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114、膽囊結(jié)石膽囊炎啥不能吃？
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院肝膽外科許多人有膽囊結(jié)石，或者慢性膽囊炎，但沒有任何癥狀，無(wú)論是暴飲暴食或者進(jìn)食脂肪含量很高的食物，那么這類患者飲食可以沒有任何限制，但還是鼓勵(lì)清淡低脂健康飲食。許多人膽囊結(jié)石或膽囊炎患者會(huì)有間斷上腹脹、腹痛等癥狀，且往往是大吃大喝以后容易發(fā)作。這很好理解，因?yàn)槟懼菐椭绢愂澄?，因此，進(jìn)食脂肪含量高的食物（肥肉、油多、油炸、蛋黃等）容易加重病情。所以，想要緩解病情或不發(fā)作，需要避免高脂飲食，發(fā)作頻繁且嚴(yán)重者，蔬菜都建議清水涮涮再吃，需要盡早行膽囊切除。疼痛劇烈者需要禁食，明顯緩解后才考慮重新進(jìn)食。因?yàn)槟懩已兹菀追磸?fù)發(fā)作，且可能發(fā)生并發(fā)癥比如化膿、穿孔、癌變等，結(jié)石掉入膽總管還可能引起黃疸、膽管炎、胰腺炎等，因此，有癥狀者建議早做手術(shù)。手術(shù)完全康復(fù)以后，飲食就沒有任何限制啦（見“膽囊切除術(shù)后如何康復(fù)”）。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。

2023年12月17日 431 0 0
無(wú)膽英雄，打開吃戒——日間膽囊切除術(shù)后飲食寶典
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鄧小鳳主管護(hù)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院肝膽外科一.膽囊長(zhǎng)什么樣？膽囊是一個(gè)梨形的囊袋狀器官，借助疏松的結(jié)締組織附著在肝臟面的膽囊窩內(nèi)。膽囊多數(shù)長(zhǎng)約6~12cm，寬約3~5cm，容積約30-60ml。二.膽囊有什么作用？1.儲(chǔ)存膽汁功能肝臟合成、分泌的膽汁，通過(guò)肝總管被輸送到膽囊內(nèi)儲(chǔ)存起來(lái),當(dāng)消化需要的時(shí)候，再由膽囊排出，所以膽囊被稱為“膽汁倉(cāng)庫(kù)”。同時(shí)又起到緩沖膽道壓力的作用。2.濃縮膽汁功能金黃色堿性膽汁在膽囊內(nèi)被濃縮4-10倍,大部分水和電解質(zhì)，由膽囊黏膜吸收返回到血液，留下膽汁中有效成分儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)，變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁。3.排泄膽汁功能膽汁排出受體液因素和神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，進(jìn)食3~5min后，膽囊收縮素(cholecystokinkin)含量增加，膽囊收縮素有收縮膽囊和舒張膽總管下端及oddi括約肌的作用，膽囊收縮后可產(chǎn)生2.94Kpa的內(nèi)壓，促使膽汁排至十二指腸，以助脂肪的消化和吸收，在排出膽汁同時(shí)，也將膽道內(nèi)的細(xì)菌與膽汁一起排出體外。一般講，進(jìn)食脂肪半小時(shí)，膽囊即可排空。但膽囊炎或oddi括約肌功能失調(diào)時(shí)，膽汁排出出現(xiàn)障礙，膽汁淤滯，固體成分沉淀，成為息肉或結(jié)石的成因之一。4.分泌功能膽囊粘膜每小時(shí)分泌約20ml粘液性物質(zhì)，主要是粘蛋白，可保護(hù)和潤(rùn)滑膽囊粘膜免受膽汁的溶解，并使膽汁容易通過(guò)膽囊管。膽囊管梗阻，膽汁中膽紅素被吸收，膽囊粘膜分泌粘液增加，膽囊內(nèi)積存的液體呈無(wú)色透明，稱“白膽汁”。三.哪些情況下需要切除膽囊？1.急性而且嚴(yán)重的膽囊炎、反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎；2.膽囊結(jié)石逐年增多、增大，且合并有膽囊功能減退、膽囊管阻塞、膽囊外傷破裂穿孔；3.膽囊息肉大于5毫米，且有繼續(xù)增大的趨勢(shì)以及膽囊惡性腫瘤的患者。膽囊切除術(shù)后會(huì)有哪些不良影響？1.容易消化不良膽囊切除術(shù)后，最明顯的癥狀就是消化能力的降低。這種癥狀的出現(xiàn)主要是由于膽囊儲(chǔ)存和濃縮膽汁功能，在進(jìn)食后膽囊將膽汁排入腸道參與食物的消化；但是,膽囊切除術(shù)后，沒有充足的膽汁進(jìn)入腸道參與脂肪的乳化，這種情況下就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化不良的現(xiàn)象。不過(guò)此癥狀會(huì)隨著膽囊切除后時(shí)間的延長(zhǎng)，慢慢會(huì)由膽總管變粗來(lái)代償部分膽囊的功能而得到緩解。2.腹脹有些患者在術(shù)后的兩周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)輕微腹脹和胃脹的現(xiàn)象，這種癥狀一般在手術(shù)一個(gè)月左右會(huì)慢慢的消失。有少數(shù)患者也可能會(huì)出現(xiàn)局部刺痛感，這都是正常的術(shù)后反應(yīng)。3.容易導(dǎo)致菌群紊亂人體腸道內(nèi)存在一定數(shù)量的益生菌和有害菌，有助于身體的平衡，膽囊切除后，大量膽汁會(huì)進(jìn)入腸道，影響腸道菌群分布，導(dǎo)致腸道菌群紊亂，引起腹瀉、腹痛，嚴(yán)重的還會(huì)引起腸炎?？梢钥诜a(bǔ)充益生菌（如雙歧桿菌、乳酸桿菌等）對(duì)恢復(fù)腸道菌群有重要作用。3.反流性胃炎或食管炎膽囊切除后膽汁儲(chǔ)備功能的喪失，導(dǎo)致膽汁由間歇性和進(jìn)食相關(guān)的排泄變成了持續(xù)性的排泄，此時(shí)，返流進(jìn)入胃的機(jī)會(huì)增多，導(dǎo)致了反流性胃炎或食管炎的發(fā)生。該癥狀可通過(guò)口服胃粘膜保護(hù)劑和質(zhì)子泵抑制劑，并配合飲食的調(diào)節(jié)可以得到控制。4.結(jié)腸癌發(fā)病率的影響膽囊切除后，膽鹽正常的腸肝循環(huán)被打破，導(dǎo)致結(jié)腸內(nèi)次級(jí)膽汁酸的含量和比例升高，從而導(dǎo)致結(jié)腸癌的發(fā)病率增高2-3%.膽囊切除者常是膽囊結(jié)石或膽囊息肉患者，該人群的膽囊癌患病風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于正常人群，且膽囊癌的惡性程度遠(yuǎn)高于結(jié)腸癌，綜合考慮下，排除了膽囊癌的患病風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于患者的整體生存是利大于弊。四.膽囊切除術(shù)后飲食要怎么吃？麻醉清醒2小時(shí)后即可開始飲水，首次飲5-10ml左右，若無(wú)不適，可繼續(xù)少量多次飲水。術(shù)后4-6小時(shí)開始進(jìn)食流質(zhì)飲食，如營(yíng)養(yǎng)粉、米湯、藕粉糊、果汁等(不喝牛奶、甜豆?jié){)。術(shù)后第一天開始可進(jìn)食半流質(zhì)飲食，如各種粥、蒸蛋、面條、以及水果蔬菜等。術(shù)后初期：清淡飲食為主，進(jìn)食易消化的食物，不吃或盡量少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃及油炸食品，也不宜食用各類高脂肪、高熱量的「快餐食品」。膽囊切除半個(gè)月至一個(gè)月以后：雖仍然強(qiáng)調(diào)清淡飲食，但也需要適當(dāng)加強(qiáng)必要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。此時(shí)，應(yīng)跟著感覺走：既可開始每天吃些瘦肉、水產(chǎn)品、豆類食物，也可以適當(dāng)飲用牛奶。術(shù)后3～6個(gè)月內(nèi)，做到少量多餐、定時(shí)定量進(jìn)食，每天以4餐為宜，這樣有利于避免消化功能的紊亂。不過(guò)，每個(gè)人的消化功能不同，術(shù)后飲食的過(guò)渡節(jié)點(diǎn)也應(yīng)根據(jù)自己進(jìn)食后感覺隨時(shí)調(diào)整。經(jīng)過(guò)數(shù)周至數(shù)月的適應(yīng)后，就可逐漸恢復(fù)正常飲食。五.總體原則如下：1.控制熱量保持體重.控制進(jìn)食總量，每餐應(yīng)七八分飽(特別是晚餐)。保持體重在理想范圍內(nèi)，超重和肥胖者應(yīng)該減肥。2.減少脂肪和膽固醇攝入量.講究葷素合理搭配，盡量減少食物中的脂肪和膽固醇含量。膽囊切除后，因缺乏足量濃縮膽汁，若過(guò)量攝入脂肪和膽固醇，會(huì)引起消化功能紊亂，重者出現(xiàn)脂性腹瀉，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，因此平時(shí)提倡使用植物油，避免過(guò)多攝入動(dòng)物油;盡量少食濃肉湯、濃雞湯、濃魚湯等;減少攝入脂肪含量高的堅(jiān)果類食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、開心果等。嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魷魚、沙丁魚、動(dòng)物腦、魚卵、蟹黃等含膽固醇高的食物;避免暴飲暴食或過(guò)度饑餓，盡量做到少量多餐。3.及時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì).補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)，有利于修復(fù)因膽囊炎和膽石癥引起的肝細(xì)胞損害，可以選擇以魚、蝦、禽、豆腐及少油的豆制品等為主的低脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。4.蔬菜水果保質(zhì)保量.蔬菜水果富含維生素和礦物質(zhì)，有助于改善患者的代謝紊亂，利于康復(fù)。蔬菜水果還富含膳食纖維，可以減少膽固醇的形成，減少脂肪和糖的吸收，從而起到降低血脂和血糖的作用。5.戒除煙酒、少食辛辣.膽囊切除的患者，一定要戒煙戒酒，因吸煙飲酒都會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)。少食辛辣等刺激性強(qiáng)的食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒和胡椒等。6.主食粗細(xì)搭配合理.粗糧有益要多選用，多食含膳食纖維高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麥等粗糧，以促進(jìn)膽汁排泄。7.講究烹調(diào)方法.烹飪應(yīng)力求清淡，最好采用清燉、蒸煮、煨湯等方法，避免油炸、燒烤、煙熏、半生半熟的燒煮等方法，并盡量少用調(diào)味品，這樣才適合手術(shù)后膽道功能的改變，減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。六.如果不注意飲食會(huì)怎么樣呢？肯定會(huì)有患者朋友不聽勸阻，飲食上仍然毫不忌諱。失去了膽囊調(diào)節(jié)膽汁排入腸道的功能，消化系統(tǒng)對(duì)脂肪的消化能力相應(yīng)減弱，短時(shí)間內(nèi)消化較多的脂肪類食物，會(huì)造成腹脹、腹瀉及消化不良，如果繼續(xù)高脂、高糖、飲酒、飲水過(guò)少等還會(huì)增加膽道系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生的概率哦！七.日間膽囊切除術(shù)后需謹(jǐn)慎的食物油炸食品，如薯?xiàng)l和薯片等；高脂肪肉類，如培根，香腸，火腿，碎牛肉和排骨等；高脂乳制品，如黃油，奶酪，冰淇淋，奶油，全脂牛奶等；披薩；用豬油或黃油做的食物；奶油湯或調(diào)味汁；肉湯；巧克力；雞皮或火雞皮；蛋黃；建議膽囊切除術(shù)后定期復(fù)查，如有異常及時(shí)處理。千萬(wàn)不要好了傷疤忘了疼。

2023年11月22日 193 0 3
膽囊炎怎么治療，飲食注意什么，張主任
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肝病科膽囊炎怎么治療，飲食注意什么？嗯，膽囊炎的話，其實(shí)咱們國(guó)家的膽囊炎最常見的話，是在膽結(jié)石基礎(chǔ)上引起的，就是呃，慢性的一些結(jié)石引起的一些慢性膽囊炎，經(jīng)常會(huì)有些急性發(fā)作。膽囊的問(wèn)題的話，大家就記住一點(diǎn)一定要飲食清淡一些，不能吃太油膩的，因?yàn)橐怀杂湍伒臇|西的話，膽汁就不停的分泌，所以石頭會(huì)隨著它動(dòng)，然后呢，就會(huì)有一些炎癥的情況。膽囊的問(wèn)題的話，最主要的話是飲食清淡，不要太勞累啊，不要喝酒，嗯，一般來(lái)說(shuō)的話，膽囊炎的話，好多人說(shuō)是膽囊炎，一定要診斷清楚，有的時(shí)候膽囊炎的診斷的話，也是一個(gè)很模糊的診斷，大家。啊，這個(gè)。

2022年11月13日 61 0 0
膽囊炎、膽結(jié)石健康教育處方
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牙生江·吐地主治醫(yī)師 澤普縣阿依庫(kù)勒鄉(xiāng)衛(wèi)生院普通內(nèi)科（1）忌食脂肪含量高的食物，在烹調(diào)方法上以蒸、燉、煮、燴為主。在急性膽囊炎發(fā)作期必要時(shí)禁食。少食富含膽固醇的食物如動(dòng)物的腦、腎、蛋黃等。忌酒禁煙，避免各種刺激性食物。（2）急性膽囊炎發(fā)作期應(yīng)臥床休息。靜止期，特別是身體肥胖者要積極參加適宜的體育活動(dòng)。（3）保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)，可減少膽囊炎的發(fā)作。（4）選用溶石療法及體外震波碎石療法應(yīng)注意適應(yīng)癥、禁忌癥及副作用。（5）定期驅(qū)蛔，預(yù)防膽道蛔蟲癥的發(fā)生。一般每年驅(qū)蛔2次。（6）要定期復(fù)查，特別是進(jìn)行溶石治療、體外震波碎石的患者，要了解結(jié)石的大小、位置改變。（7）服用鵝脫氧膽酸者要定期檢查肝功。（8）如發(fā)生上腹劇痛或出現(xiàn)黃疸時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)治療，不要自己隨意用藥

2022年10月11日 868 0 1
膽囊炎的飲食禁忌，注意五個(gè)“少吃”
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黃淑玲副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院消化內(nèi)科 1.少吃油膩食物尤其是慢性膽囊炎患者，應(yīng)限制脂肪的攝入量，少吃動(dòng)物內(nèi)臟，切忌暴飲暴食。除了肥肉之外，豬油、黃油、奶油等也應(yīng)當(dāng)少吃，平時(shí)做菜可以選擇使用植物油。進(jìn)食油膩性食物后，如果感到右上腹脹痛，并放射到肩部者，很可能患有膽囊炎或膽結(jié)石癥[1]。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，篩查是否患有膽囊疾病，以便于及時(shí)處理。?2.少吃辛辣刺激食物辛辣刺激性的食物有可能會(huì)導(dǎo)致胃和十二指腸分泌物增多，膽囊素增加，使患者的膽道以及括約肌痙攣，膽汁排出受阻而誘發(fā)膽絞痛。另外，煙酒最好也戒掉。?3.少吃產(chǎn)氣食物膽囊炎患者應(yīng)該少吃一些產(chǎn)氣的食物，比如紅薯、土豆、大豆等。避免膽囊劇烈收縮，引起絞痛。?4.少吃過(guò)冷或過(guò)熱食物膽囊炎患者還應(yīng)該少吃太冷或者是太熱的食物，減少因膽道括約肌痙攣，導(dǎo)致膽囊區(qū)隱痛的風(fēng)險(xiǎn)。?5.少吃酸性食物豬、雞、鴨、魚肉、谷物等酸性食物都有可能會(huì)導(dǎo)致腸胃刺激以及十二指腸分泌膽囊素，從而導(dǎo)致膽囊收縮，誘發(fā)膽絞痛。?應(yīng)對(duì)膽囊炎，從改變生活習(xí)慣做起?對(duì)于膽囊炎患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)保持三餐規(guī)律，清淡飲食，多吃蔬菜水果多喝水。平時(shí)應(yīng)該堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，尤其是經(jīng)常坐在辦公桌前的中年人，坐久了應(yīng)起來(lái)活動(dòng)一下，積極參加體育鍛煉，防止肥胖帶來(lái)膽結(jié)石或膽囊炎風(fēng)險(xiǎn)。?另外，應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重性，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?/a>

2022年09月16日 487 0 1

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