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江晨艷副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 部分鼻炎患者可能有這樣的經(jīng)歷，鼻炎或者鼻竇炎一旦發(fā)作啊，鼻子堵的死死的不能呼吸，在使用完檢出血?jiǎng)┮院?，鼻子快速緩解了，鼻子瞬間就下的通起了，仿佛重獲新生，那種神清氣爽的感受啊，真的是讓人上癮。而在下次鼻塞的時(shí)候忍不住啊，又要使用了，但是點(diǎn)出血即可，千萬(wàn)不能亂用，雖然它見(jiàn)效快，如果長(zhǎng)期使用可能會(huì)形成藥物性鼻炎以及引起腹腔干燥，甚至啊引發(fā)高血壓。如果你有以下的表現(xiàn)，那要小心是不是得了藥物性鼻炎，出現(xiàn)鼻用堿充血?jiǎng)┦褂玫臅r(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，而起效的時(shí)間卻越來(lái)越慢，鼻塞緩解也越來(lái)越差，藥效維持的時(shí)間逐漸縮短，或者說(shuō)伴有雙側(cè)鼻孔長(zhǎng)時(shí)間的不通氣，嗅覺(jué)減退，鼻腔分泌物變多，脾氣越發(fā)的粘稠，那么臨床上有哪些常見(jiàn)的減充血?jiǎng)┠?？比如一些含有麻黃堿、偽麻黃堿，萘甲唑磷啊，氫甲唑磷、散洛唑磷這些成分的低皮劑或者鼻噴劑啊，就要小心使用了。 在使用減充血?jiǎng)r(shí)候還有幾個(gè)注意點(diǎn)，第一就是萎縮性鼻炎或者干燥性鼻炎患者是不適用的，第二高血壓患者不適用，第三減充血?jiǎng)┻B續(xù)用藥我不要超過(guò)一個(gè)星期，第4啊，你在噴鼻或滴鼻后，如果減充血跡的藥物流到了我們口咽部時(shí)啊，盡量把它吐出來(lái)，不要咽下去，如果已經(jīng)形成了藥物性鼻炎，那有三個(gè)緩解的方2024年10月30日
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 春暖花開(kāi)，踏青游玩，大家都有好心情，可是有一類(lèi)人卻不這樣，就是過(guò)敏性鼻炎，他一出去以后碰就流鼻涕，流眼淚，別人挺開(kāi)心，他很不舒服，怎么辦呢？哎，常規(guī)的方法洗鼻子，沖鼻子啊，包括噴鼻子啊，最終緩解一時(shí)，那么有沒(méi)有一個(gè)方法能夠更徹底的臨床控制它呢？啊疼痛科的方法叫打鼻捏針，這個(gè)在前段時(shí)間央視二臺(tái)的財(cái)經(jīng)頻道啊，我做過(guò)這一方面的說(shuō)明，是它有少量的局麻藥，第二個(gè)呢，可以加一個(gè)少量的這個(gè)糖皮質(zhì)激素，這個(gè)主要目的啊，就是讓這個(gè)敏感的這個(gè)疊腭神經(jīng)節(jié)變得不太敏感，那我們把這個(gè)興奮的神經(jīng)節(jié)給它調(diào)的不太興奮了，調(diào)成正常，那它就這個(gè)癥狀呢，就緩解了，在這兒再跟大家說(shuō)一下這個(gè)鼻炎針啊，它是兩種，一種呢是在這個(gè)我們臉上的這個(gè)疊腭神經(jīng)啊，一種呢，是在頸部的這種星狀神經(jīng)節(jié)，頸交感神經(jīng)。 啊，這兩個(gè)部位的這種神經(jīng)阻滯啊，都可以有效的改善這個(gè)鼻炎的癥狀，甚至于在一年幾年內(nèi)呢，達(dá)到一個(gè)臨床治愈，但是啊，根據(jù)個(gè)人情況不同啊，有的需要這個(gè)可能在幾年之后呢，再需要再次治療，那么風(fēng)險(xiǎn)方面啊，有經(jīng)驗(yàn)的做過(guò)一些培訓(xùn)的疼痛科醫(yī)生都可以安全的完成這樣的一個(gè)操作，當(dāng)然有的人說(shuō)我就不想做有創(chuàng)操作，就是想扛著這個(gè)呢，也是您的自由，希望呢，您2024年04月24日190
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趙可慶主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻部疾病是我們生活中的常見(jiàn)病，近年來(lái)隨著人們居住環(huán)境和生活習(xí)慣的變化，包括過(guò)敏性鼻炎在內(nèi)的鼻部疾病更是呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)。鼻腔局部用藥是治療鼻部疾病的常用手段，但在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)患者在鼻部用藥方法方面還存在很多誤區(qū)。那么，鼻部用藥，您用對(duì)了嗎？這里，我們就來(lái)講講鼻腔局部用藥的用法和注意事項(xiàng)吧。鼻腔局部用藥是利用鼻腔與外界天然相通的優(yōu)勢(shì)，于鼻腔局部操作、施加藥物治療鼻部疾病的一種治療手段。這種治療方式歷史悠久，我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)書(shū)《五十二病方》、《本草綱目》、《醫(yī)學(xué)起源》中都有“鼻療”的記載。與口服或注射給藥等全身給藥方法相比，鼻腔局部用藥具有施加藥物可直接作用于病變部位，局部藥物濃度高，全身副作用小等優(yōu)勢(shì)。目前常用的鼻腔局部用藥方式包括滴鼻劑治療，噴鼻劑治療和鼻腔沖洗治療。我們先從滴鼻劑的使用方法說(shuō)起，滴鼻劑是將藥物滴入鼻腔以作用于鼻腔鼻竇以及鼻咽部黏膜的一種給藥方式，因此滴鼻劑使用時(shí)務(wù)必使藥物達(dá)到以上作用部位，為了實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)建議按照以下方法使用：患者仰面平躺，頭稍后仰（見(jiàn)圖1），每側(cè)鼻孔滴入滴鼻劑1-2滴，用藥2分鐘后起身。我們?cè)賮?lái)看看噴鼻劑使用方法。噴鼻劑是利用高壓給藥裝置將藥物霧化后噴入鼻腔的一種給藥方式，與滴鼻劑一樣噴鼻劑的使用同樣有講究。由于人體鼻中隔（就是我們兩個(gè)鼻孔中間那道“墻”）表面血管豐富，如果長(zhǎng)期將藥物噴至該面，就會(huì)造成鼻腔出血的狀況，為了避免這種情況的發(fā)生，同時(shí)使藥物更好的進(jìn)入鼻腔鼻竇區(qū)域，我們需要按照下面的方法使用噴鼻劑：將噴頭塞入鼻腔（見(jiàn)圖2），用右手為左側(cè)鼻腔噴藥，左手為右側(cè)鼻腔噴藥，這樣做可以使噴頭朝向鼻腔外側(cè)方向，避免損傷鼻中隔黏膜。同時(shí)，噴藥的時(shí)候，最好用另一只手將另一側(cè)鼻孔按壓住，將藥液噴入鼻腔后用力吸鼻，這樣能夠保證藥液更好到達(dá)用藥部位。除了上面講的滴鼻劑和噴鼻劑，目前在臨床中還有一種常見(jiàn)的鼻腔局部治療手段就是鼻腔沖洗。目前，鼻腔沖洗中使用的主要沖洗劑是鹽水，使用鹽水沖洗不僅可將鼻腔分泌物清除干凈，同時(shí)鹽水本身也具有殺菌的作用。使用鼻腔沖洗時(shí)要注意，沖洗時(shí)嘴巴微張，頭部不要偏斜，不要講話或作吞咽的動(dòng)作，以免沖洗液通過(guò)咽鼓管逆流進(jìn)入中耳腔（見(jiàn)圖3）。沖洗時(shí)，沖洗液自鼻腔和口中自然流出即可。需要特別強(qiáng)調(diào)的是鼻腔沖洗這種治療手段只適合成年人和5歲以上能夠正確操作沖洗器的兒童，不能操作沖洗器的兒童不建議使用這種治療方式以免造成不適。此外，沖洗器中所用鹽水的濃度也有講究，一般有3%（高濃度）和0.9%（低濃度）兩種濃度，高濃度一般用于有鼻塞的患者，使用時(shí)間一般不要超過(guò)兩周，以免造成鼻腔干燥不適，一般使用一到兩周后就應(yīng)轉(zhuǎn)為低濃度洗鼻。以上是滴鼻劑、噴鼻劑和鼻腔沖洗的使用方法，需要強(qiáng)調(diào)的是在臨床中有時(shí)根據(jù)治療需要以上提到的治療手段需要同時(shí)使用，那么這時(shí)在用藥順序上就要注意了。原則上先用鹽水沖洗鼻腔待鼻腔分泌物清理干凈后再用其他鼻腔局部治療手段，這樣不僅可以為后續(xù)藥物的使用創(chuàng)造更加清潔的環(huán)境，同時(shí)可以避免將剛剛置入鼻腔的藥物沖掉。以上就是鼻腔常見(jiàn)的幾種治療方式的注意事項(xiàng)，希望對(duì)您有所幫助。2024年03月03日647
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趙可慶主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 1.滴鼻劑的使用方法：患者仰面平躺，頭稍后仰（見(jiàn)下圖），每側(cè)鼻孔滴入滴鼻劑1-2滴，用藥2分鐘后起身。2.噴鼻劑使用方法：將噴頭塞入鼻腔（見(jiàn)下圖），用右手為左側(cè)鼻腔噴鼻，左手為右側(cè)鼻腔噴鼻，噴頭朝向鼻腔外側(cè)方向噴鼻，切勿將噴頭對(duì)著鼻中線方向噴藥，以防導(dǎo)致鼻出血。特別提醒：長(zhǎng)期安全使用鼻噴激素方法：使用初始階段每天使用，如能有效控制癥狀可在2-4周后改為隔天使用，如果仍能有效控制則改為隔兩天使用，依次類(lèi)推?？傊盟幵瓌t是根據(jù)個(gè)人情況使用最小的藥量控制癥狀（有些患者每周用藥一次即可控制癥狀）。3.鼻部常用藥物的使用順序：原則上先用鹽水沖洗鼻腔待鼻腔分泌物清理干凈后再用緩解鼻塞的藥物（如地麻、達(dá)芬霖），然后再噴鼻用激素（如糠酸莫米松），最后再用油性滴鼻劑（如石蠟油）。每項(xiàng)操作之間可間隔10分鐘。2024年03月03日758
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陳妙月副主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 鼻噴激素的操作步驟：(1)清洗雙手；(2)如果鼻腔內(nèi)有大量黏膿涕，通過(guò)交叉擤鼻清除?；(3)每次噴鼻前，應(yīng)先將藥液搖勻，確保噴出有效噴霧；(4)頭部微微向前傾斜，保持瓶體重心與地面垂直，如果未保持垂直，可能導(dǎo)致噴霧不完全或者不噴霧；(5)將噴嘴插入鼻孔中0.5~1.0cm處；(6)將噴霧劑朝向外側(cè)或一側(cè)噴，大概45°，遠(yuǎn)離鼻中部(鼻中隔)；(7)輕輕吸氣的同時(shí)噴出藥物，注意不要用力吸，防止用力過(guò)度吸入口腔；(8)用口呼吸，不要立即擤鼻涕；(9)如果每個(gè)鼻孔需要2噴，間隔2~3?秒后再噴下一噴；(10)用清潔的布或紙巾擦凈噴嘴，蓋上防塵帽。2024年03月03日401
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻炎患者切勿盲目使用外用鼻噴劑或鼻滴劑，目前治療鼻鼻竇炎和過(guò)敏性鼻炎，能夠推薦長(zhǎng)期使用的只有鼻用激素和鼻用抗組胺藥物。那種不把成分寫(xiě)清楚的藥比三無(wú)產(chǎn)品更可怕，不要用，因?yàn)槟悴恢滥莻€(gè)“等”都代表了什么東西。很多中成藥或者用的伎倆就是把添加的西藥成分給“等”掉（也包括讓人從日本香港等買(mǎi)回來(lái)的鼻噴劑）。鼻炎患者切勿盲目使用鼻滴劑，現(xiàn)在的中成藥很多都添加了西藥成分，含有麻黃素，或奈甲唑啉，這是血管收縮劑，當(dāng)然能縮小肥大的鼻甲，緩解鼻阻和流涕。但由于反跳和耐受，超過(guò)一周的使用會(huì)造成藥物性鼻炎。所以對(duì)于市面上各種的滴鼻劑，打著中藥或先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)的幌子其實(shí)絕大多數(shù)都含有麻黃素，或奈甲唑啉，這些藥物明確規(guī)定：①適用于急性期緩解癥狀；②長(zhǎng)期使用不超過(guò)一周；③通常會(huì)帶有副作用，導(dǎo)致病情反彈，鼻粘膜肥厚產(chǎn)生藥物性鼻炎，最終只能通過(guò)手術(shù)才能根治。2024年02月22日1015
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 對(duì)于鼻腔給藥的滴鼻劑這樣的特殊藥物劑型，更應(yīng)該了解和掌握它們的使用方法，防止藥物副作用，以其實(shí)現(xiàn)更好的治療效果。鼻滴劑是常見(jiàn)的治療方式之一。主要適用于急性鼻炎、感冒，慢性單純型鼻炎,變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,急慢性化膿性鼻竇炎,鼻出血,萎縮性鼻炎及鼻腔或鼻竇手術(shù)后護(hù)理等。①若鼻腔分泌物過(guò)多時(shí)，滴藥前須先將分泌物輕輕擤出，滴入藥液能直接與鼻粘膜接觸。否則，藥液作用會(huì)明顯減弱；②滴藥時(shí)須取鼻部低于口和咽喉部的位置?；颊哐雠P于床上，頭向后伸，懸于床緣下，使鼻部低于口和咽喉部;亦可囑患者仰臥后將肩下墊高，使鼻部達(dá)到上述位置。采取這種位置，不會(huì)使藥液流入咽而引起不適感。高血壓患者應(yīng)避免上述位置，改用半臥位，滴右側(cè)鼻腔時(shí)，頭向右肩倒，滴左側(cè)鼻腔時(shí)向左肩倒，同時(shí)，高血壓鼻病患者忌用血管收縮劑(如麻黃素，腎上腺素類(lèi)滴鼻，因此類(lèi)藥可使血壓升高)；③取滴管置于前鼻孔上方，將滴藥滴入鼻腔內(nèi)，避免使滴管瓶頭觸及鼻部，污染藥液；④藥水滴入鼻腔后須靜臥3～5分鐘，使藥液停留在鼻腔內(nèi)，與鼻粘膜多接觸一些時(shí)間，然后坐起，使多余藥液自前鼻孔流出；⑤鼻滴劑需要遵醫(yī)囑，一般每日3次，每次每側(cè)3～4滴為宜2024年02月22日390
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杜曉東主任醫(yī)師 江南大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 是鼻炎，鼻炎啊，鼻炎呢，有有N種，最常見(jiàn)的就是過(guò)敏性鼻炎，對(duì)花粉過(guò)敏啊，對(duì)塵螨過(guò)敏啊，鼻子癢四個(gè)癥狀，鼻癢，打噴嚏，鼻塞，清水鼻涕，對(duì)，這就是過(guò)敏性鼻炎，你別以為你是感冒了，如果一個(gè)星期還不好，那就是過(guò)敏性鼻炎，嗯呃，哪有感冒一個(gè)星期不好了，大部分一周兩周，最多兩周就好了是吧？如果是一個(gè)月還是這樣，那就典型的過(guò)敏性鼻炎，鼻塞，鼻癢，清水鼻涕，打噴嚏四大癥狀，如果不是是四大癥狀有你有膿鼻涕，頭痛是吧，那個(gè)那你就是鼻竇炎，所以老百姓有時(shí)候分不清什么叫鼻竇炎，什么叫過(guò)敏性鼻炎，鼻竇炎就是大把的隆鼻涕，黃濁鼻涕，頭疼是吧，早上起來(lái)頭疼，后來(lái)這種鼻涕流干凈了，他就不疼了，那明天又開(kāi)始頭疼，這個(gè)就是鼻竇炎。 所以說(shuō)呢，我們還有一個(gè)慢性鼻炎，慢性鼻炎呢，他就是沒(méi)有打噴嚏，沒(méi)有鼻子癢，也沒(méi)有清水鼻涕，他就單純的鼻塞，有的人睡一覺(jué)躺下去，他就鼻子不通了，或者一會(huì)左邊通，一會(huì)兒右邊通，傷口呼吸打呼嚕，這個(gè)就是一個(gè)慢性鼻炎，所以我們說(shuō)的這個(gè)第二個(gè)炎鼻炎指的是這三種，一個(gè)是過(guò)敏性鼻炎，一個(gè)是慢性鼻炎，還有一個(gè)就是鼻竇炎，鼻竇。2024年02月02日110
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 很多鼻炎患者切勿盲目使用外用氣霧劑、鼻噴劑或鼻滴劑，目前治療鼻鼻竇炎和過(guò)敏性鼻炎，能夠推薦長(zhǎng)期使用的只有鼻用激素和鼻用抗組胺藥物。那種不把成分寫(xiě)清楚的藥比三無(wú)產(chǎn)品更可怕，不要用，因?yàn)槟悴恢滥莻€(gè)“等”都代表了什么東西。很多中成藥常用的伎倆就是把添加的西藥成分給“等”掉。鼻炎患者切勿盲目使用鼻滴劑，現(xiàn)在的中成藥很多都添加了西藥成分，含有麻黃素，或奈甲唑啉，這是血管收縮劑，當(dāng)然能縮小肥大的鼻甲，緩解鼻阻和流涕。但由于反跳和耐受，超過(guò)一周的使用會(huì)造成藥物性鼻炎。所以對(duì)于市面上各種的滴鼻劑，打著中藥或先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)的幌子其實(shí)絕大多數(shù)都含有麻黃素，或奈甲唑啉，這些藥物明確規(guī)定：①適用于急性期緩解癥狀；②長(zhǎng)期使用不超過(guò)一周；③通常會(huì)帶有副作用，導(dǎo)致病情反彈，鼻粘膜肥厚產(chǎn)生藥物性鼻炎，最終只能通過(guò)手術(shù)才能根治。2024年01月18日778
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