肝膽胰外科

肝門部膽管癌，是膽道系統(tǒng)常見的惡性腫瘤。好發(fā)于50~70歲的中老年人。肝門膽管癌由于位置特殊，在膽管未被腫瘤完全阻塞前常無特異臨床表現(xiàn)，不易引起重視。早期癥狀多為食欲下降、厭油膩、消化不良等非特異癥狀。隨著病變的進(jìn)展，可出現(xiàn)全身皮膚黃染、皮膚瘙癢、尿呈濃茶水樣的癥狀和體征。 肝門膽管癌最好的治療方法就是手術(shù)切除。這是唯一可以達(dá)到根治的治療方法。放化療和藥物治療一般效果不好。一半以上病人因?yàn)槟[瘤進(jìn)展而喪失手術(shù)機(jī)會(huì)。因其發(fā)生部位特殊、鄰近肝門部主要血管等特點(diǎn)，手術(shù)切除多合并大范圍肝切除，有時(shí)還要進(jìn)行血管的切除重建。這樣會(huì)給手術(shù)造成極大的困難。長(zhǎng)期以來，肝門部膽管癌手術(shù)被認(rèn)為是肝膽胰外科最有挑戰(zhàn)性、難度最大的手術(shù)。因?yàn)辄S疸造成肝損傷、大范圍肝臟切除，決定了手術(shù)前的準(zhǔn)備要縝密。一般要進(jìn)行減黃處理，肝功能評(píng)估，殘余肝體積計(jì)算。只有做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，才能將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。 肝門膽管癌的預(yù)后與腫瘤早晚有關(guān)。早期腫瘤，經(jīng)手術(shù)切除后5年生存率可達(dá)到60-80%。因此，根治性切除應(yīng)當(dāng)作為肝門膽管癌的首選治療方案 ！