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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友啊，男，19歲，一度防熱防導(dǎo)阻滯，PR間期延長大于0.21，請問可以吃點(diǎn)什么藥？這種年輕人單純的輕度防射傳導(dǎo)阻滯我們。 要看什么原因引起的。 如果是做24小時動態(tài)心電圖。 幾年？ 一直如此。這種情況下不必要。 吃任何藥物。 如果是。 原來查過，沒問題。 原來P207，比如說0.18秒，0.18秒以內(nèi)。 你現(xiàn)在突然出現(xiàn)了0.21這種情況，我們要去找原因。 有沒有炎癥，有沒有其他的臨時因素，那要是真是急性原因引起的，我們有的時候要使用一點(diǎn)心肌營養(yǎng)藥物，或者是激素類的藥物，短期沖擊，看看能不能有所恢復(fù)，一定記住要先找原因后做決策。 慢性長期存在的。 不需要做特別處理，只需要定期復(fù)查。 比如說一年半年做一次24小時動態(tài)心電圖就可以了。2023年08月12日
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 有個病人問，夜間睡著時有陣發(fā)性的二度二型，防止傳導(dǎo)阻滯，沒有癥狀，白天沒有阻滯。 呃，可以服用達(dá)波西汀嘛，首先啊，后面這個藥，嗯，我還真不太清楚是什么啊，就是應(yīng)應(yīng)用于什么的藥物，呃，但是您。 陣發(fā)性的二度二型防止傳導(dǎo)阻滯，我認(rèn)為這個是一個高度防防室傳導(dǎo)阻滯啊，呃，我認(rèn)為就是從安全性考慮，我還是建議你。 要用這個建議裝起搏器啊，嗯，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)問題，就是說它的后果是很嚴(yán)重的啊，就是如果有條件我建議你裝起搏器，這樣的話你就不用擔(dān)心你用其他的藥物的問題啊，二二型的話是一個裝永久起搏器的一個，絕對不管你有沒有癥狀，因?yàn)橐坏┯邪Y狀，那導(dǎo)致的后果是你可能自己無法承擔(dān)的啊，比如說睡著睡著覺就過去了。 對吧，那你跟裝個起搏器，花個最便宜的單槍起搏器2萬塊錢左右，你跟生命比起來哪個重要呢？ 先心病房缺肺阻力二。2023年05月19日97
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 房室傳導(dǎo)組織，呃，要不要裝起搏器，其實(shí)我們，呃，就是概括來講的話，取決于兩方面的因素，一方面的因素就是你的這個房室傳導(dǎo)組織到底到了什么樣的程度，就是客觀的病情是怎樣的，比如說你沒有任何的癥狀啊，我有啊，我們來了一位老王同志，然后我一看他的心電圖啊，老王你就不要走了，你就坐在這個地方，他說不行啊，我今天還要回家接孫子啊，你孫子就不要再接了，你不能走了，為什么一看，哇塞，他三度房室傳導(dǎo)組織，他的最長停播時間達(dá)到7.1秒，哎呀，我一身冷汗，我一邊看其他病人，我得瞄著他，然后等到我們心內(nèi)科總值班過來把他領(lǐng)走，因?yàn)樗男呐K如果有七秒鐘不跳動，就意味著他的心臟有七秒鐘不攝血，也就意味著他的重要臟器，大腦啊，肝臟啊，腎臟啊，他得不到一個有效的血液供應(yīng)，他可能隨時隨地都會發(fā)生風(fēng)險，雖然他自己覺得自己很神氣啊，他還可以去領(lǐng)孫子，但是我們這個是不能放他走的，對吧？那么還有一個是什么呢？還有個就是他好像這個。 停泊的時間吧，不能算是特別的長啊，所以說它正樣正好只停了兩秒鐘，所以它最長的只停了兩秒鐘，按照道理來說呢，可以繼續(xù)觀察，但是它同時合并一個非常典型的癥狀，比如說眼睛發(fā)黑，暈倒，莫名其妙的暈倒，這種2022年11月29日76
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，朱醫(yī)生您好，呃，孩子11歲的孩子，三度防式傳導(dǎo)阻置可以裝無線起搏器嗎？呃，怎么說呢，其實(shí)我我不是專業(yè)的啊，我不是專業(yè)的，但是我雖說不專業(yè)，但是我我我，我也會看到，看到這個這個這個東西，呃，無線起搏器，呃，是應(yīng)該是美德利公司研，研制的，但是他已經(jīng)報告了幾例。 無限起搏器引起心臟，心臟穿孔的，所以這個東西啊，沒有十全十美，我建議你還是踏踏實(shí)實(shí)的給它裝一個有限的起搏器可能會更好，呃，因?yàn)槟隳隳芸吹降?，就是你能看到的，醫(yī)生說這個東西這么好那么好，這么好那么好，但是我看到的就是說這個是他公司的，就是說公司自己爆出來的無線起搏器，已經(jīng)引起了三三到四粒的心臟穿孔了，時間和穿孔，所以你要小心點(diǎn)它，是的，有時候想想一個傳統(tǒng)的東西可能會更好。 懂了吧，選擇一個傳統(tǒng)的，一個有限的，那有限的那那種可能會更好，十一十一歲的孩子了，已經(jīng)是幾乎已經(jīng)老老大個子了，就踏踏實(shí)踏實(shí)，踏踏實(shí)實(shí)的放一個有限的起搏器吧，那這是我自己的建議啊，我也我也我也我也我也不好，因?yàn)槲乙膊缓?，我也我也不好干涉你，但是就是說我自己是一種比較保守的一個外科大夫，所以說我建議還是你選擇一個傳統(tǒng)的會更好，因?yàn)槟銌柕轿伊恕? 但是你最后2022年11月05日98
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2022年06月04日271
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李小梅主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心臟小兒科 啊，就是說這個三度方式傳導(dǎo)阻織的問題，需要植入起搏器，要不要植入，對，你得帶著他的這個資料，動態(tài)心電圖啊，心臟彩超啊，來評估，我看你剛才說的那個心率是應(yīng)該植入起搏器了，那么你可以來我的門診，你你到北京華信醫(yī)院，我的禮拜一上午，禮拜四上午的門診來就診，或者你在好大夫在線上我的網(wǎng)頁來跟我預(yù)約手術(shù)，都沒有問題，都可以的啊，大家如果，呃，因?yàn)榻裉炻铮吘共豢赡馨阉械膯栴}咱們都很好的回答到，都能回答到，那么大家還有什么問題我沒有解答到的，或者你后邊又遇到什么問題，想到什么問題，大家可以在好大夫在線我的網(wǎng)頁上，那么來，呃，咨詢，我每天都是我本人親自來回答問題，每天我會擠時間抽時間來回答問題的，大家不要著急，因?yàn)檫€要看門診呀。 還要查房啊，還要手術(shù)，不，不可能說你提了問題我立刻就能回答，但是我每天都會抽出時間來回答的，大家有什么問題呢，可以再到好大夫在線我的網(wǎng)頁上，那么也可以來提問，或者直接來我的門診就診，呃，當(dāng)面如果復(fù)雜一些的問題，最好是當(dāng)面來溝通是最好的，因?yàn)樵诰W(wǎng)上用文字來回答，有時候病情可能也了解的不是那么細(xì)致，好吧，啊，那，呃，咱們今天呢，因?yàn)椤? 也一個小時了啊，我看問題也回答的差2022年06月01日222
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李小梅主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心臟小兒科 這個說呢，就是一個，呃，五歲的孩子，房室傳導(dǎo)組織發(fā)展了，原來是二度一型和二度二型，現(xiàn)在是三度了，它發(fā)展了，呃。 那么對于這種房室傳導(dǎo)組織呢，我們要不要植入起搏器？你要評，就是說你要是評估他的全天的心率，還要看他的心臟彩超，心功能的情況，還要看孩子生長發(fā)育的情況，那么我們最主要的一個評估就是要看全天的心率。 根據(jù)他的年齡來看，如果他做動態(tài)心電圖，全天總心跳在六七萬，那是一定要植入起搏器，不要再拖了，因?yàn)榉乐?，呃，傳?dǎo)阻滯，那么心率慢到一定的程度，如果你不裝起搏器，你覺得我不能。 家長往往覺得我不能接受給孩子裝起搏器，但是你要知道這樣孩子他面臨兩個危險，一個是持續(xù)的過慢的心率，是一個慢性的心功能的損傷，他的心臟會逐漸逐漸擴(kuò)大，心功能逐漸的下降，心內(nèi)膜纖維化，他還面臨一個，嗯，更大的風(fēng)險，就是它有可能，因?yàn)槟氵@個是心臟不能正常的傳導(dǎo)下來了，那么它是靠心室的移搏來跳動，他這個心室的一搏，心室的興奮性是低的，有可能隨時罷工了，不跳了，孩子會造成暈厥，甚至猝死，是有危險的，所以我們要評估他全天的心率，那么五歲的孩子，如果。 簡單的說，因?yàn)槲覜]看到他的資料，如果他全天心跳在七萬多六萬2022年06月01日343
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 今天啊，有一位患者的家屬在網(wǎng)上向我發(fā)起問診，說，陳升，陳升，你還記得我們嗎？哦，你的話真的是對的，我女兒最后沒有裝起過氣，這位媽媽跟我差不多歲數(shù)，大概是在小半年之前啊，她呢，帶著她的女兒的病歷，眼淚水樣大大滴來找我看病，她的女兒啊，是一個14歲健康活潑的小姑娘，突然呢，由于重感冒出現(xiàn)了心臟的問題，而且到了醫(yī)院就不讓回去了，就近生置在家里附近的醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)生診斷呢，她女兒是重癥爆發(fā)性的心肌炎，合并出現(xiàn)三度房射，傳道組織說有可能要裝起搏去，當(dāng)時她跟她老公啊，聽了之后就崩潰了，自己的女兒啊，才14歲，像花都沒有，都還沒有開放，怎么可以裝起搏器呢？是不是一定要裝起搏器呢？這裝上起搏器以后又該咋辦呢？這一輩子的路可怎么走呢？他眼淚汪汪的問我說陳醫(yī)生，三度房室傳統(tǒng)組織是不是一定非得裝氣器，我們說心臟像個小房子，有水有電，有沒有床，心臟這個小房子自。 帶發(fā)電機(jī)和電路，當(dāng)它的發(fā)電機(jī)或者是電路發(fā)生嚴(yán)重障礙的時候，呃，比如說三度方式傳導(dǎo)組織是有可能要裝人工啊發(fā)電機(jī)的，也就是說氣搏器，但是強(qiáng)合板滑重點(diǎn)對于三度房室傳導(dǎo)組織，我們一定要查明病因，然后再決定是否植入氣管，比如說爆發(fā)性的心肌炎，呃，發(fā)病2022年04月19日376
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