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剛升級(jí)為父母的你是不是總對(duì)著尿布發(fā)呆?每天糾結(jié)"這顏色正不正常""一天拉7次會(huì)不會(huì)太多"?一篇講清新生兒便便的所有秘密?。ńㄗh收藏?)?【0-30天排便全階段解析】?出生24h內(nèi):排出墨綠色胎便!像瀝青般黏稠(若超24h未排要警惕)?第2-3天:深綠夾雜黃絮狀,每天2-4次?第4-7天:傳說中的"過渡便"登場(chǎng)!芥末黃帶奶瓣,母乳寶寶可達(dá)8次/天?2周后:母乳便呈亮金色糊狀,奶粉便為棕黃膏體(奶粉寶寶可能出現(xiàn)"攢肚",3-5天不拉但便軟屬正常)??【必須緊急就醫(yī)的5種異常便】????白陶土樣便(膽道閉鎖典型癥狀)??帶血絲的草莓醬便(警惕腸套疊)??黑色柏油便(上消化道出血)??蛋花湯樣水便(輪狀病毒高發(fā)期)??羊糞蛋硬便+肛裂出血(便秘升級(jí)版)?家庭應(yīng)急處理指南:?發(fā)現(xiàn)血/白/黑便:立刻用手機(jī)拍照+保鮮膜存樣(就診時(shí)給醫(yī)生看)?腹瀉時(shí):每次喂奶后補(bǔ)充5ml口服補(bǔ)液鹽(藥店買Ⅲ代)?便秘時(shí):溫?zé)崾中捻槙r(shí)針揉腹+雙腿做蹬自行車動(dòng)作?綠便伴隨泡沫:可能乳糖不耐受(可嘗試乳糖酶)?日常護(hù)理黃金法則:?記錄"便便日記":時(shí)間/顏色/質(zhì)地/次數(shù)?洗屁屁要"蘸"不要"擦"(棉柔巾沾溫水按壓清潔)?護(hù)臀膏要涂出"反光層"才有效(含氧化鋅成分優(yōu)先)?母乳媽媽少吃脹氣食物:豆類/花椰菜/碳酸飲料?沖奶粉先加水再加粉(避免濃度過高導(dǎo)致便秘)?特別提示:新生兒消化系統(tǒng)正在"開機(jī)",大便偶爾有奶瓣/黏液屬正?,F(xiàn)象!但要持續(xù)觀察,若伴隨哭鬧拒食、體重不增,即使便便顏色正常也要及時(shí)就醫(yī)哦~~~
張展醫(yī)生的科普號(hào)
納米碳導(dǎo)航治療乳糜腹
治療前胎兒期腹水,生后診斷乳糜腹,反復(fù)穿刺放液,吃明治奶粉,各種藥物保守治療無效治療中手術(shù)過程中,采用最先進(jìn)的納米碳和吲哚菁綠熒光導(dǎo)航技術(shù)成功找到乳糜漏漏點(diǎn)治療后治療后7天手術(shù)修補(bǔ)乳糜漏點(diǎn),乳糜腹治愈。
唐維兵醫(yī)生的科普號(hào)
巨型臍膨出:從保守治療到延期手術(shù)的希望之旅
臍膨出是一種少見的腹壁缺損先天性畸形,孕期發(fā)生率為1/4000~3000,35%伴有肝臟膨出,缺損直徑大于5cm或肝臟疝入囊膜大于50%為巨大臍膨出,75%可合并其他畸形,主要為染色體畸形異常、心臟等。臍膨出不合并染色體異常、嚴(yán)重心肺畸形以及其他重大畸形的情況下醫(yī)學(xué)意義上是可以繼續(xù)妊娠,總體生存率大于97%。但目前巨型臍膨出依然是威脅新生兒生命健康的嚴(yán)重先天性畸形之一,也是治療的難點(diǎn),有效治療手段也十分有限。這一病癥的治療不僅復(fù)雜,而且充滿挑戰(zhàn)。本文將初步介紹巨型臍膨出的治療難點(diǎn)、出生后的多種治療選擇,以及重點(diǎn)是保守治療后的延期手術(shù)選擇。巨型臍膨出的治療難點(diǎn)巨型臍膨出的出生后治療難點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:胎兒期囊膜破裂:在孕晚期,囊膜在宮腔內(nèi)破裂,導(dǎo)致臟器外露,但腹壁不發(fā)育、發(fā)育差等,往往存在難免流產(chǎn)導(dǎo)致早產(chǎn),體重低,肺部發(fā)育不良,導(dǎo)致生后補(bǔ)囊膜后治療困難,易產(chǎn)生腹腔間隙綜合征導(dǎo)致MODS。腹壁缺損大:一般缺損部位直徑大于5厘米,缺損的往往是肌層,部分患兒附加皮膚亦發(fā)育極差,膨出的臟器主要為肝臟,臟器突出多,一次性回納后嚴(yán)重影響呼吸且皮膚無法縫合覆蓋缺損。腹腔發(fā)育差:膨出外觀類似于“Ω”型,基地窄、缺損小,肝臟長(zhǎng)期突出導(dǎo)致腹腔發(fā)育極差,臟器無法還納。囊膜易受損:囊膜暴露在環(huán)境中容易失去水分,脆性增加,容易在回納過程中破裂、出血,增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。出生后的多種治療選擇針對(duì)巨型臍膨出,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的實(shí)際情況(主要是膨出物性質(zhì)和大小、腹壁肌肉和皮膚的發(fā)育、心肺發(fā)育情況等等)選擇合適的治療策略:一期修補(bǔ)術(shù):針對(duì)于腹壁發(fā)育良好、腹腔容積足夠大或者腹壁皮膚發(fā)育好的巨型臍膨出,以形成腹壁疝的形式閉合腹腔,待腹壁發(fā)育后再次整形;Silo袋分期修補(bǔ)術(shù):對(duì)于囊膜破裂早期腸管脫出創(chuàng)面清潔的患兒或者腹壁發(fā)育一般、但評(píng)估可以通過壓迫分期還納的患者,可以采用分期整復(fù)修補(bǔ)術(shù)。這種方法使用無菌Silo袋保護(hù)脫出的腸管,防止感染,并逐步將膨出的臟器回納入腹腔,一般1到2周后分期手術(shù)修補(bǔ)。保守治療:對(duì)于腹腔發(fā)育較差、皮膚難以縫合、和(或)有心肺問題的患兒,可以采用保守治療,如囊膜懸吊并順序結(jié)扎囊膜,利用重力作用和結(jié)扎產(chǎn)生的壓力使膨出的腹腔臟器逐漸回納入腹腔。保守治療后延期手術(shù)保守治療是巨型臍膨出治療中的重要一環(huán),它為后續(xù)的延期手術(shù)提供了必要的準(zhǔn)備。保守治療的作用:保守治療通過外用磺胺嘧啶銀、生長(zhǎng)因子等促進(jìn)囊膜上皮化,為后續(xù)的手術(shù)修補(bǔ)創(chuàng)造了更好的條件。延期手術(shù)的時(shí)機(jī):囊膜上皮化后,一般一周歲后可擇期行手術(shù)修補(bǔ)腹壁缺損。延期手術(shù)的內(nèi)容:延期手術(shù)主要是在保守治療的基礎(chǔ)上,對(duì)腹壁缺損進(jìn)行修補(bǔ)。根據(jù)患兒的具體情況選擇合適的手術(shù)方法,如生物補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)等,將剩余的體外臟器全部還納腹腔,并完成腹壁的修復(fù)。結(jié)語巨型臍膨出的治療是一個(gè)復(fù)雜而漫長(zhǎng)的過程,需要醫(yī)護(hù)、家長(zhǎng)的共同努力。通過保守治療和延期手術(shù)的有機(jī)結(jié)合,我們可以為患兒提供更好的治療效果和生活質(zhì)量。
李躍東醫(yī)生的科普號(hào)