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蔡景理主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽囊炎跟胃病它是不同的疾病，但是有的時(shí)候在癥狀的表現(xiàn)上比較容易混淆，他們都可以出現(xiàn)中上腹部的疼痛。膽囊炎引起的這種疼痛是因?yàn)槟懩矣薪Y(jié)石，或者以膽囊有發(fā)炎導(dǎo)致的這種痛。胃痛主要是以胃潰瘍或者舌指腸潰瘍引起的這種疼痛。胃痛它非常有規(guī)律，如果在饑餓的時(shí)候出現(xiàn)痛，同樣在饑餓的情況下它就會(huì)出現(xiàn)痛。膽囊炎它也有規(guī)律，多半情況下在進(jìn)食油膩的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)這種疼痛。膽囊引起的這種痛呢時(shí)候會(huì)非常劇烈，我們叫膽絞痛，胃痛沒(méi)有這么劇烈的。還有膽囊炎引起的痛多半為中上骨或者右上，那么胃痛一般為中上或者偏左一點(diǎn)，膽囊炎引起的這種痛還會(huì)放射到后背部以及肩部，胃痛一般不會(huì)出現(xiàn)，可以通過(guò)B超來(lái)檢查膽囊有沒(méi)有結(jié)石，或通過(guò)胃鏡來(lái)檢查有沒(méi)有胃潰瘍。 或舌子潰瘍來(lái)明確是什么原因引起的這種腹痛。2024年08月31日
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 每一個(gè)上腹痛的患者總會(huì)問(wèn)我：“孫醫(yī)生，我上腹痛是不是膽囊炎引起來(lái)的？是不是做完手術(shù)就不會(huì)再痛啦？”遺憾的是，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我總是無(wú)法直接給出肯定的回答，不是因?yàn)樗讲恍校ㄐ⌒〉陌翄梢幌耝_^），而是必須要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，客觀中肯。請(qǐng)看解剖圖，上腹部除了有膽囊，還有膽管、胃和十二指腸（小腸第一段）、胰腺等，上方相鄰的還有肝臟、心臟和肺等。因此，上腹部疼痛除了可能由膽囊結(jié)石膽囊炎引起，還可能由上述相鄰器官的各種病變引起，且內(nèi)臟疼痛往往位置比較模糊，不好準(zhǔn)確定位，因此不好鑒別。但無(wú)論如何，最常見(jiàn)的病因就2種：膽囊結(jié)石膽囊炎、胃十二指腸潰瘍。表現(xiàn)典型者相對(duì)好區(qū)分：膽囊炎高脂飲食容易誘發(fā)，不敢進(jìn)食油膩食物；而消化性潰瘍主要跟飲食不規(guī)律和進(jìn)食難消化刺激大的食物有關(guān)；膽囊炎常偶爾發(fā)作，間隔很久；而潰瘍所致疼痛會(huì)一段時(shí)間頻繁發(fā)作；膽囊炎常上腹部正中或偏右；而潰瘍所致疼痛常為上腹部正中或偏左；膽囊炎所致疼痛容易像右側(cè)腰背部放射；而后者放射痛少見(jiàn)；前者多有膽囊炎多次發(fā)作史，明確有膽囊結(jié)石；而后者多無(wú)膽囊結(jié)石膽囊炎病史，但有反復(fù)胃病史或飲食極不規(guī)律，吃護(hù)胃的藥物有效；膽囊結(jié)石膽囊炎確診相對(duì)簡(jiǎn)單，肝膽彩超即可；而后者需要行胃鏡檢查；胃鏡發(fā)現(xiàn)的糜爛性胃炎一般是沒(méi)有腹痛的。……通常，膽囊炎膽囊結(jié)石表現(xiàn)典型者，不推薦行胃鏡檢查；但對(duì)于不典型者，即使確診膽囊結(jié)石，也可以考慮術(shù)前行胃鏡檢查，排除潰瘍。畢竟，兩種病同時(shí)存在的雖然少見(jiàn)，但不是沒(méi)有。年前我就遇到過(guò)一個(gè)患者，典型的膽囊結(jié)石膽囊炎發(fā)作，手術(shù)后當(dāng)天晚上發(fā)生吐血，急診胃鏡發(fā)現(xiàn)胃潰瘍出血。當(dāng)然了，如果膽囊炎癥狀典型，且沒(méi)有典型潰瘍的癥狀，我通常不會(huì)建議術(shù)前胃鏡，但我會(huì)告訴患者，如果膽囊術(shù)后還有類(lèi)似術(shù)前的癥狀，再做胃鏡不遲，畢竟，潰瘍一般不需要手術(shù)，用藥即可。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2024年03月22日545
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 經(jīng)常有患者朋友拿著彩超問(wèn)我，膽囊壁毛糙是什么?。繙?zhǔn)確的說(shuō)，膽囊壁毛糙不能算是一種病，應(yīng)該算是某種病的表現(xiàn)形式。比如，患者如果有腹痛，是由膽囊結(jié)石膽囊炎引起，那么腹痛不能算病，病是膽囊結(jié)石膽囊炎，腹痛是該病的表現(xiàn)形式。通常，膽囊壁毛糙是慢行膽囊炎的表現(xiàn)形式。因?yàn)椋毙阅懩已滓话闶蔷鶆蚧虿痪鶆蛟龊?。正常膽囊壁很薄?-2mm，且很光滑。而膽囊壁毛糙則是相對(duì)于光滑而言，說(shuō)明膽囊已經(jīng)不再完全正常。最常見(jiàn)的病因是膽囊結(jié)石，多數(shù)沒(méi)有癥狀或癥狀輕微，因?yàn)榘Y狀重者多數(shù)伴有急性炎癥。結(jié)石在膽囊壁到處碰撞，會(huì)引起慢性炎癥?；蛘叨啻伟l(fā)作急性炎癥康復(fù)后，會(huì)留下病變的痕跡，表現(xiàn)為慢性炎癥比如膽囊壁毛糙。少見(jiàn)的病因?yàn)榉墙Y(jié)石性膽囊炎，比如變異（長(zhǎng)得不太正常）、病毒感染、全身疾病如感染所累及、缺血、自身免疫性疾病等。許多表現(xiàn)為慢性炎癥。這兩類(lèi)病該如何治療，前面均有專(zhuān)門(mén)的文章介紹，此處不再詳述。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2024年02月21日1108
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2023年10月08日602
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譚蔚鋒主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 肝膽外科中心 如何判斷自身是否患膽囊結(jié)石、膽囊炎？如何判斷自己是否得了膽囊結(jié)石、膽囊炎？大家好，我是同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院肝膽外科中心的膽囊癥醫(yī)生，膽囊結(jié)石、膽囊炎作為一種常見(jiàn)疾病，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，如何判斷自己是否得了膽囊結(jié)石、膽囊炎呢？通常來(lái)說(shuō)，70%的患者是沒(méi)有臨床癥狀的。 而隨著炎癥的持續(xù)，部分患者會(huì)表現(xiàn)出臨床癥狀。 典型的癥狀是右上腹的疼痛，而這種疼痛可伴隨肩背不得放手。進(jìn)食油膩食物后，這種癥狀會(huì)加重。 同時(shí)，嚴(yán)重者還會(huì)合并發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮膚鞏膜狂疸等伴隨癥狀。 膽囊結(jié)石，膽囊炎的危害？ 包括膽囊的癌變。 膽囊結(jié)石還可以調(diào)動(dòng)膽囊膽中管引起梗阻，另外本身的疼痛也是困擾患者的嚴(yán)重的問(wèn)題。確診膽囊結(jié)石、膽囊炎首選的方法是腹部的B超。 另外。 MRCP、上腹部的CT也能起到很好的輔助作用。 一旦患者出現(xiàn)上述的癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。2022年12月09日355
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樊繼波主治醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 呀，有了，說(shuō)右邊的肋骨，側(cè)腰后背啊，持續(xù)熱的酸脹，這是什么好，你懷疑是膽囊炎，你要做一個(gè)。 腹肝膽遺體的啊，肝膽的一個(gè)B超啊，或者膽囊的一個(gè)彩超啊，來(lái)判斷一下對(duì)不對(duì)，還有要抽血檢查炎癥，血栓就會(huì)高啊，炎熱很高啊，一般來(lái)說(shuō)啊，這種膽囊炎啊，它首先是哪個(gè)地方痛啊，是肋這個(gè)劍突下面痛。 啊，劍突下面啊。 突然啊，痛痛痛痛痛，突然痛。 啊，然后怎么樣放射放射放射有些放射斜了一步是不是啊，到后腰部啊，到后腰部酸脹啊，我建議啊，如果說(shuō)不明確啊，首先你想明確。 你要做一個(gè)啊，我們的。 這種肝膽胰脾的一個(gè)彩超，同時(shí)啊，要做一個(gè)什么泌尿系的彩超，為什么，因?yàn)槟愕挠疫呅崩卟刻?，放射到后腰部，有可能什么有可能是? 腎結(jié)石都不排除啊，都不排除，所以說(shuō)完善檢查之后，到時(shí)候可以給我盡快啊，盡快去完善啊，到時(shí)候呢，給我。 傳過(guò)來(lái)可以幫你看一下啊，幫你看一下來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題啊。 不管是解釋也好，炎癥也好。 還有就是腎結(jié)石也好啊。 我們做檢查看清楚了，那到時(shí)候?qū)ΠY處理了，所以說(shuō)這個(gè)中西醫(yī)結(jié)合呀，它是有它的一種。 優(yōu)勢(shì)的啊，中西結(jié)還是有它的優(yōu)勢(shì)的啊，所以說(shuō)我們?cè)谥委熯@個(gè)問(wèn)題的2022年12月04日45
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