竇房傳導(dǎo)阻滯

竇房傳導(dǎo)阻滯是指心臟的竇房結(jié)（心臟正常起搏電活動(dòng)的起點(diǎn)）的電沖動(dòng)傳導(dǎo)至心房時(shí)，發(fā)生延緩或阻滯。

竇房傳導(dǎo)阻滯可暫時(shí)出現(xiàn)，也可反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在。常見(jiàn)于有冠心病、心肌炎等各種心臟病的患者。

發(fā)生竇房阻滯時(shí)，患者常無(wú)癥狀，有的人也會(huì)有心悸、乏力感以及心臟漏跳感。

本病病因尚不明確，但醫(yī)學(xué)界有研究認(rèn)為，有如下危險(xiǎn)因素或誘因的人群，更容易得病。

• 大多見(jiàn)于心臟病患者，冠心病最常見(jiàn)，因冠脈供血不足使竇房結(jié)周?chē)M織細(xì)胞缺血損傷。也見(jiàn)于高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、心肌炎、先天性心臟病等。
• 各種疾病引起竇房結(jié)周?chē)M織細(xì)胞老化、退行性硬化、纖維化、脂肪化或淀粉樣變，引發(fā)本病。
• 藥物中毒也可導(dǎo)致本病，多為暫時(shí)性的，如洋地黃、奎尼丁、胺碘酮、β 受體阻滯劑等。
• 白喉、流感等傳染性疾病引起竇房結(jié)病變，引發(fā)本病。
• 各種原因使血液里鉀濃度顯著高于正常時(shí)，也會(huì)引發(fā)本病，如腎衰竭、酸中毒等。
• 少數(shù)健康人在領(lǐng)帶過(guò)緊或頭頸突然轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，刺激或壓迫頸動(dòng)脈竇，反射性引起迷走神經(jīng)高度興奮，也會(huì)發(fā)生竇房傳導(dǎo)阻滯。

大多數(shù)竇房傳導(dǎo)阻滯沒(méi)有明顯癥狀，心率特別慢的時(shí)候可有乏力、頭昏、胸悶等不適。嚴(yán)重者可因心臟停跳出現(xiàn)昏厥、昏迷或抽搐，需要立即搶救。

常見(jiàn)癥狀

• 發(fā)作性頭暈
• 黑矇（眼前發(fā)黑）
• 乏力
• 嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥
• 有心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，可出現(xiàn)心悸（感覺(jué)心跳的厲害）、心絞痛等癥狀。

并發(fā)癥

• 阿-斯綜合征
• 低血壓
• 心源性暈厥

• 積極治療病因，患有冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、肺心病、心肌炎等的患者，需進(jìn)行治療和保護(hù)，防止竇房傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生和發(fā)展。
• 適度運(yùn)動(dòng)，健康飲食。
• 控制血壓，調(diào)糖降脂。
• 積極戒煙，控制飲酒。
• 調(diào)節(jié)心態(tài)，避免過(guò)度焦慮。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、心電圖進(jìn)行診斷，綜合其他輔助檢查明確病因，具體檢查方法如下：

• 心電圖：懷疑竇房傳導(dǎo)阻滯應(yīng)該做心電圖檢查，最好做動(dòng)態(tài)心電圖檢查，來(lái)明確竇房傳導(dǎo)阻滯的分類(lèi)，以及同時(shí)是不是存在其他心律失常。
• 心臟超聲：應(yīng)同時(shí)做心臟超聲檢查，來(lái)明確是不是有心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常，以協(xié)助明確病因和疾病嚴(yán)重程度。
• 冠脈造影：考慮有冠心病的竇房傳導(dǎo)阻滯的病人，可做冠脈造影檢查，來(lái)評(píng)估有沒(méi)有冠心病。

• 治療竇房傳導(dǎo)阻滯，以積極治療引起竇房傳導(dǎo)阻滯的心臟病或其他疾病為主。
• 對(duì)暫時(shí)的、沒(méi)有癥狀的、沒(méi)有明確原因的竇房傳導(dǎo)阻滯病人，可進(jìn)行密切觀察，不需要特殊治療。
• 對(duì)于心率顯著緩慢，伴有心悸、頭暈等癥狀的竇房傳導(dǎo)阻滯病人，應(yīng)去醫(yī)院就診、留院觀察，必要時(shí)應(yīng)用提高心率的藥物治療。
• 反復(fù)發(fā)生暈厥、抽搐并且藥物治療無(wú)效者，應(yīng)及時(shí)植入人工心臟起搏器。

• 定期復(fù)查，如果出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)就醫(yī)。
• 若已植入起搏器，則需注意植入起搏器的部位受壓情況，定期進(jìn)行起搏器的檢查。
• 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但要避免過(guò)快過(guò)猛轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。
• 飲食上一般無(wú)特殊限制，但有腎功能不全、血鉀偏高者要避免大量食用含鉀量較高的食物，比如低鈉鹽。
• 注意作息規(guī)律、戒煙戒酒。

• 心室率 ＞50 次/分，持續(xù)時(shí)間短、無(wú)暈厥、無(wú)阿-斯綜合征（心源性腦缺血綜合征）發(fā)作的患者，一般恢復(fù)情況較好。
• 如為老年人或晚期心臟病患者，發(fā)生頻發(fā)或持久的竇房傳導(dǎo)阻滯，有時(shí)可能發(fā)生阿斯-綜合征，則恢復(fù)較差。