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疾?。? 視神經炎
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視神經炎科普知識 查看全部

視神經炎會致盲嗎?視神經是指由視盤至視交叉的一段視覺神經,損傷后不能再生。視神經炎泛指所有視神經的炎癥性病變,是中青年人群最易罹患的致盲性眼病,表現為急性或亞急性視力下降,伴或不伴眼眶痛和眼球轉動痛、色覺損害、視野缺損等。視神經炎病因復雜、診斷困難。如何診斷視神經炎?視神經炎的診斷主要包括臨床、電生理學和影像學評估。神經炎的可能病因是什么?1、病因:視神經炎的病因非常復雜,除了特發(fā)性的,還可能與感染(梅毒、腦膜炎、艾滋病毒、弓形體病、毛霉菌病、萊姆病、巴爾通氏體屬、肺結核、急性病毒感染(EBV、HSV、VZV、西尼羅病毒、巨細胞病毒))、自身免疫(系統(tǒng)性紅斑狼瘡,抗磷脂綜合征、Anti-MOG綜合癥、結節(jié)?。?、藥物中毒、代謝(維生素B12缺乏、葉酸缺乏、維生素B1缺乏)、遺傳(leber遺傳性視神經病變)、有毒/藥物(甲醇、長期煙酒、乙胺丁醇、胺碘酮)、輻射(外放療)、創(chuàng)傷(外傷性視神經病變)等相關。視神經炎的診斷過程中還應特別注意排除單眼視力喪失的其他眼病(包括CRAO、CRVO、葡萄膜炎、青光眼等)視神經炎有哪些癥狀和體征?癥狀:視神經炎的主要癥狀為患者視力急劇下降、眼球深部疼痛、出現物體移動感、色覺異常,體溫升高或運動后出現視功能下降(Uhthoff現象)等。體征:相對性瞳孔傳入阻滯(RAPD)陽性;視野改變表現為中心暗點、旁中心暗點、束狀或水平視野缺損等。視覺誘發(fā)電位VEP:通過P100潛伏期和振幅來評估視神經功能,P100潛伏期延長是視神經炎的一個特征。視神經炎可以分為哪幾類:經典分型分為特發(fā)性視神經炎及非典型性視神經炎。(1)特發(fā)性視神經炎(Typicalopticneuritis,TON):歐美人群較亞洲人群高發(fā),病理改變主要為髓鞘丟失。典型的頭顱磁共振結果可以支持診斷。(2)非典型性視神經炎(Atypicalopticneuritis):各種感染(結核、梅毒)、放射性、中毒性和營養(yǎng)性等。視神經脊髓炎(neuromyelitisoptica,NMO)是一種特殊類型的視神經炎,以視神經和脊髓受累為主,亞洲人群高發(fā),常中、青年起病,以女性居多。水通道蛋白-4抗體(aquaporin-4antibody,AQP4-Ab)陽性,臨床上表現除了典型的視神經炎,還有節(jié)段橫貫性脊髓炎,較其他類型視神經炎更易復發(fā)且預后差。而部分患者合并MOG抗體陽性,表現為嚴重的視力下降伴眼球轉動痛,視乳頭水腫明顯,對糖皮質激素治療的反應較好。視神經炎如何治療?一般治療:患者應保證充分的休息,避免過度疲勞,多吃富含維生素B1的食物藥物治療:靜脈激素沖擊治療(靜脈用甲基強的松龍:0.5~1g甲強龍激素沖擊治療(不超過6天),改口服1~2mg/kg/天,逐漸減量,注重保護胃黏膜)、維生素B1、維生素B12,甲鈷胺,復方樟柳堿注射。典型視神經炎有自愈性,癥狀出現后的幾周內開始恢復,視力也會慢慢恢復,整個病程可能持續(xù)半年-1年。