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趙宇副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科 10年前在外院接受了全麻鼻竇炎手術，術后癥狀短暫緩解，2年后再次復發(fā)。于我院就診時有明顯鼻堵、黃涕、嗅覺下降，并伴有間斷頭部悶脹感，自覺頭暈。術前CT發(fā)現(xiàn)除雙側(cè)嚴重全組鼻竇炎外，還伴有雙側(cè)眶內(nèi)壁的廣泛缺損，可能與既往外傷史或手術史有關。同時發(fā)現(xiàn)右側(cè)額篩區(qū)域黏液囊腫形成，同樣可能與既往手術時此區(qū)域開放不完全有關。此次手術我們采取鼻內(nèi)鏡下根治性手術（鼻竇輪廓化）+Draf3型額竇手術的術式，旨在充分開放所有鼻竇氣房，去除不可逆病變，尤其是可能導致疾病反復發(fā)作、發(fā)展的病骨，術中需要特別注意辨識并保護雙側(cè)眶內(nèi)壁骨質(zhì)缺損的位置，最終術中我們將雙側(cè)眶疝出的部分進行了充分的輪廓化，并去除了其上方的眶上氣房、篩前動脈骨管周圍的病變。圍手術期除常規(guī)抗感染、促排、沖洗等用藥外，增加口服激素的序貫治療。患者術后恢復良好，于術后第3天出院，無相關并發(fā)癥出現(xiàn)。2024年03月28日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 最近來自廣東佛山順德的蔡先生，由于鼻竇炎鼻息肉在外院做了鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術但是最近又復發(fā)了，這種情況雖然比較少見，但是治療有一定的難度。這次他特意找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生希望能徹底的治療自己的鼻竇炎鼻息肉，避免再次復發(fā)的情況出現(xiàn)。我檢查評估后發(fā)現(xiàn)蔡先生的病情確實是比較的嚴重，這種情況鼻內(nèi)鏡手術當然是十分重要和必要的，但是手術前和手術后的處理有時候比手術本身還重要。這種情況一般需要術前服用藥物和鼻腔局部治療來做好手術的準備，術后要長期的跟蹤，做鼻腔的局部治療，調(diào)節(jié)身體和鼻腔的免疫這樣才能最大程度的避免復發(fā)。這次手術做了兩個小時左右，術后一直在門診復查及做局部治療，并讓通過鍛煉身體、睡好覺和飲食來調(diào)節(jié)全身的免疫狀態(tài)。這樣術后恢復的比較快，長期的效果還需要不斷的挑戰(zhàn)全身及鼻腔局部的免疫狀態(tài)。對于鼻竇炎鼻息肉術后復發(fā)，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2024年03月14日184
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 最近來自廣東佛山禪城的徐女士，2月前開始出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，左側(cè)為主，伴黃色膿性涕，無訴鼻癢、打噴嚏，無鼻出血，訴嗅覺明顯下降，無頭痛頭暈，自行不規(guī)律口服藥物控制欠佳。門診鼻內(nèi)鏡檢查提示：鼻竇炎伴鼻息肉。10年前曾在佛山第二人民醫(yī)院行"鼻內(nèi)鏡鼻息肉切除+鼻中隔偏曲矯正手術"。但這次是明顯的復發(fā)了，需要再次的手術治療。????這次復發(fā)考慮主要和徐女士鼻炎控制的不好，復發(fā)刺激鼻腔黏膜導致鼻息肉有非常大的關系。這次做了全麻鼻內(nèi)鏡鼻息肉切口鼻竇開放術，手術做的非常的順利。但該手術術后需要進一步的治療鼻炎，術后也對患者的鼻炎做了相應的治療，再加上術后的治療，只要鼻炎控制的好，一般復發(fā)的可能就會明顯的減少。???對于鼻竇炎鼻息肉的患者來說，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生提醒大家，手術后一定要注意鼻炎的問題，如果有鼻炎及時的治療是避免鼻息肉復發(fā)的有效途徑。2023年09月14日149
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻息肉加鼻竇炎手術時后會填30么刺可吸收的環(huán)是要取出來啊，講到這個，那我現(xiàn)在就給這個這個這個問題提的比較好啊，呃，過去很早做鼻竇炎鼻息肉都是填塞，呃，那個。 那個凡士林砂啊，有些甚至還填這個，呃，這個點紡沙對吧，以后來就發(fā)展到開始填這個，呃，膨脹海綿是吧，以后又有了這個納錫棉，納錫棉是不用取的啊，現(xiàn)在我們做手術很多情況下都不用填塞膨脹海綿，就不用再取出來了，直接填納西棉啊，這個可吸收免填三以后做完手術第二天第三天病人就出院了，出院以后呢，呃，就是過一個星期來再把里邊吸收掉一部分，一部分沒吸收的就就直接在門診用吸引器把它吸掉，所這樣的患者就沒那么痛苦了，過去大概七八年前啊，就五六年前，七八年前，十年前。 呃，患者，做了鼻須的手術都很痛苦啊，所以好多人就是也不愿意再來醫(yī)院再做手術，都提到那個做完手術鼻子塞那個東西，再拔那個東西，病人就痛苦的不得了，想起來他都害怕，現(xiàn)在一般都很多情況下都可能不用不用填塞，不用取了。 所以這個這個時候他也沒那么辛苦了。2023年05月31日47
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