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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 暑期我在門診看了好幾個從外地來的孩子，他們戴角膜塑形鏡，時好時壞，經(jīng)常會眼睛紅、怕光。當?shù)氐尼t(yī)生叫他們摘掉角膜塑形鏡，過幾天以后眼睛沒癥狀了，再戴上塑形鏡，又會出現(xiàn)這樣的癥狀，反反復復。我給他們做了裂隙燈下的角膜染色，發(fā)現(xiàn)角膜上有很多的角膜點染，實際上就是角膜的損傷，我們又把它叫做角膜的點狀著色，對于這樣反復角膜著色的孩子一定要仔細注意內(nèi)側的倒睫，如果正前方看沒有倒睫，你一定要讓孩子眼睛往內(nèi)側極度轉動，這個時候你就會發(fā)現(xiàn)有一束睫毛或者有幾根睫毛扎在角膜上，而孩子往正前方看的時候，睫毛是沒有倒睫的。那這種情況怎么辦呢？一定要解決倒睫的情況，才能堅持戴角膜塑形鏡。針對這樣的孩子，我們采用了微波射頻的微創(chuàng)技術，通過微波射頻把內(nèi)眼角的這些倒睫，尤其是一些絨毛倒睫，通過微波射頻給它消融掉。這種手術是微損傷，手術后沒有瘢痕，無需全麻，治療后孩子的角膜炎就消失了，角膜塑形鏡就可以安全佩戴了。2022年08月11日
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 很多患有倒睫的人，由于睫毛扎角膜，會非常的不舒服，還有些人遇見陽光會閉眼，甚至會產(chǎn)生眼睛紅，角膜炎的癥狀非常痛苦，因此一些基層醫(yī)院的醫(yī)生會把睫毛暫時的拔掉，孩子拔掉以后立竿見影，這些癥狀都沒有了，今天我就跟大家講一講兒童倒睫是否可以把睫毛拔睫毛，這種方法對不對？兒童的睫毛出生以后是柔軟的，睫毛的尖部比較軟。但是如果睫毛拔掉以后，它再長出的睫毛是非常粗、非常硬的睫毛，這樣的睫毛對角膜的刺激會更大，產(chǎn)生角膜損傷的幾率會更高。那么兒童倒睫能不能拔睫毛呢？如果癥狀特別的顯著，角膜炎非常嚴重，這個時候的睫毛可以臨時拔掉，但是拔掉睫毛以后要立刻考慮兒童做倒睫矯正術，如果僅僅靠拔睫毛來緩解倒睫造成的角膜損傷是不對的。說到這里，最后強調(diào)一下，兒童倒睫是不能采取拔睫毛的辦法治療的，應該采取手術治療，包括用手牽拉眼瞼，特殊膠布牽引下眼瞼這些方法矯正。2022年08月10日445
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張秀副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 眼科 大家好，我是小兒眼科主任醫(yī)師張秀，兒童倒睫是一種常見病，看著孩子眨眼、揉眼、室外怕光，家長很心疼，一說做手術家長很害怕，如何選擇手術？何時手術？近期我們專家團隊在好大夫在線頻道專門為大家錄制了20期倒睫、眼瞼內(nèi)翻精品語音課程，其中包括上瞼下垂合并倒睫、內(nèi)眥贅皮合并倒睫、小瞼裂綜合征合并倒睫的治療、單純眼瞼內(nèi)翻倒睫的科普視頻，今天用語音課程及圖文并茂的形式給大家講一講倒睫、眼瞼內(nèi)翻的問題。一、兒童倒睫手術方法1——傳統(tǒng)縫線法這種手術主要是在兒童的下眼瞼上縫三條到五條線，在線上壓一個棉花卷（硅膠管、紗布卷），它的缺點是手術矯正下瞼內(nèi)翻的效果不是特別理想，尤其對重度下瞼內(nèi)翻矯正效果不理想，外觀不好看。二、兒童倒睫新手術方法2——改良微創(chuàng)切皮術我們采用新方法，按照美容做眼袋手術的切口，這個切口在下瞼緣睫毛下的一毫米處手術，做完手術以后，孩子的下瞼內(nèi)翻矯正的同時，眼瞼瘢痕也非常的輕，一般一兩個月后下瞼的疤痕就幾乎看不出來了，這種手術我們現(xiàn)在常規(guī)開展。三、兒童倒睫常規(guī)手術3——電解術第三種矯正術是電解矯正術，電解矯正術主要是利用電解設備破壞倒睫的睫毛囊，倒睫的睫毛就不再生長了，這種手術相對來說只適合于下瞼睫毛只有幾根的倒睫，對中度和重度的倒睫，手術后毛囊周圍粘膜的瘢痕較重，由于儀器的局限性，現(xiàn)在不多用了。四、兒童倒睫新手術4——微波射頻消融法我們專家團隊研發(fā)了一種新手術，稱為微波射頻消融術，這種微波射頻技術使我們從眼科微創(chuàng)手術中研發(fā)而來，手術中用一個含絕緣層的超細的射頻探針，對下瞼內(nèi)翻的倒睫進行毛囊的消融技術，這種微波射頻它對睫毛周圍的組織只是一個汽化消融的作用，沒有很強的破壞作用，因此手術后對皮膚以及周圍的結膜組織沒有任何影響，美容效果好。五、兒童倒睫能不能經(jīng)常拔掉睫毛？一些醫(yī)生會把睫毛暫時的拔掉，孩子拔掉以后立竿見影，這些癥狀都沒有了，這種方法是不對的，兒童的睫毛出生以后是柔軟的，睫毛的尖部比較軟。但是如果睫毛拔掉以后，再長出的睫毛是非常粗、非常硬的睫毛，這樣的睫毛對角膜的刺激會更大，產(chǎn)生角膜損傷的幾率會更高。六、兒童三歲前是否需要做倒睫手術？兒童三歲以前倒睫是可以不做手術的，三歲以前兒童睫毛是柔軟的，這個時期，它對角膜的損傷不是很重，可以暫時不做手術。手術的時機并不是絕對的，在臨床上見到很多兩歲左右的孩子，倒睫非常嚴重，角膜損傷非常嚴重，那么這些特殊的倒睫孩子，我們手術可能就要提前。七、上瞼下垂合并倒睫手術要靈活掌握我們現(xiàn)在大量的上瞼下垂的孩子提前至1歲多或者2歲做手術，如果合并倒睫一定要同時解決倒睫，一定要做倒睫的手術。現(xiàn)在多采用的是微創(chuàng)切皮術，做完倒睫以后外觀很好，眼瞼上幾乎沒有瘢痕，矯正倒睫的效果理想。專家點評：傳統(tǒng)縫線法（手術后7天）上面的孩子是輕度倒睫，用的縫線法，這是傳統(tǒng)的做法，優(yōu)點手術快、手術損傷較輕，缺點是術后下眼瞼有一條非常深的溝壑，家長形容像一個“下瞼雙眼皮”，美容效果不是特別好，如今我們已經(jīng)不做了。八、戴角膜塑形鏡反復發(fā)炎，原來是倒睫惹的禍沒癥狀了，再戴上塑形鏡，又會出現(xiàn)這樣的癥狀，反反復復。裂隙燈下的角膜染色，發(fā)現(xiàn)角膜上有很多的角膜點染，實際上就是角膜的損傷，叫做角膜的點狀著色。對于這樣反復角膜著色的孩子一定要仔細注意內(nèi)側的倒睫，那這種情況怎么辦呢？一定要通過手術解決倒睫的情況，才能堅持戴角膜塑形鏡。九、孩子倒睫微創(chuàng)手術方法針對這樣的孩子，我們采用了微波射頻的微創(chuàng)技術，通過微波射頻把內(nèi)眼角的這些倒睫，尤其是一些絨毛倒睫，通過微波射頻消融掉。這種手術是微損傷，手術后沒有瘢痕，無需全麻，治療后孩子的角膜炎就消失了，角膜塑形鏡就可以安全佩戴了。這種手術是我們專家團隊獨創(chuàng)的，國內(nèi)開展的醫(yī)院不多，原因有如下：1.設備昂貴2.低齡兒童手術需要全麻3.手術需要在顯微鏡下操作。十、兒童倒睫手術后如何護理？可以一天給孩子涂兩次眼藥膏（托百士眼藥膏），把眼藥膏涂在倒睫的縫線周圍的皮膚上面，切皮倒睫手術一般拆線是5—7天，縫線術7—12天，家長可以在傷口的地方涂一些防止瘢痕形成、減少瘢痕的進口藥，藥名字是疤博士。十一、如何判斷兒童倒睫是否需要手術？醫(yī)生要在裂隙燈下看一下孩子的角膜的情況觀察倒睫的程度，如果倒睫很重，范圍很寬，而且下瞼內(nèi)翻的程度也很重，這個時候就不要再考慮等待了。十二、上瞼下垂內(nèi)眥贅皮的倒睫如何治療原來上瞼下垂合并倒睫的寶寶都是做縫線，壓卷手術，后來發(fā)現(xiàn)手術后有兩個問題：1.容易復發(fā)。2.手術后，皮膚瘢痕不好看，經(jīng)過我們專家團隊的大量臨床研究病例，我們?yōu)楹⒆釉O計了三款新的倒睫手術1.輕度倒睫:單純射頻倒睫消融術，手術只需幾分鐘，沒有瘢痕，不用縫皮，這種手術只是適合于5-7根倒睫的孩子。2.中度，重度，超重度倒睫：采用改良微創(chuàng)切皮術，這種切皮術，是我們美和眼科專家團隊從歐洲醫(yī)療美容專家學習來的新的手術方法，手術中要把孩子下眼瞼的錯構的輪匝肌重新排列組合，三層縫合，切口采用目前美容屆流行的“眼袋切口”，手術后的瘢痕很小，同時可以“隱藏在孩子睫毛下邊”，我們新手術做了近500多只眼睛，手術后反應輕，傷口隱蔽，美容效果好，手術后一個月使用進口的消除瘢痕的疤博士，疤克，去疤效果更是好，效果比以往的倒睫手術好很多，深受家長的歡迎。上瞼下垂如果同時有倒睫，一定要手術，否則手術后眼瞼閉合不全加上倒睫會造成孩子的角膜損傷，因為，做完上瞼下垂矯正以后，如果有倒睫會產(chǎn)生嚴重的角膜炎的癥狀，影響上瞼下垂手術后效果。很多家長說，我申請做微波射頻手術，我說，不行！一定要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，我們手術的原則是能不做的盡量不做，能微創(chuàng)的，盡量微創(chuàng)，必須做的，一定要堅持。這是我們做醫(yī)生的底線，也是為了孩子好。十三、兒童倒睫手術后會復發(fā)嗎？導致術后復發(fā)的原因有很多：1、倒睫手術前是一個重度的內(nèi)翻倒睫。2、采用的手術方式不對癥，不能完全矯正導睫。3、倒睫是重度的。4、肥胖的兒童或者高度近視的兒童倒睫，做完以后，不管是做的再好，手術后也有復發(fā)的可能。十四、兒童倒睫手術需要全麻嗎？一般孩子全麻手術效果比較好一些，因為全麻下孩子安靜，沒有頭的亂動現(xiàn)象，手術做完以后可以精細的進行縫合，傷口的對合好，拆線以后矯正效果好，手術后瘢痕形成的少，眼睛看起來漂亮美觀。專家點評：改良微創(chuàng)切皮法（術后拆線第一天）上面的孩子是我們到美和眼科以后，我們美和專家團隊到國外考察，吸取國外眼整形的微創(chuàng)手術經(jīng)驗，改良創(chuàng)新的一種新型的手術方法，切口貼近下瞼緣，7-0美容縫線縫合，錯構輪匝肌松解轉位，手術后，內(nèi)翻倒睫矯正效果好，瘢痕輕，美容效果好。圖片為術后一周照片，瘢痕極小，外觀滿意。十五、兒童倒睫手術吸入麻醉的優(yōu)點一般聽話的孩子七歲以上可以局麻手術，如果孩子不聽話或者是很小，一定要全麻手術。局麻手術做完以后孩子一哭一鬧，手術中會影響療效。我們現(xiàn)在手術全部是在七氟醚吸入麻醉下，手術非常安全，孩子“吸點氣”就睡著了，手術完了，一?！皻狻焙⒆泳托蚜耍瑳]有任何副作用，不會影響孩子的智力發(fā)育。十六、兒童倒睫手術后會影響眼瞼的美容嗎？一般縫線術后，下眼皮有一個很深的瘢痕痕跡，很像雙眼皮一樣，外觀往往不好看。切皮手術也分兩種，如果切口位置選擇的好，在下眼瞼緣一毫米，術中做皮膚下的組織分離比較徹底，手術中細膩的對合縫合組織，術后瘢痕就很少。如果手術開口比較寬，同時術中傷口對合不好，眼輪匝肌切除的數(shù)量也不均等，手術以后就非常容易形成一個手術瘢痕。手術中針和縫線的選擇也很關鍵，我們這邊都是孩子，用美容線縫，縫完以后非常的漂亮，如果用普通的絲線縫合以后就容易形成難看的瘢痕。十七、兒童上瞼下垂合并倒睫如何手術治療？第一、如果上瞼下垂合并輕度的倒睫，我們有一種非常好的微創(chuàng)手術方法叫微波射頻消融術，這種手術治療倒睫是選擇有幾根倒睫的孩子進行消融處理，這種手術不用切皮不用縫線。第二、如果上瞼下垂合并嚴重的內(nèi)翻和倒睫，孩子整個的睫毛都趴在角膜上，這種中度和重度的倒睫，用微波射頻消融術就不行了，一定要在術中聯(lián)合做切皮術。十八、兒童小瞼裂綜合征合并倒睫如何手術治療？小瞼裂綜合癥的病非常復雜，上瞼下垂同時合并內(nèi)翻，同時合并外翻的都有，是否做內(nèi)翻和倒睫手術，醫(yī)生術前一定要檢查孩子，做一個科學的評估，如果做完手術以后效果好，對孩子有好處，我們就做倒睫手術，如果不需要我們就不做手術。十九、兒童內(nèi)眥贅皮合并倒睫如何手術治療？如果做內(nèi)眥贅皮合并倒睫手術的時候，我們會把內(nèi)眥贅皮和倒睫同時做掉，我們有一種新的術式L型的新手術方式，手術中間可以做內(nèi)眥成形術的同時把下的內(nèi)翻和倒睫同時做掉。二十、如何遠程預約專家醫(yī)生倒睫手術？這是我們醫(yī)院醫(yī)生助理管大夫的微信、電話（預約電話：13501213595，同微信），家長把孩子倒睫的病歷、照片發(fā)給我們，我們專家團隊會在術前對孩子倒睫的情況做一個評估，然后決定孩子是否需要手術。手術前全部的化驗結果，還有倒睫的照片發(fā)給我們，就可以網(wǎng)上預約，非常便捷。二十一、兒童倒睫手術有幾種？1、縫線術；2、切皮術；3、電解術；4、微波射頻消融術。至于家長問，那我選擇哪種手術好呢？手術方式家長是不能選擇的，醫(yī)生會根據(jù)孩子的病情，幫您制定適合于自己孩子的手術。專家點評：改良微創(chuàng)切皮法（術后三天照片未拆線），無腫脹，縫線細膩、整齊，美國進口顯微縫線依稀可見。二十二、兒童倒睫手術后拆線需要全麻嗎？一般拆線的時候，我們會用一個毛巾被把孩子抱起來，一個護士固定住孩子的頭，避免孩子過度晃頭，幾分鐘后，拆線就完成了。如果是特別不配合的孩子，或者倒睫手術時縫線太多，我們可以先嘗試一下局部拆線，如果寶寶不配合不能拆線，我們再給孩子換全麻手術拆線。二十三、小瞼裂綜合征倒睫為什么需要全麻拆線小瞼裂綜合征手術非常精細，縫線也很細，況且還是內(nèi)眥贅皮，周圍的皮膚非常少，這種情況下如果局麻拆線時孩子動腦袋，就會破壞手術效果，甚至把縫合的很細致的傷口撕裂，因此，小瞼裂綜合征的孩子如果合并倒睫拆線，我們一般都是采用全麻下進行拆線的，這樣避免傷口裂開。二十四、兒童倒睫不做手術，有哪些危害？孩子在做手術之前，角膜已經(jīng)被倒睫長期磨成成了毛玻璃一樣，如果損傷以后變成了渾濁的角膜，我們把它叫做角膜云翳或者是角膜薄翳，是不可逆的，嚴重的會影響孩子的視力，因此如果倒睫是中度和重度的，倒睫手術一定要早做。二十五、兒童倒睫手術前的保護性治療措施有一種方法叫眼瞼牽引法，小朋友睡著的時候就得給他使用日本特殊膠布牽引，孩子醒了以后，他就可以帶著這個膠布去玩了，晚上睡覺時間再把它取掉，這種膠布矯正倒睫的效果挺好的。二十六、什么是兒童倒睫、眼瞼內(nèi)翻？正常情況下，睫毛是向外生長，而所謂倒睫，是指睫毛倒伏在眼球表面，刺激角膜和球結膜，嚴重的倒睫會引起結膜、角膜的損傷，導致角結膜炎。二十七、兒童倒睫的表現(xiàn)有哪些？倒睫的嬰兒可能會出現(xiàn)眨眼頻繁，嚴重的還會出現(xiàn)怕太陽光、流淚、眼紅等情況，而被家長發(fā)現(xiàn)。大一點的孩子，會說眼內(nèi)有異物感，喜歡用手揉眼睛。二十八、兒童倒睫的特點有哪些？兒童倒睫和成人倒睫不同，它常和眼瞼內(nèi)翻同時存在。這是因為孩子還在生長發(fā)育中，鼻梁還沒有完全挺起，而且很多孩子伴隨著眼瞼內(nèi)眥贅皮，所以下眼皮往里翻，引起倒睫。專家點評：改良微創(chuàng)切皮法（重度內(nèi)翻未拆線）倒睫手術前后對比圖專家點評：傳統(tǒng)縫線法（術后第七天，未拆線）上面的孩子是輕度倒睫，用的縫線法，這是傳統(tǒng)的做法，優(yōu)點手術快、手術損傷較輕，缺點是術后下眼瞼有一條非常深的溝壑，家長形容像一個非常難看的“下瞼雙眼皮兒”，美容效果不是特別好。如今我們美和眼科已經(jīng)不做這樣的手術了，我們采用改良微創(chuàng)切皮術。手術后反應輕，傷口隱蔽，美容效果好，手術后一個月使用進口的消除瘢痕的疤博士，疤克，去疤效果更是好，效果比以往的倒睫手術好很多，深受家長的歡迎。更多精彩內(nèi)容1、兒童倒睫手術前的保護性治療https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067479926.htm2、戴角膜塑形鏡，反復發(fā)炎，原來是倒睫惹的禍https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067414150.htm3、兒童倒睫手術后會影響眼瞼的美容嗎？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067435937.htm4、兒童倒睫手術后會復發(fā)嗎？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067429708.htm5、兒童倒睫手術方法1——傳統(tǒng)縫線法https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067383639.htm6、兒童倒睫新手術方法2——改良微創(chuàng)切皮術https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067390757.htm7、兒童倒睫新手術4——微波射頻消融術https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067398100.htm8、兒童三歲前是否需要做倒睫手術？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067405704.htm9、兒童上瞼下垂合并倒睫如何手術治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067440608.htm10、兒童小瞼裂綜合征合并倒睫如何手術治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067440608.htm11、兒童內(nèi)眥贅皮合并倒睫如何手術治療？https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067447000.htm12、另有9期，大家可以登錄好大夫在線語音講座鏈接，即可收聽。美和專家簡介本文是美和眼科專家團隊版權所有，未經(jīng)授權請勿轉載。于剛主任講倒睫何時手術2021年08月24日2455
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張秀副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 眼科 兒童倒睫是一種常見病，患倒睫的孩子會頻繁眨眼，揉眼，眼睛會流淚在戶外怕光，時間長了倒睫會使孩子就會不愿意睜眼，倒睫長時間磨檫角膜會發(fā)生角膜炎，角膜潰瘍，最終產(chǎn)生永久性的損傷，出現(xiàn)癍翳，視力受到影響，給孩子留下終身遺害。但是有些家長一聽說給孩子做手術都很害怕，我在此就給大家講一講兒童倒睫的病因和如何治療兒童倒睫，如何選擇手術？何時手術？最終治愈倒睫。1，什么是兒童倒睫，有哪些危害？正常情況下，睫毛是向外生長，而所謂倒睫，是指睫毛倒伏在眼球表面，睫毛尖端刺到角膜上和球結膜，嚴重的倒睫會引起結膜、角膜的損傷，導致角結膜炎。角膜潰瘍，甚者造成角膜癍翳。2，兒童倒睫的表現(xiàn)有哪些表現(xiàn)？倒睫的嬰兒可能會出現(xiàn)眨眼頻繁，嚴重的還會出現(xiàn)怕太陽光，流淚，眼紅等情況，而被家長發(fā)現(xiàn)。大一點的孩子，會說眼內(nèi)有異物感，喜歡用手揉眼睛。3，兒童倒睫的特點有哪些？兒童倒睫和成人倒睫不同，它常和眼瞼內(nèi)翻同時存在。這是因為孩子還在生長發(fā)育中，鼻梁還沒有完全挺起，而且很多孩子伴隨著眼瞼內(nèi)眥贅皮，所以下眼皮往里翻，引起倒睫。4，兒童倒睫常規(guī)手術1——電解術第一種矯正術是電解矯正術，電解矯正術主要是利用電解設備破壞倒睫的睫毛囊，倒睫的睫毛就不再生長了，這種手術相對來說只適合于下瞼睫毛只有幾根的倒睫，對中度和重度的倒睫，手術后毛囊周圍粘膜的瘢痕較重，由于儀器的局限性，現(xiàn)在不多用了。5，兒童倒睫新手術2——微波射頻消融法我們專家團隊研發(fā)了一種新手術，稱為微波射頻消融術，這種微波射頻技術使我們從眼科微創(chuàng)手術中研發(fā)而來，手術中用一個含絕緣層的超細的射頻探針，對下瞼內(nèi)翻的倒睫進行毛囊的消融技術，這種微波射頻它對睫毛周圍的組織只是一個汽化消融的作用，沒有很強的破壞作用，因此手術后對的皮膚以及周圍的結膜組織沒有任何影響，美容效果好。6，兒童倒睫手術方法一3——傳統(tǒng)縫線法 這種手術主要是在兒童的下眼瞼上縫三條到五條線，在線上壓一個棉花卷，它的缺點是手術矯正下瞼內(nèi)翻的效果不是特別理想，尤其對重度下瞼內(nèi)翻矯正效果不理想。外觀不好看，7，兒童倒睫新手術方法4——改良微創(chuàng)切皮術 我們現(xiàn)在采用新方法，按照整形美容做眼袋手術的切口，這個切口在下瞼緣睫毛下的一毫米處手術，做完手術以后，孩子的下瞼內(nèi)翻矯正的同時，眼瞼瘢痕也非常的輕，一般一兩個月后下瞼的疤痕就幾乎看不出來了，這種手術北京美和眼科現(xiàn)在已經(jīng)是常規(guī)開展的最佳治療兒童倒睫的手術了。8，兒童倒睫能不能經(jīng)常拔掉睫毛？ 一些醫(yī)生會把睫毛暫時的拔掉，孩子拔掉以后立竿見影，這些癥狀都沒有了，這種方法是不對的，兒童的睫毛出生以后是柔軟的，睫毛的尖部比較軟。但是如果睫毛拔掉以后，造成睫毛亂生再生的睫毛呈東倒西歪狀，睫毛是非常粗、非常硬的睫毛，這樣的睫毛對角膜的刺激會更大，幾乎都會對角膜造成損傷。9，兒童三歲前是否需要做倒睫手術？兒童三歲以前倒睫是可以不做手術的。，三歲以前兒童睫毛是柔軟的，這個時期，它對角膜的損傷，不是很重，可以暫時不做手術。手術的時機并不是絕對的，在臨床上見到很多兩歲左右的孩子，倒睫非常嚴重，角膜損傷非常嚴重，那么這些特殊的倒睫孩子，我們手術可能就要提前。10，上瞼下垂倒睫手術要靈活掌握 我們現(xiàn)在大量的上瞼下垂的孩子提前至1歲多或者2歲做手術，如果合并倒睫一定要同時解決倒睫，一定要做倒睫的手術。現(xiàn)在多采用的是微創(chuàng)切皮術，做完倒睫以后外觀很好，眼瞼上幾乎沒有瘢痕，矯正倒睫的效果理想。11，戴角膜塑形鏡反復發(fā)炎，原來是倒睫惹的禍 戴角膜塑形鏡后，孩子經(jīng)常會眼睛紅、怕光。摘掉角膜塑形鏡，幾天以后眼睛沒癥狀了，再戴上塑形鏡，又會出現(xiàn)這樣的癥狀，反反復復裂隙燈下的角膜染色，發(fā)現(xiàn)角膜上有很多的角膜點染，實際上就是角膜的損傷，叫做角膜的點狀著色，對于這樣反復角膜著色的孩子一定要仔細注意內(nèi)側的倒睫，那這種情況怎么辦呢？一定要通過手術解決倒睫的情況，才能堅持戴角膜塑形鏡。12，孩子倒睫微創(chuàng)手術方法針對這樣的孩子，我們采用了微波射頻的微創(chuàng)技術，通過微波射頻把內(nèi)眼角的這些倒睫，尤其是一些絨毛倒睫，通過微波射頻給它消融掉。這種手術是微損傷，手術后沒有瘢痕，無需全麻，治療后孩子的角膜炎就消失了，角膜塑形鏡就可以安全佩戴了。13，兒童倒睫手術后如何護理？ 可以一天給孩子涂兩次眼藥膏（托百士眼藥膏），把眼藥膏涂在倒睫的縫線周圍的皮膚上面，切皮倒睫手術一般拆線是5—7天，縫線術7—12天，家長可以在傷口的地方涂一些防止瘢痕形成的進口減少瘢痕的藥，藥名字是疤克。14，如何判斷兒童倒睫是否需要手術？ 醫(yī)生要在裂隙燈下看一下孩子的角膜的情況 觀察倒睫的程度，如果倒睫很重，范圍很寬，而且下瞼內(nèi)翻的程度也很重，已經(jīng)造成角膜有損傷了，這個時候再考慮等待觀察就會貽誤病情了。15，上瞼下垂內(nèi)眥贅皮的倒睫如何治療 如果同時有倒睫，一定要及時手術，因為做完上瞼下垂矯正以后，如果有倒睫會產(chǎn)生嚴重的角膜炎的癥狀，會影響上瞼下垂手術效果。16，兒童倒睫手術后會復發(fā)嗎？ 導致術后為什么會復發(fā)的原因有很多：一．倒睫手術前是一個重度的內(nèi)翻倒睫。二．采用的手術方式不對癥，不能完全矯正導睫。三．倒睫是重度的四．肥胖的兒童或者高度近視的兒童倒睫，做完以后，不管是做的再好，手術后也有復發(fā)的可能。17，兒童倒睫手術需要全麻嗎？ 一般孩子全麻手術效果比較好一些，因為全麻下孩子安靜，沒有頭的亂動現(xiàn)象，手術做完以后可以精細的進行縫合，傷口的對合好，拆線以后矯正效果好，手術后瘢痕形成的少，眼睛看起來漂亮美觀。18，兒童倒睫手術吸入麻醉的優(yōu)點 一般聽話的孩子七歲以上可以局麻手術，如果孩子不聽話或者是很小，一定要全麻手術。局麻手術做完以后孩子一哭一鬧，手術中會影響療效。我們現(xiàn)在手術全部是在七氟醚吸入麻醉下，手術非常安全，孩子“吸點氣”就睡著了，手術完了，一?！皻狻焙⒆泳托蚜?，沒有任何副作用，不會影響孩子的智力發(fā)育。19，兒童倒睫手術后會影響眼瞼的美容嗎？ 一般縫線術后，下眼皮有一個很深的瘢痕痕跡，很像雙眼皮兒一樣，外觀往往不好看。切皮手術也分兩種，如果切口位置選擇的好，在下眼瞼緣一毫米，術中做皮膚下的組織分離比較徹底，手術中細膩的對合縫合組織，術后瘢痕就很少。如果手術開口比較寬，同時術中傷口對合不好，眼輪匝肌切除的數(shù)量也不均等，手術以后就非常容易形成一個手術瘢痕。手術中針和縫線的選擇也很關鍵，我們這邊都是孩子，用美容線縫，縫完以后非常的漂亮，如果用普通的絲線縫合以后就容易形成難看的瘢痕。20，兒童上瞼下垂合并倒睫如何手術治療？第一，如果上瞼下垂合并輕度的倒睫，我們有一種非常好的微創(chuàng)手術方法叫微波射頻消融術，這種手術治療倒睫是選擇有幾根睫毛的孩子進行消融處理，這種手術不用切皮不用縫線第二，如果上瞼下垂合并嚴重的內(nèi)翻和倒睫，孩子整個的睫毛都趴在角膜上，這種中度和重度的倒睫，用微波射頻消融術就不行了，一定要在術中聯(lián)合做切皮術。21，兒童小瞼裂綜合征合并倒睫如何手術治療最后幫大家總結一下，小瞼裂綜合癥的病非常復雜，上瞼下垂同時合并內(nèi)翻，同時合并外翻的都有，是否做內(nèi)翻和倒睫手術，醫(yī)生術前一定要檢查孩子，然后做一個科學的評估，如果做完手術以后效果好，對孩子有好處，我們就做倒睫手術，如果不需要我們就不做手術。22，兒童內(nèi)眥贅皮合并倒睫如何手術治療？如果做內(nèi)眥贅皮合并倒睫手術的時候，我們會把內(nèi)眥贅皮和倒睫同時做掉，我們有一種新的術式L型的新手術方式，手術中間可以做內(nèi)眥成形術的同時把下的內(nèi)翻和倒睫同時做掉。23，如何遠程預約專家醫(yī)生倒睫手術？我把我們醫(yī)院的微信，電話，還有醫(yī)生助理管大夫的信息發(fā)給你，然后你把孩子倒睫的病歷還有照片發(fā)給我們，我們專家組會在術前對孩子倒睫的情況做一個評估，然后決定孩子是否需要手術。手術前全部全部的化驗結果，還有倒睫的照片發(fā)給我們，就可以網(wǎng)上預約。24，兒童倒睫手術有幾種？一，縫線術 二，切皮術 三，電解術 四，微波射頻消融術。至于家長問，那我選擇哪種好這些手術呢？手術方式家長是不能選擇的，醫(yī)生會根據(jù)孩子的病情，幫你制定適合于自己孩子的手術。25，兒童倒睫手術后拆線需要全麻嗎？一般拆線的時候，我們會用一個毛巾被把孩子抱起來，一個護士固定住孩子的頭，避免孩子過度晃頭，幾分鐘后，拆線就完成了。如果是特別不配合的孩子，或者倒睫手術時縫線太多，我們可以先嘗試一下局部拆線，如果寶寶不配合不能拆線，我們在給孩子換全麻手術拆線。 26，小瞼裂倒睫為什么需要全麻拆線 小瞼裂綜合癥手術非常精細，縫線也很細，況且還是內(nèi)眥贅皮，周圍的皮膚非常少，這種情況下如果局麻拆線時孩子動腦袋，就會破壞手術效果，甚至把縫合的很細致的傷口撕裂，因此，小瞼裂綜合征的孩子如果合并倒睫拆線，我們一般都是采用全麻下進行拆線的，這樣避免傷口裂開。27，兒童倒睫 不做手術，有哪些危害？孩子在做手術之前，角膜已經(jīng)被倒睫長期磨成成了毛玻璃一樣，如果損傷以后變成了渾濁的角膜，我們把它叫做角膜云翳或者是角膜薄翳，他將是不可逆的，磨的厲害的會影響孩子的視力，因此如果倒睫是中度和重度的，倒睫手術一定要早做。28，兒童倒睫手術前的保護性治療措施？有一種方法叫眼瞼牽引法，小朋友睡著的時候你就得給他使用日本特殊膠布牽引，孩子醒了以后，他就可以帶著這個膠布去玩了，晚上睡覺時間再把它取掉，這種膠布矯正倒睫的效果挺好的。2021年06月24日1386
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 大家好，我是眼科醫(yī)生張峰前幾天啊，在網(wǎng)上有一個寶媽咨詢我，孩子快兩歲了，有倒睫該怎么治療啊，在這兒我給大家講一講我們該如何正確的處理，首先呢，我們亞洲人啊，保潔的發(fā)生率還是比較高的，這和我們亞洲人的內(nèi)眥贅皮有關系，一般在三歲以前的孩子，即便是有一些早結，我們一般也不做處理，因為這個時候孩子的倒睫的睫毛都是一些比較柔軟的絨毛，它不會對孩子的眼睛造成明顯的影響，那么到了三歲以后如果倒睫沒有矯正過來，這種軟的絨毛就會變硬會形成對角膜的刺激，這個時候，家長要注意了，如果孩子在三歲以后睫毛還有倒睫的現(xiàn)象，我們建議呢，要到醫(yī)院來，一般情況下可以通過射頻消融，或者說是通過手術切開的辦法來矯正倒睫的形成。2020年04月05日1414
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田蕊副主任醫(yī)師 吉林大學第二醫(yī)院 眼科中心 上瞼下垂、瞼內(nèi)翻、倒睫、眼瞼腫瘤等眼瞼皮膚手術切口，在院期間有醫(yī)護人員常規(guī)換藥，患者及家屬往往不注意如何護理，在此特殊說明一下。1、術后7天不沾水，保持創(chuàng)面干燥。2、沒有醫(yī)生特殊叮囑，一般都需要暴露創(chuàng)面，不要自行包扎，否則影響皮膚透氧及愈合，還可能增加感染的機會。3、如果創(chuàng)面有血痂等附著物，需要每日1次用醫(yī)用無菌棉簽蘸氯霉素眼藥水擦拭切口，擦掉附著物即可，以保持創(chuàng)面的清潔。4、如果醫(yī)生告知涂抹藥膏于創(chuàng)面，切記要涂薄薄的一層，不要涂多，以影響創(chuàng)面的透氧性和干燥。5、無特殊告知，通常皮膚切口7天拆線。本文系田蕊醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年03月24日4635
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