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許志恩主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 耳鳴是神經(jīng)內(nèi)科門診經(jīng)常遇見的癥狀之一。相信不少人有過耳鳴的經(jīng)歷，也相信有過耳鳴經(jīng)歷的人不會忘記耳鳴所帶來的煩惱和痛苦。二十幾年前，我還在門診大樓5樓特需門診坐診。有一天，一位病人掛我的號給我看病。病人進到診室，坐下便說：“醫(yī)生，我耳鳴十多年了，每天晚上響個不停，像一個知了在耳邊不停地叫，非常難受。我經(jīng)朋友介紹來找您，朋友說您對治療耳鳴很有經(jīng)驗，只要您治好我的耳鳴，我送一輛汽車給您！”我不知道他的朋友是如何介紹的，又是如何得知我“治療耳鳴特別厲害”的。當(dāng)時我并不回應(yīng)他送車的話題，只是專心地給他做詳細的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，發(fā)現(xiàn)沒有任何陽性體征。再看看他手上拿著的各種檢查結(jié)果，所有結(jié)果都提示沒有問題。知道這是一種“主觀性的耳鳴”，身體并沒有什么能查得出來的病變。我對他說：“耳鳴很多人都有，大多數(shù)是因為五官周圍的炎癥導(dǎo)致的短暫性的耳鳴，有些則像你一樣，屬于查不出什么病灶的主觀性耳鳴。這種主觀性耳鳴是沒有什么辦法能治愈的，當(dāng)然，別說我不能治療好，就是能治療好，我也不能要你送什么車給我。”最后，我還是開一些藥物給他服用，后來他還來找我?guī)状?，說耳鳴減輕了些，但還是存在。再后來，就再也沒有見他來找我了。究竟什么是耳鳴？嚴(yán)格來說，耳鳴指的是在沒有任何外界聲源刺激的情況下，患者聽到一種鳴響感，可以是發(fā)作性，也可以是持續(xù)性，在聽覺傳導(dǎo)通路上的任何刺激性病變都可以導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生。神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的耳鳴一般是高音調(diào)的，而外耳和中耳引起的耳鳴一般是低音調(diào)的（如低沉的隆隆聲）。對于耳鳴，不管醫(yī)生還是病人都不能大意，一定要做必要的檢查排除客觀性的耳鳴，比如聽神經(jīng)瘤引起的耳鳴。多數(shù)客觀性的耳鳴是可以治愈的。主觀性的耳鳴也可以通過服用一些藥物使耳鳴的程度減輕，讓病人的痛苦減輕些。但要治愈，確實很難。很多年前，我看到過一篇報道，是一位法國神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生寫的。這位醫(yī)生專門研究耳鳴，他對經(jīng)他診治的耳鳴的病人進行磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)有大約三分之一的病人在聽神經(jīng)通路上存在有微型的血管瘤，這些微型的血管瘤對聽神經(jīng)造成刺激從而產(chǎn)生耳鳴?？上У氖?，這僅僅是研究而已，還沒有什么手段來進行對應(yīng)的治療。耳鳴很痛苦，耳鳴很煩惱，耳鳴不可怕。但有耳鳴時，記得及時找?？漆t(yī)生就診?？破瘴恼?，僅供參考。如有問題，請到專科診治并聽從?？漆t(yī)生的意見和指引。2024年12月06日
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靳明慧主治醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 先說結(jié)論：正確認識耳鳴，一部分病人不能及時治療或治療效果不佳可能終身伴隨，早期積極治療和正確對待本病是關(guān)鍵！耳鳴是一種常見的聽覺異常，患者會在沒有外界聲音的情況下感到耳朵中有響聲。而神經(jīng)性耳鳴是一種由于聽覺神經(jīng)或聽覺系統(tǒng)中樞發(fā)生病變引起的耳鳴，常常給患者帶來很大的困擾。那么，得了神經(jīng)性耳鳴應(yīng)該怎么辦呢？本文將為您詳細解答。1.什么是神經(jīng)性耳鳴？神經(jīng)性耳鳴是指由于聽覺系統(tǒng)的神經(jīng)或中樞病變所導(dǎo)致的耳鳴，主要表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性的嗡嗡聲、嘶嘶聲、鈴聲等。其主要原因包括聽覺神經(jīng)損傷、內(nèi)耳疾病、腦部疾病等。2.神經(jīng)性耳鳴的常見原因神經(jīng)性耳鳴的病因復(fù)雜多樣，常見的原因包括：噪聲暴露：長時間暴露在高強度噪聲環(huán)境中，如工廠、建筑工地、音樂會等，會損傷聽覺神經(jīng)。藥物毒性：某些藥物如阿司匹林、抗生素等，對聽覺神經(jīng)有毒性作用，可能引發(fā)耳鳴。年齡因素：隨著年齡增長，聽覺神經(jīng)逐漸退化，易導(dǎo)致耳鳴。耳部疾?。喝缍不Y、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等。全身性疾病：高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常等，也可能影響聽覺神經(jīng)，引發(fā)耳鳴。精神壓力：長期的精神緊張、焦慮、抑郁等情緒問題也可能誘發(fā)或加重耳鳴。3.神經(jīng)性耳鳴的癥狀表現(xiàn)神經(jīng)性耳鳴的癥狀主要表現(xiàn)為：持續(xù)性或間歇性的耳鳴：患者耳內(nèi)持續(xù)或間歇性地聽到嗡嗡聲、嘶嘶聲、鈴聲等。聽力下降：有些患者伴有不同程度的聽力減退。頭痛、頭暈：部分患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。睡眠障礙：耳鳴影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致失眠、多夢等問題。情緒不穩(wěn)：長期耳鳴容易引發(fā)焦慮、抑郁等情緒問題。4.神經(jīng)性耳鳴的治療方法治療神經(jīng)性耳鳴的方法主要有以下幾種：藥物治療改善微循環(huán)藥物：如血管擴張劑，可以改善耳部血液循環(huán)，減輕耳鳴癥狀。營養(yǎng)神經(jīng)藥物：如維生素B族、谷氨酸鈉等，有助于修復(fù)神經(jīng)損傷?？菇箲]藥物：如苯二氮卓類藥物，可以減輕因耳鳴引起的焦慮情緒。非藥物治療聽力掩蔽器：通過發(fā)出與耳鳴相似的聲音，掩蓋耳鳴聲，使患者不再注意耳鳴。聲音療法：利用自然界的聲音如海浪聲、雨聲等，幫助患者放松，減輕耳鳴癥狀。認知行為療法：通過心理輔導(dǎo)，幫助患者調(diào)整對耳鳴的負面認知，緩解因耳鳴引起的焦慮、抑郁等情緒。生活方式調(diào)整避免噪聲暴露：盡量避免在高強度噪聲環(huán)境中長時間停留，保護聽力。健康飲食：保持均衡飲食，攝入足夠的維生素和礦物質(zhì)，有助于神經(jīng)系統(tǒng)的健康。規(guī)律作息：保證充足的睡眠，避免過度勞累。放松身心：通過瑜伽、冥想、運動等方式，減輕精神壓力，改善情緒。5.結(jié)語神經(jīng)性耳鳴雖然無法徹底治愈，但通過科學(xué)的治療方法和良好的生活習(xí)慣，可以有效減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。如果您或身邊的親友出現(xiàn)持續(xù)性耳鳴，建議及時就醫(yī)，尋找專業(yè)醫(yī)生的幫助。同時，保持積極樂觀的心態(tài)，采取適當(dāng)?shù)姆乐未胧?，將有助于更好地管理和?yīng)對神經(jīng)性耳鳴。2024年07月10日384
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張宇副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 中醫(yī)科 耳鳴與腦鳴：同一現(xiàn)象還是不同病癥？在日常生活中，許多人可能都有過耳朵內(nèi)鳴響或顱內(nèi)鳴響的經(jīng)歷，這兩者分別被稱為耳鳴和腦鳴。然而，耳鳴和腦鳴是否屬于同一種現(xiàn)象，還是它們各自代表著不同的健康問題呢？本文將對耳鳴和腦鳴的區(qū)別進行詳細的探討。首先，從部位與性質(zhì)上來看，耳鳴和腦鳴存在明顯的差異。耳鳴是外界沒有聲源刺激，但患者卻能感覺到耳朵內(nèi)有聲音的現(xiàn)象。這些聲音可能包括蟬叫聲、嗡嗡聲或沉悶的聲響，這主要屬于聽覺系統(tǒng)的紊亂，通常被視為一種癥狀性疾病。相對而言，腦鳴則是患者感覺聲音在顱內(nèi)的鳴響，如蟲鳴聲、流水聲等，這更多地關(guān)聯(lián)于腦部的功能性疾病。其次，耳鳴和腦鳴的病因也各有不同。耳鳴的出現(xiàn)往往與耳部器質(zhì)性疾病、頸動脈受壓、神經(jīng)衰弱、藥物或毒物中毒等因素有關(guān)。例如，耳膜受損后音波傳播受到影響，外界環(huán)境噪音對耳神經(jīng)造成的壓迫，都可能導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生。而腦鳴則多與腦部供血不足、貧血、營養(yǎng)不足以及腦神經(jīng)受到壓迫有關(guān)。特別是老年人，由于腦供血不足，腦功能活動降低，在睡眠不足、用腦過度及勞累時，更易誘發(fā)腦鳴癥狀。再者，從癥狀表現(xiàn)上來看，耳鳴和腦鳴也存在區(qū)別。耳鳴主要表現(xiàn)為耳朵內(nèi)鳴響，其音調(diào)、頻率等可能呈現(xiàn)多樣性。而腦鳴除了顱內(nèi)鳴響外，還可能伴隨頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐以及記憶下降等癥狀。值得注意的是，盡管耳鳴和腦鳴在部位、性質(zhì)和病因上存在差異，但它們有時也可能由相同的原因引發(fā)，如長期熬夜、睡眠不足、精神壓力大等。這些因素可能同時影響聽覺系統(tǒng)和腦部功能，導(dǎo)致耳鳴和腦鳴的出現(xiàn)。因此，在出現(xiàn)這些癥狀時，我們應(yīng)及時就醫(yī)，通過專業(yè)的檢查來明確病因，從而進行針對性的治療?？偟膩碚f，耳鳴和腦鳴雖然都是聽覺或感知上的異?，F(xiàn)象，但它們并非同一回事。它們各自具有獨特的部位、性質(zhì)、病因和癥狀表現(xiàn)。因此，在面臨這些癥狀時，我們應(yīng)保持警惕，及時就醫(yī)，以便得到準(zhǔn)確的診斷和治療。同時，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，也是預(yù)防和治療耳鳴和腦鳴的重要手段。中醫(yī)中藥、針灸、穴位貼敷都是非常好的治療方式。2024年05月15日1254
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林樂陽副主任醫(yī)師 凌源市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 耳鳴是一種在沒有外界聲、電刺激條件下，人耳主觀感受到的聲音。值得注意的是，耳鳴是發(fā)生于聽覺系統(tǒng)的一種錯覺，是一種癥狀而不是疾病。耳鳴常是某種疾病的伴隨癥狀，耳鳴的基本診療原則是明確并治療原發(fā)病。針對原發(fā)病治療后，如甲狀腺功能低下引起的耳鳴，經(jīng)甲狀腺片治療，患者耳鳴多可自行消失。頸椎病引起的耳鳴，積極處理頸椎病變后，有70%的患者耳鳴可減輕或消失。病因不明者則要根據(jù)?？茩z查結(jié)果進行分類，確定病變部位，制定個體化治療方案。耳鳴分類一、客觀性耳鳴血（管）源性肌源性咽鼓管源性二、血管搏動性耳鳴1、動脈性：用聽診器多可聽到。按壓血管后耳鳴一般不緩解。常為咚咚聲或壓迫聽神經(jīng)后出現(xiàn)搏動性高調(diào)耳鳴。2、靜脈性：不能用聽診器聽到。按壓血管耳鳴?？删徑?。常為嗡嗡聲或吹風(fēng)樣。耳鳴頻率匹配常為低調(diào)。3、可由血管內(nèi)的血液湍流引起?？赏ㄟ^聽診或者用聲波記錄儀記錄下來。凡血管搏動性耳鳴，須對顱骨和頸動脈行聽診檢查。這種耳鳴對純音聽力影響不大，但對語言分辨可產(chǎn)生明顯影響，因它對聲信號有明顯的內(nèi)源性掩蔽作用。血管性噪聲是真正的聲學(xué)振動，只有當(dāng)它的響度很大，并且頻率譜較寬時才能被掩蔽?；颊吒杏X到的耳鳴響度就是掩蔽所需要的響度，非?？煽?。這一點與主觀性耳鳴不同。真正的寬帶噪聲性耳鳴，包括血管性噪聲，用純音和窄帶噪聲是無法掩蔽的。4、如果血管病變在中耳（如頸靜脈球體瘤）常常出現(xiàn)傳導(dǎo)性聾。聲阻抗常能記錄到與脈搏同步的阻抗變化。常見的血管病變原因有：顱外血管病變：頸動脈狹窄、椎動脈狹窄、頸靜脈-動脈球體瘤、動靜脈瘺、血管瘤、心臟病、心力衰竭等。顱內(nèi)血管病變：動靜脈瘺、動脈性假性動脈瘤、頸靜脈球體瘤、殘存的鐙骨肌動脈、椎動脈硬化等。因為此類疾病的手術(shù)治療有相當(dāng)?shù)奈ｋU，因此對血管搏動性耳鳴要作出詳細的診斷。三、肌源性耳鳴橫紋肌正常收縮時可以產(chǎn)生一種“肌肉音”，可以通過聽診聽到。有時在安靜的情況下可以聽到咬肌的收縮。這種耳鳴很少見。肌源性耳鳴患者感到有一種“卡塔”音，可以向一側(cè)或兩側(cè)耳放射。旁人可直接聽到，或者用聽診器聽到。肌源性耳鳴的聲音可以有很大的變化。往往使病人感到異常煩躁。有些病人可以在生氣或注意力集中在咽部時自主產(chǎn)生。肌源性耳鳴的產(chǎn)生機制1、咽鼓管的開放運動：咽鼓管的開放是腭帆提肌和腭帆張肌協(xié)同運動產(chǎn)生的。正常時，吞咽和打哈欠時可以引起咽鼓管開放。咽鼓管開放引起卡塔聲的原因可能是粘膜粘連，開放時粘連的內(nèi)壁分開產(chǎn)生的。有些人如潛水員，飛行員和跳傘員可以通過訓(xùn)練不用吞咽而自主地產(chǎn)生這種聲音，多為雙側(cè)。2、腭，咽鼓管和中耳肌陣攣：多為單側(cè)，一般不能自主產(chǎn)生。檢查時可見一側(cè)腭帆陣發(fā)性攣縮，提起并向一側(cè)收縮。有時這種現(xiàn)象也被稱為肌陣顫。與引起咽鼓管開放的生理性腭肌收縮不同，腭肌陣攣只是單發(fā)的陣攣，非常短暫，可能不引起咽鼓管開放。鼓膜張肌可能參與其中，它可以直接牽扯錘骨引起鼓膜振動。手術(shù)時有時可以見到鼓膜與卡塔聲同步運動。用聲阻抗常能記錄到鼓膜阻抗的變化與腭肌陣攣是同步的。臨床研究提示其病變部位位于下丘腦，主要是下橄欖核，可能是局限性腦炎或輕度腦梗塞的結(jié)果。3、鐙骨肌陣攣：也可以引起阻抗變化。它與面肌陣攣以及三叉神經(jīng)痛的機理相似。都可由于血管壓迫引起。偶爾可以見到瞬目引起的耳鳴，也是由于鐙骨肌痙攣引起的。四、主觀性耳鳴的分類主觀性耳鳴有不同分類。最主要的分類是按照病程以及是否出現(xiàn)睡眠障礙等失代償情況進行分類。根據(jù)病程分類急性耳鳴：病程＜3月；亞急性耳鳴：病程3~12月；慢性耳鳴：病程＞1年。根據(jù)有無繼發(fā)癥狀分類根據(jù)有無繼發(fā)的注意力以及睡眠障礙，煩躁，抑郁等神經(jīng)精神癥狀：可分為代償性，非代償性耳鳴。一、外耳性耳鳴【常見疾病】外耳道耵聹栓塞；異物；膽脂瘤、外耳道濕疹等?！井a(chǎn)生機制】外耳道中的各種物質(zhì)均可刺激鼓膜，引起耳鳴癥狀?！九R床特點】常常在吞咽動作時出現(xiàn)耳鳴。耳鳴常為低調(diào)，嗡嗡聲或嘩嘩聲?！局委煛壳鍧嵧舛??！绢A(yù)后】很好。二、中耳性耳鳴【常見疾病】分泌性中耳炎；慢性中耳乳突炎；中耳膽脂瘤；粘連性中耳炎，中耳膽固醇肉芽腫、耳硬化癥等?！井a(chǎn)生機制】①鼓室積液，可使中耳壓力狀態(tài)發(fā)生改變，引起耳鳴。②自體噪聲過大：主要來自迷路及周圍血管搏動聲音，呼吸音等。傳導(dǎo)性聾的患者常感到生理性噪聲加強，因外界環(huán)境噪聲掩蔽作用降低，如耳硬化癥。鐙骨術(shù)后耳鳴減輕，因中耳恢復(fù)正常后外界掩蔽作用加強。瞬目引起的耳鳴常與鐙骨肌異常收縮有關(guān)，常為病毒感染引起?！九R床特點】多為低調(diào)耳鳴，常伴傳導(dǎo)性聾或混合性聾。耳部檢查?？砂l(fā)現(xiàn)鼓室積液、鼓膜穿孔、膽脂瘤等病變?！局委煛糠置谛灾卸资紫葢?yīng)治療慢性鼻-鼻竇炎，腺樣體肥大，鼻咽癌等。必要時可進行鼓膜穿刺、切開或置管。慢性中耳炎需要手術(shù)治療。瞬目引起的耳鳴可口服卡馬西平0.1Tid。耳硬化癥患者進行鐙骨底板開窗后，90%患者耳鳴減輕或消失?！绢A(yù)后】較好。慢性化膿性中耳炎進行中耳手術(shù)后，1/3患者耳鳴減輕；1/3耳鳴不變；1/3耳鳴加重。三、內(nèi)耳性耳鳴【常見疾病】低頻下降型感音神經(jīng)性聾、梅尼埃病、聽神經(jīng)病、噪聲傷，突聾，耳毒性藥物損傷等?！井a(chǎn)生機制】蝸性耳鳴是聽神經(jīng)接受耳蝸病理興奮的結(jié)果。耳蝸或蝸神經(jīng)病變可引起內(nèi)毛細胞及所屬的神經(jīng)纖維放電率增加，聽覺中樞不能區(qū)別是病理性興奮還是正常的生理興奮而產(chǎn)生錯誤的聽覺信號即耳鳴。內(nèi)耳的病變包括細胞頂部損傷與機械電傳送障礙（急性噪聲傷）；細胞體的損傷與電機械傳送障礙；細胞代謝障礙；細胞基底的病變及電化學(xué)，化學(xué)電傳送障礙；以耳蝸感覺器官以外結(jié)構(gòu)的病變?nèi)缪芗y的病變均可引起耳鳴。【臨床特點】典型的蝸性耳鳴如梅尼埃病為低調(diào)耳鳴，典型者有聽覺過敏（重振現(xiàn)象），掩蔽有效。【治療】減輕內(nèi)耳積水。方法包括①低鹽飲食；②激素治療③利尿劑治療。如長期用藥，需注意可能出現(xiàn)低鉀血癥，要進行補鉀治療；④脫水藥物⑤改善微循環(huán)治療。早期梅尼埃病可行內(nèi)淋巴囊減壓。術(shù)后50%患者耳鳴緩解。也可用外耳道正負壓力儀（Minette）進行治療?！绢A(yù)后】較好。四、神經(jīng)性耳鳴【常見疾病】聽神經(jīng)瘤；血管袢壓迫聽神經(jīng)；聽神經(jīng)脫髓鞘病變等?！井a(chǎn)生機制】血管袢壓迫或神經(jīng)脫髓鞘病變?！径Q特點】常為中高頻耳鳴，利多卡因常可使耳鳴減輕。掩蔽治療必須選擇與耳鳴同頻的聲音，而且在閾上20dB以上方能進行掩蔽。【治療】聽神經(jīng)瘤需要手術(shù)治療。血管袢壓迫可進行手術(shù)減壓?？梢杂美嗫ㄒ颍豢R西平；苯妥因鈉等藥物進行治療?！绢A(yù)后】急性神經(jīng)性耳鳴預(yù)后較好，慢性耳鳴藥物治療很難取得滿意療效。五、中樞性耳鳴【常見疾病】嚴(yán)重的中樞性供血障礙﹑腦腫瘤﹑顱腦外傷﹑神經(jīng)衰弱或神經(jīng)外科術(shù)后都可出現(xiàn)中樞性耳鳴?！井a(chǎn)生機制】中樞性耳鳴沒有爭論。切斷聽神經(jīng)后如耳鳴仍存在則認為耳鳴來自聽覺中樞。目前的觀點認為抑制神經(jīng)元的功能下降而引起聽覺核區(qū)自發(fā)活性病理性改變引起耳鳴。特別注意：慢性耳鳴有“中樞化“特點。梅尼埃病的發(fā)病機制為膜迷路積水，病程較長者行迷路切除后仍然有耳鳴，提示耳鳴的部位來自中樞。這些現(xiàn)象也是耳鳴不宜采用手術(shù)治療的原因。【耳鳴特點】患者常自覺為雙側(cè)同頻耳鳴、顱鳴或頭深部的聲音很難判斷哪一側(cè)，掩蔽無效，利多卡因不能使耳鳴減輕?！局委煛克幬镏委煰熜Р患?。如為代償性耳鳴，可不用任何處理，定期到耳科醫(yī)生進行相關(guān)咨詢。失代償性耳鳴，藥物治療主要針對繼發(fā)出現(xiàn)的失代償癥狀，如失眠、焦慮、抑郁等，進行相應(yīng)的對癥處理。【預(yù)后】讓患者努力適應(yīng)耳鳴，達到代償適應(yīng)，雖耳鳴音量很難降低，也不會明顯影響患者的生活質(zhì)量。六、聲覺外系統(tǒng)產(chǎn)生的耳鳴【常見疾病】常見于頸椎功能障礙與下頜關(guān)節(jié)肌關(guān)節(jié)病變?！井a(chǎn)生機制】1).已發(fā)現(xiàn)頸椎棘神經(jīng)節(jié)與腦干聽核區(qū)之間有直接神經(jīng)通路聯(lián)系。頸椎疾病可能通過這種神經(jīng)通路影響聽路。2).壓迫血管影響內(nèi)耳的血供。下頜關(guān)節(jié)病變引起耳鳴機制類似頸椎病?！径Q特點】晨起或午睡后耳鳴程度最重；耳鳴音量及頻率可發(fā)生改變?！局委煛客ㄟ^治療頸椎病情緩解后，約有70%的病人感到耳鳴減輕。【預(yù)后】較好。七、水楊酸引起的耳鳴【產(chǎn)生機制】動物試驗提示，使用水楊酸后ABR波間期延長。聽神經(jīng)放電增加，并可引起中樞核團的電生理改變。水楊酸制作耳鳴動物模型缺點是水楊酸中毒引起的耳鳴總是可逆的，與臨床不太相符。【耳鳴特點】多為中高頻耳鳴，雙側(cè)，停藥后耳鳴可消失。一般在每天口服400mg以上時才會出現(xiàn)耳鳴癥狀?！局委煛客Ｖ故褂盟畻钏崴幬锖蠖Q一般能自行消失?！绢A(yù)后】好。八、外傷性耳鳴【產(chǎn)生機制】多在腦外傷后，與迷路振蕩及腦振蕩有關(guān)。耳鳴部位可在耳蝸，神經(jīng)或聽中樞，也可混合存在。有證據(jù)顯示，部分腦外傷患者的腦組織出現(xiàn)局部疤痕，引起異常放電，機理同癲癇。【耳鳴特點】利多卡因可使多數(shù)病人耳鳴加重。顱壓改變（包括高顱壓和低顱壓均可使耳鳴加重。部分患者使用改善微循環(huán)藥物會使耳鳴加重?！局委煛勘M早足量給予皮質(zhì)類固醇激素，減少腦組織瘢痕形成，減輕內(nèi)耳及聽神經(jīng)水腫?！绢A(yù)后】急性外傷性耳鳴經(jīng)過積極治療，預(yù)后較好。慢性耳鳴預(yù)后差。九、老年性聾與耳鳴老年性聾有不同類型耳鳴多見于低頻區(qū)域，比年輕人的響度輕，掩蔽效果好。主要表現(xiàn)為對聲音分辨能力差，顱鳴、頭昏沉感治療：口服或靜脈使用金納多十、兒童耳鳴常見原因：中耳炎、遺傳性疾?。ㄈ绱笄巴ニ芫C合癥、灶性遺傳性聾等）、聽神經(jīng)病、心理因素等。耳鳴程度分級0級：沒有耳鳴。1級：偶有耳鳴，但不覺得痛苦。2級：持續(xù)耳鳴，安靜時加重。3級：在嘈雜的環(huán)境中也有持續(xù)耳鳴。4級：持續(xù)耳鳴伴注意力及睡眠障礙。5級：持續(xù)重度耳鳴不能工作。6級：由于嚴(yán)重的耳鳴，患者有自殺傾向治療原則大多數(shù)病因不明。急性耳鳴要積極治療，治療原則同突發(fā)性聾。慢性耳鳴的治療原則是緩解癥狀，控制伴隨癥狀，提高生活質(zhì)量。耳鳴療效評定痊愈：耳鳴完全消失；顯效：耳鳴改善二級以上；有效：耳鳴改善一級；無效：耳鳴無明顯改變。2024年04月01日8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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 神經(jīng)性耳鳴需要住院嗎？ 神經(jīng)性耳鳴、耳聾。 那么這一句話呢，我再給大家強調(diào)一下，耳鳴是一個主觀的癥狀，就相當(dāng)于你做夢一樣。 你說你做一個夢，能讓夢中的事情發(fā)生實際性的變化吧？比如說，哎，我做夢啊，地球爆炸了，那地球還是在那里。 耳鳴就相當(dāng)于這個夢一樣，它不會對現(xiàn)實的事情產(chǎn)生實質(zhì)性的影響，也就是說，耳鳴不會影響耳聾。 但是這個耳鳴可能提示你有聽力下降，所以這個呢。 建議大家還是要搞清楚，盡管你自己自己覺得，哎，我是先有耳鳴的，后邊慢慢檢查出來耳聾的，但是不代表你這個耳聾是這個耳鳴引起來的哈。 而且他也說了不影響睡眠，就是聽力下降快，聽力下降快呢，有很多原因啊，你最好呢能來這個呃最好呢，來看一下啊，判斷一下，尤其這種聽力下降的，我們要做做檢查，是不是有別的原因啊，要排除原因以后，看看能不能讓你這個聽力下降穩(wěn)定下來啊，所以這個呢，我覺得你呃，你還是來看一看啊，是不是呃和住不住院沒什么關(guān)系啊，后邊說了一句，他說要不要住院治療，這些主要是我們要看你這個情況是怎么回事。2024年03月15日112
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 耳鳴通過音樂管理有可能完全消失嗎？ 韓教授有音樂治療一年以上治愈耳鳴的嗎？那當(dāng)然了，我前邊啊，一兩年的耳鳴，聽了音樂啊都好了，就完全消失了，我講完消失，他最近啊，某些什么原因啊，他又出現(xiàn)耳鳴了。 那么這個呢，我我很感謝這些患者啊，他們再次來找我的時候，那么讓我也大部分他知道大部分如果你你耳鳴好了，你也不會再去找醫(yī)生了，對不對，因為時間啊，什么東西都都都來不及。 所以呢，我們知道這些呢，也比較少，但是確實。 這樣給你講，你數(shù)年的耳鳴，我們音樂治療也可以好，因為這已經(jīng)我這這不是一兩個了，就是一批人呢，因為他過了一段時間某些原因，所以我我們有的時候我們說耳鳴我們是一個管理過程，就管理你兩三年，這兩三年過去了，有的就是消失了，沒有了，但是也可能過一段時間你帶有那么帶有再管理就可以了，所以我要給這個孩子子呢信心，因為治療一年以上治愈耳鳴的完全可以。 完全可以做到。 當(dāng)然這里邊呢，我們要同時就是說處理你的情緒啊，你的睡眠啊，這些，因為你情緒睡眠處理不好啊，有的時候呢，這個你就治好了，耳鳴呢，它還可能在出現(xiàn)。2024年02月19日103
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 9鳴閉聾是真的嗎？耳鳴多久會導(dǎo)致耳聾？ 他一般情況下耳鳴多長時間呢會導(dǎo)致耳聾？ 那么這個呢，實際上是我們耳鳴患者呢，實際上大家比較關(guān)注的一個問題。 因為網(wǎng)絡(luò)上啊，還有我們這個，我們普通人中都流流行的一個啊，九名必龍。 那么實際上呢，大家如果聽我的這個科普啊，大家應(yīng)該知道這個呢，實際上并不對的啊。 九鳴必龍實際上呢，是由于我們之前我們所謂的這個龍，就是我們普通人說的這個耳龍。 實際上是我們的語言頻率，也就是說我們倆之間交流出現(xiàn)問題了。我才認為我是。 耳聾，聽力下降。 那么實際上呢，耳鳴的患者呢，他往往啊，語言頻率啊，很多呢是好的，它是呢高頻，我們所說的高頻啊，是指2000Hz以上，因為我們語言頻率一般在500~2000這個距離。 那么500以下的和2000以上的呢，實際上我們感覺不太到。 或者不那么明顯，所以有些耳鳴患者來了呢，他說我的聽力很好啊，所以有的時候讓他做聽力啊，他都不肯做。 那么所以有些有耳鳴的患者，他實際上有了有聽力下降了，他并不認為他有聽力下降。 只有這個聽力影響到了他的語言交流了，他才認為是有耳，是有耳聾。 那么問題就2024年01月30日38
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 為什么三個月是耳鳴就診黃金期？ 教授您好，我兩個多月前開始耳鳴，耳悶脹，聽力下降，住院打針輸液，喝中藥都沒有任何效果，我還能怎么治療呢？ 啊，這個是個當(dāng)然了，就是說我們單純的，呃，從這一個描述，我們并不能確定你是什么病。 但是呢，根據(jù)我的經(jīng)驗，你這種情況呢啊，當(dāng)然他沒有眩暈。 這種情況實際上還是可以治療的。 那么我建議你呢，還是來面診一下啊，面診一下。 因為你這種情況呢，也可能是土龍，但是如果有悶脹就不不一定單純是土龍。 突聾一般兩個多月，治療一般已經(jīng)結(jié)束了。 但是我看了他呢，好像沒有沒有按照屠龍的那個全全套的流程來，所以我覺得你可能需要來看一段。 明確一下診斷，可能還有治療的機會，那么這里和大家講一下，一這里邊呢，我遇到一個啊，就是說我們很多患者呢，他很喜歡就是說搜集資料，所以有的時候我們有些專家，他說的話呢，他往往呢就會斷章取義。 斷章取義，那么實際上專家有時候說的話呢，是鼓勵患者盡早來看病。 而不是說過了這個時間你就不能怎么樣怎么樣了啊，所以有的時候我就聽到有患者給我講，哎呀，耳鳴三個月是黃金期，過了三個月就不能治療了。 哎，這個呢2023年12月26日176
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