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2019年08月06日
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2019年07月18日4610
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楊煒強副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 耳鼻喉科 剛來深圳工作不到兩年的小王，每天打噴嚏打個不停，鼻子癢，流清鼻涕，還會眼睛癢，每天上班無精打采，一了解才知道他是得了“鼻炎”，當(dāng)天氣一變化、季節(jié)一交替的時候，他的“鼻炎”就更嚴(yán)重了，甚至出現(xiàn)鼻塞，影響晚上睡覺，于是他自己在藥店買了藥自己噴，發(fā)現(xiàn)沒什么效果，所以他一直很苦惱：得了“鼻炎”到底怎么辦好呢？ 首先，我們來了解下，“鼻炎”到底是什么？鼻炎是指鼻腔粘膜的炎癥性疾病，它其實分很多種類，包括：過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、藥物性鼻炎、萎縮性鼻炎、干燥性鼻炎、職業(yè)性鼻炎等，一大堆。其中過敏性鼻炎和血管運動性鼻炎是“過敏”類型的鼻炎，過敏性鼻炎和慢性鼻炎是最常見的。這些類別其實有很多不一樣的地方，治療也不一樣。大家經(jīng)常會覺得自己鼻子不舒服就覺得自己得了鼻炎，然后就理所當(dāng)然滴覺得“鼻炎”治不好，其實并不是這樣的，鼻炎是可以治療的！ 怎么治呢？三部曲！ 第一部：基本明確自己得了什么類型的“鼻炎”，如果你最主要的困擾跟小王一樣，打噴嚏，鼻子癢，流清鼻涕，甚至眼睛癢，那么你很大可能是過敏性鼻炎；如果你只是常年鼻子塞，偶爾左邊，偶爾右邊，沒有打噴嚏或流鼻涕，那么你可能是慢性鼻炎；如果你鼻子塞，然后去香港啊、日本啊，買了一些看不懂藥名的藥回來噴，發(fā)現(xiàn)剛開始噴很有效，然后效果越來越差，那么你可能是藥物性鼻炎；而如果你鼻塞、流膿鼻涕，嗅覺也不好，時間超過3個月，那么你可能有鼻竇炎或者鼻息肉。如果是小孩子，鼻塞流膿鼻涕，甚至睡覺打呼嚕，那可能得警惕兒童鼻竇炎和腺樣體肥大。 第二部：一般治療：過敏性鼻炎可以檢查自己到底對什么過敏，然后盡量在生活中減少接觸，就可以避免一部分的“鼻炎”發(fā)作，同時進行抗組織和局部類固醇激素治療，這些都是安全的抗過敏藥物，可以大大提高生活質(zhì)量；如果是慢性鼻炎，那么也是用局部類固醇激素治療，但是不需要加用抗組織治療；而藥物性鼻炎則就像“戒毒”一樣，需要慢慢把那個“毒”替換掉，既不依賴它，又可以緩解鼻塞。 第三部：進一步治療：過敏性鼻炎如果藥物控制不佳，或者過敏原明確為粉塵螨，還可進行粉塵螨的脫敏治療，它的原理本來機體把粉塵螨看成“敵人”攻擊它，引起打噴嚏、鼻子癢、流鼻涕，那么脫敏治療就是幫助人體耐受粉塵螨，把它當(dāng)朋友，和他和平共處！另外，鼻炎如果有鼻竇炎鼻息肉或者腺樣體肥大，有一些需要進行手術(shù)治療。 總之，如果你得了“鼻炎”，那么建議你到耳鼻喉科就診，以確定自己屬于哪種類型的“鼻炎”，以對癥下藥，萬萬不可自己“瞎鼓搗”哦！ 本文系楊煒強醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月31日8419
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鐘貞主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥。表現(xiàn)為鼻黏膜慢性充血、腫脹，稱慢性單純性鼻炎。若發(fā)展為鼻黏膜和鼻甲的增生、肥厚，則稱為慢性肥厚性鼻炎。二者的病因基本相同，但后者多有前者發(fā)展而來。一：癥狀 1、鼻塞：呈間歇性或交替性。間歇性鼻塞一般表現(xiàn)為白天勞動或者運動時減輕，夜間靜坐或寒冷時加重。交替性鼻塞表現(xiàn)為側(cè)臥時位于下側(cè)的鼻腔常阻塞加重，上側(cè)則較好。 2、多涕：常為黏液性，黏膿性或膿性者多于繼發(fā)性感染后出現(xiàn)。二：檢查 見雙側(cè)鼻黏膜腫脹，表面光滑、濕潤，一般呈暗紅色。鼻甲黏膜柔軟而富有彈性，探針對輕壓可現(xiàn)凹陷，但移開探針則凹陷很快復(fù)原，特別在下鼻甲更明顯。若用1%-2%麻黃堿液收縮鼻黏膜，則鼻甲迅速縮小?？偙堑阑蛳卤堑烙叙ひ盒曰蚰撔苑置谖?。 慢性單純性鼻炎的治療原則為根除病因，恢復(fù)鼻腔通氣功能。 1、病因治療：找出與疾病有關(guān)的病因并及時治療，如全身慢性疾病、鼻中隔偏曲，鼻竇炎等。鍛煉身體，增強機體抵抗力。 2、局部治療 （1）鼻內(nèi)用鼻血管收縮藥：1%麻黃堿、呋喃西林麻黃堿或氯霉素麻黃堿滴鼻，每天3次。一般不超過7天。 （2）短波或紅外線理療：可改善局部血液循環(huán)以減輕癥狀。 （3）封閉療法：鼻丘閉封或下鼻甲黏膜下封閉，現(xiàn)已較少應(yīng)用。 以上治療方法不是全面的治療方法，具體情況還需要根據(jù)醫(yī)生的診斷來治療。2014年11月19日25293
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