耳聾

耳部結(jié)構(gòu)分為外耳、中耳、內(nèi)耳，有些因素影響聲音從外耳傳導(dǎo)到內(nèi)耳，就會(huì)導(dǎo)致耳聾。

耳聾是聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路發(fā)生器質(zhì)性或功能性病變導(dǎo)致不同程度聽(tīng)力損害的總稱。按病變部位可分為傳導(dǎo)性聾、神經(jīng)性聾和混合性聾。

耳聾是影響人類生活質(zhì)量和導(dǎo)致終生殘疾的重要問(wèn)題之一。

基本病因

不同類型的耳聾其病因往往不同。

• 傳導(dǎo)性聾：一般是外耳或中耳的疾病，如耵聹（耳屎）堵塞、鼓膜穿孔、分泌性中耳炎、化膿性中耳炎等。
• 感音神經(jīng)性聾：病變?cè)趦?nèi)耳或內(nèi)耳相連的神經(jīng)、大腦，常見(jiàn)的有突發(fā)性聾、老年性聾、噪音性聾、藥物中毒性聾等。
• 混合性聾：有可能是外耳 / 中耳和內(nèi)耳同時(shí)發(fā)生了病變。

危險(xiǎn)因素

• 家族性耳聾病史。
• 其他耳病史：如中耳炎、梅尼埃病等。
• 長(zhǎng)期暴露于噪聲環(huán)境。
• 耳毒性藥物應(yīng)用史。
• 患有慢性疾病：如高血壓、高血脂、糖尿病、自身免疫疾病等。
• 不良嗜好：如吸煙、飲酒等。
• 長(zhǎng)期精神壓力大、過(guò)度焦慮。
• 不良生活方式：如長(zhǎng)期大量熬夜等。

常見(jiàn)疑問(wèn)

問(wèn)：耳鳴會(huì)導(dǎo)致耳聾嗎？

答：耳鳴引起耳聾的說(shuō)法不是特別正確，因?yàn)橛袝r(shí)候耳鳴往往是一些疾病的前驅(qū)癥狀。比如耳硬化癥、突聾、聽(tīng)神經(jīng)瘤、梅尼埃病等，好多都是在前期出現(xiàn)耳鳴。

也就是說(shuō)往往不是因?yàn)槎Q引起聽(tīng)力下降，而是因?yàn)檫@些疾病可以在早期出現(xiàn)耳鳴。因此一旦出現(xiàn)耳鳴，我們就要引起重視，及時(shí)到?？漆t(yī)院的耳科去進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試以及相關(guān)的檢查，明確耳鳴的原因。

主要表現(xiàn)是聽(tīng)力下降或聽(tīng)力喪失，可以是短期內(nèi)突然發(fā)生，也可以是長(zhǎng)期的緩慢聽(tīng)力下降。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)耳鳴、眩暈、耳悶、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、聽(tīng)覺(jué)重振、幻聽(tīng)及聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)（不能辨認(rèn)環(huán)境中語(yǔ)音以外的聲音）、頭痛等癥狀。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有：

• 耳聾會(huì)嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。
• 嬰幼兒和兒童耳聾患者，如果沒(méi)有早期聽(tīng)力干預(yù)以及獲得特殊教育、服務(wù)，難以獲得正常水平的社交、生活能力。
• 耳聾的老年患者，可能會(huì)因?yàn)槭斪兊媒涣骼щy，進(jìn)而發(fā)展成認(rèn)知障礙，有促進(jìn)老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。

• 保護(hù)好聽(tīng)力，如果必須暴露在嘈雜的環(huán)境中時(shí)，應(yīng)當(dāng)佩戴特殊的耳塞。
• 聽(tīng)力篩查是及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)管理聽(tīng)力損失的有效方法。早發(fā)現(xiàn)、早治療可阻止或延緩聽(tīng)力損傷的發(fā)生、發(fā)展。

• 體格檢查
  檢查耳廓、外耳道及鼓膜等。
• 聽(tīng)力檢查
  通過(guò)音叉檢查及純音聽(tīng)閾測(cè)聽(tīng)等以查明耳聾的性質(zhì)及程度。
• 眼震電圖
  患者處于傾斜位置時(shí)，拿涼水和溫水交替灌入每個(gè)耳道。通過(guò)觀察眼睛運(yùn)動(dòng)情況，判斷內(nèi)耳前庭的平衡狀態(tài)。
• 影像學(xué)檢查
  CT 觀察骨骼結(jié)構(gòu)非常清晰，可以觀察患者的耳骨結(jié)構(gòu)有無(wú)畸形。此外，有時(shí)也會(huì)應(yīng)用顱腦或內(nèi)耳 MRI 協(xié)助排除腫瘤。
• 基因測(cè)試
  在所有兒童聽(tīng)力損傷原因中，遺傳因素占很大比例。通過(guò)對(duì)與聽(tīng)力損傷有關(guān)的基因進(jìn)行測(cè)序，可以部分確定早發(fā)性、感音神經(jīng)性聽(tīng)力損傷的一些遺傳原因。

耳聾的治療取決于耳聾的類型及病因。治療需注意早期發(fā)現(xiàn)、早期診治、盡早干預(yù)。

藥物治療

• 對(duì)因治療：部分患者如查明耳聾病因及類型，可針對(duì)性用藥，例如對(duì)病毒或細(xì)菌感染致聾，早期可試用抗病毒、抗細(xì)菌藥物。
• 輔助治療：臨床上有一些可輔助治療耳聾的藥物，例如血管擴(kuò)張劑、降低血液黏稠度藥物、血栓溶解藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等。

手術(shù)治療

一些由于中耳炎、中耳畸形導(dǎo)致的傳導(dǎo)性耳聾，可根據(jù)病因，病變的部位、性質(zhì)及范圍進(jìn)行相應(yīng)聽(tīng)力重建手術(shù)。

其他治療

• 助聽(tīng)器選配及人工中耳植入：一種提高聲音強(qiáng)度的裝置，需經(jīng)過(guò)醫(yī)師詳細(xì)檢查測(cè)試后，才能夠正確使用。
• 人工耳蝸植入：主要應(yīng)用于高功率助聽(tīng)器無(wú)效，耳內(nèi)無(wú)活動(dòng)性病變，影像學(xué)排除內(nèi)耳嚴(yán)重畸形、聽(tīng)神經(jīng)缺陷的患者。
• 聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)訓(xùn)練：聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練是借助助聽(tīng)器，利用殘余聽(tīng)力或人工耳蝸植入重建聽(tīng)力的基礎(chǔ)上，訓(xùn)練培養(yǎng)患者聆聽(tīng)習(xí)慣。言語(yǔ)訓(xùn)練則是以科學(xué)的方式訓(xùn)練發(fā)聲、學(xué)習(xí)讀唇語(yǔ)等。

• 減少高脂飲食：脂質(zhì)代謝障礙，使內(nèi)耳血液供應(yīng)減少，血清和內(nèi)耳組織中過(guò)氧化脂質(zhì)增多，直接造成內(nèi)耳損傷，聽(tīng)力下降。所以老年人不能攝入過(guò)量的高脂肪類食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、奶油、魚(yú)卵等。
• 多食用富含鐵質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、豆類、木耳、蝦皮、蘑菇以及各種綠葉蔬菜和水果。

• 應(yīng)注意避免噪聲刺激，較長(zhǎng)時(shí)間接觸噪聲，內(nèi)耳的微細(xì)血管常處在痙攣狀態(tài)，使內(nèi)耳供血不足，聽(tīng)力就會(huì)迅速減退。
• 出現(xiàn)早期耳聾癥狀，如交流打岔、聽(tīng)得見(jiàn)卻聽(tīng)不清、看電視音量大、對(duì)周圍人的打招呼無(wú)反應(yīng)等，或突然出現(xiàn)眩暈、耳鳴或已有耳鳴加重均提示可能出現(xiàn)聽(tīng)力減退，需要及時(shí)就醫(yī)檢查聽(tīng)力狀況。
• 耳聾患者生活質(zhì)量會(huì)大大的降低，聽(tīng)不到聲音，內(nèi)心比較寂寞，家屬注意陪伴，關(guān)注患者心理感受，平時(shí)溝通要充滿耐心。

耵聹堵塞引起的聽(tīng)力損失，在清除耵聹后，聽(tīng)力通常會(huì)恢復(fù)正常。外耳炎、中耳炎，在抗感染治療后，聽(tīng)力也可恢復(fù)正常。

服藥引起的聽(tīng)力損傷，隨著停藥而恢復(fù)，也有可能不恢復(fù)，但停藥也是唯一有效的減輕聽(tīng)力損失的方法。

梅尼埃病、腫瘤、衰老、畸形等引起的耳聾，通常呈永久性。