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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 (1)EBV感染：滿足以下任意一項(xiàng)：a.抗VCA-IgM和抗VCA-IgG抗體陽(yáng)性，且抗NA-IgG陰性；b.急性期及恢復(fù)期雙份血清抗VCA-IgG抗體效價(jià)呈4倍以上增高；c.抗VCA-IgM抗體陰性，但抗VCA-IgG抗體陽(yáng)性，且為低親和力抗體；d.外周血異型淋巴細(xì)胞比例≥10%。(2)慢性活動(dòng)性EBV感染：滿足以下任意一項(xiàng)：a.血清EBV抗體異常增高，包括VCA-IgG≥1:640或抗EA-IgG≥1:160，VCA/EA-IgA陽(yáng)性；b.外周血PBMC(外周血單核細(xì)胞)中EBV-DNA水平高于10拷貝/ug；c.受累組織中EBV-EBERs原位雜交或EBV-LMP1免疫組化染色陽(yáng)性。2022年10月20日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1. 血象 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，淋巴細(xì)胞比例 ≥ 50%，其中異型淋巴細(xì)胞比例 ≥ 10%。和 IM 同樣的異型淋巴細(xì)胞可出現(xiàn)于巨細(xì)胞病毒感染、傳染性肝炎、風(fēng)疹等疾病中，但其百分比一般不超過(guò) 10%。 2. 血清嗜異凝集反應(yīng) IM 患者血液中含有凝集綿羊紅細(xì)胞或馬紅細(xì)胞的抗體，即嗜異性凝集素，為一種 IgM 嗜異性抗體，1:40 以上即為陽(yáng)性反應(yīng)，1:80 以上更具有價(jià)值。但是＜12 歲的 EBV 感染患者中，只有 25% ～ 50% 的患者該抗體陽(yáng)性，由于我國(guó) IM 患兒多見(jiàn)于學(xué)齡前期和學(xué)齡期，因此，在國(guó)內(nèi)兒童 EBV 感染 IM 的診斷價(jià)值有限。 3. EB 病毒特異性抗體 機(jī)體感染 EBV 后，能針對(duì)不同的抗原成分產(chǎn)生相應(yīng)的抗體 。 （1）衣殼抗原（VCA）：抗 VCA-IgM 是新近 EBV 感染的標(biāo)志，可維持 4 ～ 8 周，最長(zhǎng)可達(dá) 3 個(gè)月；抗 VCA-IgG 可終生存在，低親和力時(shí)提示急性期感染，而恢復(fù)期則以高親和力抗體為主。 （2）早期抗原（EA）：抗 EA-IgG 是近期感染或 EBV 活躍增殖的標(biāo)志。 （3）核心抗原（NA）：抗 NA-IgG 在發(fā)病后 4～6 周或更晚開(kāi)始出現(xiàn)，持續(xù)終生，是既往感染的標(biāo)志。 （4）膜抗原（MA）：MA 是中和性抗原，可以產(chǎn)生相應(yīng)的中和抗體。 （5）淋巴細(xì)胞決定的膜抗原（LYDMA）：其抗體是補(bǔ)體結(jié)合抗體，是既往感染的標(biāo)志。 4. EB 病毒培養(yǎng) 由于需時(shí)長(zhǎng)，技術(shù)復(fù)雜，費(fèi)用昂貴，因此臨床診斷價(jià)值不大。 5. EBV-DNA 熒光定量 EBV-DNA 熒光定量 PCR 具有較強(qiáng)的敏感性和特異性，對(duì)傳單的早期診斷和早期治療具有重要意義。2021年10月09日879
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尹俊杰副主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 血液科 周血中有時(shí)可見(jiàn)到形態(tài)變異的不典型淋巴細(xì)胞，稱(chēng)為異形淋巴細(xì)胞(abnormal lymphocyte)。DO\vney根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)將其分為3型：(I) I型（泡沫型）：胞體較淋巴細(xì)胞稍大，呈圓形或橢圓形，部分為不規(guī)則形。核偏位，呈圓形、腎形或不規(guī)則形，核染質(zhì)呈粗網(wǎng)狀或小塊狀、無(wú)核仁。胞質(zhì)豐富，呈深藍(lán)色，含有大小不等 的空泡，使胞質(zhì)呈泡沫狀，無(wú)顆?；蛴猩贁?shù)顆粒。通常以此型最為多見(jiàn)。(2) II型（不規(guī)則型）：胞體較I型大，細(xì)胞外形常不規(guī)則，似單核細(xì)胞，故也稱(chēng)為單核細(xì)胞型。胞質(zhì)豐富，呈淡藍(lán)色或淡藍(lán)灰色，可有少量嗜天青顆粒，一般無(wú)空泡。核形與1型相似，但核染質(zhì)較I型細(xì)致，亦呈網(wǎng)狀，核仁不明顯。(3) III型（幼稚型）：胞體大，直徑為15 -18 μm。呈圓形或橢圓形。胞質(zhì)橄多，藍(lán)色或深藍(lán)色，一般無(wú)顆粒，有時(shí)有少許小空泡。核圓形或橢圓形，核染質(zhì)呈纖細(xì)網(wǎng)狀，可見(jiàn)1 -2個(gè)核仁。除上述3型外，有時(shí)也可見(jiàn)到少數(shù)呈漿細(xì)胞樣或組織細(xì)胞樣的異形淋巴細(xì)胞異形淋巴細(xì)胞在正常人外周血中偶可見(jiàn)到，但不超過(guò)2 %。異形淋巴增多可見(jiàn)于：心感染性疾病。引起淋巴細(xì)胞增多的病毒性疾病均可出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞，尤其是傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性出血熱等疾病，可高達(dá)10%以上。疾病恢復(fù)后異形淋巴細(xì)胞仍可在外周血中待續(xù)數(shù) 周數(shù)月才逐漸消失。也可見(jiàn)于某些細(xì)菌性感染、螺旋體病、立克次體病或原蟲(chóng)感染（如疤疾）等疾病。＠藥物過(guò)敏。＠輸血、血液透析或體外循環(huán)術(shù)后，可能與細(xì)胞肥大病毒又稱(chēng)涎腺病毒感 染有關(guān)。＠其他疾病如免疫性疾病、粒細(xì)胞缺乏癥、放射治療等也可出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞。一定要注意，如果報(bào)告提示為 異常淋巴細(xì)胞，則為惡性可能性的淋巴細(xì)胞，此時(shí)就不是異形淋巴細(xì)胞了。2019年10月21日6947
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 人體血液中的細(xì)胞分為三大系統(tǒng)，紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。白細(xì)胞是人體血液中非常重要的一類(lèi)血細(xì)胞，可以分為五種類(lèi)型。使用儀器或人工方法，可以對(duì)這五類(lèi)細(xì)胞分別計(jì)數(shù)，稱(chēng)之為白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)。五類(lèi)白細(xì)胞中，中性粒細(xì)胞占50%-70%，淋巴細(xì)胞占20%-40%，單核細(xì)胞占3%-8%，嗜酸性粒細(xì)胞占1%-5%，嗜堿性粒細(xì)胞不超過(guò)1%。淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，是由淋巴器官產(chǎn)生，是機(jī)體免疫應(yīng)答功能的重要細(xì)胞成分。如果出現(xiàn)了淋巴細(xì)胞增高，多見(jiàn)于病毒感染、結(jié)核病、百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、淋巴細(xì)胞白血病、淋巴肉瘤等。所以如果出現(xiàn)了淋巴細(xì)胞數(shù)增高，建議到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的診治，結(jié)合血項(xiàng)的其他檢查，骨髓性的檢查，可以明確診斷。2019年10月15日5311
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