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疾?。? 胸膜間皮瘤
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煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
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劉懿博士說(shuō)肺癌（九三一六）雙免治療是全國(guó)推行還是只有大醫(yī)院有有一位家住河南省的患者家屬在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，把他父親的病歷資料發(fā)給我看。他父親今年59歲，前段時(shí)間因?yàn)楸餁猓诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片子，發(fā)現(xiàn)了胸腔里邊有積液。醫(yī)生給進(jìn)行了穿刺，結(jié)果發(fā)現(xiàn)穿出來(lái)的都是血性的胸水，最終確診為惡性胸膜間皮瘤。家屬問(wèn)我目前最好的治療是什么方案？要說(shuō)效果最好的方案，那就是雙免治療，就是兩種免疫藥聯(lián)合使用，要比化療的效果好。家屬問(wèn)我這種方案是全國(guó)都在推廣？還是說(shuō)只有大醫(yī)院才能使用？這怎么說(shuō)呢，雙免治療是指南里邊都在推薦的，尤其是非上皮樣惡性胸膜間皮瘤，藥物的說(shuō)明書(shū)里就明確的說(shuō)明可以用這樣的方案治療，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，那就是全國(guó)都在推廣。無(wú)論什么級(jí)別的醫(yī)院，醫(yī)生有這方面的治療經(jīng)驗(yàn)，又有藥，就可以治療。劉懿醫(yī)生的科普號(hào)
劉懿博士說(shuō)肺癌（九三〇六）胸水找腫瘤能不能確診惡性胸膜間皮瘤最近有幾位患者找我咨詢(xún)惡性胸膜間皮瘤診斷的問(wèn)題，他們問(wèn)我確診惡性胸膜間皮瘤，必須要做胸腔鏡手術(shù)取活檢么？大家知道胸腔鏡手術(shù)取活檢是確診惡性胸膜間皮瘤的一個(gè)方法，但并不是唯一的辦法。有一位64歲的女士前段時(shí)間因?yàn)楸餁獾结t(yī)院拍片子，發(fā)現(xiàn)一側(cè)胸腔有大量的胸水，同時(shí)胸膜上還有腫物。給她安排把胸水放出來(lái)之后，經(jīng)過(guò)離心制成了胸水的蠟塊。病理科醫(yī)生從這個(gè)蠟塊里面進(jìn)行染色分析，發(fā)現(xiàn)了腫瘤細(xì)胞，傾向于是惡性胸膜間皮瘤。像這位女士這樣，從胸水里面就能找到腫瘤細(xì)胞，并且最終確診為惡性胸膜間皮瘤的患者，也占一定的比例。如果有胸水，一般來(lái)說(shuō)就是先引流胸水，從胸水里面找腫瘤細(xì)胞，如果難以確診，再考慮做胸腔鏡手術(shù)取組織來(lái)明確診斷。劉懿醫(yī)生的科普號(hào)
劉懿博士說(shuō)肺癌（八五九五）有一項(xiàng)不具備，惡性胸膜間皮瘤該化療有一位惡性胸膜間皮瘤患者的家屬在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，把他母親的病歷資料發(fā)給我看。他母親因?yàn)樾厍环e液在其他醫(yī)院住院，最終診斷為惡性胸膜間皮瘤。他在咨詢(xún)我之前，上網(wǎng)了解了一下關(guān)于這個(gè)疾病的相關(guān)知識(shí)。知道這是一種惡性程度非常高的惡性腫瘤，后續(xù)肯定需要藥物治療。他問(wèn)我根據(jù)他母親的病情，是用化療好還是用雙免好？化療大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，雙免有些朋友就比較陌生。雙免是指兩個(gè)免疫藥聯(lián)合使用，治療惡性胸膜間皮瘤。這兩個(gè)方案應(yīng)該怎么樣選擇呢？化療基本都在醫(yī)保范圍內(nèi)，自己負(fù)擔(dān)很小。而雙免治療現(xiàn)在都是自費(fèi)的，需要額外經(jīng)濟(jì)支出，如果經(jīng)濟(jì)條件不允許，那也沒(méi)有辦法選擇雙免治療。另外做雙免治療，要做一些基線的檢查，只有檢查合格才可以用，如果檢查不合格，也是沒(méi)法用的。因此，以上兩個(gè)條件只要有一項(xiàng)不具備，就不建議雙免治療，而是建議化療。劉懿醫(yī)生的科普號(hào)