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2023年06月29日
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王莉主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 在不孕癥治療過程中,夫妻雙方除了積極配合醫(yī)生的診療安排、放松心情以外,也要注意養(yǎng)成良好的生活作息及飲食的調(diào)理,往往有助于好“孕”。 男性怎么吃? 男方需要減少攝取優(yōu)酪乳、全脂或低脂牛奶、起司、馬鈴薯、香腸、臘肉、火腿等食物,盡可能喝脫脂牛奶比較好;同時(shí)宜多食用生菜、水果、番茄、貝類食物,其中富含抗氧化物,可保護(hù)精子免受氧自由基的破壞。但需注意洗凈果蔬表面殘留的化肥殺蟲劑等。 對(duì)于飲食不規(guī)律或者挑食的男性,建議每天補(bǔ)充些維生素,比如維生素C或E,胡蘿卜素及鋅等可以提升精子活力、改善精液質(zhì)量。 每天服用700微克的葉酸可以改善精子品質(zhì),如果男性持續(xù)半年每日服用輔酶Q10,可活化精子線粒體,加上還有強(qiáng)大的抗氧化功能,可以大幅度改變精子質(zhì)量。另外,對(duì)于年齡大的男性,精子DNA碎裂比率增加,造成受孕能力下降,女方流產(chǎn)率增加。因此男性年紀(jì)越大,補(bǔ)充維生素或抗氧化物效果越明顯。 女性怎么吃? 女性每日補(bǔ)充維生素是必不可少的,特別注意葉酸和維生素D的攝取,葉酸是懷孕早期的必需品,維生素D可以抑制子宮肌瘤的生成。 多囊卵巢患者怎么吃? 對(duì)于多囊卵巢綜合征患者,持續(xù)三個(gè)月以上每日1微克維生素D和1.5克的鈣質(zhì),可有效調(diào)節(jié)血糖,控制體重進(jìn)而恢復(fù)排卵功能。如果再配合肌醇(B族維生素類一種)4克加上葉酸400微克,有助于卵子的成熟。 另外,熬夜易傷肝,肝代謝受影響,體內(nèi)的毒素累積會(huì)影響精子和卵子質(zhì)量,所以夫妻雙方在進(jìn)行不孕癥的治療過程中,需要注意休息,宜早睡早起。 附:有助妊娠食物表 1. 富含鋅的食物有: 牡蠣、動(dòng)物肝臟、花生、魚、蛋、奶、肉及水果等; 2.富含硒的食物有: 肉類、肝、腎、海產(chǎn)品、谷物、蘑菇、洋蔥、大蒜、蘆筍等; 3. 富含葉酸的食物有: 深綠葉蔬菜、胡蘿卜、蛋黃、杏、南瓜、豆類、全麥、黑裸麥面粉; 4.維生素C含量多的食物很多:蔬菜水果; 5.富含維生素E的食物有: 維生素e主要存在于堅(jiān)果類食品、植物油、麥芽、大豆油、果仁、谷物、新鮮綠葉蔬菜、豆類、蛋黃、瓜果、瘦肉、花生等之中,特別說明一下中國人大多都不缺乏; 6.富含維生素A的食物有: 動(dòng)物肝臟、魚類、海產(chǎn)品、牛奶、雞蛋、菠菜、胡蘿卜、韭菜、油菜、薺菜、馬蘭頭等。2021年05月13日
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楊帆主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 三維生素D在生殖生育方面的作用1影響卵子質(zhì)量和助孕結(jié)果若缺乏降低卵子質(zhì)量2若缺乏影響子宮內(nèi)膜容受性即子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力3研究發(fā)現(xiàn)卵子培養(yǎng)過程中的卵泡液中維生素D水平增加后臨床妊娠概率可以增加6%因此補(bǔ)充維生素D可以提高試管嬰兒的成功率4維生素D增加細(xì)胞內(nèi)鈣濃度促進(jìn)精子和卵子的受精過程5減少多囊造成的卵子周圍的顆粒細(xì)胞的損傷間接改善臨床妊娠結(jié)局6缺乏維生素D妊娠婦女的糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加 2.7倍7缺乏維生素D懷孕后的并發(fā)癥之一子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)高4倍8近期有權(quán)威雜志認(rèn)為維生素D可以抵抗新冠病毒因?yàn)榫S生素D可以增加機(jī)體免疫力9預(yù)防癌癥四維生素D的來源維生素D包括維生素D2和D3維生素 D3—存在于人體皮膚中的7-脫氧膽固醇紫外線照射后合成五如何補(bǔ)充維生素D多曬太陽補(bǔ)充食物 1)植物性食物 如堅(jiān)果等 2)動(dòng)物性食物 奶酪鮮奶動(dòng)物肝臟 蛋黃三文魚鱈魚 沙丁魚金槍魚等 3.服用維生素D3制劑 1) 某常見品牌 每片含碳酸鈣600毫克 維生素D3 125國際單位2)某常見品牌 含葉酸等多種微量元素 其中維生素D3 500國際單位 可適用于備孕綜上所述,顯而易見 維生素D對(duì)于懷孕 及身體各方面都很重要 應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下 及時(shí)補(bǔ)充!2021年01月30日
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2021年01月18日
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邢衛(wèi)杰副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 姐妹們都知道,如果卵泡發(fā)育不良、無法排出就會(huì)影響備孕的進(jìn)程和結(jié)果。因此,卵泡發(fā)育情況,是很多備孕的女性朋友非常關(guān)注的問題。想要順順利利懷孕,擁有好卵泡至關(guān)重要!好卵泡,醫(yī)學(xué)上稱為優(yōu)勢卵泡。今天,就帶著姐妹們一起認(rèn)識(shí)一下優(yōu)勢卵泡吧。 優(yōu)勢卵泡符合3大標(biāo)準(zhǔn):身高合適、體型圓潤、優(yōu)勢獨(dú)苗! 標(biāo)準(zhǔn)一:身高合適 卵子和卵泡是同步發(fā)育的,卵泡的大小直接關(guān)系到卵子的質(zhì)量。 通常來講,大卵泡的發(fā)育程度較好,卵子質(zhì)量也高;而小卵泡的發(fā)育程度低,可導(dǎo)致卵子質(zhì)量較差。 其次,大卵泡里有更多的卵泡液,會(huì)與卵子一同排出,釋放更多的雌、孕激素,讓子宮內(nèi)膜這片土壤更肥沃,為受精卵著床提供更多的“養(yǎng)分”。 最后,大卵泡排卵后會(huì)形成更大的黃體,產(chǎn)生更多的雌、孕激素,也就是黃體功能更好。 當(dāng)然卵泡也不是越大越好,通常來說,成熟卵泡大小為18-25mm,卵泡過大不破裂,失去排卵功能,會(huì)發(fā)生黃素化,卵泡太小就排卵不易受孕,就算受孕也可能發(fā)育不良甚至流產(chǎn);所以想要快速懷孕,有大小合適的卵泡,是非常重要的。 不過,卵泡成熟、排卵時(shí)的直徑會(huì)因人、因月而異,有的長到15mm就排了,有的卻憋著勁長到25mm甚至更大。 標(biāo)準(zhǔn)二:體型圓潤 卵泡就像種子,飽滿、圓潤、內(nèi)壁薄而清晰才好,優(yōu)勢卵泡一般都是如此。 如果卵泡的兩個(gè)徑限差距≥3mm就叫扁卵泡(例如B超顯示15mm*20mm),卵泡扁扁的,無膨脹感,提示卵泡質(zhì)量不佳。這樣的卵泡,想懷上寶寶也比較困難。 標(biāo)準(zhǔn)三:優(yōu)勢獨(dú)苗 有人覺得,如果有很多卵泡同時(shí)發(fā)育,是不是可以懷多胞胎,這豈不是美事一樁? 但實(shí)際上,通常優(yōu)勢卵泡只有一個(gè),如果一側(cè)的卵巢同時(shí)有多個(gè)卵泡發(fā)育,則沒有明顯的優(yōu)勢卵泡,這可能是內(nèi)分泌紊亂造成的,如多囊卵巢綜合征等。 這種情況最終只會(huì)導(dǎo)致哪個(gè)卵泡都長不大、長不好,很難正常排卵與受孕。 吃什么有助于卵泡發(fā)育? 谷類食物屬于植物類雌激素食物,女性多吃谷類食物不僅可以補(bǔ)充雌激素,還能有效促進(jìn)卵泡的發(fā)育,促進(jìn)排卵增加受孕幾率。豆類中富含有植物類雌激素的食物有很多,其中黑豆最為典型。 卵子的正常發(fā)育少不了維生素C的參與,因此為了保證排卵的正常進(jìn)行,女性朋友可以多吃一些富含維生素C的食物。含維生素C的新鮮蔬菜如韭菜、菠菜、青椒、黃瓜、菜花、小白菜、西蘭花等。富含維生素C的水果有鮮棗、獼猴桃、山楂、柚子、草莓、桔子、檸檬等。 為了擁有完美身形的優(yōu)勢卵泡,姐妹們除了注意飲食營養(yǎng)均衡,還要注意日常生活,要學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合、放松身心、發(fā)現(xiàn)婦科疾病及時(shí)就醫(yī)。 姐妹們,為了好“孕”,更重要的是進(jìn)行孕前檢查,科學(xué)備孕,爭取“一擊即中”!2020年05月15日
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盧偉英主任醫(yī)師 海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心 生殖中心 這是一個(gè)病人給我的命題作文,實(shí)際上,如果不是太老或卵巢功能太差,讓卵泡長大并不難,關(guān)鍵是如何讓卵子質(zhì)量更好!實(shí)際上年齡最重要,衰老的卵子,任何一種治療和調(diào)理的效果都是非常有限的,所以,我們一直倡導(dǎo)適齡生育而不是晚婚晚育,即使是二胎,也要趕早!可是很多人說已經(jīng)來不及了,我就大齡了,怎么辦吧? 從始基卵泡發(fā)育到卵泡成熟的時(shí)間平均需要85天,正所謂“養(yǎng)卵三月,用卵一時(shí)”,而臨床上很多醫(yī)生和患者在試管嬰兒治療過程中,只注重了促排卵治療,只關(guān)心方案的選擇及藥物的調(diào)整,卻忽視提前養(yǎng)卵,對(duì)于困難戶效果就不好說了,所以,養(yǎng)卵得盡早,從一看病開始檢查時(shí)就應(yīng)該有意識(shí)地采取改善卵巢功能的措施。到底有哪些因素會(huì)影響卵子質(zhì)量?除了無法改變的年齡和遺傳因素,生活方式的影響是最大的,健康飲食很重要,避免飲食生冷寒涼,辛辣燥膩之品,很容易耗損精血,水果寒涼居多,備孕女性盡量少吃,適當(dāng)飲食一些溫潤,溫和,溫養(yǎng)性食品,避免外賣,且不說外賣的內(nèi)容如何,外賣的塑料盒裝著滾燙的食品包裝嚴(yán)實(shí)送到眼前時(shí)發(fā)生了什么?吃完后大量的一次性廢物到了垃圾場,這就是典型的白色污染,拒絕外賣利人利己。女性抽煙對(duì)卵巢功能影響是比較大的,而且宮外孕的發(fā)生率也有可能增高,除了自己不抽還要避免抽二手三手煙。適當(dāng)運(yùn)動(dòng):嗮太陽很重要,每周至少4-5次快步走萬步,當(dāng)然打八段錦和瑜伽也是不錯(cuò)的選擇;規(guī)律睡眠:早睡早起,晚上11點(diǎn)前入睡,養(yǎng)護(hù)肝臟,并保持樂觀開朗心態(tài),所謂心主神志,名醫(yī)李忠梓說:“有意種子,競競業(yè)業(yè),必難結(jié)胎,偶意為之,不識(shí)不知,成胎甚易?!闭f的就是這個(gè)道理。生殖科醫(yī)護(hù)人員最喜歡傻樂傻樂的人,這類人助孕成功率最高;另外肥胖以及過度減重都會(huì)影響卵子質(zhì)量,所以,對(duì)于體重超標(biāo)者,好好利用2-3個(gè)月的時(shí)間來減重,建議做試管嬰兒的患者,在進(jìn)周前就開始做好養(yǎng)卵準(zhǔn)備,以養(yǎng)出好的卵子,為試管嬰兒的成功打下基礎(chǔ),同時(shí)在準(zhǔn)備期間積極性生活試孕。提高卵子數(shù)量和質(zhì)量的方法:因?yàn)槊總€(gè)人發(fā)生卵巢功能減退、卵子質(zhì)量不佳的原因都不一樣,所以并沒有哪個(gè)方法是用在誰的身上都一定有用,但如果什么都不做,也就意味著消極等待,也許會(huì)錯(cuò)過改善的機(jī)會(huì)。所以,對(duì)于對(duì)健康有利、費(fèi)用不太高、無明顯副作用的方法不妨試試!在調(diào)理卵巢改善卵子方面,西醫(yī)的方法相對(duì)有限,在去年歐洲年會(huì)上提到以下藥物可能有效,但沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù):GH(生長激素)、DHEA、COQ10(輔酶Q10)等等。另外復(fù)合維生素類作為基本元素是要添加的,葉酸、維生素D3、鈣片等亦應(yīng)添加。在中醫(yī)方面,可以根據(jù)體質(zhì)寒熱虛實(shí)的不同去調(diào)理,可能會(huì)達(dá)到相對(duì)更好的效果,在調(diào)理方面,單純針灸和單純中醫(yī)效果不如針灸加上中藥,有可能達(dá)到意想不到的效果。調(diào)理需要科學(xué)的調(diào)理,調(diào)理卵巢和子宮內(nèi)膜,需要按照女性身體陰陽特點(diǎn)進(jìn)行。比如在月經(jīng)期:身體陽達(dá)到極致后轉(zhuǎn)陰,此時(shí)以通為主,以此保證后期卵子和內(nèi)膜好好發(fā)育。不可亂進(jìn)補(bǔ),以免影響陰陽變化。而在經(jīng)后到排卵前期,陰逐漸旺盛,讓卵巢發(fā)育和內(nèi)膜生長有了物質(zhì)基礎(chǔ),這是可以用中藥滋陰,這個(gè)時(shí)候可以用坤泰膠囊或金鳳丸,提供卵子、子宮內(nèi)膜生長發(fā)育的營養(yǎng)物質(zhì)。到了排卵期。陰到了極致,轉(zhuǎn)陽,子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚。此時(shí)可以在補(bǔ)陰藥中加入補(bǔ)陽藥物。到排卵后期,陽逐漸旺盛,此時(shí)應(yīng)補(bǔ)腎陽。陽充足就可以刺激到子宮內(nèi)膜增厚,促進(jìn)內(nèi)膜營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化,讓受精卵發(fā)育更充分。所以從排卵后開始,可以用滋腎育胎丸,尤其對(duì)年齡大的病人,效果更顯著些。中醫(yī)認(rèn)為,腎藏精主生殖,所以要想卵巢功能好,需要腎精腎氣足。針灸艾灸用于助孕環(huán)節(jié)一直是近幾年的熱門話題。其風(fēng)險(xiǎn)性低,操作便捷,手段靈活,在助孕中有著不可小覷的實(shí)力。它可以幫助你調(diào)整整體狀態(tài),如改善睡眠,調(diào)整腸胃功能,緩解經(jīng)前緊張綜合征;也可以做有針對(duì)性治療,如痛經(jīng),盆腔炎性疾病,促排,甚至是調(diào)整周期,增長內(nèi)膜。我們?yōu)榱烁纳坡殉补δ軠p退的患者卵巢功能,專門請(qǐng)中國中醫(yī)院大學(xué)房繄恭教授將房氏十三針引進(jìn)海南,已經(jīng)應(yīng)用了3年,效果是有目共睹的(大家可以分享另一篇來自助孕成功患者的感恩文章),當(dāng)然,任何一項(xiàng)技術(shù)或者是藥物都不是全能的,所以,對(duì)于年齡過大、年輕但卵巢功能已經(jīng)完全衰竭甚至已經(jīng)衰竭時(shí)間比較長的,無論什么方法都很難達(dá)到效果,這種情況去尋求供卵是最佳的途徑。當(dāng)然,如果不為生孩子,作為調(diào)養(yǎng)身體的方式,去除黃褐斑、改善睡眠及強(qiáng)身健體,中醫(yī)調(diào)理更是一個(gè)非常好的選擇???結(jié):改善卵子沒有特效藥,最好的辦法是適齡生育。健康飲食和運(yùn)動(dòng)以及規(guī)律生活絕對(duì)有益,藥物可以試試生長激素、DHEA、輔酶Q10等,針灸(怕針刺可改用熱敏灸,在溫暖舒適中養(yǎng)卵備孕)和通過望聞問切開中藥是個(gè)明智選擇,可以從整體調(diào)整身體狀態(tài),從而改善卵巢狀態(tài)。有專家認(rèn)為紫河車、阿膠、雪蛤、龜板、鹿胎膏或燕窩也有一定作用,家有存貨不妨試試。最重要的是有正能量及好心態(tài),這是成功懷孕的法寶。2020年03月15日
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陸湘主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 集愛遺傳與不育診療中心 民間盛傳“豆?jié){可以提高雌激素水平、增加獲卵數(shù)甚至妊娠率”,是不是真的是這樣呢?還是要從專業(yè)的角度來回答這個(gè)問題,豆?jié){、豆腐和豆腐干均屬于豆制品屬于“植物雌激素”范疇,近年來植物雌激素已被國際多個(gè)公共衛(wèi)生組織定義為“內(nèi)分泌干擾化合物”,通俗的說,即植物雌激素可以模擬或者拮抗天然激素導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌功能的改變。盡管這些口服攝入的植物雌激素在腸道代謝吸收,但是它與體內(nèi)雌激素受體的親和力遠(yuǎn)低于天然雌二醇(只有結(jié)合了雌激素受體才可能發(fā)揮雌激素的作用),并且植物雌激素具有選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑的作用,結(jié)合雌激素受體后可誘發(fā)變構(gòu)從而具有抗雌激素的生物學(xué)效應(yīng),也就是說,喝下去的豆?jié){無論喝多少,其實(shí)對(duì)增加體內(nèi)雌激素水平并沒有什么作用,更不可能通過喝下去的豆?jié){來幫助卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜的生長。如果您喜愛豆?jié){的口感和溫潤,盡管每日飲用,但如果為了增加雌激素水平大量攝入豆?jié){是沒有意義的。2019年09月25日
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劉娜副主任醫(yī)師 新疆自治區(qū)中醫(yī)院 婦科 ●谷物和豆類 ◆女性在日常生活中應(yīng)該適量的多吃一些含有植物類雌激素的食物,因?yàn)楹芏鄷r(shí)候女性出現(xiàn)不排卵的情況多半是因?yàn)轶w內(nèi)雌激素過低所導(dǎo)致。 ◆谷類食物屬于植物類雌激素食物,女性多吃谷類食物不僅可以補(bǔ)充雌激素,還能有效促進(jìn)卵泡的發(fā)育,促進(jìn)排卵增加受孕幾率。 ◆豆類中富含有植物類雌激素的食物有很多,其中黑豆最為典型。 ◆在月經(jīng)結(jié)束后到排卵前,這段時(shí)間內(nèi)女性朋友都可以通過飲用黑豆豆?jié){、黑豆湯、來進(jìn)行調(diào)理,除了喝黑豆豆?jié){之外,還可以用黑豆燉豬蹄食用,同樣具有很好的療效。 ●富含維C的食品 ◆想要通過食物促進(jìn)卵泡發(fā)育,維生素C含量高的食物可是不能少的。因?yàn)槁炎拥恼0l(fā)育少不了維生素C的參與,因此為了保證排卵的正常進(jìn)行,女性朋友可以多吃一些富含維生素C的食物。 ◆含維生素C的新鮮蔬菜如青菜、韭菜、菠菜、青椒、黃瓜、菜花、小白菜、西蘭花等。富含維生素C的水果有鮮棗、獼猴桃、山楂、柚子、草莓、桔子、檸檬等。2019年07月30日
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徐華主治醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 生殖助孕中心 許多人都知道如下常識(shí): 女性月經(jīng)期不要貪涼飲冷 女性性亂與宮外孕有關(guān)! 女性長期吸煙容易卵巢早衰! 女方酗酒會(huì)引起早產(chǎn),不育! 逆時(shí)令水果或轉(zhuǎn)基因食品可能影響生育! 未育的女性慎做婦科手術(shù),可能傷及生育!……..那么生育力到底是什么呢?打個(gè)比方,一個(gè)女性第一個(gè)孩子很容易懷,隔了幾年,第二的孩子也不難懷,說明這個(gè)女性生育力不錯(cuò);另一個(gè)女性,新婚就開始要孩子,要了幾年都要不上,男性精子也不差,那么說明這個(gè)女性生育力就比較差。面對(duì)如潮的不孕不育大軍,許多女性對(duì)于自己未來的生育都很擔(dān)心,甚至在準(zhǔn)備開始懷孕前,就先到想到醫(yī)院來查查,好像這樣才放心。其實(shí),生育就是一個(gè)自然現(xiàn)象,而且只有在與異性的性生活的多次實(shí)踐中后才得以體現(xiàn)。近來,有越來越多的白領(lǐng)女性,擔(dān)心自己的生育力已經(jīng)下降,來向我咨詢生育二胎的問題,因此作為專業(yè)人士,給未婚、未孕或準(zhǔn)備要二胎的所有女性給幾個(gè)建議:1.一定要保護(hù)好你的生育力女孩從小就要注意不要貪涼飲冷;選擇適合自己的體育鍛煉,強(qiáng)健體魄;學(xué)習(xí)正確的性知識(shí)和避孕常識(shí);增加自身學(xué)識(shí)與修養(yǎng),在感性與理性的糾葛中站穩(wěn)腳跟。成年女性應(yīng)該逐漸形成對(duì)于自身生育情況的“自覺”。識(shí)別有害,減少減損生育力的行為。2. 適時(shí)的考慮去修復(fù)你的生育力不得已的手術(shù)或損傷,恢復(fù)身體時(shí),不要忽視自身生育力的評(píng)估,如月經(jīng)的質(zhì)、量、色,白帶,圍月經(jīng)期的不適,學(xué)習(xí)了解自己的身體。對(duì)于外界的影響要有預(yù)測力,量力而行。堅(jiān)持保健。3. 坦然接受你的生育情況。如果生育力發(fā)生不可逆的損傷,在可能的情況下盡量調(diào)理修復(fù),如果無法修復(fù),坦然接受你的生育情況,相應(yīng)調(diào)整自身的生活策略。4. 性和生育其實(shí)不是一回事。性和生育其實(shí)不是一回事。如果男女雙方生育已經(jīng)衰竭,但仍能有性生活,那么恭喜你,至少說明你的循環(huán)、呼吸系統(tǒng),骨骼肌肉系統(tǒng)的功能還不錯(cuò)。所以,不要忽視性。綜上,希望所有女性呵護(hù)好你的身體,在還有生育力的時(shí)候,把它保持的越完整越好?。”疚南敌烊A醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年01月28日
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不孕癥相關(guān)科普號(hào)

郁琦醫(yī)生的科普號(hào)
郁琦 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
9854粉絲47萬閱讀

黃月穎醫(yī)生的科普號(hào)
黃月穎 主任醫(yī)師
寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院
中醫(yī)婦產(chǎn)科
363粉絲8.3萬閱讀

何方方醫(yī)生的科普號(hào)
何方方 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
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