眼科

假如你的眼睛里有愛心或花朵時(shí)不是你愛的有多深沉，而是你的葡萄膜發(fā)炎了！葡萄膜也稱色素膜，是一層位于眼球壁中層、富含血管和色素的膜狀組織。因其外觀形似紫色的葡萄，故得名。葡萄膜由前部的虹膜、中部的睫狀體和后部的脈絡(luò)膜組成。葡萄膜炎主要癥狀包括：1、眼紅2、眼痛3、畏光、流淚4、視力下降5、眼前黑影飄動(dòng)。葡萄膜炎的治療：葡萄膜炎治療，越早越好。因多數(shù)葡萄膜炎病因復(fù)雜、早期癥狀輕，往往未引起患者及家屬的足夠重視。待眼睛出現(xiàn)明顯眼紅、眼痛、眼壓升高、視力下降后就診，屆時(shí)多數(shù)患者已出現(xiàn)不可逆的損害或并發(fā)癥，最終導(dǎo)致患者視力部分或完全喪失。部分葡萄膜炎可以治愈，如多數(shù)感染性葡萄膜炎。80%的葡萄膜炎為非感染性葡萄膜炎，系由自身免疫系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致，而大約半數(shù)左右的自身免疫系統(tǒng)紊亂相關(guān)疾病需要長(zhǎng)期的藥物控制或隨訪，難以完全根治。故大多數(shù)葡萄膜炎通過局部或全身藥物控制后，達(dá)到不復(fù)發(fā)或不影響正常生活、工作和學(xué)習(xí)的狀態(tài)。西醫(yī)治療：當(dāng)發(fā)生急性前葡萄膜炎時(shí)，應(yīng)立即擴(kuò)瞳以防止虹膜后粘連，頻滴糖皮質(zhì)激素和非甾體類眼藥水抗炎，嚴(yán)重的可結(jié)膜下注射或口服糖皮質(zhì)激素，頑固的可考慮換用免疫抑制劑或生物制劑，但要注意其毒副作用。另外需關(guān)注患者的全身情況，尤其是患有自身免疫?。ㄈ鐝?qiáng)直性脊柱炎）時(shí)，要積極治療原發(fā)病。中醫(yī)治療：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、舌脈情況辨證施予中藥湯劑，調(diào)理全身機(jī)能，提高免疫力、改善血液循環(huán)，常用方劑如新制柴連湯、龍膽瀉肝湯、抑陽(yáng)酒連散、知柏地黃湯等，必要時(shí)可配合針灸和直流電治療。心理疏導(dǎo)：前葡萄膜炎帶來(lái)的癥狀會(huì)影響日常的工作學(xué)習(xí)，患者家屬應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)，消除其焦慮心理，患者應(yīng)規(guī)律生活作息、加強(qiáng)鍛煉，保持心情愉悅。

什么是激光筆？激光指示器俗稱“激光筆”，通常在工作匯報(bào)、教學(xué)、導(dǎo)游過程中用它來(lái)投映光點(diǎn)或指向物體。不同波長(zhǎng)的單色激光由于光熱效應(yīng)或光化學(xué)效應(yīng)被不同的組織吸收，會(huì)引起組織炭化、氣化、變性，造成局部燒灼性損傷和凝固性損傷。激光筆的精確性可以達(dá)到微米級(jí)，常用于繪圖、航行、遠(yuǎn)距離指示、搜索救援等工作。但與此同時(shí)，激光筆的“殺傷力”也相當(dāng)不凡，手指粗細(xì)長(zhǎng)短的激光筆，如果在玩耍的過程中使用不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致眼睛失明！激光筆的威力有多大？參照中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)——《激光產(chǎn)品的安全（GB7424.1—2012）》的激光等級(jí)分類，不同等級(jí)的激光危險(xiǎn)程度不一樣。從2類開始，長(zhǎng)時(shí)間激光照射眼睛就會(huì)對(duì)眼睛造成傷害，更別說是最高級(jí)別的激光，即使是一瞬間，激光直射眼睛都會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)。那么，激光筆是怎么影響視力的呢？激光筆照射眼睛很容易造成黃斑區(qū)的功能損傷，嚴(yán)重情況下可能致盲，黃斑位于視網(wǎng)膜中央，是視力最敏感的區(qū)域，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素密集，容易吸收激光的能量，從而受到激光熱輻射的傷害。任何累及黃斑部的損害都會(huì)引起中心視力的明顯下降，視物色暗、變形等。激光筆對(duì)眼睛的危害主要是它的熱效應(yīng)引起的。激光穿過角膜達(dá)到眼底視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜最外層的色素上皮層含有較多黑色素，對(duì)激光有明顯的吸收作用。若產(chǎn)生一定熱量，就會(huì)灼傷視網(wǎng)膜引起視力下降。市面上售賣的激光筆，不少是屬于3B類的，功率超過5mW。這個(gè)強(qiáng)度的激光直射進(jìn)眼睛，會(huì)被中心凹色素上皮層所吸收。因此，一些高功率的激光筆，甚至還能夠造成黃斑裂孔。很多同學(xué)特別喜歡玩激光筆，但是一些調(diào)皮的同學(xué)往往喜歡用激光筆互相照射眼睛，殊不知這是一種很危險(xiǎn)的行為。雖然“激光筆”早就被移出玩具名單，但它還是能夠不斷出現(xiàn)在孩子們的身邊。比如演講教學(xué)所用的激光筆、激光驗(yàn)鈔筆、激光測(cè)距儀等，網(wǎng)上甚至還有工業(yè)級(jí)別的激光筆售賣。售賣者通常不會(huì)詳細(xì)說明它的危害性，很容易被孩子拿來(lái)當(dāng)作玩具。同時(shí)學(xué)校周邊的一些小店，也有可能會(huì)出售激光筆。小店出售的產(chǎn)品，很可能是“三無(wú)產(chǎn)品”，沒有標(biāo)注激光等級(jí)，存在著很大的安全隱患。何況，雖然1類激光產(chǎn)品是安全的，也不可以隨意用來(lái)玩耍。因此，如果家長(zhǎng)有需要購(gòu)買、使用激光筆，必須購(gòu)買有資質(zhì)的廠家生產(chǎn)的正規(guī)產(chǎn)品（最高不超過2類的激光等級(jí)）。同時(shí)要注意將激光筆存放在孩子無(wú)法拿到的地方。孩子如果需要使用激光筆，必須在家長(zhǎng)或老師的指導(dǎo)進(jìn)行。如遇激光照傷，及時(shí)前往醫(yī)院就診。

定義：廣義的周邊視網(wǎng)膜變性更確切的描述詞應(yīng)該是周邊視網(wǎng)膜病變，它是在檢眼鏡下所能觀察到的在周邊視網(wǎng)膜上一組遺傳異質(zhì)性的解剖變異、變性和病理改變。多數(shù)的周邊視網(wǎng)膜變性很少進(jìn)展，但一些變性和發(fā)生孔源性視網(wǎng)膜脫離有很大關(guān)系，所以認(rèn)識(shí)周邊視網(wǎng)膜變性意義深遠(yuǎn)！分類：格子樣變性7%～10%的普通人可發(fā)生格子樣變性，近視多見，33%～50%為雙側(cè)。赤道部前的周邊視網(wǎng)膜呈現(xiàn)卵圓形視網(wǎng)膜變薄和表面玻璃體液化，外觀為十字交叉的白線（硬化的血管）和多樣的視網(wǎng)膜色素沉著，可以群集出現(xiàn)在上方和下方周邊部視網(wǎng)膜；隨著后部玻璃體分離對(duì)萎縮和變薄區(qū)視網(wǎng)膜的牽拉可以出現(xiàn)撕裂孔，增加了視網(wǎng)膜脫離的危險(xiǎn)。●接受預(yù)防性治療，可以行冷凍治療或包繞格子樣變性區(qū)和裂孔的2～3排激光光凝。鋪路石樣（鵝卵石樣）變性鋪路石樣變性可見于22%～27%的正常人，33%為雙側(cè)。外觀為圓形、不連續(xù)的黃白色斑點(diǎn)、0.5～2個(gè)視盤大小伴有深色的色素邊界，位于赤道前近鋸齒緣處，相應(yīng)區(qū)域的外層視網(wǎng)膜變薄、脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層和RPE缺失?！裨摬∽儧]有特殊治療。周邊視網(wǎng)膜囊樣變性周邊視網(wǎng)膜囊樣變性指群集的視網(wǎng)膜內(nèi)小囊腫（Blessig-Iwanoff囊腫）發(fā)生在鋸齒緣后方的視網(wǎng)膜外叢狀層，氣泡樣的囊腫可以融合并發(fā)展成為典型的退行性視網(wǎng)膜劈裂，沒有增加視網(wǎng)膜脫離的危險(xiǎn)?！癖景Y沒有特殊治療。蝸牛跡樣變性蝸牛跡樣變性指在周邊視網(wǎng)膜出現(xiàn)的細(xì)小、白色成串的斑點(diǎn)，與近視相關(guān)。變性區(qū)可出現(xiàn)萎縮裂孔，增加視網(wǎng)膜脫離的概率。接受預(yù)防性治療，可以行冷凍治療或包繞格子樣變性區(qū)和裂孔的2～3排激光光凝?？偨Y(jié)：1、周邊部視網(wǎng)膜變性包括多種類型，最重要的是需要處理的視網(wǎng)膜格子樣變性及蝸牛跡樣變性及裂孔2、通過眼底表現(xiàn)，注意變性區(qū)與視網(wǎng)膜裂孔以及孔源性視網(wǎng)膜脫離之間的關(guān)系