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邱智泉副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 膽囊炎是我們?nèi)粘I钪谐R?jiàn)的一種疾病,目前對(duì)該疾病的治療可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療,很多患者存在疑問(wèn):膽囊炎如何治療,是否一定要做手術(shù)?一、什么是膽囊炎?膽囊炎是急性膽囊炎和慢性膽囊炎的統(tǒng)稱,主要指由膽囊結(jié)石或者其他因素導(dǎo)致的膽囊內(nèi)出現(xiàn)急、慢性炎癥反應(yīng)的過(guò)程。多數(shù)患者為體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn),如果表現(xiàn)為急性發(fā)病,患者伴隨明顯的上腹痛癥狀,可伴有惡心嘔吐,甚至出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,病情發(fā)展迅速,應(yīng)及時(shí)就醫(yī);慢性膽囊炎常常與膽囊結(jié)石并存,雖然癥狀不嚴(yán)重,但對(duì)患者生活質(zhì)量有一定的影響。對(duì)膽囊炎的病因進(jìn)行分析,主要為膽道梗阻、膽汁淤積導(dǎo)致繼發(fā)感染,膽道結(jié)石是導(dǎo)致梗阻的最常見(jiàn)原因,反復(fù)發(fā)生的感染促進(jìn)結(jié)石產(chǎn)生,進(jìn)一步加重膽道梗阻,出現(xiàn)惡性循環(huán)。二、膽囊炎需要做手術(shù)嗎?目前單純膽囊炎的治療方法主要以抗炎、解痙治療為主,炎癥可消退,無(wú)需手術(shù)治療。但對(duì)于由膽囊結(jié)石引起的膽囊炎患者,或患者存在膽道梗阻因素,經(jīng)保守治療無(wú)效,應(yīng)該盡早行手術(shù)治療。膽囊急性炎癥期,如水腫或膽囊周圍滲出嚴(yán)重,可先行膽囊穿刺引流,同時(shí)抗炎治療,待炎癥消退后,再行手術(shù)治療,可增加手術(shù)的安全性。針對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石,無(wú)論單發(fā)還是多發(fā),建議行膽囊切除術(shù)。部分膽囊結(jié)石或慢性膽囊炎,臨床癥狀并非典型的右上腹痛、肩背部放射痛,通常主訴為消化不良、定位不明的上腹不適時(shí),排除該類癥狀的其他消化道疾病后,建議行膽囊切除術(shù)。針對(duì)無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石患者,如果存在以下一種情況,建議膽囊切除:(1)單發(fā)結(jié)石,直徑超過(guò)3cm;直徑小于3cm的多發(fā)結(jié)石,影像學(xué)檢查雖無(wú)膽囊壁限制增厚,但是有膽囊結(jié)石家族史,年齡大于50歲,合并糖尿病,也建議膽囊切除;(2)多發(fā)結(jié)石,存在結(jié)石脫落入膽總管下段引發(fā)膽源性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn);(3)合并瓷化膽囊;(4)合并糖尿病;(5)影像學(xué)檢查顯示膽囊壁明顯增厚,需病理檢查排除膽囊癌變,但是由于腫瘤外科原則及穿刺活檢的局限性,不宜術(shù)前膽囊穿刺活檢,需手術(shù)切除并術(shù)后病檢排除癌變;(6)影像學(xué)提示合并黃色肉芽腫性膽囊炎,雖然沒(méi)有癥狀但是應(yīng)立即手術(shù)切除及病檢以排除癌變。很多患者咨詢是否可行保膽取石術(shù)。由于膽囊結(jié)石的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,保膽取石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較大,藥物治療也難以避免復(fù)發(fā),因此不建議開(kāi)展保膽取石。結(jié)石復(fù)發(fā)、反復(fù)保膽取石會(huì)導(dǎo)致患者痛苦和醫(yī)療費(fèi)用增加。同時(shí),在膽囊結(jié)石的病因及疾病發(fā)展中,膽囊慢性炎癥貫穿始終,保膽取石后膽囊炎癥仍然存在?!把?癌轉(zhuǎn)化”已明確是包括膽囊癌在內(nèi)多種惡性腫瘤發(fā)生的主要機(jī)制。膽囊結(jié)石病史超過(guò)10年、結(jié)石直徑大于2厘米、膽囊充滿型結(jié)石、膽囊頸部結(jié)石、膽囊壁局限性增厚、無(wú)功能性膽囊和瓷化膽囊、萎縮性膽囊炎和膽囊壁鈣化都是膽囊癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。綜上所述,膽囊炎患者應(yīng)提高自身健康的重視程度,調(diào)整生活狀態(tài),規(guī)律健康飲食,定期體檢,及時(shí)就醫(yī)。是否要進(jìn)行手術(shù)治療,需結(jié)合患者病情實(shí)際,合理選擇治療方案。2024年07月18日
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 老百姓總覺(jué)得,“膽”就只有一個(gè),切了就沒(méi)了。這里的“膽”指的是一個(gè)消化器官,確實(shí)切了就沒(méi)了。老百姓總覺(jué)得,有“膽”渾身是膽,無(wú)“膽”膽小如鼠。這里的“膽”并不是指膽囊這個(gè)器官,而是一種精神,有沒(méi)有“膽”跟切不切除膽囊沒(méi)有關(guān)系?!懩业拇_有功能,主要是臨時(shí)儲(chǔ)存膽汁。那么膽囊切除以后還有膽汁嗎?膽汁在哪里?如圖,膽囊并不產(chǎn)生膽汁,只是存儲(chǔ)膽汁,膽汁本身為肝臟生成,不進(jìn)食的時(shí)候,膽管下方的閥門(括約肌)關(guān)閉,膽汁通過(guò)膽管流入膽囊存儲(chǔ)起來(lái)。進(jìn)食后,膽管下方的閥門打開(kāi),膽囊排空,膽汁進(jìn)入胃腸道幫助消化脂肪類食物。膽囊切除以后,膽管會(huì)代償性擴(kuò)張,替代膽囊儲(chǔ)存膽汁,膽管下方的括約肌會(huì)控制膽汁的儲(chǔ)存或排出,因此,膽汁仍然存在,經(jīng)肝臟生成,經(jīng)膽管排泄,且不會(huì)影響消化。每個(gè)患者均有特殊性,具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢專科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2024年02月21日
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 急性非結(jié)石性膽囊炎相對(duì)少見(jiàn),約占所有急性膽囊炎的5%左右。但是病因復(fù)雜,不同病因不同病情需要區(qū)別對(duì)待。常見(jiàn)如下原因:第一、全身大手術(shù)或嚴(yán)重感染繼發(fā)膽囊炎:往往因?yàn)樾菘藢?dǎo)致膽囊缺血,也可能全身細(xì)菌感染波及膽囊,病情往往較重,需要禁食、抗生素治療,如果藥物治療無(wú)效,壞疽穿孔風(fēng)險(xiǎn)較高,需要及時(shí)手術(shù)或置管引流。死亡率較高。第二、病毒感染:常見(jiàn)原因?yàn)镋B病毒和甲肝病毒,也可見(jiàn)于冠狀病毒、登革熱病毒、HIV等,往往較輕,經(jīng)過(guò)藥物治療,多數(shù)可以治愈。但有些病因無(wú)法治愈比如HIV,膽囊炎可能反復(fù)發(fā)作,則首選膽囊切除。第三、自身免疫性疾?。撼R?jiàn)原因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡、成人發(fā)病Still病、過(guò)敏性紫癜、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等,這類疾病發(fā)病機(jī)制不清楚,屬于免疫功能紊亂,治療效果不佳,膽囊炎往往較重,且容易反復(fù)發(fā)作,不得不行膽囊切除者超過(guò)七成。第四、膽汁淤積:表現(xiàn)為膽汁粘稠,一般認(rèn)為是膽囊結(jié)石形成的前兆,但尚未形成結(jié)石,如果不重者可加用利膽藥物,有可能改善膽汁淤積,逆轉(zhuǎn)疾病。其它少見(jiàn)原因如膽囊發(fā)育畸形、膽囊折疊等,病因無(wú)法去除,如果膽囊炎較重或反復(fù)發(fā)作者,首選膽囊切除。整體而言,急性非結(jié)石性膽囊炎選擇手術(shù)會(huì)更加保守,如果病情不重,很少發(fā)作,可試行藥物治療。如果病情重,發(fā)作頻繁,首選膽囊切除,因?yàn)榉墙Y(jié)石性膽囊炎壞死穿孔的比例更高。每個(gè)患者均有特殊性,具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢??漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2023年12月18日
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 膽囊炎有很多種,結(jié)石性/非結(jié)石性膽囊炎;感染性/非感染性膽囊炎;急性/慢性膽囊炎等。不同膽囊炎,治療的方式不一樣。大家通常認(rèn)為,膽囊區(qū)域疼痛不適為發(fā)炎了,沒(méi)感覺(jué)就是沒(méi)有炎癥或者炎癥治療好了。今天我來(lái)細(xì)說(shuō)一下不同膽囊炎自愈的可能性。結(jié)石性膽囊炎,多數(shù)是間斷發(fā)作,疼痛半小時(shí)會(huì)逐漸緩解,嚴(yán)格來(lái)說(shuō)這種叫膽絞痛,而不是膽囊炎。一般可自行緩解,嚴(yán)重者需要用藥才能緩解。如果疼痛持續(xù)幾個(gè)小時(shí)以上,甚至還發(fā)燒,稱為急性膽囊炎,很容易合并細(xì)菌感染,需要用抗生素才能好轉(zhuǎn),很難自愈。非結(jié)石性膽囊炎病因更復(fù)雜,血供不佳、病毒感染、自身免疫性疾病、膽汁物理化學(xué)刺激、膽囊發(fā)育畸形等都有可能,癥狀輕者也可能自行緩解,但癥狀重、疼痛持續(xù)者需要禁食+藥物治療,治療效果不佳者只能切除膽囊。感染性膽囊炎往往合并細(xì)菌感染,胃腸道來(lái)源的細(xì)菌為主,無(wú)法自愈,需要使用抗生素。少數(shù)是因?yàn)椴《靖腥?,多?shù)經(jīng)過(guò)藥物治療可痊愈。非感染性膽囊炎,沒(méi)有病原體感染,不需要使用抗生素,輕者可能自行緩解,重者需要使用利膽、解痙、止痛等藥物,甚至外科手術(shù)。急性膽囊炎,輕者可自行緩解,重者或合并細(xì)菌感染,需要使用藥物甚至抗生素才能好轉(zhuǎn)。慢性膽囊炎:急性膽囊炎經(jīng)常發(fā)作者,次數(shù)多了會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅懩已?,發(fā)作輕者可能自行緩解,重者需要用藥。還有許多人從來(lái)沒(méi)有發(fā)作,但膽囊壁增厚,屬于沒(méi)有癥狀型慢性膽囊炎。沒(méi)有癥狀,所以不需要用藥。但膽囊炎的表現(xiàn)一般會(huì)逐漸加重,癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。無(wú)論哪一種膽囊炎,因?yàn)楹芏嗖∫虿磺?,或很難去除病因,故很難從根本上治愈膽囊炎。保膽取石解決不了結(jié)石復(fù)發(fā),這是體質(zhì)決定。非結(jié)石性往往原因更不清楚,最終都會(huì)反復(fù)發(fā)作或轉(zhuǎn)變?yōu)槁?,容易誘發(fā)癌變。因此,無(wú)論急慢性,有炎癥的膽囊首選膽囊切除。藥物治療效果不佳或無(wú)效者,只能選擇膽囊切除。次選每年復(fù)查彩超,以期能早期發(fā)現(xiàn)膽囊癌。最近又治療了2個(gè)膽囊癌患者,都是許多年結(jié)石沒(méi)有重視。一個(gè)沒(méi)有任何不舒服,術(shù)中快檢提示膽囊癌,做了根治性手術(shù),但已經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了,大概率活不過(guò)2年。另一個(gè)已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)了,效果好能活到1年。膽囊癌惡性程度極高,效果極差,有結(jié)石或炎癥,無(wú)論有無(wú)癥狀,都建議早做手術(shù)。每個(gè)患者均有特殊性,具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢??漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2023年12月11日
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尹小菲副主任醫(yī)師 華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 話呢。 膽囊壁毛糙的話呢,是會(huì)覺(jué)得是有一些啊叫慢性膽囊炎的這種感覺(jué)啊,這種情況的話呢,我我一般是建議病人第一個(gè)是你要看看你有沒(méi)有經(jīng)常的一個(gè)上腹痛啊,就是右上腹痛,膽囊在什么地方,肝在什么地方,是在右上腹的,你要看看你有沒(méi)有這樣的一些反復(fù)的上腹痛的一些表現(xiàn)啊,有沒(méi)有發(fā)燒啊,右上腹痛,反腹痛啊,如果這些都沒(méi)有啊,只是報(bào)了膽囊病毛糙可能有一些慢性膽囊炎,嗯,一般我是建議病人從一個(gè)生活上的一些調(diào)節(jié),比如說(shuō)嗯膽囊啊,我告訴病人是膽囊是怕油的啊。 膽囊是怕油的,你就不要吃很油膩的食物,油炸的呀,煎雞蛋的這些,然后第二個(gè)膽囊的問(wèn)題啊,你不要不吃早飯,一定要吃早飯,三餐的規(guī)律啊,讓膽囊按時(shí)的一個(gè)活動(dòng),然后沒(méi)有膽結(jié)石啊,盡量沒(méi)有膽結(jié)石,沒(méi)有癥狀,我覺(jué)得其實(shí)也可以是不用藥的啊,嗯。 嗯,這樣一個(gè)問(wèn)題啊。2023年11月29日
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2023年09月23日
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袁鵬副主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肝膽外科 ??部分行診治性ERCP術(shù)的患者會(huì)留置一根藍(lán)色的引流管,這就是鼻膽管,那么放置這根鼻膽管的目的是什么呢?1、引流膽汁,減輕膽道內(nèi)壓力。2、引流殘余結(jié)石。攜帶鼻膽管的患者需要注意什么呢1.鼻膽管固定妥善固定,采用體外雙固定,即鼻翼處加耳廓處固定,防止脫出。如懷疑鼻膽管有少許脫出,及時(shí)就醫(yī)。2.保持引流管通暢???避免打折和用力牽拉引流管。3.觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量??如引流液突然間減少或增多,應(yīng)立即告知主管醫(yī)生。4.如患者出現(xiàn)高熱、黃疸、白陶土色大便、濃茶色尿等,應(yīng)立即告知主管醫(yī)生。2)口鼻咽喉部舒適鼻膽管引流時(shí),可采用沖洗或刷牙法口腔護(hù)理,清潔口腔,減少細(xì)菌感染,進(jìn)而減少口咽并發(fā)癥的發(fā)生。在固定鼻膽管時(shí),需使鼻膽管粘貼部分與皮膚存在一定活動(dòng)度,減少牽拉感,并保持鼻膽管居于鼻腔正中并偶爾上下移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)鼻膽管,避免鼻膽管粘附于鼻粘膜上,減少對(duì)鼻腔壁的刺激。每日用濕棉簽擦拭清潔鼻腔及鼻膽管,預(yù)防發(fā)生鼻部潰瘍。鼻腔不適敏感者可用復(fù)方薄荷油滴鼻;鼻腔疼痛者可涂抹抗生素軟膏;若患者有扁桃體炎或咽炎等原發(fā)病,應(yīng)積極同步治療。3)飲食鼻膽管引流術(shù)后,鼻膽管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng),需適當(dāng)進(jìn)食才能保證機(jī)體需要,不要過(guò)度擔(dān)心導(dǎo)管脫出或尤其在意喉部異物感而不敢做吞咽動(dòng)作;由清流質(zhì)過(guò)渡到低脂流質(zhì),再到低脂半流質(zhì),避免粗纖維食物攝入,防止對(duì)術(shù)后十二指腸乳頭的摩擦導(dǎo)致滲血,一周后可進(jìn)食普食。重癥者可適當(dāng)延長(zhǎng)進(jìn)食過(guò)渡時(shí)間。因每日膽汁的流失,建議每日適量飲水(1000-2000ml/日),適度多鹽飲食,注意補(bǔ)充丟失的水分、鉀鹽、鈉鹽等電解質(zhì),根據(jù)病情需要遵醫(yī)囑口服相關(guān)抑酸、護(hù)胃、改善膽汁成分、促消化等藥物。進(jìn)食最后一口溫水漱口后做最大吞咽以沖洗口腔及食管的外壁。4)心理照護(hù)患者極易焦慮不安,一方面是留置鼻膽管引起的咽部不適,另一方面是不清楚置管意義及何時(shí)拔管。對(duì)此家屬應(yīng)積極交流,增強(qiáng)安全感。同時(shí)也要為患者提供安靜舒適的環(huán)境,使患者保持穩(wěn)定健康的情緒及良好的睡眠質(zhì)量??傊?,鼻膽管引流作為一種術(shù)前術(shù)后緩解膽道梗阻的方法,不會(huì)長(zhǎng)期放置。在置管期間做好護(hù)理,保持通暢、有效引流,能使手術(shù)更安全或促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),促進(jìn)患者康復(fù)。2023年08月26日
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陳波主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肝膽胰外科 啊,這個(gè)問(wèn)題是主任,我是慢性膽囊炎,現(xiàn)在壁厚0.5。 需要剔除嗎? 啊,這個(gè)很專業(yè)的問(wèn)題啊,很專業(yè)的問(wèn)題,慢性膽囊炎的患者,呃,如果有積石,那肯定是要手術(shù)的,如果膽囊當(dāng)然有個(gè)手術(shù)指針,我們?nèi)绻懩冶诔^(guò)五毫米啊,到了五毫米,呃,就是沒(méi)有及時(shí),它還是要手術(shù)的,那這種膽囊如果變成之后反復(fù)發(fā)炎,它可能會(huì)癌變的可能就會(huì)增加,這種情況下,我們還是認(rèn)為如果慢性膽囊炎膽囊變?cè)龊系?.5。 還是需要及時(shí)的手術(shù),需要及時(shí)的手術(shù)。2023年06月18日
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張鷹副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心 普通外科診療中心 膽囊多發(fā)結(jié)石導(dǎo)致膽囊炎發(fā)作,不是個(gè)大病,也不是個(gè)特別復(fù)雜的病,但是反復(fù)發(fā)作的膽囊炎,卻讓患者痛徹肝腸,每次膽囊炎的發(fā)作都讓人刻骨銘心,有些患者形容痛起來(lái)想死的心都有。病不大,卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。膽囊多發(fā)結(jié)石導(dǎo)致的膽囊炎,其根本原因是由于膽囊結(jié)石堵塞膽汁的排出通道(壺腹部或者膽囊管),引起膽汁排泄不暢,導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓力增高,膽囊表面張力增大,形成炎癥。其治療起來(lái)也不復(fù)雜,對(duì)癥的治療當(dāng)時(shí)就是禁食、消炎等治療,一般癥狀可緩解。對(duì)因治療就是行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),把膽囊切除了,徹底解除膽囊炎的發(fā)作。手術(shù)效果立竿見(jiàn)影,患者切完膽囊就好。而且應(yīng)用的是腹腔鏡下手術(shù),患者腹壁只有1-3個(gè)直徑0.5-1.2cm穿刺孔,手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,一般術(shù)后2-3天就可出院。腹壁的穿刺孔愈合之后,如果沒(méi)有明顯的瘢痕體質(zhì),不仔細(xì)看都看不出來(lái)。人本性中一般都有個(gè)執(zhí)念,就是害怕?lián)p失。尤其對(duì)于得了膽囊結(jié)石膽囊炎的患者,雖然被這個(gè)病折磨得死去活來(lái),但是就是不愿意切除膽囊??傆X(jué)得天生的膽囊切除了就沒(méi)有了,會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不良的影響。其實(shí)對(duì)于膽囊多發(fā)結(jié)石導(dǎo)致膽囊炎反復(fù)發(fā)作的患者,之所以會(huì)反復(fù)發(fā)作,肯定是膽囊內(nèi)的結(jié)石堵塞住了膽汁排出通道。這種堵塞好多有結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)在,最終的效果就是膽汁排泄不暢。膽囊的膽汁排泄不暢,內(nèi)部的膽汁會(huì)變得更加濃縮粘稠,會(huì)進(jìn)一步加重膽汁的排泄不暢,也會(huì)加重膽囊結(jié)石的形成,本身就是個(gè)惡性循環(huán)。這種膽囊其實(shí)已經(jīng)失去了正常的膽囊功能,起不到了其該有的作用。同時(shí)反復(fù)發(fā)作的炎癥,會(huì)讓患者反復(fù)承受劇烈腹痛的折磨。對(duì)于膽囊這個(gè)臟器,這種情況下,其已經(jīng)沒(méi)有了正常的功能,同時(shí)還不斷發(fā)炎導(dǎo)致腹痛。理性的分析判斷一下,直接切掉是最好的選擇。對(duì)于患者來(lái)說(shuō),由于不了解醫(yī)療相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí),所以不太好作出理性的判斷,一直被本能的執(zhí)念綁架,再痛也忍著堅(jiān)持著。其實(shí)跟患者把膽囊結(jié)石膽囊炎相關(guān)的醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí)講清楚,他們自己也很容易作出理性的判斷選擇。下面展示的就是一位膽囊多發(fā)結(jié)石的年輕患者,遭受反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石膽囊炎的折磨,總想著靠注意飲食、打針吃藥保住膽囊,但效果有限,嚴(yán)重影響了他的工作生活。最后實(shí)在受不了決定做手術(shù)。這個(gè)患者膽囊炎反復(fù)發(fā)作的原因就是膽囊里面有一個(gè)直徑約1.0cm的結(jié)石嵌頓住了膽囊壺腹,導(dǎo)致膽汁排泄不暢。行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者膽囊結(jié)石嵌頓在膽囊壺腹部,結(jié)石嵌頓的特別緊,自然狀態(tài)下根本沒(méi)法松動(dòng),所以患者靠打針、吃藥及注意飲食療效甚微。手術(shù)也不復(fù)雜,分別結(jié)扎離斷膽囊動(dòng)脈、膽囊管后,膽囊很快就切下來(lái)了。術(shù)后2天患者出院,疼痛一去不復(fù)返。對(duì)于膽囊多發(fā)結(jié)石導(dǎo)致的膽囊炎患者,手術(shù)治療效果是立竿見(jiàn)影的。2023年06月06日
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膽囊炎相關(guān)科普號(hào)

張啟逸醫(yī)生的科普號(hào)
張啟逸 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
肝膽胰外科
1959粉絲16.6萬(wàn)閱讀

劉權(quán)興醫(yī)生的科普號(hào)
劉權(quán)興 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
胸外科
4941粉絲76.6萬(wàn)閱讀

趙興康醫(yī)生的科普號(hào)
趙興康 副主任醫(yī)師
日照市人民醫(yī)院
介入放射科
335粉絲3.3萬(wàn)閱讀