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2024年03月28日
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畢方主治醫(yī)師 濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院 燒傷整形美容科 倒睫手術的效果通常是比較理想的。倒睫是指睫毛的方向生長不正確，觸及眼球后會產(chǎn)生明顯的刺激癥狀或角膜損傷，如果倒睫數(shù)量較多，需要及時手術治療。手術方法有多種，包括縫線法和下瞼切開法等。縫線法利用外翻線道形成的內(nèi)部瘢痕抵抗內(nèi)翻的力量，從而矯正倒睫，手術時間短，但作用力較低，容易復發(fā)。下瞼切開法則更為復雜，包括平行瞼緣切開眼瞼皮膚，去除多余的贅皮及過度發(fā)育的輪匝肌，找到瞼板，然后間斷地把下瞼皮膚切口縫合固定在下瞼板上，從而矯正瞼內(nèi)翻，手術效果更切實。倒睫矯正手術屬于一種微創(chuàng)、快捷的手術，對人體的創(chuàng)傷比較小，術后恢復快，腫脹輕，而且還可以使患者的眼睫毛看起來更加立體美觀。但請注意，如果后期護理不當，可能會出現(xiàn)發(fā)炎、感染等癥狀。由于手術是微整形方式，使用的是微創(chuàng)縫合線，對眼瞼皮膚及皮下筋膜結(jié)締組織沒有嚴重的結(jié)構破壞和局部損傷，術后通常不會有明顯的瘢痕反應。此外，手術前會進行精確的手術方案設計，確保雙側(cè)眼瞼外形恢復得很對稱。盡管手術本身損傷較小，但術后的護理和恢復過程仍然需要注意。例如，術后可能出現(xiàn)眼部腫脹、疼痛等不適癥狀，這可以通過按摩眼部、注意眼部衛(wèi)生、適當進食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物以及規(guī)律作息等方式來緩解。同時，如果術后出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，需要及時就醫(yī)處理，以避免影響手術效果和眼部美觀。2024年03月25日253
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 患者年輕男孩，曾經(jīng)在外院進行下瞼倒睫矯正，雖然未提供具體手術記錄，但根據(jù)術后局部“雙重瞼”的痕跡，推測第一次做的是縫線法。之前多篇文章已經(jīng)提到：；在2007年前，我們也是采用這樣的方法，但最終發(fā)現(xiàn)下眼瞼縫線法矯正倒睫1、第一不治本，復發(fā)率相對更高，尤其是皮膚松弛和偏胖的孩子2、下眼皮的雙重瞼形態(tài)其實并不美觀。部分患者始終存在，和手術設計原理有關。本地患者由于倒睫依然存在，孩子有畏光、流淚等角膜刺激癥狀，所以再次手術，也是不得已的選擇。任何第二次手術都會受到1、之前疤痕的影響；2、也需要一定的技巧解決之前形成的雙重瞼外觀術后復查倒睫矯正充分。，得益于眼瞼皮膚較薄、此類切皮法到目前為止，最終幾乎沒有發(fā)生過皮膚疤痕的問題。2024年03月23日427
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形專科 嗯，但是目前呢，您是不需要去考慮這個修復手術的，因為他現(xiàn)在剛在手術后的一個恢復期，有些他能恢復呢，那后面就不需要做手術了，所以您就隨訪觀察就可以了，然后如果說后期有影響的話，才需要做修復手術，像這種把瞼板與皮膚形成固定的粘連，這種手術方式相對于縫線法來說，已經(jīng)是改良后的手術了，嗯，它可以大大的減少呃手術的復發(fā)率，因為這種固定的粘連呢，它可以把睫毛翻出來，相對就是更牢固一些，嗯，但是呢，他也沒有很完美，就是因為這個固定的粘連呢，就會形成這種凹陷性的斑痕，就是我們說的這種下雙眼皮，嗯，所以呢，手術方式。 還在繼續(xù)不斷的改良，等以后呃，他自己真的是沒有辦法恢復，沒有辦法消失或變淺的話，再去考慮修復的手術也是來得及的，也并不會增加手術的難度。2024年03月22日51
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形?？?/a> 嗯，微創(chuàng)呢，只是有些醫(yī)生宣傳的噱頭，實事求是的跟您說，其實簡歷犯的手術它沒有微創(chuàng)這一說法的，只要你是做切開，那就是有創(chuàng)，嗯，但這個有創(chuàng)呢，它切口的長度呢，也不會非常的長的，就是跟一只眼睛的長度差不多，然后我這邊呢，一般切口的長度都是跟小朋友內(nèi)翻的程度，還有他多余的皮膚的量有關系，如果內(nèi)翻的嚴重，然后皮膚的量多的比較多，切口呢就會適當延長一點點，但是呢，總的長度都是跟一只眼睛的長度差不多的。 嗯，切口的長度呢，它一般都是跟小朋友的病情卷進去的程度相關，那延長切口呢，也只是為了縫合平整，這樣的話外觀才會好看，那至于微創(chuàng)這一說其實是沒有的，如果說你切口短，但是你的疤痕還是非常的明顯，那么你切口再短也是沒有用的，那有些醫(yī)生為了微創(chuàng)呢，它就是切一半就切前面的一半啊，這樣的話呢，皮膚不平整啊，后期還會形成那種難看的下雙眼皮，這種是得不償失的，所以說我們呃，切口的長度跟床上大不大其實沒有太大的關系，只要你是縫合平整的，切口對合良好的，那小朋友術后護理也都跟得上，恢復好了以后，基本上3~6個月外觀就是很好的。 那有些醫(yī)生呢，為了追求微創(chuàng)去做瞼員的灰線的切開，嗯，這種方法呢，短期內(nèi)你去看，他基本2024年03月02日58
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形?？?/a> 最近有些家長發(fā)現(xiàn)自己的小朋友有倒睫，于是來面診看是否需要做手術，一部分小朋友他的情況還不錯，嗯，暫時是可以保守觀察的，于是開心的回家了，但有些小朋友呢，我還是建議他早一點做，這是為什么呢？下面這個小朋友就是其中之一，我們來看一下他眼睛的情況，好，你看他平時呢，這個眼睛它是這樣豎在里面的，對吧？手術呢，要把眼皮的位置給它擺正，要擺成這樣，哎，對，但你看到內(nèi)眼角不知道你們看得清楚內(nèi)眼角有幾根毛是豎著的，看到?jīng)]有，這些毛呢，它是亂長的，到時候要把這個毛根不對的這些毛要給它做射頻，給它處理掉，那處理掉到時候就不長啊，就不長，對，就是要把毛根破壞掉，這邊也是一樣的，那這邊它這樣翻出來，我們大多數(shù)的毛就這樣外翹了，對吧，然后呢，來眼睛往上看，往上升，那內(nèi)眼角也是有幾根毛是豎著的，看到?jīng)]有這種毛呢，就是要把它毛根破壞掉，會長出來，所以手術呢，一個要做內(nèi)翻，還要做射頻，就是一起做啊一起做，嗯，就是這個要盡快手術還。 嗯，照做，以免影響他的那個視力發(fā)育的，嗯，因為他這種又合并有亂結(jié)的，他肯定通過自己的這個正常的發(fā)育，是沒有辦法發(fā)育通過手術，對的，是的，要不然他每天都是這樣皺著眉頭在生活的，那如果要手2024年02月20日79
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形?？?/a> ????幾天前，陪老人家來術后復查的家屬跟我說：“郭醫(yī)生，當?shù)蒯t(yī)生說如果她這個倒睫治好了，一定要告訴他。現(xiàn)在好了，我們可以回去告訴醫(yī)生了?！????一位70多歲的老人，忍受了倒睫10余年，每周都要去當?shù)蒯t(yī)院拔睫毛，眼睛經(jīng)常發(fā)炎痛苦不堪，后來視力下降到只能看清人影，家屬輾轉(zhuǎn)得知可以做射頻消融手術，于是滿懷希望的來就醫(yī)，卻被遺憾告知手術暫時無法做。????因為倒睫射頻消融手術，需要醫(yī)生看到哪些睫毛倒長的情況下，再在顯微鏡下針對性處理。但老人來時剛拔完倒睫不久，光禿禿的，需要等倒睫全部長出來才能做手術。而睫毛的生長周期一般是2-3周，這就要求手術前至少3個星期不能拔睫毛。????老人家說：“我每周必須去醫(yī)院拔倒睫，要不然眼睛受不了，我連一個禮拜都不能忍。”于是我建議老人家先用繃帶鏡（一種特殊設計的隱形眼鏡）隔絕倒睫對角膜的刺激，讓她舒適的度過3周再來手術。????做完手術后3周患者來復查，家屬告訴我：“手術前我們?nèi)ギ數(shù)蒯t(yī)院更換繃帶鏡，經(jīng)常拔倒睫的醫(yī)生跟我們很熟了，跟我們講電解復發(fā)率很高的，睫毛還會長出來沒用的，我跟他講郭醫(yī)生說跟以前老方法不一樣的，我們要去試一試。當?shù)蒯t(yī)生說如果她這個倒睫治好了，一定要告訴他?，F(xiàn)在好了，我們可以回去告訴醫(yī)生了。”????我說：“射頻消融術確實和以前傳統(tǒng)睫毛電解術不同，使用的設備也不一樣，射頻可以針對睫毛毛囊、減小周圍組織損傷。但射頻也有一定的復發(fā)率，有時毛囊射頻以后還活著，可能會再長倒睫，不過比電解術概率小很多，而且針對復發(fā)的倒睫還可以再次做射頻手術。一般手術3周后不再復發(fā)的倒睫，以后就不會再復發(fā)了。所以讓您今天來復查就是看看術后情況，確保手術效果，好在老人家情況挺好的，可以向那位醫(yī)生反饋哦?！????我覺得當?shù)啬俏魂P心老人手術效果的醫(yī)生，很負責任，知道射頻消融術以后，可以早一點建議倒睫患者們盡早治療，避免角膜白斑導致視力不可逆的下降，也可以避免更多老人們免受拔睫毛之苦。2024年01月31日65
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形?？?/a> 兒童倒睫手術為什么隨訪久一點？兒童倒睫手術不但要追求手術當時的效果，也要能經(jīng)得住時間的考驗。很多家長非常擔心術后疤痕的問題或者手術復發(fā)問題，會比較想看實際的案例，所以我利用空閑時間整理出一些遠期隨訪患者（下瞼內(nèi)翻矯正術），當然每個小朋友的術后恢復會有個體差異，只要我們重視術后護理，一起努力，可以達到比較理想的恢復效果。很多手術復發(fā)的案例可能手術本身就沒有矯正好倒睫的位置，或者后期在疤痕重塑的過程中隨著兒童生長發(fā)育睫毛位置發(fā)生變化，但患兒們無法及時察覺，家長們也不會分辨手術效果好不好睫毛位置對不對，所以這也是我做瞼內(nèi)翻倒睫科普的初衷，通過科普，大家可以了解什么是瞼內(nèi)翻，什么樣的倒睫需要干預，以及，醫(yī)生手術效果怎么樣。倒睫手術一般術后半年左右手術效果就相對比較穩(wěn)定了，但還是有比較小概率的復發(fā)率，尤其是小朋友生長發(fā)育較成人面部改變會更多，所以我會讓他們隨訪更久一點，以確保小朋友順利徹底的康復，不再受倒睫的“折磨”。2023年12月27日216
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形?？?/a> 大家好，我是浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)的郭浩辰醫(yī)生，今天這期視頻跟大家聊一聊保潔的小朋友做手術的話一定要開眼角嗎？之前我在一篇視頻的筆記里有放過這個問題的投票啊，還是有的人選了一定要開，但其實是不一定的，為什么呢？嗯，小朋友的倒結(jié)呢，大多數(shù)的原因都是先天性瞼內(nèi)翻引起的，那么這個疾病呢，它是先天的，是天生的，內(nèi)眥贅皮呢，絕大多數(shù)也是天生的，它表現(xiàn)為我們內(nèi)眼角有縱向的皮膚皺褶遮蓋了內(nèi)服，導致我們的瞼裂短小，內(nèi)眥間距寬的這樣一個面部外觀。內(nèi)眥贅皮的啊，形成原因和發(fā)病機制呢，目前也沒有完全闡釋的很清楚，但目前認為內(nèi)資贅皮它是一種發(fā)育滯后的表現(xiàn)，就是隨著。 在小朋友生長發(fā)育可以改善的，而不是一種真正的畸形，因為我們東方人幾乎百分之八九十以上都有內(nèi)眥贅皮，尤其是剛出生沒幾年的小朋友，他的這個比率就更高了。雖然在我們教科書上內(nèi)資贅皮導致瞼內(nèi)翻的原因之一，但并不是所有有內(nèi)眥贅皮的小朋友都有瞼內(nèi)翻，所以這個贅皮要不要處理，在手術中也是要分情況的，每個小朋友眼睛的形態(tài)不同，那只贅皮的形態(tài)也不同，它沒有什么金標準，就是沒有說呃幾歲就一定要開眼角這樣一個標準，每個醫(yī)生呢，也有各自的臨床經(jīng)驗，那什么樣的內(nèi)置贅皮2023年12月17日85
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形專科 大家好，我是浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)的郭浩晨醫(yī)生，今天這期視頻跟大家聊一聊，倒睫的小朋友多大可以做局麻的手術，那局麻的手術和全麻手術他們各自有哪些優(yōu)勢呢？首先我們來說一下全麻，全麻有哪些優(yōu)勢呢？首先最重要的一點就是它全程都是無痛的，局麻的手術可能在打麻藥的那幾秒鐘還是很痛的，但局麻的手術它是全程無痛，當然全麻手術蘇醒了以后也不會痛，這個我之前也有科普過。第二呢，全麻手術可以減少術中的出血，有利于術后恢復，有些患者局麻手術的時候容易緊張，血壓呢會不由自主的升高，這樣就會延長醫(yī)生手術止血的時間。第三點呢是全麻手術不會給患者留下手術的心理陰影，有些患者實在是非常的害怕啊。見到白大。 掛醫(yī)生都比較緊張，很害怕手術室的環(huán)境，那么對于這種患者呢，也是可以選擇全麻手術的，當然全麻手術的流程相對復雜一點，術前需要拍片啊，需要辦理住院等等，我們再來說一下局麻的倒睫手術，局麻呢就是在眼皮局部打一點麻藥啊，不像全麻啊，通過靜脈麻醉，我們整個人手術過程都是不知道的，局麻手術呢，整個手術過程人都是清醒知道的，那么對于成年人或者是十幾歲心智比較成熟的小朋友來說，在局麻下做倒睫手術是完全可以承受的，而且局麻一般都2023年12月10日30
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