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疾病： 唇腭裂
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唇腭裂寶寶怎么喂？——專用奶瓶，你選對(duì)了嗎？唇腭裂寶寶由于唇腭部裂開、口鼻腔相通，使得口腔內(nèi)不能或難以形成一個(gè)完整的密閉結(jié)構(gòu)而無法提供有效吸吮所必需的負(fù)壓環(huán)境，因而時(shí)常會(huì)出現(xiàn)喂奶效率低下、進(jìn)食時(shí)間過長(zhǎng)、乳汁從鼻孔溢出等問題。這些都影響了寶寶的營(yíng)養(yǎng)吸收及健康成長(zhǎng)，給廣大家長(zhǎng)帶來喂養(yǎng)負(fù)擔(dān)。一個(gè)合適的唇腭裂專用奶瓶及合理的喂養(yǎng)設(shè)置，能解決大部分的問題。那么，怎么給唇腭裂的寶寶選擇合適的奶瓶選？1.奶瓶及奶嘴的挑選原則：選擇軟質(zhì)、可擠壓的奶瓶，這有助于唇腭裂寶寶更容易吸吮和吞咽。奶瓶設(shè)計(jì)應(yīng)有單向閥門，防止奶液回流，提高進(jìn)食效率?？梢钥紤]使用防脹氣奶瓶，這種奶瓶具有特殊導(dǎo)流管，減少寶寶吸入過多空氣。選擇有特殊設(shè)計(jì)的奶瓶，如帶有導(dǎo)氣孔的奶瓶，幫助排出瓶?jī)?nèi)空氣，減少嗆奶風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)選擇柔軟的奶嘴，減少對(duì)寶寶口腔的刺激。選擇相對(duì)大號(hào)的奶嘴，以適應(yīng)唇腭裂寶寶的口腔結(jié)構(gòu)?？紤]使用“Y”形或“十”形奶嘴，使吮吸更容易。2.代表產(chǎn)品（1）貝親腭裂奶瓶（Pigeon）（2）美德樂特殊喂養(yǎng)奶瓶（Medela）（3）布朗博士防脹氣腭裂奶瓶（Dr.Brown）目前，國(guó)內(nèi)外的其他種類奶瓶，若滿足以上條件，也可以選擇使用，以更好幫助唇腭裂寶寶進(jìn)食。寶寶對(duì)不同奶嘴有一定適應(yīng)性，可以根據(jù)孩子的適應(yīng)情況進(jìn)行選擇。各品牌奶瓶及奶嘴都有詳細(xì)說明書，包括喂養(yǎng)時(shí)的進(jìn)氣孔方向等細(xì)節(jié)，應(yīng)根據(jù)說明書進(jìn)行安裝使用。同時(shí)，應(yīng)注意喂奶時(shí)保持半直立扶抱姿勢(shì)，及時(shí)拍嗝，控制喂養(yǎng)時(shí)長(zhǎng)在30分鐘以內(nèi)。如仍有喂養(yǎng)困難，可至溫州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院唇腭裂門診，由專業(yè)的醫(yī)生及吞咽治療師進(jìn)行指導(dǎo)。
隱性唇裂，到底要不要做手術(shù)隱性唇裂到底要不要做手術(shù)，這是讓很多患者和家屬非常糾結(jié)的問題。為了讓大家更好地理解隱性唇裂的治療，下面我會(huì)通過幾個(gè)典型的病例來具體說明目前的治療方案和大致的手術(shù)效果。這是一名隱性唇裂的寶寶。我記得第一次來就診時(shí)，他的家長(zhǎng)和大多數(shù)隱性唇裂的家長(zhǎng)一樣既焦慮又糾結(jié)。焦慮的是寶寶嘴唇和鼻子有問題，家長(zhǎng)希望盡快幫他想辦法矯正。糾結(jié)的是，孩子畸形不算特別嚴(yán)重，爸爸媽媽擔(dān)心做完手術(shù)留下明顯的瘢痕，所以對(duì)做不做手術(shù)，以及什么時(shí)間做手術(shù)心存疑慮。因?yàn)閷殞毣紓?cè)唇峰有明顯上移，人中處存在凹溝，而且仰頭時(shí)雙側(cè)鼻孔不對(duì)稱，隨著生長(zhǎng)發(fā)育畸形嚴(yán)重程度可能進(jìn)一步加重，家屬商量后最終決定及時(shí)手術(shù)。為了盡可能減輕瘢痕，術(shù)前重點(diǎn)進(jìn)行了切口設(shè)計(jì)，在下降唇峰的同時(shí)盡量保證切口長(zhǎng)度最短，同時(shí)矯正了人中和鼻孔的畸形。接下來是一名青春期的女性患者，手術(shù)前她的父親比較糾結(jié)，主要是擔(dān)心做了手術(shù)留下明顯的瘢痕，反而不如術(shù)前美觀，所以家人和我反復(fù)確認(rèn)了手術(shù)方案及大致效果。仔細(xì)分析一下，她嘴唇的問題不嚴(yán)重，僅紅唇存在一個(gè)小凹溝，但鼻畸形相對(duì)嚴(yán)重，包括鼻底凹陷、鼻小柱偏斜、以及患側(cè)的鼻翼低垂。所以手術(shù)除了紅唇凹溝的局部調(diào)整外，鼻畸形矯正是手術(shù)重點(diǎn)。手術(shù)切口放在了鼻底和鼻翼邊緣這些隱蔽的部位，通過調(diào)整肌肉和軟骨等相關(guān)結(jié)構(gòu)來進(jìn)行矯正修復(fù)。下面這名男性患者屬于比較典型的成人隱性唇裂，表現(xiàn)為唇峰處唇線中斷，有一部分皮膚插入紅唇黏膜；患側(cè)的人中凹陷，皮膚上存在凹溝，且鼻畸形明顯，包括鼻底凹陷、鼻小柱偏斜、鼻翼外展和低垂。手術(shù)修復(fù)的重點(diǎn)內(nèi)容為：以最小的手術(shù)切口恢復(fù)紅唇唇線的連續(xù)性，改善患側(cè)人中嵴的凹陷，以及重建鼻孔的對(duì)稱性。最后這名男性患者屬于隱性唇裂中比較嚴(yán)重的類型。他的患側(cè)紅唇凹陷且唇峰有明顯的皮膚插入，人中皮膚上有一條縱行的條帶寬大且發(fā)紅；此外鼻畸形嚴(yán)重，患側(cè)鼻翼塌陷、外展。手術(shù)治療主要目標(biāo)是矯正嘴唇和鼻子的形態(tài)畸形。因?yàn)榛颊呷酥械钠つw明顯異常，最終決定通過手術(shù)完整切除，術(shù)后配合抗瘢痕治療，恢復(fù)理想后應(yīng)該是一條細(xì)白印，其美觀程度應(yīng)該優(yōu)于原來發(fā)紅的皮膚條帶?？偨Y(jié)一下，隱性唇裂修復(fù)對(duì)于大部分患者來說都是很有意義的，也就是手術(shù)能夠幫助大家獲得確實(shí)的外觀改善。但是不同的患者，唇鼻畸形的特點(diǎn)不同，所以我們會(huì)根據(jù)具體病情制定有針對(duì)性的、最適合個(gè)體的治療方案。如果對(duì)治療存在疑問，建議大家找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行咨詢，這樣更能明確自己的目標(biāo)和想法，找準(zhǔn)治療方向。