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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 這個小孩一眨眼家長就頭疼，為什么眨眼睛呢？第一倒睫毛啊，小孩倒睫毛是非常常見的，這個睫毛往里頭長，去扎著黑眼球，他自然就不舒服，所以經(jīng)常眨眼。第二種類型呢，就是說過敏性的結(jié)膜炎啊，因為到了比如說春季或者秋季過敏的季節(jié)，有些孩子眼睛會非常非常的癢，那么這種情況也會導(dǎo)致它頻繁的一個眨眼睛。那么第三個呢，進了異物，比如說進了臟東西以后，當(dāng)然這種進臟東西，它可能當(dāng)時眨的會比較厲害，平時還是正常的，所以只要用生理鹽水把它沖出來就好了，如果沖不出來，去眼會看，一定要把衣物搞出來，擠眼睛啊，擠眉弄眼看東西的時候，這種往往提示可能有視力不好的一個情況，需要到眼視光中心做檢查了啊，那么還有一種原因呢，就是比如說眼睛干，眼睛干澀啊，這種情況也會導(dǎo)致眨眼的次數(shù)會增加啊，所以如果這個孩子眨眼次數(shù)比較頻繁，從以上幾個原因去找，關(guān)注我?guī)憧辞逦澜纭?/a>2021年07月20日
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彭毓主治醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 發(fā)現(xiàn)家里小孩老喜歡眨眼睛，怎么辦？ 首先要明確小孩眨眼的原因，我們才能對癥治療。導(dǎo)致小孩頻繁眨眼臨床上有許多原因，有眼睛本身的的原因，也有非眼科的原因，但大部分還是眼睛本身的問題。 第一大類，眼科的原因，比較常見的原因大致可以歸為以下幾類。 1、眼睛局部的炎癥或者異物，家長可以觀察一下，先排除一下小孩是不是眼睛里進了異物，大一點的小孩對于自己眼睛里是不是進了東西是比較明確的，確認(rèn)是有異物就得去醫(yī)院眼科 就診取出；如果眨眼的同時有眼紅，眼癢（小朋友可能會揉眼睛），合并有眼屎比較多的情況，大概率可能眼睛有急性的結(jié)膜炎，需要用點抗生素眼藥水（兒童比較常用的有托百士眼 藥水）。如果眨眼比較頻繁，眼睛也不紅，眼睛癢的很厲害，眼屎分泌物也不多，合并有過敏性鼻炎（鼻子癢，噴嚏連連），這種情況過敏性結(jié)膜炎的可能性比較大，需要用點抗過敏的眼藥水（常用的有色甘酸鈉眼藥水，奧洛他定眼藥水，氟米龍眼藥水，注意：眼藥水一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用）。 2、瞼內(nèi)翻或倒睫，正常人睫毛是按順序整齊排列方向朝外長，但是如果小孩瞼板發(fā)育不良或者其他原因就會導(dǎo)致睫毛倒長，倒睫刺激到我們敏感的角膜上皮，短期就會引起眼部不適，從而出現(xiàn)頻繁眨眼睛，長期這樣還可能導(dǎo)致角膜炎。如果是一兩根的倒睫，沒有明顯的瞼內(nèi)翻，去眼科門診電解倒睫就行了，如果明顯的很多倒睫合并瞼內(nèi)翻，就需要手術(shù)矯正瞼內(nèi)翻了。 3、屈光不正或者干眼癥，還有一部分小孩由于種種原因，可能是父母有近視遺傳，也有可能是長期的電子產(chǎn)品使用時間過長，出現(xiàn)近視或散光了，或眼睛淚膜不穩(wěn)定導(dǎo)致干眼了，小孩看電視或者看遠(yuǎn)不清楚，瞇一下眼，眨一下眼淚膜重新在角膜表面分布一下，有可能出現(xiàn)一個瞬間的清晰視覺，所以也會出現(xiàn)頻繁的眨眼。如果是這種情況，需要帶去醫(yī)院去驗光，排除一下屈光不正和干眼，確認(rèn)是屈光不正的話，該佩戴矯正眼鏡就得戴鏡了，如果是干眼癥，家長必須加強監(jiān)管盡量減少電子產(chǎn)品的使用時間，輔以人工淚液（兒童最好使用不含防腐劑的，常見的有海露眼藥水）的使用，定期復(fù)查。 第二大類，其他疾病導(dǎo)致的眨眼，比如比較常見的兒科疾病抽動癥，抽動癥也會出現(xiàn)頻繁眨眼，但是抽動癥又不單單是出現(xiàn)頻繁眨眼，有可能還會有其他的一些刻板動作，有可能還會有吸鼻子，清嗓子，聳肩，不自主的扭頭。如果是這種情況家長可以帶去專業(yè)的兒科去檢查作進一步的治療。 第三類，有的孩子可能并沒有什么器質(zhì)性的疾病，可能只是單純的模仿其他對象（有可能是現(xiàn)實中的某個人，或者電視里的某個人物），出現(xiàn)了一個模仿的動作產(chǎn)生的不良習(xí)慣，這個就需要家長適時耐心引導(dǎo)了。 以上基本上涵蓋了大部分的小孩眨眼睛產(chǎn)生的原因了，根據(jù)以上信息家長可以有個預(yù)判，大概是哪個問題，當(dāng)然家長畢竟不是專業(yè)醫(yī)生，出現(xiàn)問題還是帶小孩到正規(guī)醫(yī)院就診最好。2021年05月31日1061
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高小琴副主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院 斜視與小兒眼科 孩子出現(xiàn)揉眼睛，眨眼睛，甚至有的孩子出現(xiàn)一個面部的一個抽動，家長就會認(rèn)為呢，孩子就是得了抽動癥了，其實不一定是啊，因為咱們這個抽動癥了，它沒有那么大的發(fā)生率，在咱們眼病中呢，也會有些常見的兒童眼病，或引起以上的癥狀，呃，主要有以下三種，第一呢，就是干眼，干眼呢，主要是由于孩子平時看電子產(chǎn)品比較多，再一個呢，一個寫作業(yè)時間長的時候呢，孩子眼睛干澀不舒服，就會引起一個頻繁的眨眼睛。第二呢，就是一個季節(jié)過敏性的結(jié)膜炎，是由于孩子對咱們這個環(huán)境中的某種物質(zhì)過敏，孩子就會引起這個眼睛癢不舒服，而且這個過敏性結(jié)膜炎呢，也會引引起肝炎，加重了這個眨眼的癥狀。第三呢，就是倒睫，倒睫呢，是因為孩子這個睫毛呢，它不是往外翹的，它是往里卷，這樣他呢，會扎住咱們的黑眼珠，孩子會覺得扎的不舒服，甚至呢，有的孩子會出現(xiàn)一個畏光流淚的癥狀，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以上的這些異常情況的時候呢，家長一定要帶孩子到一個正規(guī)的醫(yī)院去做檢查，然后。 也有一個相對應(yīng)的治療，關(guān)注我了解更多兒童眼病知識。2021年05月25日924
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鄧姿峰主治醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 門診情景：“崽最近一個月開始頻繁、使勁兒的眨眼，說了也沒用！有時候還慫鼻，咧嘴?！奔议L在門診的話音未落，小朋友又在那里眨上了，首先我們了解下正常眨眼；眨眼是一種快速的閉眼動作，稱為瞬目反射。通常分為兩種，一種為不自主的眨眼運動；另一種為反射性閉眼運動。不自主的眨眼運動通常沒有外界刺激，是不知不覺完成的。通常2～6秒就要眨眼一次，正常人平均每分鐘要眨眼十幾次。不自主眨眼能使淚水均勻地分布在角膜和結(jié)膜上，眨眼動作還可使視網(wǎng)膜和眼肌得到暫時休息。如果兒童的眨眼，伴隨口唇、鼻翼、以及面頰的不自覺抽動，類似做鬼臉，而且不能由自己控制，碰到這種情況要及時到眼科門診診治。眨眼次數(shù)增多常見的原因如下：一、過敏性結(jié)膜炎：是導(dǎo)致孩子眨眼最為常見的病因之一，雙眼癢，發(fā)干，眨眼次數(shù)增加是該病的特征，部分患兒伴有過敏性鼻炎，有鼻塞，噴嚏出現(xiàn)。孩子春夏季容易發(fā)病，冬季癥狀緩解，來年春天繼續(xù)發(fā)病，周而復(fù)始。點眼藥后有點緩解，時好時壞，不能根治。其實這就是典型的過敏性結(jié)膜炎，孩子織器官尚未發(fā)育成熟，結(jié)膜粘膜通透性極強，也就自然成為過敏性結(jié)膜炎的多發(fā)人群。不少孩子在三個月的時候就會開始流眼淚和揉眼睛。過敏性結(jié)膜炎包括季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、接觸性過敏性結(jié)膜炎等。季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎：是空氣傳播的過敏原所致，春秋季花粉顆粒很微小，由空氣傳播，有明顯季節(jié)性發(fā)病特點。常年性結(jié)膜炎：的主要過敏原包括霉菌、螨蟲、寵物皮毛和分泌物、灰塵，主要表現(xiàn)是眼睛不舒服，容易眨眼睛、揉眼睛。由于常年不愈，對孩子視力會造成影響，可以加重弱視和近視的程度。主要預(yù)防辦法就是減少過敏原的數(shù)量。這類結(jié)膜炎和季節(jié)關(guān)系不大，主要是通過口服注射或者直接接觸而發(fā)生，包括藥物、化妝品、隱形眼鏡、以及病原微生物的毒素，預(yù)防辦法就是避免接觸，或者接觸后清洗。也可使用無防腐劑人工淚液（如;海露）沖洗眼表。二、干眼：隨著兒童學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，接觸電腦、電視等視頻終端機會的增多，因為淚液過度蒸發(fā)導(dǎo)致眨眼頻率升高。也可能是反復(fù)發(fā)生霰粒腫，結(jié)膜炎久治不愈等都可能導(dǎo)致干眼的發(fā)生,特別是有過敏性結(jié)膜炎的孩子患干眼癥的比例正逐漸上升。如果孩子頻繁眨眼,或者反復(fù)出現(xiàn)眼紅,眼干等不適時,請及時到眼科檢查淚膜情況。瞼板腺功能障礙的很多孩子有過霰粒腫病史，瞼板腺開口堵塞缺少正常的油脂分泌，表現(xiàn)為淚膜蒸發(fā)過快，淚膜破裂時間減少。孩子眼紅，異物感，刺激癥狀造成孩子眨眼頻率增加。三、屈光不正：輕度的近視及散光，也會導(dǎo)致眨眼，屈光未矯正發(fā)小朋友，經(jīng)常處于調(diào)節(jié)紊亂狀態(tài),易產(chǎn)生視疲勞、而眼部癢、干澀等癥狀。崽通過頻繁瞬目來盡可能改變其視物模糊和視力疲勞的狀態(tài)。四、倒睫：雙眼下眼瞼內(nèi)翻，睫毛倒伏角膜，形成機械刺激，這種異物感可以造成孩子眨眼頻率增加。五、抽動癥：是兒童常見神經(jīng)心理疾病，一般累及5~10歲兒童。在精神壓力高、家庭教育異常的環(huán)境下加重。抽動多累及面部肌肉，表現(xiàn)為眨眼增多、快速眼球運動、點頭、皺眉等，這種疾病會嚴(yán)重影響到孩子的正常生活、學(xué)習(xí)和身心健康，在治療上應(yīng)以行為糾正為主，家長應(yīng)盡早帶孩子于精神內(nèi)科就診并積極配合醫(yī)生治療，及時提醒并幫助孩子自我控制，但勿操之過急，更切忌訓(xùn)斥打罵孩子，以免造成孩子的心理陰影反而加重病情。六、神經(jīng)性眨眼：瞬目刺激由三叉神經(jīng)傳入，并由面神經(jīng)傳出，主要受大腦皮質(zhì)的支配，如果支配眼輪匝肌的神經(jīng)纖維受到刺激，則會導(dǎo)致眼輪匝肌頻繁收縮而引起閉眼次數(shù)增多，這可能因為孩子長期挑食、飲食無規(guī)律的兒童會出現(xiàn)營養(yǎng)攝入不足或不均衡，造成體內(nèi)營養(yǎng)特別是維生素和微量元素的缺乏，可以引起神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性增加，出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂，從而導(dǎo)致頻繁瞬目。治療上可予眼皮局部熱敷和按摩，并可口服神經(jīng)營養(yǎng)類藥物如維生素、肌苷等以緩解癥狀。七、習(xí)慣性眨眼：3周歲以上的孩子相對多見，表現(xiàn)為小孩平時沒有特別明顯的異常舉動，但有大人或外人在場時為了引起大人的注意而特意擠眉弄眼，或者是身邊可能也有頻繁眨眼的人，孩子平時刻意地去模仿，久而久之也會慢慢形成習(xí)慣性的頻繁眨眼。對于這種情況，父母應(yīng)及時指出并提醒教育孩子糾正不良習(xí)慣。另有研究表明，兒童的微量元素缺乏如缺鋅、缺鐵及血鉛濃度超標(biāo)也可以引起孩子出現(xiàn)異常瞬目。兒童異常瞬目癥有時并不是單一的眼科疾病，有時是全身疾患如顱內(nèi)腫瘤、甲狀腺功能亢進、抽動障礙或多動癥等在眼部的體現(xiàn)。我們在關(guān)注孩子的眨眼問題時需要考慮多種因素的影響，家長需要積極參與其中引導(dǎo)。眼科醫(yī)生診斷眨眼的病因。要進行全面檢查才可以確診。2021年02月28日3007
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 若嬰兒一出生就發(fā)現(xiàn)眼睛有紅血絲，則要排除在分娩過程中是否有外傷所引起的眼部損傷，此種情況通常還會伴有片狀球結(jié)膜出血斑；若發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)紅且有分泌物增多現(xiàn)象，可能是產(chǎn)道感染引起的結(jié)膜炎；若發(fā)現(xiàn)分泌物越來越多，需警惕淋球菌感染引起的結(jié)膜炎。 如果嬰兒出生后，皮膚上有明顯的濕疹樣改變，眼睛有明顯的紅血絲，可能與過敏有關(guān)。出生后，嬰兒經(jīng)常出現(xiàn)單眼或雙眼流淚、紅血絲增多、眼分泌物增多等現(xiàn)象，可能是先天性淚道阻塞，繼發(fā)感染引起。此外，嬰兒眼瞼存在倒睫，也會出現(xiàn)類似癥狀。 因此，當(dāng)嬰兒眼睛紅并伴有紅血絲，可先暫時觀察，如果癥狀有加重趨勢，應(yīng)及時到醫(yī)院的眼科就診，切勿拖延，以免造成不良后果。2021年02月19日1215
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鄔永生副主任醫(yī)師 包頭市眼科醫(yī)院 眼科 在臨床上特別是小兒眼科，經(jīng)常會遇到兒童出現(xiàn)倒睫毛的情況，出現(xiàn)了倒睫毛后，如果不及時的做治療和處理，就會造成孩子結(jié)膜發(fā)炎、角膜發(fā)炎或者眼睛分泌物過多。表現(xiàn)為頻繁眨眼，異物感，怕光，流淚，嚴(yán)重者有眼紅，眼痛，分泌物多。對于小兒，可影響眼球發(fā)育，如散光弱視等。有時出現(xiàn)角結(jié)膜炎，角膜血管翳，潰瘍，白斑，影響視力。這讓患兒家長，非常擔(dān)心。那么，今天就來帶大家了解一下兒童倒睫該怎么治療？ 大部分兒童尤其是嬰幼兒出現(xiàn)倒睫，多伴有內(nèi)眥贅皮（鼻根部扁平），下瞼贅皮（多見于肥胖），多是因為鼻子根部還沒有開始發(fā)育，會有些扁平，這樣就會造成孩子下眼瞼內(nèi)翻，從而引起倒睫的癥狀。這種情況家長可以用手輕輕按摩寶寶的下眼瞼和鼻梁根部，這樣倒睫的癥狀會得到緩解，隨著孩子生長發(fā)育，年齡增長部分倒睫可自愈，逐漸會得到好轉(zhuǎn)。 如果孩子倒睫毛的情況并不是特別嚴(yán)重，可以每隔兩三個小時就用手扒一下孩子的下眼瞼。這種方法雖然不能從根本是對倒睫毛進行治療，但是可以緩解倒睫對眼球的刺激，平時再用滴眼液對眼睛進行護理，就可以預(yù)防角膜或者結(jié)膜發(fā)炎了。 還有年齡小的兒童，由于睫毛柔軟，如癥狀輕，角膜無明顯損傷，可觀察，建議點用無防腐劑的玻璃酸鈉眼藥水，一般不急于手術(shù)，三個月或半年復(fù)查一次。 如果患兒突然出現(xiàn)畏光，流淚，眼紅，眼痛，分泌物多，需即時就診，按醫(yī)囑用藥。 對于小兒，倒睫易引起散光弱視，需查眼軸及角膜曲率，有的需要查角膜地形圖等，下面是一個倒睫孩子的檢查結(jié)果，右眼400度遠(yuǎn)視加200度遠(yuǎn)視散光，左眼300度遠(yuǎn)視加100度遠(yuǎn)視散光。眼軸右眼21.6mm左眼21.10mm，曲率右眼K1:42.13@179，K2:45.30@89, 左眼K1:42.45@4，K2:45.98@94。這個孩子因為倒睫，小的時候怕光睜不開眼，上下眼瞼擠壓眼球而致垂直方向彎曲度大，如右眼45.30@89,水平方向彎曲度小，如右眼42.13@179，45.30-42.13=3.17，角膜散光就是317度，這就是散光的原因。角膜地形圖就像蝴蝶結(jié)。 所以從角膜散光的角度考慮，倒睫需早治療，甚至3歲前就手術(shù)?，F(xiàn)在一般3歲以上，角膜損傷嚴(yán)重者在全麻下手術(shù)，手術(shù)建議采用縫線矯正術(shù)。利用縫線牽拉的力量將瞼緣向外牽拉，拆線后瘢痕牽拉致倒睫消失，此種方法簡單，雙眼手術(shù)時間約10分鐘左右，全麻時間短，安全，幾乎無損傷及副作用，但容易復(fù)發(fā)，作為減緩倒睫刺激的權(quán)宜之計是首選方法。千萬不要剪睫毛或拔睫毛，小兒也不要采取切開皮膚的手術(shù)矯正倒睫，這樣會導(dǎo)致 “下雙眼皮”，當(dāng)然經(jīng)驗豐富的眼整形醫(yī)師在考慮內(nèi)眥贅皮等具體情況及倒睫特點切開皮膚手術(shù)是經(jīng)常的選擇。 看了上面的介紹，相信大家都知道了到底兒童倒睫怎么治療。希望所有的寶寶家長在遭遇寶寶倒睫毛的時候都能好好的對寶寶眼睛進行護理。平時不要讓孩子長時間用眼，眼睛不干燥，倒睫的癥狀就不會特別的明顯，如果寶寶眼睛干燥可以使用滴眼液或者人工淚液來護理寶寶的眼睛。在這里推薦大家使用德國出品的海露滴眼液，由于它是大包裝，成分是玻璃酸鈉，人體自身含有的成份，除了潤滑還具有促進角膜上皮修復(fù)的作用，不易引起過敏和不良反應(yīng)，特別是不含防腐劑，不含磷酸鹽，粘度適中，適合長期作為潤眼液使用。因此更適合兒童和寶寶使用。對于保守治療沒有明顯好轉(zhuǎn)，有嚴(yán)重并發(fā)癥，影響兒童視力發(fā)育的，可考慮進行手術(shù)治療。2021年02月09日2362
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2020年12月22日1377
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2020年06月17日1398
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龔嵐主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼表疾病學(xué)科 門診一直碰到非常焦慮的媽媽帶著兒子過來說一聲，你看一下我這個孩子怎么這段時間一直在眨眼睛老師也到我這里來投訴說他在那里做怪相，但是呢，你知道嗎，兒童的眨眼，我們主要分為三大原因，第一，眼科原因，第二神經(jīng)內(nèi)科的原因，第三心理的原因第一眼科的原因有什么呢，過敏性結(jié)膜炎，有的小孩子眼睛覺得不舒服，眼睛覺得癢，她想去用手揉眼睛，家長老是跟他講不準(zhǔn)用手揉眼鏡，但是他會眼睛難受啊，那怎么辦呢，他說又不敢用手去揉它只能用眼睛去甲做一個怪相眼睛翻個白眼，這是一個過敏性結(jié)膜炎，那么另外，有的小孩子倒睫毛啊，或者眼睫毛戳在眼睛里面也很難受，大的孩子他會跟媽媽講，哎喲我覺得老師眼睛不舒服，有一個東西在里面小小還不會說話呀，他怎么辦呢，眼睛翻個白眼給你看一下眼睛多眨一下，感覺很微光的感覺，這就是倒睫毛。2020年06月09日1268
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黃筱琳副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 什么是倒睫：倒睫是指睫毛毛囊位置正常，但外界因素導(dǎo)致睫毛不是向外下或外上，而是向后方生長，以致刺激角膜和結(jié)膜，導(dǎo)致不適癥狀，嚴(yán)重者可致角膜損傷。倒睫常伴有瞼內(nèi)翻：瞼內(nèi)翻為眼瞼特別是瞼緣向眼球方向翻轉(zhuǎn)的異常狀態(tài)，臨床上常把瞼內(nèi)翻稱為“眼瞼內(nèi)翻倒睫”，瞼內(nèi)翻一定會引起倒睫，但倒睫不一定都伴有瞼內(nèi)翻。倒睫常見病因:原因有很多，兒童和青少年主要由于下瞼贅皮以及先天性瞼內(nèi)翻引起；中老年人可由眼瞼、結(jié)膜的感染、炎癥等導(dǎo)致瞼緣部瘢痕收縮所致，也可由感染、炎癥、外傷、退行性變等各種原因引起的瞼內(nèi)翻所致。倒睫的臨床表現(xiàn)：倒睫可以僅1-2根，也可以多根成排全部向后不規(guī)則生長。典型表現(xiàn)：流淚、畏光、眼痛、眼紅、持續(xù)性異物感、眼部分泌物增多。睫毛長期摩擦刺激結(jié)膜、角膜，可致結(jié)膜充血，角膜淺層渾濁或繼發(fā)感染發(fā)生角膜潰瘍，形成角膜新生血管、角膜結(jié)膜化等，可能致使視力下降，嚴(yán)重者可致失明。倒睫的治療：根據(jù)倒睫的數(shù)量、位置、范圍、以及倒睫的成因（沙眼、瞼緣炎、瞼外傷、燒傷、畸形、瞼內(nèi)翻、眼瞼贅皮等）制定不同的方案。治療方法包括針對倒睫的病因治療、物理按摩治療、物理拔除、切除毛囊、電解治療、射頻消融治療、冷凍治療、氬離子激光治療、手術(shù)治療等。2019年09月25日1804
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