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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 正確判斷是否為鼻炎的方法較多，常見方法包括觀察癥狀、體格檢查、血常規(guī)檢查、過敏原檢測、鼻內(nèi)鏡檢查等。若懷疑自身患有鼻炎，建議及時前往醫(yī)院耳鼻喉科就診，在醫(yī)生指導下進行治療。1.觀察癥狀：如果患者出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，并且持續(xù)時間較長，則可能是患有鼻炎。但需要注意的是，上述癥狀也可見于其他疾病，如感冒等，因此不能僅憑上述癥狀進行診斷。2.體格檢查：醫(yī)生會對患者的鼻腔進行觀察，查看是否有紅腫、充血等情況，同時還會對咽喉部位進行觸診，以了解是否存在淋巴結腫大等情況。3.血常規(guī)檢查：血常規(guī)檢查可以輔助判斷是否存在細菌感染的情況，有助于明確病因。如果是細菌感染引起的鼻炎，可能會出現(xiàn)白細胞計數(shù)升高的情況。如果是病毒感染引起的鼻炎，可能會出現(xiàn)淋巴細胞計數(shù)升高的情況。4.過敏原檢測：過敏性鼻炎通常是接觸花粉、塵螨等過敏原后所引起的一種鼻黏膜非感染性炎癥反應，通過過敏原檢測的方式能夠查出具體的過敏原，從而在日常生活中避免接觸過敏原，有利于病情的恢復。5.鼻內(nèi)鏡檢查：鼻內(nèi)鏡檢查是耳鼻喉科常用的檢查方法之一，可以直接觀察到鼻腔內(nèi)的具體情況，對于鼻炎的診斷有一定的幫助作用。確診后可在醫(yī)生指導下口服抗組胺藥緩解不適癥狀，常用藥物有鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等。另外，也可遵醫(yī)囑外用糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑，輔舒良鼻噴劑等藥物減輕局部炎癥反應，改善不適癥狀。日常生活中應注意保持良好的生活習慣，避免過度勞累，注意勞逸結合。飲食上盡量以清淡易消化的食物為主，多吃新鮮水果蔬菜，避免進食辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重原有病情。2023年11月30日
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高明華主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼻炎是分很多類型的，常見的可以分為過敏性鼻炎，慢性鼻炎，肥厚性鼻炎，藥物性鼻炎等等，不同鼻炎的癥狀也是不一樣的，現(xiàn)在就一起來了解一下鼻炎6種典型癥狀。鼻炎的典型癥狀主要有?①鼻塞，鼻子不通氣引起鼻塞的疾病主要有以下3大項：?（1）過敏性鼻炎?（2）鼻竇炎、鼻息肉?（3）鼻中隔偏曲?②流鼻涕，清水樣或者膿鼻涕通常來說，流的鼻涕像清水樣，低頭鼻涕就能滴下來；膿鼻涕有3種情況：粘稠呈黃綠色鼻涕；鼻涕在鼻腔里面擤不出來；膿鼻涕往鼻后孔倒流入咽部。（1）清鼻涕：過敏性鼻炎。（2）膿鼻涕：鼻甲肥大、鼻竇炎、鼻息肉。?③偶爾或者經(jīng)常打噴嚏?④頭痛?⑤不分時段流鼻血，偶爾或者經(jīng)常流?⑥嗅覺減退，鼻涕倒流，咽喉異物感鼻炎帶給人們的危害是很嚴重的，如果有以上癥狀，建議及早合理防治。2023年10月27日726
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馬國新主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖北 耳鼻喉科 簡單來說，“鼻竇炎”就是“鼻炎”的升級版。首先，病變范圍升級鼻腔，是個三層聯(lián)排小別墅?！氨茄住钡牟∽兎秶窒拊凇氨乔弧眱?nèi)?！氨歉]炎”的病變范圍，從“鼻腔”擴展到了“副鼻竇”。?我們的頭面部骨頭并不是“實心的”。里面包含著一個個含有空氣的“小房間”。?“副鼻竇”就是這種小房間。他們圍繞著鼻腔，是鼻腔的左鄰右里。有開口通向鼻腔的中鼻道和上鼻道，這個開口叫做“副鼻竇”的“竇口”。?“副鼻竇”一共有四組：上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。每組副鼻竇都是左右各一，但是，左右兩邊的大小形狀可能有不同?！氨歉]炎”的病變感染范圍可以是單個也可以是多個“副鼻竇”。?第二，癥狀升級標準版的所有癥狀，比如鼻塞流涕，在升級版里都存在，而且程度加重。?此外，"鼻竇炎“還有一個比較典型的癥狀，那就是“頭痛”。為什么會頭痛呢？因為副鼻竇們都有個特點，“房間大，竇口小”，通往鼻腔的竇口大多位于竇腔上半部分。侵犯鼻腔的病菌通過副鼻竇的竇口進入，副鼻竇粘膜產(chǎn)生大量粘膿性的分泌物，由于竇口的位置高，鼻涕聚集在里面很難排出。這些積聚在竇腔內(nèi)的膿鼻涕刺激了竇腔黏膜，會產(chǎn)生不同程度的頭痛頭悶癥狀。積膿的位置不同，頭疼的位置也不一樣。上頜竇炎：為頜面、上頜磨牙區(qū)域疼痛；篩竇炎：雙眼之間，鼻根區(qū)域悶脹不適。額竇炎：額部脹痛以及眼眶內(nèi)上角壓痛。蝶竇炎：眼球深處的疼痛，可放射到頭頂和耳后，也可引起枕部疼痛。?急性炎癥多以尖銳刺痛為主，慢性炎癥多以悶脹不適為主，?如果多個鼻竇同時感染，請自行腦補那種酸爽的感覺。副鼻竇長期積膿除了引起頭痛外，還可引起鼻腔異味，會覺得自己的鼻腔內(nèi)有股怪怪的臭味。鼻竇炎也有可能讓你什么氣味都聞不到，也就是嗅覺減退。鼻竇炎的全身癥狀包括：頭昏、易倦、萎靡不振、記憶力減退、注意力不集中、工作效率降低等。最后，治療方案升級上次我們介紹了鼻炎的治療以藥物治療為主，少數(shù)慢性肥厚型鼻炎需要手術治療。鼻竇炎的治療方案，也包括藥物治療和手術治療。急性鼻竇炎：1、全身抗感染治療。2、鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑。3、鼻腔減充血劑（呋麻滴鼻液），緩解鼻塞癥狀，也能縮小鼻甲，使積聚在鼻腔內(nèi)的分泌物更容易流出啊。不推薦長期使用，可能引起藥物性鼻炎。4、黏液促排劑。?慢性鼻竇炎：1、抗生素（大環(huán)內(nèi)脂類抗生素）。2、鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑。3、鼻腔減充血劑。4、黏液促排劑。5、中醫(yī)中藥。6、鼻腔沖洗。7、必要時手術治療?；旧?，鼻竇炎和鼻炎的治療藥物是相似的，但是，治療時間延長了。根據(jù)《EPOS指南》，正規(guī)的慢性鼻竇炎治療療程推薦為12周以上，急性鼻竇炎一般建議兩周以上。?正是由于鼻竇炎的治療療程長，很多病人感覺癥狀好轉后，沒有堅持用藥，這是造成急性鼻竇炎轉為慢性鼻竇炎，慢性鼻竇炎反復發(fā)作，無法治愈的主要原因。那么哪些鼻竇炎需要手術呢？如果鼻竇炎經(jīng)過正規(guī)的藥物治療沒有好轉，就需要考慮手術治療。此外，鼻竇炎反復發(fā)作的一個主要原因，是副鼻竇的竇口所在地，即鼻腔中鼻道、上鼻道堵塞，有些堵塞原因無法靠藥物解除，也需要手術，比如鼻息肉，鼻中隔偏曲等。根據(jù)患者的癥狀，醫(yī)生會有一個初步的判斷，但是，無法透過骨頭，看到本質(zhì)。所以，要明確診斷，必須通過副鼻竇CT和MRI的檢查。?最后，再提一句，鼻竇炎的手術可是有年齡限制的，16歲之前，由于頭面部骨質(zhì)還沒有發(fā)育完全，一般不推薦行副鼻竇手術，以藥物治療為主。只有少數(shù)的嚴重小兒鼻息肉患者，鼻塞頭痛癥狀嚴重影響生活和學習的，才考慮手術，手術的范圍也以清理病變組織為主，不建議過多的破環(huán)鼻腔正常骨質(zhì)結構。具體的診治方案，請聽從醫(yī)生的建議。2023年01月25日397
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻炎的癥狀主要是以鼻部不適為主，可能還會出現(xiàn)全身癥狀，嚴重影響到正常的生活以及工作，誘發(fā)多種并發(fā)癥。1、癥狀患有鼻炎以后，可能會因為感染以及非感染性因素導致鼻粘膜以及鼻部神經(jīng)刺激引發(fā)患者出現(xiàn)流清鼻涕，黃鼻涕，打噴嚏，鼻塞，以及鼻部異物感，嗅覺下降等。當炎癥刺激到鼻部神經(jīng)時，可能會傳導至中樞神經(jīng)，從而誘發(fā)中樞神經(jīng)功能異常引起頭痛頭暈等。3、危害鼻炎在臨床上是較為常見的一種疾病，可能患病以后會誘發(fā)鼻部不適，影響到人的正常休息以及睡眠質(zhì)量、情緒等。隨著病情不斷的加重，還可能會誘發(fā)鼻竇炎，鼻息肉等各種并發(fā)癥。除此之外，會因為咽鼓管功能障礙引發(fā)分泌性中耳炎以及感染性中耳炎等危害。2023年01月12日532
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 這位患者問，就是感冒的時候呢，他一直有這種鼻塞，老覺得這個咽喉部后部有這種。 咳嗽啊。 有痰的情況。 他問是到底是鼻炎呢，還是咽炎呢？ 其實，呃，我們還有這張圖啊，這張圖應該更明確一點。 因為它耳鼻喉是相通的。 你看，這是上頜豆。 所有的外在這些感染因素，包括病毒，包括這些細菌，包括一些物理硬化，物理因素刺激。 對機體造成影響以后，產(chǎn)生鼻腔鼻竇炎癥，這個炎癥呢，波及它向后波及，肯定會波及到咽喉部，尤其是大量分泌物向后流的情況下。 會表現(xiàn)為咽喉部、鼻咽部這種干燥、灼熱不舒服，或者大量的咳膿痰。 所以只要有鼻竇炎的患者，大部分多多少少有輕微的咽喉炎的表現(xiàn)啊。 就是說咳嗽啊，咽癢，灼熱不適，鼻咽部這種厚重感。 所以您的問題。 就是鼻炎患者大多數(shù)有咽炎的癥狀。 或者說他當然有些患者可能是以咽部的癥狀為主，然后表現(xiàn)為鼻炎的部分癥狀，他兩個互相是的干擾的，您的情況肯定是存在以鼻炎為主啊，或者說這個以咽炎為主啊，兩個這兩種癥狀都是交織的。 這個問，過敏性鼻炎兩年。2022年12月12日57
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 判斷是鼻炎還是鼻癌可以通過癥狀、鼻內(nèi)鏡檢查、CT等方面進行。鼻炎，可能是經(jīng)常接觸花粉灰塵、病毒、細菌感染、周圍環(huán)境過于干燥等因素影響，造成鼻部黏膜細胞出現(xiàn)炎癥性損傷后引發(fā)的一類鼻部炎癥性改變。鼻癌可能是長期受到化學物質(zhì)刺激、經(jīng)常接觸重金屬、家族遺傳等因素影響，導致鼻腔內(nèi)部黏膜細胞增生頻率發(fā)生問題后引發(fā)的鼻部惡性增生疾病。1、癥狀鼻炎發(fā)病初期會出現(xiàn)鼻塞、嗅覺功能減退、經(jīng)常流鼻涕、不定時打噴嚏、鼻腔部位發(fā)癢等癥狀。鼻癌發(fā)病早期大多數(shù)病人不會出現(xiàn)不適現(xiàn)象，伴隨著病情逐漸發(fā)展，可能會有經(jīng)常流鼻涕、鼻涕中出現(xiàn)大量血絲、突然流鼻血、鼻腔內(nèi)部出現(xiàn)異味等癥狀。2、鼻內(nèi)鏡檢查鼻炎進行鼻內(nèi)鏡檢測時，可能會發(fā)現(xiàn)鼻部水腫、鼻部充血過多、鼻部黏膜細胞潰爛等癥狀，對于鼻炎疾病會起到一定的輔助診斷作用。而患有鼻癌進行以上檢測，易發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)部出現(xiàn)贅生物、贅生物分布規(guī)律異常等結果。3、CT檢查CT作為鼻癌的輔助檢查手段，可以看到鼻以及竇腔內(nèi)的占位，也可以明確腫物大小、形狀、范圍以及周圍骨質(zhì)的改變。但是CT檢查結果是不能明確鼻癌診斷的。鼻癌診斷的金標準為病理檢查2022年11月22日1061
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 還有這個問這個問題接著回答哈，說每次吃完飯總是感覺有痰，也咳不出來，持續(xù)一個小時左右就沒感覺了，是什么問題，我覺得呢，就是。 有這個問題呢，我就要考慮到你吃完飯以后，有他有些人吃飯的時候。 熱氣一刺激，它會有鼻涕，鼻涕一把接著打噴嚏，流鼻涕，有鼻炎啊，就可以感覺嗓子里頭就黏黏糊糊的東西，他就感覺有痰液，實際上呢，就是有異物，大家有沒有看看一個廣告做那個。 呃，劃素片，西地碘含片說，呃，這個人在公交車上給他媽媽打電話說媽媽我這個嗓子里頭這個總覺得有東西，可這上不來，可吐不出來，下不去的，好像就這樣說的，就像你說咽炎，你這個可能是鼻鼻炎，再一個呢，要考慮胃的問題，可能也是我說的胃食管反流也可以引起這種情況，我覺得還是應該來看醫(yī)生，最好是找魏春華醫(yī)生給你看一下。 那我現(xiàn)在回答這個問題，過敏性。2022年10月26日77
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，嗅覺減退四五個月要怎么改善，假如說您是過敏的話，或者鼻竇炎的話，一定要經(jīng)過一個積極規(guī)范有效的治療，就前面我說的那幾條。 在這個基礎上，同時你要做鼻內(nèi)鏡檢查評估，比如說里邊有沒有鼻息肉，尤其是在這個嗅覺區(qū)域，我們這個嗅覺區(qū)域啊，在這個鼻腔的。 偏上的位置，中鼻甲以上的這個平面，就是說以這個房間為例啊。 強中線以上才有嗅覺的黏膜，或者說嗅覺的這個捕捉的神經(jīng)末梢的分布，它當那個瘦身經(jīng)捕捉到那個溴素以后啊，才會感覺到，在其他地方只有通氣的功能。 你要做鼻腔鏡檢查，去評估一下中鼻甲以上的平面有沒有阻塞，假如說鼻息肉占滿了，那你當然嗅嗅覺就是很差了，或者說本身那個嗅嗅裂里邊黏膜腫脹的情況，鼻中膜偏曲的情況，都會導致你嗅覺減退，先做一個評估，呃，然后我們再說。 好吧，結束下一個問題。 聲帶固定，就是講咽喉。2022年10月24日57
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻炎可能會導致鼻子變大，但鼻炎導致鼻子變大大多是短暫的，鼻炎治療好后鼻子一般會恢復到正常大小。鼻炎一般是由于鼻腔黏膜受到細菌感染導致的，患者會出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕等不適癥狀，鼻子里面毛細血管呈炎性擴張，鼻子也會發(fā)生紅腫脹痛的癥狀，鼻炎發(fā)作時能夠看到鼻子會略微大一些，這是由于炎癥引起的短暫性變大，經(jīng)過系統(tǒng)的治療，鼻炎恢復后鼻子也會回到正常大小。但需要注意的是鼻炎會誘發(fā)鼻塞、呼吸困難，反復的抓撓摳挖鼻子很有可能會引起鼻甲肥大和鼻孔擴大。當患有鼻炎時需及時治療，以免轉變?yōu)槁员茄?，先用生理鹽水沖洗鼻腔將炎性分泌物沖洗出來，在醫(yī)生指導下服用治療鼻炎的藥物，如鼻淵通竅顆粒、桉檸蒎腸溶軟膠囊等，還可以使用鼻噴劑減輕炎癥反應，如糠酸莫米松鼻噴劑，曲安奈德鼻噴霧劑等。2022年09月28日422
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