕大多數(shù)各種年齡和不同血壓水平的高血壓患者所接受。但都不能用于孕婦及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者。 （3）對(duì)心、腦和腎臟都有良好的器官保護(hù)作用，已有一系列大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明。 合并有心力衰竭、糖尿病、腎臟疾病和左心室肥厚的患者服用本藥時(shí)，不但能降低血壓，還能使上述并發(fā)癥得到有效防治。簡(jiǎn)而言之，就是對(duì)臟器有保護(hù)的作用。 另外，沙坦類藥與普利類藥相比，還有以下的優(yōu)點(diǎn)： （1）普利類藥能抑制轉(zhuǎn)換酶使血管緊張素 Ⅱ 產(chǎn)生減少，但血管緊張素 Ⅱ 還可以通過許多其他酶促反應(yīng)，從血管緊張素 Ⅰ 轉(zhuǎn)變而來； 普利類藥僅能部分地阻斷血管緊張素 Ⅱ 生成，降壓作用難免有漏網(wǎng)之魚。 而沙坦類藥卻能阻斷各種途徑產(chǎn)生的所有緊張素 Ⅱ 與其特殊受體結(jié)合，從而減弱或者阻斷其升壓作用。 （2）沙坦類藥不引起干咳。普利類藥抑制轉(zhuǎn)換酶，使緩激肽降解減少而蓄積于體內(nèi)，而緩激肽被認(rèn)為是引起干咳的重要原因。 沙坦類藥不影響轉(zhuǎn)換酶的作用，因此體內(nèi)不致于有大量緩激肽的蓄積，從而避免了普利類藥令患者難以忍受的干咳之苦。 由此可見，沙坦類藥可以看成是普利類藥的一個(gè)改良、升級(jí)版本，是當(dāng)前應(yīng)用最廣、最基本的降壓藥。

關(guān)注心臟，關(guān)注自己A 主要指兩個(gè)（類）藥物，如大拇指，具有重要的地位。 阿司匹林（Aspirin） 阿司匹林，能抑制血小板聚集，防治血栓形成。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后，血管表面變得粗糙，血液中的血小板容易聚集在粗糙的地方，形成血栓，引發(fā)心梗。阿司匹林作為冠心病患者常服用的藥物，可以防止血小板聚集，預(yù)防血栓形成，降低心梗風(fēng)險(xiǎn)。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體抑制劑（ACEI / ARB） 前者的藥物，一般名字以「普利」結(jié)尾，例如貝拉普利、培多普利等，后者的藥物，一般名字以「沙坦」結(jié)尾，例如纈沙坦，氯沙坦等。 有冠心病、高血壓等疾病時(shí)，心臟結(jié)構(gòu)容易發(fā)生改變，影響心臟功能，這種藥物可以減少心臟的變形，延長(zhǎng)冠心病患者的壽命。服用貝拉普利可能出現(xiàn)咳嗽，這時(shí)可以換用沙坦一類藥物。 B 如人的食指，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，不放松。 β 受體阻滯劑（Beta-blocker） 代表性藥物有倍他樂克等，這種藥物可以幫助控制血壓、控制心率，擴(kuò)張冠脈血管，從多方面改善心臟缺血情況，有效預(yù)防心絞痛發(fā)作。 控制血壓（Blood Pressure） 控制高血壓，對(duì)防治冠心病的重要性是眾所周知的，一般來講，有冠心病的患者，血壓一般應(yīng)該控制在 130/85 mmHg 以下，可減少心絞痛和心梗的發(fā)生。 C 如人的中指，堅(jiān)持不懈要努力。 降低膽固醇（Cholesterol） 高膽固醇是引起冠心病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。 在健康飲食的基礎(chǔ)上，冠心病患者還應(yīng)該服用降脂藥物，代表性藥物有辛伐他汀，阿托伐他汀等，它既能夠降血脂，還能維持動(dòng)脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性。 發(fā)生過心梗的患者膽固醇正常后，也建議服用降脂藥，可以降低再次發(fā)生心梗的危險(xiǎn)。（了解更多，請(qǐng)點(diǎn)擊：降血脂對(duì)冠心病患者的重要性） 戒煙（Cigarettes） 吸煙除了對(duì)肺的健康有影響外，還會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷血管，引起血小板的聚集以及脂質(zhì)沉積，從而堵塞血管，影響整個(gè)心血管系統(tǒng)的健康。 D 如無名指，雖說無名，但卻危害大，必須認(rèn)真長(zhǎng)期對(duì)待它。 控制飲食（Diet） 每頓飲食避免過飽，避免高脂肪、高鹽飲食，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。 提倡飲食清淡，多吃新鮮蔬菜與水果，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，少食多餐。 治療糖尿?。―iabetes） 糖尿病除了是引起血脂紊亂的重要原因。同時(shí)高血糖還會(huì)導(dǎo)致血管病變。在同等條件下，糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高出 2～5 倍。由此可見，控制糖尿病對(duì)冠心病患者是何等重要。 E 如小指，看似可有可無，一旦出了問題也讓你吃盡苦頭，所以一定常抓不松懈。 體育鍛煉（Exercise） 冠心病患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)自身?xiàng)l件，適當(dāng)參加體育鍛煉，肥胖的患者需要減肥。這樣不僅可增強(qiáng)體質(zhì)，也是減少冠心病再發(fā)心梗的重要舉措。運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周七天（至少每周五天），約為 30～60 分鐘中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如一般的家務(wù)勞動(dòng)、快走、太極等。 教育（Education） 我們一定要多看看專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，到正規(guī)醫(yī)院去咨詢，多掌握靠譜的健康知識(shí)。 傳授大家這個(gè)秘籍，就是要所有的冠心病患者能在專業(yè)醫(yī)生的幫助下保護(hù)好心臟，健康生活。