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張?zhí)煊?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 作者：劉寧華??編輯：吳丹?審核：葉信海睫毛“倒著長(zhǎng)”是倒睫的臨床表現(xiàn)，為瞼緣向眼球方向翻轉(zhuǎn)卷曲的異常狀態(tài)（圖1），臨床上表現(xiàn)為睫毛緊貼角膜引起流淚、異物感和疼痛，嚴(yán)重者可發(fā)生角膜炎和角膜潰瘍，導(dǎo)致視力損傷。先天性瞼內(nèi)翻倒睫誘因分為兩種（圖2）：①垂直方向的誘因?yàn)橄虏€皮膚、眼輪匝肌肥厚等（紅色箭頭）。②水平方向的誘因?yàn)閮?nèi)眥贅皮（藍(lán)色箭頭）。內(nèi)眥贅皮與倒睫的關(guān)系容易被家長(zhǎng)及臨床醫(yī)生所忽視。內(nèi)眥贅皮是指內(nèi)眥前方一片垂直向或斜向分布的蹼狀皮膚褶皺，呈半月形或括號(hào)形，內(nèi)眥贅皮在亞洲人群中發(fā)生率較高，為50%左右。嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮可導(dǎo)致患兒下瞼內(nèi)側(cè)睫毛向眼球翻轉(zhuǎn)，如果忽視內(nèi)眥贅皮的因素有可能導(dǎo)致倒睫矯正不足而復(fù)發(fā)。先天性瞼內(nèi)翻倒睫目前多采取手術(shù)治療，包括褥式縫線術(shù)，眼輪匝肌切除固定術(shù)，L形皮膚輪匝肌切除術(shù)等。但是這些手術(shù)方案存在缺陷：褥式縫線術(shù)術(shù)后早期眼瞼外翻明顯，外觀欠佳，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較高。而眼輪匝肌切除固定術(shù)術(shù)后容易出現(xiàn)下瞼“重瞼樣”外觀。上述兩種方法忽視對(duì)內(nèi)眥贅皮的矯正，往往療效欠佳。L形皮膚輪匝肌切除術(shù)因?yàn)槿コ侩y以精確設(shè)計(jì)，如去除量不夠會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā),?去除過(guò)多不僅容易出現(xiàn)下瞼外翻，還可能會(huì)有較明顯的瘢痕。我科為先天性瞼內(nèi)翻伴內(nèi)眥贅皮患兒行倒L法皮膚重置術(shù)，術(shù)中充分松解皮膚與眼輪匝肌之間的異常粘連，同時(shí)分離眼輪匝肌在內(nèi)眥韌帶淺層的異常粘連，有效解決眼輪匝肌與皮膚及皮下組織的牽拉力量，并通過(guò)下瞼皮膚重置無(wú)張力縫合下瞼緣和下瞼皮膚，既避免下瞼“重瞼樣”外觀，又能巧妙地“隱藏”瘢痕，獲得令人滿意的功能及美學(xué)效果（圖3）。此新術(shù)式經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐總結(jié)，效果確切，相關(guān)文章已發(fā)表于國(guó)際期刊。更多眼整形美容修復(fù)科普或咨詢可點(diǎn)擊：眼耳鼻整形外科劉寧華醫(yī)生主頁(yè)2022年07月10日
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黃恩納醫(yī)師 福建省兒童醫(yī)院 小兒眼科 診室里，一位家長(zhǎng)拉著3歲多的孩子進(jìn)來(lái)就跟我說(shuō)：“醫(yī)生，我家孩子老是眨眼睛、揉眼睛，估計(jì)是結(jié)膜炎了，給我配點(diǎn)眼藥水吧?！蔽乙豢戳严稛?，“喲~這是倒睫?。 奔议L(zhǎng)一臉不解，“我百度了眨眼揉眼就是結(jié)膜炎??！”我一邊給孩子眼睛拍照，一邊問(wèn)到：“平時(shí)還會(huì)怕光吧？偶爾還會(huì)含著淚？”家長(zhǎng)十分驚訝，“你怎么知道？”我展示出孩子眼睛的照片，告訴家長(zhǎng)：”您孩子揉眼睛、眨眼睛、怕光、流淚，這些都是‘倒睫’惹的禍！“倒睫危害不容小覷。正常情況下，睫毛可以遮光，防止灰塵、異物進(jìn)入眼睛，有保護(hù)眼球的作用。但是如果下眼皮向內(nèi)卷（我們叫它瞼內(nèi)翻），就會(huì)導(dǎo)致睫毛向眼球方向生長(zhǎng)，戳到了黑眼珠，就叫倒睫。倒睫毛持續(xù)接觸黑眼珠，摩擦角膜會(huì)使角膜上皮損傷，久而久之還會(huì)導(dǎo)致角膜潰瘍、角膜瘢痕形成，透明的角膜本來(lái)像一塊玻璃，磨損后成了磨砂玻璃，視力就變差了。倒睫會(huì)引起小朋友怕光、眼痛、眼紅、揉眼睛、容易流淚、反復(fù)眼屎多等癥狀，過(guò)度揉眼還會(huì)引起散光增加，甚至增加圓錐角膜發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，圓錐角膜會(huì)讓角膜變薄甚至破裂穿孔，需要進(jìn)行角膜移植，造成不可逆的視力損害。發(fā)現(xiàn)倒睫怎么辦？“如果幼兒毛發(fā)柔軟，沒(méi)有刺激癥狀，且在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)倒睫毛對(duì)角膜的損傷不嚴(yán)重，可以先觀察或進(jìn)行下瞼按摩、點(diǎn)修復(fù)角膜損傷的藥水等對(duì)癥治療；有刺激癥狀者，可采用黏貼局部皮膚，減輕癥狀。部分嬰幼兒倒睫患兒會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)、面部的發(fā)育，而逐漸緩解。許多家長(zhǎng)認(rèn)為把倒睫拔掉就好了，其實(shí)不然：1.幼兒倒睫多是一整排而不是幾根，數(shù)量眾多；2.幼兒不能配合，孩子反抗和哭鬧，會(huì)增加損傷周邊組織和眼球的風(fēng)險(xiǎn)；3.睫毛1周就會(huì)重新破土而出，新睫毛仍按原來(lái)的方向生長(zhǎng)，且對(duì)角膜刺激癥狀更強(qiáng)。所以只要毛囊方向不變，倒睫毛就會(huì)周而復(fù)始的生長(zhǎng)。我們建議：保守治療無(wú)效，或發(fā)現(xiàn)有明顯角膜損傷、刺激癥狀嚴(yán)重者，就需要進(jìn)行全麻手術(shù)治療，避免并發(fā)癥損害視力。手術(shù)怎么做？手術(shù)主要有縫線法和切皮法。縫線法不切開(kāi)皮膚，適用于輕度瞼內(nèi)翻引起的倒睫，優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)簡(jiǎn)單，可以重復(fù)做，術(shù)后下瞼會(huì)有一條類似雙眼皮的溝壑，不美觀且易復(fù)發(fā)。切皮法需要切除瞼緣部分多余的皮膚和肌肉，從根本上直接改善內(nèi)翻和倒睫，術(shù)后穩(wěn)定，不易復(fù)發(fā)；采用美容線縫合，術(shù)后疤痕不明顯。合并內(nèi)眥贅皮時(shí)，還會(huì)同時(shí)開(kāi)一個(gè)內(nèi)眼角來(lái)確保倒睫矯正的效果，不僅解決倒睫的問(wèn)題，還可以讓眼睛變得又大又有神。若是上瞼倒睫，術(shù)后將獲得一個(gè)漂亮的雙眼皮。術(shù)后對(duì)視力有什么影響？倒睫手術(shù)可以避免倒睫損傷角膜，更好保護(hù)視力。倒睫手術(shù)住院多久？全麻安全嗎？術(shù)后怎么護(hù)理？倒睫手術(shù)需要住院兩天半，第一天入院做抽血、心電圖、胸片等全麻術(shù)前檢查，安排第二天手術(shù)；第二天手術(shù)前可以在手術(shù)室配備的小型兒童游樂(lè)場(chǎng)玩耍，術(shù)中有技術(shù)一流且經(jīng)驗(yàn)豐富的小兒麻醉團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航，確保麻醉平穩(wěn)、安全，麻醉蘇醒后就回到家長(zhǎng)身邊。第三天上午換藥后，就可以常規(guī)辦理出院手續(xù)了。手術(shù)當(dāng)天晚上需要用彈力繃帶加壓包扎雙眼，減輕水腫，保護(hù)傷口，避免孩子抓扯、揉搓。為了避免包眼的恐慌，家長(zhǎng)就可以提前和孩子說(shuō)明情況，術(shù)前和孩子玩蒙眼睛的游戲，術(shù)后積極進(jìn)行安撫。次日早晨就可以拆開(kāi)，正常用眼。拆線前做好傷口清潔，按時(shí)用眼藥水和眼藥膏即可。是否需要拆線？疤痕嚴(yán)重嗎？手術(shù)縫線是可吸收的，但是如果孩子配合，建議術(shù)后7~10天拆線，恢復(fù)更快。拆線后使用祛疤藥膏，進(jìn)一步減少術(shù)后疤痕影響，手術(shù)疤痕在1個(gè)月內(nèi)可見(jiàn)，3-6月后逐步淡化，變得不明顯?！斑@下我明白了！“眼見(jiàn)為實(shí)，家長(zhǎng)看了孩子黑眼珠上刷來(lái)刷去的睫毛，心疼壞了，”都說(shuō)眼睛里容不得沙子，我家娃兒眼睛里卻有一把刷子！我要趕緊預(yù)約手術(shù)解決這個(gè)問(wèn)題，絕不能讓倒睫傷害孩子的眼睛！“福建省兒童醫(yī)院眼科在小兒倒睫矯正手術(shù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，按美容整形的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)倒睫進(jìn)行矯正，讓小朋友告別睫毛刷眼睛，眼睛健康又好看。2022年06月25日1119
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2022年05月11日398
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劉紅主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 眼科 在了解倒睫怎么辦之前，劉醫(yī)生先來(lái)給你們科普一下什么是倒睫？倒睫顧名思義睫毛反向生長(zhǎng)；當(dāng)睫毛的方向發(fā)生改變（一般指向后生長(zhǎng)）以致觸及眼球時(shí)，我們稱之為倒睫，一般來(lái)說(shuō)倒睫上下眼瞼都會(huì)發(fā)生，睫毛摩擦眼球時(shí)會(huì)對(duì)角膜造成損傷。除睫毛本身生長(zhǎng)方向異常向后，瞼內(nèi)翻也會(huì)引起倒睫，兒童的倒睫多為先天性瞼內(nèi)翻導(dǎo)致。瞼內(nèi)翻是指瞼緣向眼球方向內(nèi)卷，先天性瞼內(nèi)翻在亞洲人群中發(fā)生率比較高，大多由內(nèi)眥贅皮、眼周肌肉過(guò)度發(fā)育或瞼板發(fā)育不良所致。有些人會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)，面部的發(fā)育而逐漸緩解。出現(xiàn)倒睫后小朋友可能會(huì)出現(xiàn)眼疼、畏光、流淚、異物感等眼部不適、分泌物增多的癥狀；如果小朋友經(jīng)常揉眼睛、眨眼睛，劉醫(yī)生就要提醒家長(zhǎng)們小朋友是不是出現(xiàn)倒睫了，小朋友經(jīng)常揉眼睛眨眼睛也容易導(dǎo)致散光，因此出現(xiàn)倒睫應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診！3歲以下患兒，若輕度倒睫，可按摩眼瞼，或采用黏貼局部皮膚的辦法等。若3歲后仍有瞼內(nèi)翻和倒睫，損傷了角膜，就需要行手術(shù)治療。手術(shù)有縫線法和切皮法。縫線法較簡(jiǎn)單，但容易復(fù)發(fā)。切皮法是切除瞼緣部分多余的皮膚和肌肉，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，且術(shù)后疤痕也不明顯。若是上瞼內(nèi)翻倒睫行手術(shù)治療，那孩子術(shù)后將獲得一個(gè)漂亮的雙眼皮。手術(shù)產(chǎn)生的疤痕會(huì)隨著時(shí)間慢慢淡化，并不明顯，不仔細(xì)看很難發(fā)現(xiàn)；目前我們上海兒童醫(yī)學(xué)中心眼科團(tuán)隊(duì)按照美容手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)按個(gè)性化設(shè)計(jì)完成瞼內(nèi)翻倒睫手術(shù)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。很多孩子在手術(shù)后都獲得了功能及外形上的雙重改善，家長(zhǎng)們都非常滿意。以下是劉醫(yī)生的一些瞼內(nèi)翻和倒睫病例經(jīng)手術(shù)治療前后的對(duì)比照片。案例一案例二倒睫切皮手術(shù)是非常安全的，倒睫手術(shù)是一個(gè)外眼手術(shù)，不會(huì)影響視力！全麻是非常安全的；不會(huì)影響小朋友的智力！上海兒童醫(yī)學(xué)中心的全麻非常棒！2021年12月24日1508
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形專科 1問(wèn)：兒童倒睫最常見(jiàn)的原因是什么？ 答：兒童倒睫最常見(jiàn)的原因是先天性瞼內(nèi)翻，是一種先天性眼瞼位置異常，常發(fā)生于下瞼，伴有倒睫。此病根源在眼瞼向內(nèi)卷，倒睫并不是睫毛的錯(cuò)。 2問(wèn)：兒童瞼內(nèi)翻倒睫有什么癥狀？ 答：3歲以下兒童睫毛細(xì)軟，常常無(wú)明顯癥狀，較細(xì)心的家長(zhǎng)可發(fā)現(xiàn)兒童有怕光表現(xiàn)，有些由醫(yī)生體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。3歲以后睫毛逐漸變硬，畏光明顯，可伴有眨眼頻繁、流淚、異物感、眼紅、分泌物增多等癥狀。 3問(wèn)：兒童瞼內(nèi)翻倒睫有什么危害？ 答：倒睫每日摩擦角膜（黑眼球表面）可導(dǎo)致角膜上皮損傷，影響視覺(jué)質(zhì)量和視力發(fā)育，導(dǎo)致散光等問(wèn)題。長(zhǎng)期損傷嚴(yán)重時(shí)可引起角膜瘢痕，導(dǎo)致視力不可逆損傷。 4問(wèn)：可以通過(guò)拔睫毛治療瞼內(nèi)翻倒睫嗎？ 答：不可以，因?yàn)榻廾蔚艉髸?huì)再生，而再生的睫毛殘端對(duì)角膜損傷更重。倒睫并不是睫毛的錯(cuò)。 5問(wèn)：每天向下拉下眼皮，時(shí)間久了能把睫毛拉出來(lái)嗎？ 答：不能。向下拉下眼皮會(huì)造成眼瞼松弛，并不能改善瞼內(nèi)翻狀態(tài)。 6問(wèn)：燙睫毛有用嗎？ 答：沒(méi)有用。瞼內(nèi)翻由眼瞼位置異常引起，燙睫毛沒(méi)用，還容易造成眼部損傷。倒睫并不是睫毛的錯(cuò)。 7問(wèn)：兒童瞼內(nèi)翻倒睫如何治療？ 答：眼瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)（唯一方式）。 8問(wèn)：兒童瞼內(nèi)翻倒睫什么時(shí)候需要手術(shù)？ 答：輕度瞼內(nèi)翻可密切隨訪角膜上皮及視力發(fā)育情況，如無(wú)明顯影響，待鼻梁發(fā)育后（一般6－7歲）可自行改善。3歲以下的中重度瞼內(nèi)翻倒睫可保守觀察，或手法按摩鼻根部松解內(nèi)眥贅皮的張力，如有眼部不適癥狀，及時(shí)就診。3歲以上需定期隨訪角膜上皮和視力發(fā)育情況，如有影響，建議盡早手術(shù)治療。 9問(wèn)：瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)后會(huì)有疤痕嗎？ 答：有，短期內(nèi)疤痕明顯，但一般術(shù)后1個(gè)月就不太明顯了，半年后可恢復(fù)到一般看不出手術(shù)痕跡的效果。雖然不是美容手術(shù)，但手術(shù)后眼睛會(huì)看起來(lái)大一些，比手術(shù)前的眼睛好看哦。 10問(wèn)：手術(shù)后眼睛是什么樣？ 答：有圖有真相。2021年12月02日1005
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張秀副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 大家好，我是小兒眼科主任醫(yī)師張秀，兒童倒睫是一種常見(jiàn)病，看著孩子眨眼、揉眼、室外怕光，家長(zhǎng)很心疼，一說(shuō)做手術(shù)家長(zhǎng)很害怕，如何選擇手術(shù)？何時(shí)手術(shù)？近期我們專家團(tuán)隊(duì)在好大夫在線頻道專門(mén)為大家錄制了20期倒睫、眼瞼內(nèi)翻精品語(yǔ)音課程，其中包括上瞼下垂合并倒睫、內(nèi)眥贅皮合并倒睫、小瞼裂綜合征合并倒睫的治療、單純眼瞼內(nèi)翻倒睫的科普視頻，今天用語(yǔ)音課程及圖文并茂的形式給大家講一講倒睫、眼瞼內(nèi)翻的問(wèn)題。一、兒童倒睫手術(shù)方法1——傳統(tǒng)縫線法這種手術(shù)主要是在兒童的下眼瞼上縫三條到五條線，在線上壓一個(gè)棉花卷（硅膠管、紗布卷），它的缺點(diǎn)是手術(shù)矯正下瞼內(nèi)翻的效果不是特別理想，尤其對(duì)重度下瞼內(nèi)翻矯正效果不理想，外觀不好看。二、兒童倒睫新手術(shù)方法2——改良微創(chuàng)切皮術(shù)我們采用新方法，按照美容做眼袋手術(shù)的切口，這個(gè)切口在下瞼緣睫毛下的一毫米處手術(shù)，做完手術(shù)以后，孩子的下瞼內(nèi)翻矯正的同時(shí)，眼瞼瘢痕也非常的輕，一般一兩個(gè)月后下瞼的疤痕就幾乎看不出來(lái)了，這種手術(shù)我們現(xiàn)在常規(guī)開(kāi)展。三、兒童倒睫常規(guī)手術(shù)3——電解術(shù)第三種矯正術(shù)是電解矯正術(shù)，電解矯正術(shù)主要是利用電解設(shè)備破壞倒睫的睫毛囊，倒睫的睫毛就不再生長(zhǎng)了，這種手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)只適合于下瞼睫毛只有幾根的倒睫，對(duì)中度和重度的倒睫，手術(shù)后毛囊周圍粘膜的瘢痕較重，由于儀器的局限性，現(xiàn)在不多用了。四、兒童倒睫新手術(shù)4——微波射頻消融法我們專家團(tuán)隊(duì)研發(fā)了一種新手術(shù)，稱為微波射頻消融術(shù)，這種微波射頻技術(shù)使我們從眼科微創(chuàng)手術(shù)中研發(fā)而來(lái)，手術(shù)中用一個(gè)含絕緣層的超細(xì)的射頻探針，對(duì)下瞼內(nèi)翻的倒睫進(jìn)行毛囊的消融技術(shù)，這種微波射頻它對(duì)睫毛周圍的組織只是一個(gè)汽化消融的作用，沒(méi)有很強(qiáng)的破壞作用，因此手術(shù)后對(duì)皮膚以及周圍的結(jié)膜組織沒(méi)有任何影響，美容效果好。五、兒童倒睫能不能經(jīng)常拔掉睫毛？一些醫(yī)生會(huì)把睫毛暫時(shí)的拔掉，孩子拔掉以后立竿見(jiàn)影，這些癥狀都沒(méi)有了，這種方法是不對(duì)的，兒童的睫毛出生以后是柔軟的，睫毛的尖部比較軟。但是如果睫毛拔掉以后，再長(zhǎng)出的睫毛是非常粗、非常硬的睫毛，這樣的睫毛對(duì)角膜的刺激會(huì)更大，產(chǎn)生角膜損傷的幾率會(huì)更高。六、兒童三歲前是否需要做倒睫手術(shù)？?jī)和龤q以前倒睫是可以不做手術(shù)的，三歲以前兒童睫毛是柔軟的，這個(gè)時(shí)期，它對(duì)角膜的損傷不是很重，可以暫時(shí)不做手術(shù)。手術(shù)的時(shí)機(jī)并不是絕對(duì)的，在臨床上見(jiàn)到很多兩歲左右的孩子，倒睫非常嚴(yán)重，角膜損傷非常嚴(yán)重，那么這些特殊的倒睫孩子，我們手術(shù)可能就要提前。七、上瞼下垂合并倒睫手術(shù)要靈活掌握我們現(xiàn)在大量的上瞼下垂的孩子提前至1歲多或者2歲做手術(shù)，如果合并倒睫一定要同時(shí)解決倒睫，一定要做倒睫的手術(shù)?，F(xiàn)在多采用的是微創(chuàng)切皮術(shù)，做完倒睫以后外觀很好，眼瞼上幾乎沒(méi)有瘢痕，矯正倒睫的效果理想。專家點(diǎn)評(píng)：傳統(tǒng)縫線法（手術(shù)后7天）上面的孩子是輕度倒睫，用的縫線法，這是傳統(tǒng)的做法，優(yōu)點(diǎn)手術(shù)快、手術(shù)損傷較輕，缺點(diǎn)是術(shù)后下眼瞼有一條非常深的溝壑，家長(zhǎng)形容像一個(gè)“下瞼雙眼皮”，美容效果不是特別好，如今我們已經(jīng)不做了。八、戴角膜塑形鏡反復(fù)發(fā)炎，原來(lái)是倒睫惹的禍沒(méi)癥狀了，再戴上塑形鏡，又會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀，反反復(fù)復(fù)。裂隙燈下的角膜染色，發(fā)現(xiàn)角膜上有很多的角膜點(diǎn)染，實(shí)際上就是角膜的損傷，叫做角膜的點(diǎn)狀著色。對(duì)于這樣反復(fù)角膜著色的孩子一定要仔細(xì)注意內(nèi)側(cè)的倒睫，那這種情況怎么辦呢？一定要通過(guò)手術(shù)解決倒睫的情況，才能堅(jiān)持戴角膜塑形鏡。九、孩子倒睫微創(chuàng)手術(shù)方法針對(duì)這樣的孩子，我們采用了微波射頻的微創(chuàng)技術(shù)，通過(guò)微波射頻把內(nèi)眼角的這些倒睫，尤其是一些絨毛倒睫，通過(guò)微波射頻消融掉。這種手術(shù)是微損傷，手術(shù)后沒(méi)有瘢痕，無(wú)需全麻，治療后孩子的角膜炎就消失了，角膜塑形鏡就可以安全佩戴了。這種手術(shù)是我們專家團(tuán)隊(duì)獨(dú)創(chuàng)的，國(guó)內(nèi)開(kāi)展的醫(yī)院不多，原因有如下：1.設(shè)備昂貴2.低齡兒童手術(shù)需要全麻3.手術(shù)需要在顯微鏡下操作。十、兒童倒睫手術(shù)后如何護(hù)理？可以一天給孩子涂?jī)纱窝鬯幐啵ㄍ邪偈垦鬯幐啵蜒鬯幐嗤吭诘菇薜目p線周圍的皮膚上面，切皮倒睫手術(shù)一般拆線是5—7天，縫線術(shù)7—12天，家長(zhǎng)可以在傷口的地方涂一些防止瘢痕形成、減少瘢痕的進(jìn)口藥，藥名字是疤博士。十一、如何判斷兒童倒睫是否需要手術(shù)？醫(yī)生要在裂隙燈下看一下孩子的角膜的情況觀察倒睫的程度，如果倒睫很重，范圍很寬，而且下瞼內(nèi)翻的程度也很重，這個(gè)時(shí)候就不要再考慮等待了。十二、上瞼下垂內(nèi)眥贅皮的倒睫如何治療原來(lái)上瞼下垂合并倒睫的寶寶都是做縫線，壓卷手術(shù)，后來(lái)發(fā)現(xiàn)手術(shù)后有兩個(gè)問(wèn)題：1.容易復(fù)發(fā)。2.手術(shù)后，皮膚瘢痕不好看，經(jīng)過(guò)我們專家團(tuán)隊(duì)的大量臨床研究病例，我們?yōu)楹⒆釉O(shè)計(jì)了三款新的倒睫手術(shù)1.輕度倒睫:單純射頻倒睫消融術(shù)，手術(shù)只需幾分鐘，沒(méi)有瘢痕，不用縫皮，這種手術(shù)只是適合于5-7根倒睫的孩子。2.中度，重度，超重度倒睫：采用改良微創(chuàng)切皮術(shù)，這種切皮術(shù)，是我們美和眼科專家團(tuán)隊(duì)從歐洲醫(yī)療美容專家學(xué)習(xí)來(lái)的新的手術(shù)方法，手術(shù)中要把孩子下眼瞼的錯(cuò)構(gòu)的輪匝肌重新排列組合，三層縫合，切口采用目前美容屆流行的“眼袋切口”，手術(shù)后的瘢痕很小，同時(shí)可以“隱藏在孩子睫毛下邊”，我們新手術(shù)做了近500多只眼睛，手術(shù)后反應(yīng)輕，傷口隱蔽，美容效果好，手術(shù)后一個(gè)月使用進(jìn)口的消除瘢痕的疤博士，疤克，去疤效果更是好，效果比以往的倒睫手術(shù)好很多，深受家長(zhǎng)的歡迎。上瞼下垂如果同時(shí)有倒睫，一定要手術(shù)，否則手術(shù)后眼瞼閉合不全加上倒睫會(huì)造成孩子的角膜損傷，因?yàn)椋鐾晟喜€下垂矯正以后，如果有倒睫會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的角膜炎的癥狀，影響上瞼下垂手術(shù)后效果。很多家長(zhǎng)說(shuō)，我申請(qǐng)做微波射頻手術(shù)，我說(shuō)，不行！一定要聽(tīng)從醫(yī)生的醫(yī)囑，我們手術(shù)的原則是能不做的盡量不做，能微創(chuàng)的，盡量微創(chuàng)，必須做的，一定要堅(jiān)持。這是我們做醫(yī)生的底線，也是為了孩子好。十三、兒童倒睫手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)的原因有很多：1、倒睫手術(shù)前是一個(gè)重度的內(nèi)翻倒睫。2、采用的手術(shù)方式不對(duì)癥，不能完全矯正導(dǎo)睫。3、倒睫是重度的。4、肥胖的兒童或者高度近視的兒童倒睫，做完以后，不管是做的再好，手術(shù)后也有復(fù)發(fā)的可能。十四、兒童倒睫手術(shù)需要全麻嗎？一般孩子全麻手術(shù)效果比較好一些，因?yàn)槿橄潞⒆影察o，沒(méi)有頭的亂動(dòng)現(xiàn)象，手術(shù)做完以后可以精細(xì)的進(jìn)行縫合，傷口的對(duì)合好，拆線以后矯正效果好，手術(shù)后瘢痕形成的少，眼睛看起來(lái)漂亮美觀。專家點(diǎn)評(píng)：改良微創(chuàng)切皮法（術(shù)后拆線第一天）上面的孩子是我們到美和眼科以后，我們美和專家團(tuán)隊(duì)到國(guó)外考察，吸取國(guó)外眼整形的微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，改良創(chuàng)新的一種新型的手術(shù)方法，切口貼近下瞼緣，7-0美容縫線縫合，錯(cuò)構(gòu)輪匝肌松解轉(zhuǎn)位，手術(shù)后，內(nèi)翻倒睫矯正效果好，瘢痕輕，美容效果好。圖片為術(shù)后一周照片，瘢痕極小，外觀滿意。十五、兒童倒睫手術(shù)吸入麻醉的優(yōu)點(diǎn)一般聽(tīng)話的孩子七歲以上可以局麻手術(shù)，如果孩子不聽(tīng)話或者是很小，一定要全麻手術(shù)。局麻手術(shù)做完以后孩子一哭一鬧，手術(shù)中會(huì)影響療效。我們現(xiàn)在手術(shù)全部是在七氟醚吸入麻醉下，手術(shù)非常安全，孩子“吸點(diǎn)氣”就睡著了，手術(shù)完了，一?！皻狻焙⒆泳托蚜耍瑳](méi)有任何副作用，不會(huì)影響孩子的智力發(fā)育。十六、兒童倒睫手術(shù)后會(huì)影響眼瞼的美容嗎？一般縫線術(shù)后，下眼皮有一個(gè)很深的瘢痕痕跡，很像雙眼皮一樣，外觀往往不好看。切皮手術(shù)也分兩種，如果切口位置選擇的好，在下眼瞼緣一毫米，術(shù)中做皮膚下的組織分離比較徹底，手術(shù)中細(xì)膩的對(duì)合縫合組織，術(shù)后瘢痕就很少。如果手術(shù)開(kāi)口比較寬，同時(shí)術(shù)中傷口對(duì)合不好，眼輪匝肌切除的數(shù)量也不均等，手術(shù)以后就非常容易形成一個(gè)手術(shù)瘢痕。手術(shù)中針和縫線的選擇也很關(guān)鍵，我們這邊都是孩子，用美容線縫，縫完以后非常的漂亮，如果用普通的絲線縫合以后就容易形成難看的瘢痕。十七、兒童上瞼下垂合并倒睫如何手術(shù)治療？第一、如果上瞼下垂合并輕度的倒睫，我們有一種非常好的微創(chuàng)手術(shù)方法叫微波射頻消融術(shù)，這種手術(shù)治療倒睫是選擇有幾根倒睫的孩子進(jìn)行消融處理，這種手術(shù)不用切皮不用縫線。第二、如果上瞼下垂合并嚴(yán)重的內(nèi)翻和倒睫，孩子整個(gè)的睫毛都趴在角膜上，這種中度和重度的倒睫，用微波射頻消融術(shù)就不行了，一定要在術(shù)中聯(lián)合做切皮術(shù)。十八、兒童小瞼裂綜合征合并倒睫如何手術(shù)治療？小瞼裂綜合癥的病非常復(fù)雜，上瞼下垂同時(shí)合并內(nèi)翻，同時(shí)合并外翻的都有，是否做內(nèi)翻和倒睫手術(shù)，醫(yī)生術(shù)前一定要檢查孩子，做一個(gè)科學(xué)的評(píng)估，如果做完手術(shù)以后效果好，對(duì)孩子有好處，我們就做倒睫手術(shù)，如果不需要我們就不做手術(shù)。十九、兒童內(nèi)眥贅皮合并倒睫如何手術(shù)治療？如果做內(nèi)眥贅皮合并倒睫手術(shù)的時(shí)候，我們會(huì)把內(nèi)眥贅皮和倒睫同時(shí)做掉，我們有一種新的術(shù)式L型的新手術(shù)方式，手術(shù)中間可以做內(nèi)眥成形術(shù)的同時(shí)把下的內(nèi)翻和倒睫同時(shí)做掉。二十、如何遠(yuǎn)程預(yù)約專家醫(yī)生倒睫手術(shù)？這是我們醫(yī)院醫(yī)生助理管大夫的微信、電話（預(yù)約電話：13501213595，同微信），家長(zhǎng)把孩子倒睫的病歷、照片發(fā)給我們，我們專家團(tuán)隊(duì)會(huì)在術(shù)前對(duì)孩子倒睫的情況做一個(gè)評(píng)估，然后決定孩子是否需要手術(shù)。手術(shù)前全部的化驗(yàn)結(jié)果，還有倒睫的照片發(fā)給我們，就可以網(wǎng)上預(yù)約，非常便捷。二十一、兒童倒睫手術(shù)有幾種？1、縫線術(shù)；2、切皮術(shù)；3、電解術(shù)；4、微波射頻消融術(shù)。至于家長(zhǎng)問(wèn)，那我選擇哪種手術(shù)好呢？手術(shù)方式家長(zhǎng)是不能選擇的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的病情，幫您制定適合于自己孩子的手術(shù)。專家點(diǎn)評(píng)：改良微創(chuàng)切皮法（術(shù)后三天照片未拆線），無(wú)腫脹，縫線細(xì)膩、整齊，美國(guó)進(jìn)口顯微縫線依稀可見(jiàn)。二十二、兒童倒睫手術(shù)后拆線需要全麻嗎？一般拆線的時(shí)候，我們會(huì)用一個(gè)毛巾被把孩子抱起來(lái)，一個(gè)護(hù)士固定住孩子的頭，避免孩子過(guò)度晃頭，幾分鐘后，拆線就完成了。如果是特別不配合的孩子，或者倒睫手術(shù)時(shí)縫線太多，我們可以先嘗試一下局部拆線，如果寶寶不配合不能拆線，我們?cè)俳o孩子換全麻手術(shù)拆線。二十三、小瞼裂綜合征倒睫為什么需要全麻拆線小瞼裂綜合征手術(shù)非常精細(xì)，縫線也很細(xì)，況且還是內(nèi)眥贅皮，周圍的皮膚非常少，這種情況下如果局麻拆線時(shí)孩子動(dòng)腦袋，就會(huì)破壞手術(shù)效果，甚至把縫合的很細(xì)致的傷口撕裂，因此，小瞼裂綜合征的孩子如果合并倒睫拆線，我們一般都是采用全麻下進(jìn)行拆線的，這樣避免傷口裂開(kāi)。二十四、兒童倒睫不做手術(shù)，有哪些危害？孩子在做手術(shù)之前，角膜已經(jīng)被倒睫長(zhǎng)期磨成成了毛玻璃一樣，如果損傷以后變成了渾濁的角膜，我們把它叫做角膜云翳或者是角膜薄翳，是不可逆的，嚴(yán)重的會(huì)影響孩子的視力，因此如果倒睫是中度和重度的，倒睫手術(shù)一定要早做。二十五、兒童倒睫手術(shù)前的保護(hù)性治療措施有一種方法叫眼瞼牽引法，小朋友睡著的時(shí)候就得給他使用日本特殊膠布牽引，孩子醒了以后，他就可以帶著這個(gè)膠布去玩了，晚上睡覺(jué)時(shí)間再把它取掉，這種膠布矯正倒睫的效果挺好的。二十六、什么是兒童倒睫、眼瞼內(nèi)翻？正常情況下，睫毛是向外生長(zhǎng)，而所謂倒睫，是指睫毛倒伏在眼球表面，刺激角膜和球結(jié)膜，嚴(yán)重的倒睫會(huì)引起結(jié)膜、角膜的損傷，導(dǎo)致角結(jié)膜炎。二十七、兒童倒睫的表現(xiàn)有哪些？倒睫的嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)眨眼頻繁，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)怕太陽(yáng)光、流淚、眼紅等情況，而被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。大一點(diǎn)的孩子，會(huì)說(shuō)眼內(nèi)有異物感，喜歡用手揉眼睛。二十八、兒童倒睫的特點(diǎn)有哪些？?jī)和菇藓统扇说菇薏煌?，它常和眼瞼內(nèi)翻同時(shí)存在。這是因?yàn)楹⒆舆€在生長(zhǎng)發(fā)育中，鼻梁還沒(méi)有完全挺起，而且很多孩子伴隨著眼瞼內(nèi)眥贅皮，所以下眼皮往里翻，引起倒睫。專家點(diǎn)評(píng)：改良微創(chuàng)切皮法（重度內(nèi)翻未拆線）倒睫手術(shù)前后對(duì)比圖專家點(diǎn)評(píng)：傳統(tǒng)縫線法（術(shù)后第七天，未拆線）上面的孩子是輕度倒睫，用的縫線法，這是傳統(tǒng)的做法，優(yōu)點(diǎn)手術(shù)快、手術(shù)損傷較輕，缺點(diǎn)是術(shù)后下眼瞼有一條非常深的溝壑，家長(zhǎng)形容像一個(gè)非常難看的“下瞼雙眼皮兒”，美容效果不是特別好。如今我們美和眼科已經(jīng)不做這樣的手術(shù)了，我們采用改良微創(chuàng)切皮術(shù)。手術(shù)后反應(yīng)輕，傷口隱蔽，美容效果好，手術(shù)后一個(gè)月使用進(jìn)口的消除瘢痕的疤博士，疤克，去疤效果更是好，效果比以往的倒睫手術(shù)好很多，深受家長(zhǎng)的歡迎。更多精彩內(nèi)容1、兒童倒睫手術(shù)前的保護(hù)性治療https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067479926.htm2、戴角膜塑形鏡，反復(fù)發(fā)炎，原來(lái)是倒睫惹的禍https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067414150.htm3、兒童倒睫手術(shù)后會(huì)影響眼瞼的美容嗎？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067435937.htm4、兒童倒睫手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067429708.htm5、兒童倒睫手術(shù)方法1——傳統(tǒng)縫線法https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067383639.htm6、兒童倒睫新手術(shù)方法2——改良微創(chuàng)切皮術(shù)https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067390757.htm7、兒童倒睫新手術(shù)4——微波射頻消融術(shù)https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067398100.htm8、兒童三歲前是否需要做倒睫手術(shù)？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067405704.htm9、兒童上瞼下垂合并倒睫如何手術(shù)治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067440608.htm10、兒童小瞼裂綜合征合并倒睫如何手術(shù)治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067440608.htm11、兒童內(nèi)眥贅皮合并倒睫如何手術(shù)治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067447000.htm12、另有9期，大家可以登錄好大夫在線語(yǔ)音講座鏈接，即可收聽(tīng)。美和專家簡(jiǎn)介本文是美和眼科專家團(tuán)隊(duì)版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。于剛主任講倒睫何時(shí)手術(shù)2021年08月24日2455
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鄔永生副主任醫(yī)師 包頭市眼科醫(yī)院 眼科 在臨床上特別是小兒眼科，經(jīng)常會(huì)遇到兒童出現(xiàn)倒睫毛的情況，出現(xiàn)了倒睫毛后，如果不及時(shí)的做治療和處理，就會(huì)造成孩子結(jié)膜發(fā)炎、角膜發(fā)炎或者眼睛分泌物過(guò)多。表現(xiàn)為頻繁眨眼，異物感，怕光，流淚，嚴(yán)重者有眼紅，眼痛，分泌物多。對(duì)于小兒，可影響眼球發(fā)育，如散光弱視等。有時(shí)出現(xiàn)角結(jié)膜炎，角膜血管翳，潰瘍，白斑，影響視力。這讓患兒家長(zhǎng)，非常擔(dān)心。那么，今天就來(lái)帶大家了解一下兒童倒睫該怎么治療？ 大部分兒童尤其是嬰幼兒出現(xiàn)倒睫，多伴有內(nèi)眥贅皮（鼻根部扁平），下瞼贅皮（多見(jiàn)于肥胖），多是因?yàn)楸亲痈窟€沒(méi)有開(kāi)始發(fā)育，會(huì)有些扁平，這樣就會(huì)造成孩子下眼瞼內(nèi)翻，從而引起倒睫的癥狀。這種情況家長(zhǎng)可以用手輕輕按摩寶寶的下眼瞼和鼻梁根部，這樣倒睫的癥狀會(huì)得到緩解，隨著孩子生長(zhǎng)發(fā)育，年齡增長(zhǎng)部分倒睫可自愈，逐漸會(huì)得到好轉(zhuǎn)。 如果孩子倒睫毛的情況并不是特別嚴(yán)重，可以每隔兩三個(gè)小時(shí)就用手扒一下孩子的下眼瞼。這種方法雖然不能從根本是對(duì)倒睫毛進(jìn)行治療，但是可以緩解倒睫對(duì)眼球的刺激，平時(shí)再用滴眼液對(duì)眼睛進(jìn)行護(hù)理，就可以預(yù)防角膜或者結(jié)膜發(fā)炎了。 還有年齡小的兒童，由于睫毛柔軟，如癥狀輕，角膜無(wú)明顯損傷，可觀察，建議點(diǎn)用無(wú)防腐劑的玻璃酸鈉眼藥水，一般不急于手術(shù)，三個(gè)月或半年復(fù)查一次。 如果患兒突然出現(xiàn)畏光，流淚，眼紅，眼痛，分泌物多，需即時(shí)就診，按醫(yī)囑用藥。 對(duì)于小兒，倒睫易引起散光弱視，需查眼軸及角膜曲率，有的需要查角膜地形圖等，下面是一個(gè)倒睫孩子的檢查結(jié)果，右眼400度遠(yuǎn)視加200度遠(yuǎn)視散光，左眼300度遠(yuǎn)視加100度遠(yuǎn)視散光。眼軸右眼21.6mm左眼21.10mm，曲率右眼K1:42.13@179，K2:45.30@89, 左眼K1:42.45@4，K2:45.98@94。這個(gè)孩子因?yàn)榈菇?，小的時(shí)候怕光睜不開(kāi)眼，上下眼瞼擠壓眼球而致垂直方向彎曲度大，如右眼45.30@89,水平方向彎曲度小，如右眼42.13@179，45.30-42.13=3.17，角膜散光就是317度，這就是散光的原因。角膜地形圖就像蝴蝶結(jié)。 所以從角膜散光的角度考慮，倒睫需早治療，甚至3歲前就手術(shù)。現(xiàn)在一般3歲以上，角膜損傷嚴(yán)重者在全麻下手術(shù)，手術(shù)建議采用縫線矯正術(shù)。利用縫線牽拉的力量將瞼緣向外牽拉，拆線后瘢痕牽拉致倒睫消失，此種方法簡(jiǎn)單，雙眼手術(shù)時(shí)間約10分鐘左右，全麻時(shí)間短，安全，幾乎無(wú)損傷及副作用，但容易復(fù)發(fā)，作為減緩倒睫刺激的權(quán)宜之計(jì)是首選方法。千萬(wàn)不要剪睫毛或拔睫毛，小兒也不要采取切開(kāi)皮膚的手術(shù)矯正倒睫，這樣會(huì)導(dǎo)致 “下雙眼皮”，當(dāng)然經(jīng)驗(yàn)豐富的眼整形醫(yī)師在考慮內(nèi)眥贅皮等具體情況及倒睫特點(diǎn)切開(kāi)皮膚手術(shù)是經(jīng)常的選擇。 看了上面的介紹，相信大家都知道了到底兒童倒睫怎么治療。希望所有的寶寶家長(zhǎng)在遭遇寶寶倒睫毛的時(shí)候都能好好的對(duì)寶寶眼睛進(jìn)行護(hù)理。平時(shí)不要讓孩子長(zhǎng)時(shí)間用眼，眼睛不干燥，倒睫的癥狀就不會(huì)特別的明顯，如果寶寶眼睛干燥可以使用滴眼液或者人工淚液來(lái)護(hù)理寶寶的眼睛。在這里推薦大家使用德國(guó)出品的海露滴眼液，由于它是大包裝，成分是玻璃酸鈉，人體自身含有的成份，除了潤(rùn)滑還具有促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的作用，不易引起過(guò)敏和不良反應(yīng)，特別是不含防腐劑，不含磷酸鹽，粘度適中，適合長(zhǎng)期作為潤(rùn)眼液使用。因此更適合兒童和寶寶使用。對(duì)于保守治療沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，有嚴(yán)重并發(fā)癥，影響兒童視力發(fā)育的，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。2021年02月09日2362
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馬珂副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 醫(yī)療美容科 倒睫是指睫毛向眼球方向生長(zhǎng)，以致觸及眼球的不正常狀況。 倒睫是兒童、青少年以及老年人比較常見(jiàn)的外眼病，主要是睫毛的生長(zhǎng)方向發(fā)生異常。生長(zhǎng)方向異常的睫毛，尤其是倒向角膜表面生長(zhǎng)的睫毛，不但經(jīng)常摩擦角膜上皮，引起異物感、怕光、流淚等癥狀，還會(huì)引起眼球充血、結(jié)膜炎、角膜上皮脫落、角膜炎、角膜血管翳、角膜潰瘍、角膜白斑，進(jìn)而影響視力。 雙眼皮手術(shù)一般不會(huì)導(dǎo)致倒睫。相反，上眼皮的眼瞼內(nèi)翻式的倒睫可以通過(guò)雙眼皮手術(shù)來(lái)治療。既解決了上眼皮倒睫的問(wèn)題，又獲得了一雙美麗動(dòng)人的雙眼皮的眼睛。2021年01月21日946
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王俊芳主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 倒睫，通俗的說(shuō)的話也就是，上、下眼瞼的睫毛后傾倒入眼內(nèi)掃刷角膜，（想想就有點(diǎn)疼，而且長(zhǎng)期刺激眼球的話，會(huì)導(dǎo)致角膜炎，角膜潰瘍，角膜瘢痕出現(xiàn)），進(jìn)而影響視力或引起近視。倒睫一般分為上瞼倒睫、下瞼倒睫，和上瞼下垂一樣，屬于先天性疾病。圖為倒睫引起的角膜上皮擦傷如果有5根以上的倒睫，我建議進(jìn)行倒睫矯正術(shù)，術(shù)后拆線即可愈合，術(shù)后疤痕不明顯，極個(gè)別復(fù)發(fā)，可行倒睫電解。倒睫手術(shù)屬于眼科手術(shù)里面的一般的小手術(shù)，但卻屬于需要花費(fèi)功夫治療的疾病，特別是復(fù)發(fā)性倒睫，經(jīng)常讓醫(yī)生和患者用盡一切辦法多次手術(shù)才可能會(huì)秦效。所以初次手術(shù)選對(duì)醫(yī)生很重要?。?！上瞼下垂+倒睫+雙眼皮聯(lián)合手術(shù)倒睫矯正手術(shù)2020年07月14日2719
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