鼻后滴流綜合征

鼻后滴漏綜合征是指由于鼻腔、鼻竇里面粘膜有了慢性炎癥后，炎癥部位產(chǎn)生的分泌物經(jīng)鼻腔倒流，通過后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、喉咽部，刺激咽喉部粘膜產(chǎn)生了炎癥反應(yīng)，甚至淋巴濾泡增生，從而引發(fā)的一系列不適癥狀?；颊叩闹饕R床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喉部發(fā)癢、發(fā)干、咽異物感或者灼熱感，經(jīng)常做清嗓子動(dòng)作等，也是導(dǎo)致臨床上慢性咳嗽的原因之一。鼻后滴漏綜合征的治療當(dāng)然是明確病因需要根據(jù)病因進(jìn)行相關(guān)治療才可以解決問題。

鼻后滴漏綜合征不治療會(huì)更加嚴(yán)重。鼻后滴漏綜合征是一種以咳嗽為特征的綜合征，由鼻部疾病引起，導(dǎo)致分泌物返流到咽部和鼻后部，甚至返流到回聲門或氣管。這是成年人慢性咳嗽的最常見原因。是由鼻腔或副鼻竇的過量分泌物滴回咽喉而引起的咽喉咳嗽的傳入神經(jīng)受到物理刺激而觸發(fā)的。鼻后滴漏綜合征是鼻竇炎癥狀的一部分，一般不能自愈。鼻后滴漏綜合征是鼻部疾病引起的分泌物回流至鼻后部和咽喉部而引起的咳嗽或過敏性鼻炎的癥狀。通常由后篩竇和蝶竇炎癥引起，鼻漏綜合征只能通過常規(guī)治療和全療程藥物治愈。目前臨床上常用噴鼻劑緩解鼻腔壓力，也可考慮手術(shù)治療。鼻后滴漏綜合征是一種耳鼻咽喉-頭頸外科疾病。鼻后滴漏綜合征是由鼻炎、鼻竇炎等原因引起的。鼻腔分泌物通過后鼻孔回流到鼻咽、口咽、下咽，對(duì)咽黏膜產(chǎn)生刺激，引起咽部不適。鼻后滴漏綜合征表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽、鼻腔分泌物反流、鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流鼻涕。鼻后滴漏綜合征可以通過藥物治療或手術(shù)治療來緩解。鼻后滴漏綜合征一般可以治愈，但如果不積極治療，會(huì)誘發(fā)很多嚴(yán)重的疾病，如咽炎、支氣管炎等?；颊咭⒁馍俪孕晾鄙涞氖澄铮?yàn)樾晾鄙涞氖澄飼?huì)加重鼻竇炎。鼻竇炎患者飲食要合理，少吃魚、蝦和辛辣食物，多吃清淡食物，多吃水果和蔬菜，補(bǔ)充維生素，努力養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。要提高運(yùn)動(dòng)能力、身體代謝和免疫力，避免吸煙和飲酒是非常重要的。如果有鼻竇炎，需要戒煙戒酒，因?yàn)槲鼰煏?huì)造成鼻腔污染。刺激鼻黏膜，加重鼻竇炎癥狀，還會(huì)傷害肺部和呼吸道，降低抵抗力。

頻頻清嗓子，很多家長(zhǎng)一般認(rèn)為是“咳嗽”或“壞習(xí)慣”，重視程度不夠，往往會(huì)延誤治療。 清嗓與咳嗽一樣，都是呼吸系統(tǒng)的一種保護(hù)性反射活動(dòng)，其目的是試圖清除咽喉部感覺到的分泌物或緩解局部的不適感。清嗓常伴有咽部的其他一些癥狀，如慢性的咽喉痛、咽部燒灼感、異物感、咽部過多的黏液感(喉中痰鳴音)，及聲音的改變，如聲音嘶啞，嚴(yán)重者可有呼吸困難。 清嗓和咳嗽都是呼吸系統(tǒng)的常見癥狀，但清嗓通常并不引起人們的重視。一項(xiàng)關(guān)于112名慢性咳嗽患者的調(diào)查顯示：73名(63%)患者伴有清嗓癥狀。而另一項(xiàng)關(guān)于60例以頻頻清嗓為主訴的兒童病因分析顯示：上氣道咳嗽綜合征，UACS占(26.7%)；口腔部慢性炎癥占(41.7%)；咽喉部良性腫瘤或囊腫(8.3%)；胃食管反流(10.0%)；其他（0.1%）。 由于引起“清嗓子”疾病很多，需要專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行鑒別。盡管清嗓不是嚴(yán)重的癥狀，但因病因復(fù)雜，診斷困難，涉及耳鼻喉、呼吸及消化多個(gè)學(xué)科，頻繁清嗓、咳嗽令患兒和家長(zhǎng)焦慮、不斷求醫(yī)。而在兒科門診會(huì)經(jīng)常遇到，常見原因： 1.慢性咽炎，慢性咽炎是比較常見的原因，除清嗓外，可伴有咽部各種不適感，如微痛、微癢、干燥感、灼熱感、煙熏感、異物感、痰粘著感或梗阻感等，時(shí)輕時(shí)重。常作“吭、喀”聲，需將分泌物排出，重者可發(fā)生刺激性咳嗽，或咳出少許黏液，容易惡心作嘔；常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致癥狀加重，咽后壁慢性充血，呈暗紅色，毛細(xì)血管擴(kuò)張，淋巴濾泡增生，有時(shí)在濾泡上可見小白點(diǎn)。咽后壁常附著黏(膿)性分泌物。 2.鼻后滴漏綜合征，是由上呼吸道結(jié)構(gòu)中的鼻、鼻竇、腺樣體、扁桃體等部位的疾病引發(fā)的以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)的臨床癥候群。常以清嗓子樣咳嗽為主要表現(xiàn)，伴或不伴咳痰，以清晨或體位改變時(shí)明顯，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感、有咽后壁黏液附著感。 3.咽喉反流，胃酸可以刺激遠(yuǎn)端食管引起迷走神經(jīng)反射使支氣管收縮，使患兒反復(fù)清嗓、咳嗽使咽喉部黏膜損傷，咽喉反流還可能通過影響兒童喉軟骨發(fā)育，誘發(fā)中耳炎、皇炎而導(dǎo)致上氣道咳嗽綜合征加重兒童慢性咳嗽。兒童咽喉反流的臨床表現(xiàn)輕重不一，與年齡密切相關(guān)，無特異性。學(xué)齡期患兒及青春期患兒咽喉反流主要表現(xiàn)類似成年患者，包括慢性咳嗽、清嗓、聲音嘶啞、咽異感癥、哮喘、反復(fù)上呼吸道感染等。臨床上遇到疑似病例，可行24h食管pH監(jiān)測(cè)或24h咽喉pH監(jiān)測(cè)。 4.支氣管哮喘，兒童哮喘伴有過敏性鼻炎或慢性鼻竇炎時(shí)除有咳嗽、喘息癥狀外可伴有清嗓癥狀。值得注意的是有文獻(xiàn)報(bào)道，清嗓可能作為唯一的癥狀預(yù)示兒童咳嗽可能存在哮喘的可能。吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘治療的主要手段，但發(fā)現(xiàn)部分患者吸入糖皮質(zhì)激素后可出現(xiàn)咽喉部癥狀，最常見的是聲音嘶啞，其次就是清嗓。 5.發(fā)聲性抽動(dòng)癥，發(fā)聲性抽動(dòng)實(shí)際上是口鼻、咽喉及呼吸肌群的收縮，通過鼻、口腔和咽喉的氣流而發(fā)聲。到兒科呼吸科就診的患兒多表現(xiàn)為頻頻清嗓、干咳、吭聲、咕聲、嗤鼻聲，此外還伴有眨眼、點(diǎn)頭、咧嘴、聳肩等癥狀，上述癥狀在情緒緊張時(shí)加劇，精神集中時(shí)減少，多種多樣的心理社會(huì)應(yīng)激因素可觸發(fā)或加劇此癥狀。這些應(yīng)激因素包括：學(xué)?？謶职Y，對(duì)成績(jī)的認(rèn)知性壓力，以及身體上遭受虐待。 6.心理因素，心因性清嗓學(xué)齡期及青春期兒童多見，日間明顯，頻頻清嗓或伴有咳嗽，表現(xiàn)夸張，可呈雁鳴樣高調(diào)的咳嗽，此癥狀在情緒緊張時(shí)加劇，精神集中時(shí)減少，睡眠時(shí)消失，常伴有焦慮癥狀。兒童心理因素所致清嗓咳嗽必須在排除其他器質(zhì)性疾病如多發(fā)性抽動(dòng)癥，并且經(jīng)過行為干預(yù)或心理治療后清嗓咳嗽得到改善才能診斷。 以上科普文章供大家參考學(xué)習(xí)，下一期科普將重點(diǎn)聊聊“發(fā)聲性抽動(dòng)癥”的綜合治療，再次感謝大家的關(guān)注！

UACS的曾用名是鼻后滴流綜合征（ PNDS），又稱鼻后滴漏綜合征，是指鼻腔、鼻竇、鼻咽部疾病狀態(tài)下（各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、腺體肥大、慢性扁桃體炎等）分泌物經(jīng)后鼻孔，倒流入鼻咽部、咽喉部甚至進(jìn)入氣道刺激咳嗽感受器，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 上氣道咳嗽綜合征表現(xiàn) 1．咳嗽：為長(zhǎng)期反復(fù)的慢性干咳或者咳少量白痰，咽部異物黏著感，經(jīng)常需要清喉、清咽樣咳嗽。 2．慢性鼻炎-鼻竇炎癥狀：表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢等鼻部癥狀。 3．咽部癥狀：咽癢、咽部不適、異物或燒灼感等。有時(shí)患者會(huì)訴說聲音嘶啞，甚至講話也會(huì)誘發(fā)咳嗽。部分可無明顯鼻部癥狀，僅表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽，易被誤診為其他疾病，經(jīng)長(zhǎng)期治療仍無明顯好轉(zhuǎn)。 4.睡眠障礙：患有鼻炎、腺樣體肥大或扁桃體肥大的孩子還容易出現(xiàn)睡眠不安、張口呼吸、打鼾、呼吸暫停等表現(xiàn)，嚴(yán)重的會(huì)影響智力和面貌。 UACS診斷建議可參考以下標(biāo)準(zhǔn)： (1)發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，以白天為主，但入睡后較少； (2)有鼻部和(或)咽喉疾病的臨床表現(xiàn)和病史； (3)輔助檢查支持鼻部和(或)咽喉疾病的診斷； (4)針對(duì)病因治療后咳嗽可緩解。 由于這個(gè)綜合征有很多疾病構(gòu)成，因此其治療主要是針對(duì)基礎(chǔ)疾病治療。這個(gè)專業(yè)性比較強(qiáng)，一定找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)后用藥。 常用的治療方案有：對(duì)于非過敏性鼻炎，可以首選抗組胺藥物比如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等或減充血?jiǎng)┤邕宦橐旱?。過敏性鼻炎患者可首選鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素如內(nèi)舒拿、雷諾考特、輔舒良等和口服抗組胺藥物治療。鼻竇炎主要是抗感染如阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇霉素等、開放竇口、促進(jìn)引流、減輕炎癥，減輕鼻黏膜充血藥物如麻黃素可減輕鼻塞，鼻用糖皮質(zhì)激素可明顯減輕鼻部炎癥。過敏患者盡可能避免接觸變應(yīng)原，必要時(shí)可行脫敏治療。有些患者比如嚴(yán)重的鼻竇炎、腺樣體肥大或扁桃體肥大等還需要手術(shù)治療。

聲明：本文為來自u(píng)ptodate再編輯文檔，僅用于科普不用于商業(yè)行為珠海市人民醫(yī)院消化內(nèi)科閆全?！翱诔簟比∽浴昂粑钡睦∥摹癶alitus”，該現(xiàn)象較為普遍?；颊咦陨砜赡懿煊X不到，而是經(jīng)由他人才知曉。發(fā)病機(jī)制大多數(shù)口臭病因(80%-90%)在口腔內(nèi)，口臭與口腔衛(wèi)生差和牙周疾病(牙齦炎和牙周炎)相關(guān)，但無此類疾病者也可能患口臭?？诔糁饕杉?xì)菌作用于牙間殘留物質(zhì)和后1/3舌背部殘垢所引發(fā)。舌的作用尤其重要，因其上溝裂能為產(chǎn)臭氣的細(xì)菌生長(zhǎng)提供有利環(huán)境?？诟伞⒂腥毕莸难揽菩迯?fù)體、牙源性膿腫和不潔義齒也可造成口臭。與口臭有關(guān)的主要微生物為革蘭陰性厭氧菌，部分革蘭陽(yáng)性微生物也可能參與臭氣的產(chǎn)生?？诔糁虏【鷷?huì)釋放有臭氣的化學(xué)物質(zhì)，尤其是硫化氫、甲硫醇、二甲基硫醚等揮發(fā)性硫化物。其他代謝產(chǎn)物也可能參與口臭發(fā)病機(jī)制的其他氣體包括：吲哚和甲基吲哚、1,5-戊二胺、腐胺和短鏈脂肪酸?？诔舻脑蚩诔艨煞譃樯硇浴⒉±硇曰蛑饔^性1、生理性 — 生理性口臭通常發(fā)生在早晨，因?yàn)橥僖毫髁枯^低，細(xì)菌作用于舌背脫落的上皮細(xì)胞和殘留的食物顆粒。這在不注意口腔衛(wèi)生者中可能更顯著，通常在刷牙、用牙線清潔牙齒、進(jìn)食和/或飲水后立即減輕。2、暫時(shí)性口臭的其他原因包括：吸煙，吃大蒜、洋蔥等氣味濃烈的食物，喝酒、咖啡等飲料。3、病理性 — 可根據(jù)口臭產(chǎn)生的解剖部位對(duì)其病理原因進(jìn)行分類。惡性腫瘤是一種罕見的口臭來源，可起自多種解剖部位，包括口腔、鼻腔、口咽部、鼻咽部、下咽部、喉部、氣管和食管。口腔 — 口內(nèi)病變是最常見的口臭來源，當(dāng)其產(chǎn)生口臭時(shí)，觀察者會(huì)發(fā)現(xiàn)源自口腔的惡臭最強(qiáng)烈。口臭的口內(nèi)原因包括：●牙周感染，感染灶聚集著產(chǎn)VSC（硫化物）的革蘭陰性菌?！駠?yán)重齲病或牙間隙食物嵌塞，患者的牙齒可產(chǎn)生口臭。●舌苔過厚可產(chǎn)生口臭。不同于生理性口臭，舌苔過厚引發(fā)的口臭不會(huì)在一天內(nèi)顯著改善。舌背刮屑散發(fā)出強(qiáng)烈惡臭，提示 口臭由過厚的舌苔引起。●口干可引起口臭，唾液流量過少使其抗菌效果受損，導(dǎo)致口內(nèi)細(xì)菌增多，牙面菌斑和舌苔也增加。許多藥物可導(dǎo)致口干，如利尿劑、抗組胺藥和減充血?jiǎng)⑷h(huán)類抗抑郁藥和苯丙胺類?！裆贁?shù)口臭由扁桃體病變引起。慢性干酪性扁桃體炎患者的扁桃體隱窩內(nèi)可能滯留并/或排出干酪樣發(fā)白物質(zhì)，伴有惡臭，該物質(zhì)可能逐漸礦化形成扁桃體結(jié)石。由于扁桃體結(jié)石存在厭氧菌，故會(huì)產(chǎn)生高濃度的VSC。扁桃體周圍膿腫也可造成口臭?！窨诔糨^少見的口內(nèi)原因包括：義齒清潔不充分和腫瘤伴壞死。鼻部 — 口臭由鼻內(nèi)原因引起時(shí)，鼻呼氣時(shí)檢測(cè)到的臭氣比口呼氣時(shí)更強(qiáng)烈?？诔舻谋莾?nèi)原因包括：●急慢性鼻竇炎●鼻后滴漏，舌部微生物分解滴漏液時(shí)會(huì)產(chǎn)生口臭●鼻內(nèi)異物，一般見于兒童，為口臭的罕見原因呼吸系統(tǒng) — 口臭偶爾由肺部感染引起，如支氣管炎、支氣管擴(kuò)張或肺膿腫。胃食管 — 極少數(shù)口臭源自胃腸道。帶臭氣的揮發(fā)物可能產(chǎn)自胃部，經(jīng)由食管和口腔溢出，引起口臭。引起口臭的胃食管原因包括：●Zenker憩室●胃-結(jié)腸瘺●幽門螺桿菌(Helicobacter pylori)感染(不夠明確)●胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)(不夠明確)全身性 — 若口臭由全身性因素導(dǎo)致，則口腔和鼻腔散發(fā)的臭氣強(qiáng)度相當(dāng)，●晚期腎病●晚期肝病(肝病性口臭)●糖尿病酮癥酸中毒●三甲基胺尿癥，一種罕見的遺傳病，表現(xiàn)為呼吸、汗液和尿液散發(fā)出魚臭味4、主觀性 — 主觀性口臭(也稱為“假性口臭”)是指患者自訴有口臭但無客觀證據(jù)，可以歸為心理性或神經(jīng)性原因?？诔舻男睦硇栽虬▎我话Y狀的疑病性精神病和嗅覺牽涉綜合征(olfactory reference syndrome)[9,33]。一些因客觀存在口臭而接受治療的患者在口臭得到控制后出現(xiàn)了心理性口臭[34]?？诔艨謶职Y是一種假性口臭，即使醫(yī)生評(píng)估結(jié)果為陰性，患者仍持續(xù)為自己的“口臭”而憂慮，常強(qiáng)迫性清潔口腔，每日多次刷牙，頻繁漱口。他們堅(jiān)信自己是器質(zhì)性問題，可能拒絕找精神衛(wèi)生人員咨詢。神經(jīng)性主觀口臭患者可能因味覺或嗅覺問題(味覺障礙和嗅覺障礙)而感覺到實(shí)際并不存在的口臭。味覺障礙可能是唾液過少、維生素和礦物質(zhì)缺乏、神經(jīng)損傷、神經(jīng)退行性疾病或藥物所致。嗅覺障礙常與過敏和其他炎癥性疾病、感染、創(chuàng)傷及神經(jīng)退行性疾病相關(guān)評(píng)估口臭通常由牙醫(yī)評(píng)估，但患者可能向初級(jí)保健醫(yī)生訴口臭。臨床檢查時(shí)的口臭或許并不能準(zhǔn)確反映患者的典型表現(xiàn)。一天中不同時(shí)段的口臭可能不同，早晨睡醒時(shí)唾液流量較小，口臭較重?？诔粼谠陆?jīng)期也可能加重。口腔衛(wèi)生、吸煙、飲食和當(dāng)前使用的抗生素都可能影響口臭。若特地安排時(shí)間來評(píng)估口臭，應(yīng)囑患者在就診前3小時(shí)內(nèi)不要采取口腔衛(wèi)生措施(例如，刷牙、使用漱口水)、不要使用煙草制品、不要飲食或嚼口香糖。若患者正在使用抗生素，應(yīng)另行安排就診。治療可明確病因時(shí) — 若明確了口臭原因，應(yīng)予以對(duì)因治療?！裱例l炎和牙周炎牙齦炎和牙周炎患者應(yīng)轉(zhuǎn)診接受相應(yīng)的治療?！窨诟扇艨诟蔀樗幬镆?，則應(yīng)在條件允許的情況下停用該藥；否則應(yīng)對(duì)癥治療口干?！癖馓殷w病變扁桃體周圍膿腫患者應(yīng)接受相應(yīng)治療。●對(duì)于慢性干酪性扁桃體炎或扁桃體結(jié)石，起初可通過自行清潔扁桃體進(jìn)行保守治療。以CO2激光消除隱窩可能有助于預(yù)防結(jié)石形成，但該操作會(huì)給患者帶來不適和痛苦。若保守治療后仍存在口臭，可考慮扁桃體切除術(shù)。●急性或慢性鼻竇炎患者應(yīng)接受相應(yīng)治療。●鼻后滴漏患者應(yīng)接受相應(yīng)治療無法明確原因時(shí) — 如果未發(fā)現(xiàn)口臭的明確原因，許多患者可以通過下列措施得到改善：●嚼無糖型口香糖(可刺激唾液分泌)。●多喝水。●減少酒精和咖啡的攝入?！裾_的牙科護(hù)理和口腔衛(wèi)生，包括每日使用牙線。●輕柔地清潔舌背的后部(例如，采用塑料材質(zhì)的舌清潔器)?！袼耙允谝汉?。使用漱口液的最佳時(shí)間可能是睡前，因?yàn)闅埩舻氖谝嚎赡茉诳谇恢型Ａ糨^長(zhǎng)時(shí)間、產(chǎn)生較強(qiáng)的作用。此外，引起口臭的細(xì)菌活動(dòng)在睡眠期間最旺盛，此時(shí)唾液流量幾乎為零，而微生物最活躍。許多漱口液中的活性四價(jià)成分(西吡氯銨和氯己定)可能被牙膏中的陰離子清潔劑滅活，因此建議患者在刷牙后至少1小時(shí)再使用漱口液。因?yàn)樵S多臭氣來源于舌背根部，所以除了口腔含漱外，還須仰頭漱口以清潔咽部。短期使用的最有效口腔含漱劑是含0.2%葡萄糖酸氯己定的劑型，但在美國(guó)，只有0.12%的劑型容易買到。氯己定含漱的常見副作用為暫時(shí)性牙齒著色和味覺障礙，前者可通過專業(yè)的牙齒清潔完全消除。主觀性口臭 — 對(duì)于心理性主觀性口臭患者，心理安慰通常有效。若疏導(dǎo)安慰后仍非常在意自身“口臭”問題，則需轉(zhuǎn)診給精神衛(wèi)生人員評(píng)估口臭恐懼癥。如因患者存在味覺障礙或嗅覺障礙而懷疑其為神經(jīng)因素造成的主觀性口臭，應(yīng)轉(zhuǎn)診至神經(jīng)科?？偨Y(jié)與推薦●口臭是一種常見病癥，患者可能不自知，而是經(jīng)由他人才得知自己存在口臭?！裆硇钥诔魶]有明確的病理性原因，睡醒時(shí)較重，是由舌背部細(xì)菌作用于脫落的上皮細(xì)胞和食物殘?jiān)隆窨趦?nèi)病變是口臭最常見的病因●口臭的評(píng)估包括病史采集和體格檢查，以尋找可治療的口臭原因，并可輔以感官檢查和/或儀器來檢測(cè)揮發(fā)性硫化物(VSC)?！耠m然初級(jí)保健醫(yī)生可以評(píng)估主訴口臭的患者，但若發(fā)現(xiàn)或懷疑存在某些問題(如，牙齦炎或牙周炎、口臭恐懼癥、神經(jīng)系統(tǒng)障礙)，可能需要轉(zhuǎn)診給牙醫(yī)、精神衛(wèi)生人員或內(nèi)科醫(yī)生?！袢绨l(fā)現(xiàn)口臭的明確病因，應(yīng)予以對(duì)因治療.●許多未發(fā)現(xiàn)明確病因的口臭患者通過改善牙齒和口腔衛(wèi)生的措施能夠減輕口臭，這些措施包括：規(guī)律刷牙，每日使用牙線，用塑料舌面清潔器輕刮舌背，以及睡前使用漱口水?！褡钣行У亩唐谟檬谒疄楹燃憾ǖ氖谒?，但可能造成暫時(shí)性牙齒著色和味覺異常。

我為什么應(yīng)該用鹽水沖洗鼻腔？ 用鹽水沖洗鼻腔可洗掉您鼻腔中的污垢和黏液，還可洗掉誘發(fā)過敏的東西，比如花粉、霉菌孢子和灰塵。 用鹽水沖洗鼻腔也被稱為“鼻腔沖洗法”。 當(dāng)您有以下情況時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)推薦您用鹽水沖洗鼻腔： ●因感冒或過敏而發(fā)生鼻塞或流鼻涕 ●鼻后滴漏–鼻后滴漏是指鼻部的黏液沿咽后部滴下。 ●鼻竇炎–此病可造成鼻腔黏液、鼻塞和面部疼痛。 我該如何配制鹽水？ 配制鹽水時(shí)請(qǐng)遵循以下步驟： 1)找一個(gè)干凈的、500毫升容量的帶蓋玻璃瓶，將其裝滿蒸餾水或煮沸后冷卻的自來水—這一點(diǎn)很重要，因?yàn)樯贁?shù)人由于使用了不干凈的自來水而發(fā)生了嚴(yán)重感染，這些感染雖然非常罕見，但最好還是保證絕對(duì)安全。 2)您可在藥店購(gòu)買用于配制鹽水的預(yù)混合產(chǎn)品包，也可自行調(diào)配。自行調(diào)配時(shí)，需使用1茶匙的碳酸氫鈉和1-1.5茶匙的鹽。應(yīng)選用泡菜鹽，因?yàn)槠浞浅＜儍羟乙子谌芙?；不要選用普通的餐桌用食鹽，因?yàn)樗撕}外，還含有其他化學(xué)物質(zhì)。 3)將其與水混合，并儲(chǔ)存于室溫下不超過1周。配制后1周內(nèi)未使用的鹽水應(yīng)該倒掉。 如何把鹽水噴入鼻腔？ 您可選用多種專用工具將鹽水噴入自己的鼻腔，例如： ●擠壓瓶 ●洗鼻壺–這是一種帶有長(zhǎng)噴嘴的小壺，與茶壺類似。 ●鼻腔沖洗注射器–應(yīng)使用60mL的注射器，而不是用于嬰兒的球形注射器。 ●脈沖式?jīng)_洗器–這類產(chǎn)品是電池驅(qū)動(dòng)的裝置，可向鼻腔噴入輕柔的脈沖式水流。務(wù)必選擇一個(gè)帶鼻腔沖洗頭的工具。 如果您使用注射器，請(qǐng)將計(jì)劃使用量的液體倒入一個(gè)干凈的碗中，或直接倒入擠壓瓶或洗鼻壺。不要把用過的注射器放回貯存容器。如果您喜歡，可用微波爐將鹽水輕微加熱，這可能會(huì)讓沖洗過程更加舒適，但須確保鹽水不燙。 沖洗時(shí)，請(qǐng)俯身于水槽上方，將頭部略微轉(zhuǎn)向一側(cè)，向較高側(cè)鼻孔噴鹽水。您也可在淋浴中進(jìn)行這一操作，操作時(shí)，請(qǐng)將淋浴的水流對(duì)準(zhǔn)頭部后側(cè)，而不是頭頂，并保持口部張開。鹽水應(yīng)該從一側(cè)鼻腔流入，從另一側(cè)鼻腔流出。吞咽少量液體沒有關(guān)系。最初幾次沖洗鼻腔時(shí)，你可能會(huì)有輕微的燒灼感，習(xí)慣后通常會(huì)消退。 當(dāng)所有鹽水都從鼻腔排出后，請(qǐng)輕輕地擤鼻。隨后幾分鐘內(nèi)，俯身時(shí)可能會(huì)有一些鹽水流出鼻腔。如果感覺鼻竇中蓄積了一些鹽水，您可身體前傾并看向一側(cè)上方，就像從水槽下方向外看。先這樣看一個(gè)方向，然后站直身體，再這樣看另一個(gè)方向。當(dāng)您站起來時(shí)，可能會(huì)有一些多余的鹽水流出。 裝置在每次使用后都要用沸水或按裝置生產(chǎn)商的指導(dǎo)方法進(jìn)行清洗，然后將其晾干或用干凈毛巾擦干。 我該多久用鹽水沖洗一次鼻腔？ 一些人會(huì)每天沖洗鼻腔，其他人則只在出現(xiàn)癥狀時(shí)沖洗。每天沖洗幾次鼻腔是安全的。 醫(yī)生推薦鼻竇炎持續(xù)3個(gè)月以上(稱為“慢性鼻竇炎”)的患者每日沖洗鼻腔。 如果您采用鼻腔噴霧來治療癥狀，請(qǐng)?jiān)跊_洗完鼻腔后使用它們。

鼻后滴漏綜合征（postnasal drainage syndrome, PNDS），又稱上氣道咳嗽綜合征(upper airway cough syndrome，UACS)是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。 鼻后滴流綜合征(PNDS)是慢性咳嗽的最常見病因之一，占慢性咳嗽患者的41％。中國(guó)《咳嗽的診斷與治療指南》推薦的PNDS診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:（1）發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽, 以白天咳嗽為主, 入睡后較少咳嗽；（2）鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附著感；(3)有鼻炎、鼻竇炎﹑鼻息肉或慢性咽喉炎等病史；(4)檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有黏液附著；(5)經(jīng)針對(duì)性治療后咳嗽緩解。 上氣道咳嗽綜合征沒有特異性的臨床表現(xiàn)。部分患者可無明顯鼻部癥狀，僅表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽，長(zhǎng)期就診于兒科或內(nèi)科，易被誤診為支氣管炎、咳嗽變異性哮喘等，經(jīng)長(zhǎng)期治療仍無明顯好轉(zhuǎn)，給患者造成很大痛苦。 藥物治療：（1）鼻用激素（如糠酸莫米松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑、丙酸氟替卡松噴鼻液等）：鼻用激素屬于局部用藥，且單次劑量很小，合理用藥的情況下一般沒有全身的副作用。（2）粘液促排劑（如桉檸蒎腸溶膠囊等），可稀化鼻腔和鼻竇分泌物并改善鼻腔粘膜纖毛活性，有助于粘液排出和有助于鼻腔鼻竇生理功能恢復(fù)的作用。（3）抗過敏藥物：對(duì)伴有過敏性鼻炎和（或）哮喘的患者可應(yīng)用抗過敏藥物，包括口服或鼻用抗組胺藥、口服白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉）。（4）負(fù)壓置換、鼻腔沖洗（如生理鹽水）。生理鹽水可以清理鼻腔分泌物，降低鼻腔炎癥狀態(tài)，減輕粘膜水腫，促進(jìn)鼻腔粘膜纖毛功能的恢復(fù)。