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2024年06月27日
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李國(guó)華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 啊，有人問(wèn)呢，說(shuō)子宮動(dòng)脈阻力高，需要打肝素嗎？嗯，子宮動(dòng)脈阻力這個(gè)值呢，其實(shí)是不能單純?nèi)タ催@一個(gè)的報(bào)告，一定要結(jié)合你的病史。 嗯，經(jīng)常會(huì)有人患者會(huì)問(wèn)，我就是拿一張報(bào)告過(guò)來(lái)問(wèn)西生這個(gè)怎么治療。 嗯，不能僅僅憑你的子宮動(dòng)脈來(lái)判斷，一定要打肝素，我們會(huì)有人打。 今天郝大夫還有個(gè)人在問(wèn)我，嗯，他前面是有兩次胎停，一次生化，然后呢，就這次做出來(lái)就子宮動(dòng)脈就逆向就已經(jīng)缺失了，他前面其實(shí)沒(méi)有查到其他的一些明顯的問(wèn)題，那么而且他前面胎停的時(shí)候呢，也查了胚胎，胚胎的基因芯片是正常的。 這種我經(jīng)翅會(huì)說(shuō)你胚胎既然做出正常的，往往提示你的母體是有些問(wèn)題，導(dǎo)致她胎停，而不是她自然淘汰，然后她做出來(lái)就子宮靜脈動(dòng)脈是逆向的，那這個(gè)患者我就給他去打了肝素，但是有的患者比如說(shuō)他是有抗體的陽(yáng)性。 那么它的子宮動(dòng)脈阻瘤又是高，那么但是我們?cè)谟盟?，比如說(shuō)我們已經(jīng)打肝素，或者我們已經(jīng)用了阿司匹林，它動(dòng)脈高的又不是很多，我們用的孕酮呀，我用的阿司林，它本身就可以講降動(dòng)脈的不是一定要打肝素的，要結(jié)合你的病史看，還有一個(gè)就是看你做動(dòng)脈的主力的這個(gè)時(shí)間，有人剛早期做，有人7周做，你9周做，有人12周還在做。 那2024年06月27日81
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2024年06月11日67
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施敏鳳主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 生殖中心 這幾個(gè)小的不是沒(méi)長(zhǎng)嗎？那就這個(gè)大的先長(zhǎng)，長(zhǎng)了不是，你把這個(gè)去掉唄，剩下小的這種一概一粒的也可以的，你就相當(dāng)于是人家如果能一批長(zhǎng)還就去一次，你分兩次長(zhǎng)，臺(tái)就分兩次取，你就要一個(gè)弟弟的瓜樣的，一個(gè)小手再摘的好摘小的不后面再澆唄，那取完了是讓他一次性去培，要這兩次時(shí)間段不一樣，很難，如果這一個(gè)拋漲的話呢，也就是意味著最多就取這一個(gè)，還有可能拋渠道的可能性，也有要做要的那容就慢慢的搏，就是頑強(qiáng)的小草慢慢的搏。2024年03月25日42
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2024年03月21日39
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施敏鳳主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 生殖中心 一下她現(xiàn)在到底是什么，她就卵巢功能基本衰竭了嘛，她如果自己懷的話，你要考慮去做供卵，就用別人的卵子，如果想懷孕的話，靠自己基本上沒(méi)什么線，就是你要有別人要愿意給你捐是吧？己自己不是找，就是我們病人里面也有這種，就做試管的，他自己也沒(méi)懷，國(guó)家是規(guī)定，就說(shuō)這個(gè)人自己也沒(méi)懷疑，在這里做試管的，他不取卵嗎？他愿意做慈善捐給我們，不是他如果是這樣子類型的人呢，那到時(shí)候愿意捐給你成型，但是問(wèn)題他自己都沒(méi)懷，你想他怎么先交給你，因這個(gè)情況的話，我們自己聯(lián)系自己聯(lián)系不行，你們醫(yī)院醫(yī)院也是醫(yī)院，不是，就是本著得對(duì)方有這種愿意幫你的嘛，是以自愿為目的的，不是強(qiáng)迫為目的的，知道嗎？你這邊也要等啊，看下有沒(méi)有合適的人啊，這種東西不是說(shuō)你要人家馬上就能抓一個(gè)人來(lái)獻(xiàn)給你，不是這樣子的，你得碰到有合適的人呢。2024年02月21日108
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鮑時(shí)華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 大家好，今天我給各位再講一位，呃，不孕的一個(gè)患者，這位患者呢，是因?yàn)榻Y(jié)婚了三年沒(méi)有懷，但是她在就診各家醫(yī)院的時(shí)候呢，進(jìn)行了各項(xiàng)的檢查啊，輸卵管通暢啊，精子老公的精子正常，還有她本人的排卵也正常，她其他的內(nèi)分泌等等都是OK的，那到底原因在哪里呢？一直沒(méi)有找到。 那么他來(lái)到我們一附之后呢，我們的呃，出診的醫(yī)生幫他進(jìn)行了病因篩查，然后病因篩查之后我們其他醫(yī)生接診，接診呢，讓他準(zhǔn)備去做試管，但是在做試管之前轉(zhuǎn)診到我的門(mén)診，我分析了一下的病史，結(jié)果發(fā)現(xiàn)呢，他有血栓史。 那么血栓史和不孕有關(guān)嗎？那么我們的呃，文獻(xiàn)啊，還有我們的這一些書(shū)籍呀，其實(shí)都沒(méi)有一個(gè)很明確的一個(gè)報(bào)道和描述，那我就是不停的去看書(shū)，那么對(duì)于這樣的一個(gè)患者，其實(shí)做試管他也有風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樗醒?，那么在出排的時(shí)候，她會(huì)容易得啊這樣的一個(gè)血栓，嗯，風(fēng)險(xiǎn)增高的這樣的一個(gè)情況，所以我就給他用了，備孕的時(shí)候，我就鼓勵(lì)他盡量自然試試看，也許我的用藥會(huì)讓他帶來(lái)一些意想不到的一些結(jié)局，那么他也愿意嘗試，所以我們?cè)诎l(fā)現(xiàn)他有血栓史的時(shí)候呢，我就用了，呃，備孕的時(shí)候，在備孕的時(shí)候一邊就使用抗凝藥，一邊就鼓勵(lì)他自然適用，就在她想放棄這個(gè)希望的時(shí)候，想2024年01月13日191
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鮑時(shí)華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 大家好，我又來(lái)了，今天要給各位講一個(gè)也是比較罕見(jiàn)的案例，這個(gè)患者呢，是結(jié)婚11年啊，從外地打飛的來(lái)到上海來(lái)看我的門(mén)診，他有跟第一位老公結(jié)婚呢，十年沒(méi)有懷孕。 然后呢，離婚了，和第二位老公呢，結(jié)婚一年也沒(méi)有懷孕，加起來(lái)11年來(lái)到我的門(mén)診呢，我把他所有的化驗(yàn)報(bào)告一張一張翻過(guò)去，結(jié)果發(fā)現(xiàn)呢，他沒(méi)有什么大的問(wèn)題，他的問(wèn)題在哪里？在他的超聲，所以我們?cè)诜簣?bào)告的時(shí)候，我們醫(yī)生是不是很細(xì)心呢？那這位患者呢，他這么多年啊，做了輸卵管檢查，做了***檢查，做了排卵檢查，做了內(nèi)分泌檢查，做了免疫檢查啊等等等等，呃，書(shū)上說(shuō)的，呃，以及伙伴們說(shuō)的，他都做了，但是超聲沒(méi)有人幫他認(rèn)真看，我們發(fā)現(xiàn)呢，他的超聲的內(nèi)膜呢。 嗯，一直不均勻，我就讓她月經(jīng)干經(jīng)后啊，一定重新復(fù)合一下B超，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她有一個(gè)宮腔息肉，那么這樣的一個(gè)宮腔息肉，這樣的一個(gè)11年不孕的歷史，既然沒(méi)有人愿意給他做宮腔鏡，我就說(shuō)你一定要去做個(gè)宮腔鏡，就是別人不給你做，你也說(shuō)進(jìn)去看一看，那他是2023年五月份來(lái)看，看完之后呢，他聽(tīng)了我的話做了宮腔鏡，做了宮腔鏡，宮腔鏡之后醫(yī)生呢，說(shuō)可以開(kāi)放試孕，開(kāi)放試孕我說(shuō)那你排卵期過(guò)來(lái)過(guò)來(lái)，我可以幫你做個(gè)卵泡和2024年01月11日218
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方璐副主任醫(yī)師 上海永遠(yuǎn)幸婦科醫(yī)院 生殖中心 卵子成熟障礙成功案例分享患者，29歲，婚后3年未孕。曾在外院促排卵治療數(shù)月，指導(dǎo)同房后仍未孕。平時(shí)月經(jīng)不規(guī)律，周期6-7/37-60天，量中，輕度痛經(jīng)。AMH：2.7ng/ml；基礎(chǔ)FSH：10.4IU/L；AFC：4枚。男方精液檢查無(wú)異常。我院治療經(jīng)過(guò)：PPOS方案促排卵，獲卵3枚，全部為GV期，體外培養(yǎng)成熟后行ICSI，最終冷凍4CC兩枚。再次PPOS方案促排卵，獲卵4枚，全部為GV期，體外培養(yǎng)成熟后行ICSI，最終冷凍4CC一枚。FET兩枚4CC囊胚后成功妊娠，目前妊娠兩月。點(diǎn)評(píng)：1、卵子成熟障礙的發(fā)生率很低，僅有0.1-1%的發(fā)生率?；颊弑憩F(xiàn)為原發(fā)性不孕，反復(fù)促排無(wú)法獲得成熟卵子。目前病因不明，可能與基因表達(dá)異常有關(guān)，此類患者建議供卵治療解決生育問(wèn)題。2、該患者以往沒(méi)有外院IVF助孕史，常規(guī)給予運(yùn)動(dòng)加藥物減重治療，同時(shí)給予PPOS方案促排卵，取卵當(dāng)天獲卵3枚，均為GV期卵子，體外培養(yǎng)后三枚卵子培養(yǎng)成熟，給予ICSI治療后獲得兩枚4CC囊胚。第二次促排周期中，首先調(diào)整促排卵方案，延長(zhǎng)促排時(shí)間，加大板機(jī)藥物劑量，取卵前通知實(shí)驗(yàn)室制備人卵母細(xì)胞體外成熟（IVM）培養(yǎng)液，取卵當(dāng)天獲卵4枚，仍然為GV期卵子，過(guò)夜培養(yǎng)后兩枚卵子體外成熟，ICSI治療，最終冷凍4CC囊胚一枚。移植后成功妊娠，目前妊娠兩月。3、對(duì)于卵子成熟障礙的患者，一方面調(diào)整臨床的治療方案，另一方面取卵前實(shí)驗(yàn)室制備IVM培養(yǎng)液取出的卵子通過(guò)體外培養(yǎng)后成熟再進(jìn)行ICSI治療形成囊胚后移植可以解決一部分患者的生育問(wèn)題。2023年09月20日131
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不孕癥相關(guān)科普號(hào)
黃月穎醫(yī)生的科普號(hào)
黃月穎 主任醫(yī)師
寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院
中醫(yī)婦產(chǎn)科
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許彬醫(yī)生的科普號(hào)
許彬 主治醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
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徐麗清醫(yī)生的科普號(hào)
徐麗清 副主任醫(yī)師
廣東省婦幼保健院
生殖健康與不孕癥科
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