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花靜主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 發(fā)育行為兒科 說到孩子做事拖拉，家長們都為之頭疼。尤其是做功課，很多孩子平時生龍活虎的，可一到做功課，就像是渾身沒力氣，每天都能拖到晚上11點。一到這做功課時間，就像是一場拉鋸戰(zhàn)，任憑家長好說歹說，這孩子就是提不起勁兒，眼看時間一分一秒過去，好幾次氣得把孩子的書本都飛了，回頭想想又后悔。 上述情況可能很多家長都會碰到，尤其對于1-3年級學齡兒童，面臨著與幼兒園相比，更為“艱巨”的學業(yè)任務，開始出現(xiàn)“拖延”或情況較以前明顯，而且影響了學業(yè)成績，令家長們非?？鄲馈Ｊ聦嵣蠈τ趯W齡期兒童的“拖延癥”大多數(shù)存在以上兩種情況，第一種是單純的“拖延癥”，即我們所熟知的態(tài)度和行為上的“拖延”。而另一種情況可能對大多數(shù)人來說相對陌生，而在我們發(fā)育行為兒科或兒保門診卻經(jīng)常會碰到，家長的“主訴”之一通常是孩子“慢”，吃飯慢，穿衣慢，每件事情總是最后一個完成，而到了小學（往往在1-3年級學業(yè)任務逐漸加重的時候才引起家長的重視，而到醫(yī)療機構(gòu)咨詢）的時候則表現(xiàn)為完成作業(yè)慢，考試也是基本上最后一個完成，所以學習成績往往不是很好。但除了慢以外還表現(xiàn)為“拙”，即做事情看上去動作協(xié)調(diào)能力比較差，并且可能同時注意不集中、多動，書寫障礙等情況，醫(yī)生就有可能考慮孩子患有一種稱之為“發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙”的疾病。該病的發(fā)生率較高，往往一個班級里（按40個人規(guī)模算）有3-4孩子存在這樣的問題（下圖）。而且早產(chǎn)兒、出生低體重兒，或者母親有保胎史，孕期有高血壓糖尿病或感染史等發(fā)生率偏高。 發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙，又稱為“笨拙兒童綜合征”，孩子不僅表現(xiàn)為“拖延癥”，還存在日常生活能力上的“笨拙”，據(jù)美國精神病衛(wèi)生協(xié)會第5版所描述（下表），發(fā)育協(xié)調(diào)障礙兒童常存在與其實際年齡不匹配的活動表現(xiàn)。而對于家長而言，這樣的孩子除了做事拖拉，令他們非常頭疼，還因為動作協(xié)調(diào)能力的障礙，在日常生活中顯得比較“邋遢”，比如經(jīng)常有發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙患兒的家長反應，他們孩子的房間一直亂糟糟的，吃飯的時候總有米粒掉在桌上，老師也說孩子桌肚簡直是個 “垃圾”桶，座位前后常有他的學習用品掉到地上（下圖）。 發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙可導致孩子學業(yè)成績不佳，社會適應能力不良，容易并發(fā)抑郁和焦慮等癥狀，而且如果不盡早治療的話癥狀容易延續(xù)至成年，對今后的職業(yè)發(fā)展也會有較大的危害。上海市第一婦嬰保健院發(fā)育行為兒科是國內(nèi)最早開展兒童發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙診療業(yè)務的團隊之一，目前正開展家庭和醫(yī)院相結(jié)合的干預治療，希望發(fā)現(xiàn)孩子有上述問題的家長，盡早去醫(yī)院就診和進行干預治療。2019年08月23日
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肖代齊主任醫(yī)師 湖北省中醫(yī)院 精神科 兒童少年期情緒障礙（emotional disorders of childhood and adolescence）是指特發(fā)于童年的焦慮、恐懼、強迫、抑郁、羞怯等異常情緒。異常情緒發(fā)生與社會心理因素、兒童的發(fā)育和境遇有一定關(guān)系。1984年國內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)兒童各類情緒問題發(fā)生率為17.66%，1997年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中學生情緒障礙總檢出率為36.77%。兒童情緒障礙在兒童精神障礙中占第二位，僅次于兒童行為障礙，男︰女≈1︰2，女性明顯偏高，城市多于農(nóng)2011年08月07日4
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