耳鳴

耳鳴是指在沒有相應(yīng)的外界聲音刺激下，患者主觀感覺耳內(nèi)或者是顱內(nèi)有嗡嗡、嘶鳴等不成形的異常聲幻覺，在安靜或吵鬧環(huán)境中均可能聽到。這種聲音感覺可以是一種或一種以上，可以長時(shí)間存在，也可短暫發(fā)生。

基本病因

本病的發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 血管性疾病：血管性疾病最常引起搏動(dòng)性耳鳴。在耳朵附近的動(dòng)脈血管，可能會(huì)傳遞血液在血管內(nèi)流動(dòng)的聲音。由于頸動(dòng)脈系統(tǒng)距離耳朵近、血流快，所以頸動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)出的聲音是最常見的聲音來源。
• 聽力損失：
  與年齡衰老相關(guān)的聽力損失，也就是老年性耳聾，通常從 60 歲開始，這種聽力損失會(huì)引起耳鳴。
  長期暴露在高分貝噪音中，或者長期身處噪音環(huán)境中，引發(fā)聽力損失，也會(huì)發(fā)生耳鳴。
• 頭頸部外傷：頭部或頸部嚴(yán)重的外傷，可以損傷到神經(jīng)、血流和肌肉，從而引起耳鳴，這種類型的耳鳴往往癥狀較重。
• 中耳堵塞：中耳是耳朵中間的一個(gè)結(jié)構(gòu)，堵塞之后，可以導(dǎo)致耳朵內(nèi)部壓力增大，影響鼓膜的功能。如耳垢過多、中耳積液等。
• 耳毒性藥物：服用耳毒性藥物會(huì)導(dǎo)致耳鳴，通常情況為急性、暫時(shí)性發(fā)作，停藥后耳鳴的癥狀會(huì)減輕或消失。如服用非甾體類抗炎藥等。
• 鼻竇壓力和氣壓傷：重感冒、流感或鼻竇感染引起的鼻塞，或是潛水、跳水等情況下由于水壓劇烈和快速變化引起的急性氣壓傷，也可導(dǎo)致耳鳴。
• 其他系統(tǒng)疾病引起耳鳴：
  內(nèi)分泌疾?。喝缣悄虿　⒓卓?、甲減等。
  心血管疾?。喝绺哐獕?、動(dòng)脈粥樣硬化等。
  精神疾?。喝缃箲]癥、抑郁癥等。

危險(xiǎn)因素

部分患者在吸煙、飲酒、喝含咖啡因的飲料、食用某些食物或者壓力過大、疲勞等情況下，會(huì)加重耳鳴癥狀，但具體機(jī)制尚不清楚。

高危人群

下述人群更容易患耳鳴，需加以注意：

• 老年人，尤其是年齡超過 60 歲人群。
• 有耳部附近血管疾病的人群。
• 長期處于吵鬧噪音里，或者是長期身處噪音環(huán)境的人群。

典型癥狀

• 音質(zhì)特征：表現(xiàn)多樣，常為嗡嗡聲、蟲鳴聲、咔嗒聲、搏動(dòng)聲等。
• 出現(xiàn)部位：可為單側(cè)耳鳴或雙側(cè)耳鳴，具體出現(xiàn)部位可以是耳中、顱內(nèi)、顱外或是空中鳴響。
• 音調(diào)特征：如為高音調(diào)持續(xù)性耳鳴，通常由感音神經(jīng)性聽力損失引起，是最常見的耳鳴類型；如為低音調(diào)性耳鳴，通常見于患有梅尼埃病，或者病因不明確的耳鳴。
• 若為血管源性耳鳴，通常表現(xiàn)出明顯的搏動(dòng)性，具體表現(xiàn)為耳鳴的聲音時(shí)強(qiáng)時(shí)弱、強(qiáng)弱不定或者耳鳴呈嗡嗡聲；若為軀體原因耳鳴，多表現(xiàn)為咔嗒聲。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 耳脹悶：患者常常感受到耳脹、耳悶、耳堵、耳部不舒服，可出現(xiàn)在患側(cè)或?qū)?cè)。
• 精神癥狀：由于長期耳鳴癥狀影響，患者通常會(huì)表現(xiàn)出焦慮、抑郁、失眠等精神癥狀。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 聽力減退
• 眩暈

本病可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 日常生活中應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離噪音，避免長時(shí)間處于嘈雜環(huán)境中。
• 日常生活盡量避免長期耳機(jī)聽音樂，使用耳機(jī)的時(shí)候注意音量不要太大。
• 如果有耳周血管相關(guān)疾病，應(yīng)當(dāng)及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)并進(jìn)行對(duì)癥處理，避免引起耳鳴。

本病主要依靠聽力評(píng)估、耳鳴定量測(cè)試等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 聽力評(píng)估：用于判斷聽覺系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生異常的部位，常用項(xiàng)目包括聽力計(jì)檢查、鼓室導(dǎo)抗測(cè)試、聽力反射試驗(yàn)、言語識(shí)別能力檢測(cè)等。
• 耳鳴定量測(cè)試：用于量化評(píng)定耳鳴的程度以及患者心理方面是否受影響，主要是通過各種量表測(cè)試。
• 頸部、耳周聽診：通過聽診的方式，判斷是否存在血管性耳鳴。

藥物治療

主要包括血管擴(kuò)張劑、抗凝藥物及神經(jīng)營養(yǎng)藥物，用于血管性耳鳴及神經(jīng)傳導(dǎo)性耳鳴的治療。

• 血管擴(kuò)張劑：用于改善耳內(nèi)血流，常用藥物如煙酸等。
• 抗凝藥物：用于改善耳朵內(nèi)部的血液循環(huán)，常用藥物如低分子右旋糖酐。
• 神經(jīng)營養(yǎng)藥物：目的是幫助促進(jìn)神經(jīng)纖維再生，恢復(fù)其傳導(dǎo)功能，常用藥物如三磷酸腺苷、維生素 B1 等。

手術(shù)治療

• 乙狀竇縮窄術(shù)：用于解決靜脈異常引起的耳鳴。

• 日常生活中注意遠(yuǎn)離噪音，避免引起耳鳴甚至是永久性聽力損傷。
• 如耳內(nèi)耳垢過多過厚時(shí)，注意不要自己強(qiáng)行取出，可以就醫(yī)通過醫(yī)療手段清潔耳道。
• 注意保證充足的睡眠，避免因熬夜等原因休息時(shí)間不足誘發(fā)耳鳴。
• 注意日常生活中的壓力緩解，避免長期處于高壓環(huán)境中，注意調(diào)節(jié)焦慮等負(fù)面情緒。
• 如出現(xiàn)藥物性耳鳴，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，調(diào)整藥物使用，必要時(shí)遵醫(yī)囑停藥。

• 如果不能及時(shí)地接受正規(guī)治療，患者會(huì)因?yàn)殚L期耳鳴而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，嚴(yán)重情況甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。
• 如果能及時(shí)接受正規(guī)治療，耳鳴的癥狀明顯會(huì)有不同程度的緩解，可能僅有輕度癥狀表現(xiàn)，但不影響正常生活及導(dǎo)致焦慮煩躁情緒。

常見疑問

問：耳鳴會(huì)引起耳聾嗎？

答：民間常有“十鳴九聾”的說法。很多人認(rèn)為，耳鳴常常會(huì)引起耳聾。

但一些研究表明，耳鳴，特別是特發(fā)性耳鳴，并不會(huì)直接導(dǎo)致耳聾 。

臨床上常?？梢钥吹剑恍┗颊呖赡苡虚L達(dá)數(shù)十年的耳鳴病史，聽力卻和正常人一樣。有的人因?yàn)榛加幸恍┒考膊?，可能?huì)同時(shí)出現(xiàn)耳鳴和耳聾，但二者并沒有因果關(guān)系。

這種情況下，積極治療引發(fā)耳鳴的疾病，才是解決問題的有效手段。