血液科

本人行醫(yī)中經(jīng)常會有患者問補(bǔ)鐵治療會過量嗎？正常成人體內(nèi)含鐵3-4克，每日需要1-2mg，膳食鐵含量男8mg,女18mg，紅細(xì)胞生成需要20-25mg，體內(nèi)鐵的再循環(huán)，上皮脫落每日1-2mg,首先，補(bǔ)鐵治療是適用缺鐵患者，患者機(jī)體內(nèi)缺乏鐵元素，體內(nèi)存儲下降，進(jìn)而紅細(xì)胞缺鐵致貧血，皮膚毛發(fā)缺鐵而營養(yǎng)不良，皮膚粗糙、毛發(fā)干燥、指甲反甲。咽喉部可有異物感。補(bǔ)鐵治療一方面尋找病因，針對病因治療。另一方面補(bǔ)充鐵劑治療療程較長，開始補(bǔ)的鐵優(yōu)先供給紅細(xì)胞造血及組織需求，待血紅蛋白正常后，還需繼續(xù)補(bǔ)充體內(nèi)貯存鐵約4-6月。所以在血液科?？漆t(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)鐵不會過量的。

多發(fā)性骨髓瘤患者，多為老年人，體質(zhì)弱，合并癥多，經(jīng)常有患者及家屬擔(dān)心不能耐受化療。其實(shí)，骨髓瘤的化療方案較急性白血病、實(shí)體瘤（肺癌、胃癌等）的方案輕，故大部分是能耐受化療的。對于不能耐受化療的，可用反應(yīng)停+激素治療或單一反應(yīng)停治療。本人曾有一例多發(fā)性骨髓瘤患者，確診時(shí)有心臟病、腹水，單用反應(yīng)停（沙利度胺）治療，存活六年。

PNH為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的英文縮寫，臨床表現(xiàn)多樣。典型的有血紅蛋白尿，但尿液深淺不一，可呈多種顏色。常表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，皮膚鞏膜黃染，有時(shí)有血栓形成。表現(xiàn)不典型者，常被診斷為再障、骨髓增生異常綜合癥。