贛州市人民醫(yī)院

對于小于4個月的小寶寶來說，可以采用《實用程序育兒法》中的4S程序法，用4個步驟，讓寶寶學(xué)會自己入睡。 4 S 程 序 法布置環(huán)境（setting the stage）前一分鐘還在開心地玩耍，后一分鐘就被要求乖乖睡覺，換成誰也做不到。所以，我們首先要給寶寶創(chuàng)造一個安靜的環(huán)境，比如把他抱到房間里，拉上窗簾，安靜地聽音樂或讀繪本，借助環(huán)境和睡前程序來讓寶寶知道，睡覺時間到了。 裹襁褓（swaddling）不足3個月大的嬰兒控制不了自己的手臂或者腿。嬰兒不像成年人那樣，在過度勞累的時候會昏昏欲睡，嬰兒只會變得更興奮，手腳抽動，或者在空中揮舞。這時，嬰兒甚至意識不到四肢是自己身體的一部分。在他看來，這些移動的物體是環(huán)境的一部分，這會讓他分心，讓他不安。從某種意義上來說，裹襁褓是消除環(huán)境刺激的另一種方式。襁褓的包裹很像媽媽溫暖的子宮，能給他安全感，還能避免寶寶揮舞手腳造成的刺激和干擾。 安靜地坐著（sitting）要抱著他靜坐約5分鐘，讓他保持身體垂直的姿勢。以這樣的姿勢抱小孩最好，因為他的臉埋進了你的頸部或肩部，從而擋住了任何視覺上的刺激。不要搖晃他，不要走動。當你感覺寶寶放松下來了，就把他放進嬰兒床里。同時溫柔地告訴他，寶寶要睡覺了。 如果這時寶寶很平靜，你可以離開房間，也可以在床邊陪他一會兒。自主入睡通常會讓寶寶睡得更好哦。 這一步特別特別難！特別是放下的時候。 噓-拍法（shush-pat）如果你一放下寶寶，他就開始吵鬧，那說明寶寶還不會自己入睡，需要你的幫助。這時，很多媽媽會通過抱睡、奶睡來讓寶寶入睡。雖然這些法子很管用，可一旦寶寶形成依賴，你就會后悔當初的“權(quán)益之計”了。 為了避免這種情況，媽媽們可以采用“噓-拍”法。一邊在寶寶耳邊發(fā)出緩慢、清晰的“噓~噓~”聲，一邊有節(jié)奏地輕拍寶寶的后背。注意不要對著寶寶的耳朵發(fā)聲，那樣很容易傷到他的耳膜。 感到寶寶放松下來后，輕輕地把他放到嬰兒床上，讓他側(cè)躺，然后繼續(xù)輕拍背部。寶寶平靜后繼續(xù)拍7-10分鐘，逐漸放慢節(jié)奏，最后停止噓聲。 如果停止后寶寶開始哼哼，繼續(xù)“噓-拍”直到他安靜為止。要是哭鬧得比較厲害，就把他抱起來，放在你的肩上繼續(xù)“噓-拍”，平靜后再放回嬰兒床里。 4S程序法適用于4月以下的寶寶，在實際運用過程中還需要根據(jù)寶寶的情況自行調(diào)整。 寶寶4個月大后，睡眠開始更像成人，入睡后就進入熟睡模式，小月齡時期“落地醒”的現(xiàn)象會得到明顯改善。小月齡寶寶接不了只能抱睡的問題，從4個月起應(yīng)逐漸戒除。如果寶寶已經(jīng)超過4個月，并且習(xí)慣了抱睡或奶睡，怎樣幫他溫和地戒除呢？ 其實這個沒有固定的套路，每個孩子的情況也不同，《實用程序育兒法》的抱起放下法，《法伯睡眠寶典》推薦哭泣控制法，《西爾斯》的“無淚法”，《嬰幼兒睡眠圣經(jīng)》的哭聲免疫法，這里只簡單介紹一下《實用程序育兒法》的抱起放下法。 02 抱 起 放 下 法 首先，當寶寶因睡眠問題而哭鬧時，先試著用語言安慰他，并輕輕的把手放在寶寶的肩膀上，讓寶寶感覺到大人的存在。 其次，如果他還不停止哭泣，就把他抱起來，等他一停止哭泣就立刻把他放下，一秒鐘都不要遲疑，你是在安慰他，而不是讓他重新入睡，重新入睡需要他自己來完成。 當然，如果他哭泣時頭往后仰，他的掙扎和扭動可能就是在設(shè)法讓自己重新入睡，同樣應(yīng)該立刻把他放下。但仍然要和他保持身體接觸，將手堅定有力的放在他的肩膀上，這樣他就知道你在身邊，還可以輕聲安撫：“寶寶，現(xiàn)在是睡覺時間，你要乖乖睡覺啦?！?重復(fù)上述的動作，即當寶寶哭的時候抱起來，哭聲一停止立刻放下，最終寶寶會逐漸平和下來。你可以繼續(xù)把手放在寶寶的肩膀上，輕聲安慰。不要拍，不要有其它的雜音（除了你的輕聲安慰），暫時也不要離開房間，直至寶寶完全進入深度睡眠。 需要說明的是，「抱起放下法」并不能避免寶寶哭泣，但確實能防止寶寶產(chǎn)生被拋棄的恐懼感，因為你的手哪怕沒有抱住他，也是一直按在他的身上。 他哭泣不是因為害怕，而是因為你正在改變他的睡眠習(xí)慣（培養(yǎng)他的睡眠習(xí)慣），他覺得受挫。這與“隨他哭”是有著本質(zhì)的區(qū)別。 「抱起放下法」尤其適用于4月到12月之間的寶寶！ 你可以將「抱起放下法」當做一個輔助睡眠的工具，可能需要20分鐘，也可能需要一個小時甚至更久。采用這種方法，寶寶最終會把你的聲音和安撫聯(lián)系起來，不再需要抱起，一但他聽到父母平靜的聲音就會有安全感，那么下次只需要你的聲音就能讓他們安心入睡了。 當然，「抱起放下法」并不是魔法，一用就靈。可能需要你連續(xù)幾天、甚至很長一段時間的嘗試，這期間，家長需要有耐心，這個問題沒有快捷、輕松的解決方法。

垂體瘤不具有遺傳性，但有一定的高發(fā)因素與高發(fā)人群。功能型垂體瘤、泌乳素型垂體瘤多發(fā)于青春期或哺乳期婦女，因為通常在此年齡段，正常的垂體功能可能處于興奮或者超負荷的工作狀態(tài)，在此期間垂體瘤尤其是微腺瘤容易被查出。 老年人中也較為常見，因為隨著年齡增加老年人血管會老化、產(chǎn)生斑塊，耐受周圍組織的推擠壓迫的作用降低。此時腫瘤推擠周圍組織容易產(chǎn)生癥狀。這兩類人群在臨床中是體檢出垂體瘤的高發(fā)人群，易檢人群。易檢人群指的是此類人群中容易發(fā)生特發(fā)表現(xiàn)和癥狀，容易被早期診斷出垂體瘤。垂體瘤一旦早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)需采取合理、正規(guī)的治療。尤其是功能型垂體瘤，孕期的婦女一定要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

垂體瘤手術(shù)主要是經(jīng)鼻蝶手術(shù)入路，垂體瘤手術(shù)后患者頭痛要根據(jù)情況來分析，如果僅僅是頭痛，人非常清楚，這種情況應(yīng)該說術(shù)后大部分病人都會有。因為做完手術(shù)以后，鼻腔都是進行填塞，而鼻子里面填滿東西，頭是不舒服，都會有頭痛。當然頭痛很劇烈，醫(yī)生就應(yīng)該引起警惕，此時要做的事情就是復(fù)查CT，看顱內(nèi)情況怎么樣。如果CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有血腫，可能要做進一步相應(yīng)治療；如果顱內(nèi)未見明顯血腫等異常病變，就要觀察；如果還痛得很厲害，可以適當給予止痛治療。當然也要注意有沒有腦脊液鼻漏或發(fā)燒等顱內(nèi)感染等癥狀，需要及時聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生咨詢或診治。