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滕偉強副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 耳鼻喉科 分泌性中耳炎是一種常見的中耳疾病，主要表現(xiàn)為中耳內(nèi)分泌物的異常增多和積聚，引起聽力下降、耳鳴、頭暈等癥狀。本文將介紹該疾病的癥狀、檢查、診斷和治療方法。癥狀一，聽力下降，分泌物的積聚會影響中耳的正常震動，從而影響聽力。二、耳朵脹滿感，分泌物的積聚會使耳朵內(nèi)部壓力增加。 從而引起耳朵脹滿感。三、耳鳴由于中耳的震動受到影響，可能會引起耳鳴，如歧視，在安靜的環(huán)境下更為明顯。四、頭暈由于耳朵的平衡功能也受到影響，可以引起頭暈、眩暈等癥狀。五、分泌物流出耳朵內(nèi)分泌物的積聚后，很容易引起分泌物外流，此時可能會出現(xiàn)膿性或粘液性分泌物。檢查一、面部及頸部淋巴結(jié)檢查檢查患者頸部或面部淋巴結(jié)是否腫大。二、原位聽力測定檢查患者的聽力是否受到影響。三、鼓膜鏡檢查通過鼓膜檢查提供了耳內(nèi)部的視圖，可以檢查中耳內(nèi)有無積液、炎癥等異常情況。四、聽力篩查對于兒童等不易接受檢查的群體，可以通過聽力篩查進行初步檢測診斷。一、病史詢問。 詢問患者是否出現(xiàn)過相關(guān)癥狀，如頭痛、發(fā)熱、感冒等。二、檢查結(jié)果分析。 通過檢查結(jié)果分析得出診斷結(jié)論，如中耳裂、有機液、骨膜變形等。治療一、藥物治療，給予激素、抗生素、化痰促排藥、2023年06月04日
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楊海弟主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，這里有患者在問他分泌性狀呢，第二次置管兩個月，每天還有少量液體流到外耳道怎么辦??？那如果你置管兩個月后，還有一些液體流到外耳道呢，這是不太正常的，那你要來醫(yī)院里面看看是不是那質(zhì)管周圍有一些肉芽，或者嗯有合并有些感染，因最好來醫(yī)院里面進行一個清理，在耳內(nèi)鏡下清理啊，那需要注意什么一些事項呢？如果有些呢，主要是呃合并的感染比較厲害，有時候要把那個通氣管拿出來以后，讓它恢復好了以后呢，再進行重新的一個制管，那要注意的事項就注意一個呢，就不要去洗頭，不要浸到水，不能去游泳，還有呢，不要用一些棉簽去耳朵。 嗯，這個另一。2023年02月27日81
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徐建友副主任醫(yī)師 麗水市中醫(yī)院 耳鼻喉科 近期，很多病人“陽了”之后出現(xiàn)耳悶、耳鳴、聽力下降等癥狀，這種情況是累著了嗎？不一定，很可能是得了分泌性中耳炎。什么是分泌性中耳炎？分泌性中耳炎是由于鼻腔和耳朵之間的咽鼓管由于炎癥或水腫等原因，咽鼓管不通暢，中耳里面出現(xiàn)積液，引起耳悶、耳鳴、聽力下降為特征的中耳疾病。常見的誘發(fā)因素有鼻炎、咽炎、扁桃體炎、感冒等臨近器官的感染，此外，鼻咽癌也經(jīng)常會引起分泌性中耳炎。怎么判斷是否得了分泌性中耳炎？首先最常見有呼吸道感染病史，大部分5-7天前有呼吸道感染病史，少部分病人有用力擤鼻涕病史。典型癥狀是耳悶，其次是聽力下降和耳鳴，耳鳴以低音調(diào)轟轟聲或嗡嗡聲為主，也可以有流水聲，少部分病人會有耳痛，癥狀可以隨體位變化或消失。大部分單耳發(fā)病，少部分可以雙耳同時發(fā)病。最常用的檢查：①耳內(nèi)窺鏡檢查，通過耳內(nèi)窺鏡，可以非常清晰的觀察鼓膜是否有充血、中耳是否有積液等情況；②聲導抗測定，通過聲導抗的波形判斷中耳是否有積液；③聽力檢查，可以出現(xiàn)輕度或中度聽力下降。得了分泌性中耳炎，需要怎么治療？首先是清除中耳里面的積液，最常用的是通過注射器直接穿刺抽液，馬上能緩解耳悶等癥狀，以單耳發(fā)病較多見。對于反復發(fā)作的，可以鼓膜切開，用藥水沖洗。對于頑固的積液，還可以做鼓室置管，充分引流積液。其次是藥物治療，需要在醫(yī)生指導下根據(jù)病情使用，常用的藥物有：①抗生素：比如阿莫西林、頭孢、克拉霉素等抗生素；②化痰藥及粘液促排劑：比如氨溴索、桉檸蒎；③鼻黏膜收縮劑：比如呋嘛滴鼻液、羥甲唑啉鼻噴劑，目的是減輕鼻腔及鼻咽部黏膜腫脹、改善引流;④糖皮質(zhì)激素：鼓膜穿刺沖洗或口服，可以減少積液的分泌，促進吸收。其他治療，比如耳部微波、紅外線等治療，可以促進積液吸收。分泌性中耳炎預后怎么樣？如果積極治療，90%以上的分泌性中耳炎會在一周到一個月之內(nèi)治愈，預后比較良好，但是如果長期不治療，部分分泌性中耳炎會形成粘連性中耳炎，就是鼓膜和鼓室之間形成類似蜘蛛網(wǎng)一樣的粘連，或者鼓膜塌陷，這時候就嚴重影響聽力，治療就非常困難了。分泌性中耳炎的預防方法有哪些？①鍛煉身體，增強體質(zhì)，天氣變化時及時增減衣服，預防感冒；②擤鼻涕不要用力過度，擤鼻涕的時候不要將兩個鼻孔堵太緊，建議只堵塞一個鼻孔擤鼻涕；③及時治療鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、兒童腺樣體肥大、扁桃體炎、咽喉炎等相關(guān)疾??；④坐飛機起飛和降落氣壓變化時做吞咽動作或咀嚼口香糖，可以使空氣通過咽鼓管進入中耳，保持氣壓平衡，減少分泌性中耳炎發(fā)病率。2023年01月07日3606
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2022年12月17日104
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劉玉和主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 啊，這個朋友問的是劉教授你好，我一直在用文氏治療鼻塞耳堵，需要用藥多長時間??？是這樣的，我們對于這種分泌性中耳炎，咽霧管功能不好的話呢，我們會啊觀察就治療三個月，如果三個月仍然沒有好的話呢，我們可能就會建議你采用其他的辦法治療了，就是也就意味著保守治療無效，可以考慮手術(shù)治療啊，所以不管是這個鼻子也好，還是這個分泌性中耳炎，然后你這個鼻塞的話呢，呃，如果長期不好的話，那你需要考慮你這鼻腔里邊有鼻竇炎，鼻息肉，鼻甲肥大，那可以考慮啊，手術(shù)啊，不是鼻這個偏曲都有可能讓你鼻子啊，鼻塞啊，當然還有耳朵啊，所以的話呢。 啊，一定要啊，診斷清楚啊，診斷清楚。 ??？2022年12月17日63
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劉玉和主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 呃，這個朋友你看也是揚了一側(cè)耳朵，哎，特別奇怪啊，我們以往的這個上呼吸道感染啊，都是雙側(cè)的這個耳朵悶堵啊，分泌性中耳炎，但是呢，這一次的新冠很多朋友就是一側(cè)，所以他很容易被判斷成凸龍，因為雙側(cè)咱們知道一般不會是凸龍啊，這個單側(cè)的話呢，那就很不好說了啊，聽力單側(cè)聽力下降有可能是凸龍，所以的話呢，這個這這一輪的這個新冠的話，很多都是一側(cè)聽力下降啊。 當然了，你如果有可能的話呢，是要去查一下聽力啊，查一下聽力，看一看它是分泌性中耳炎啊，耳朵悶堵，聽力下降，分泌性中有什么治療辦法，我剛才說了啊，這個用一點鼻噴激素，用一點啊減充血劑啊，促排劑，如果鼻子里邊有這個濃鼻涕的話呢，還可以吃一點抗生素啊。 那么慢慢慢慢他就恢復了啊，他就恢復了，所以大家不用緊張啊，首先啊，心理上不要緊張啊，心理上不要緊張，因為這個新冠啊，現(xiàn)在大家都坦然面對哈，出現(xiàn)這個癥狀也沒關(guān)系哈。2022年12月17日76
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 許多患者反復的耳朵流膿，聽力逐漸的變差。這種情況一般是慢性化膿性中耳炎的表現(xiàn)，遇到這種情況去醫(yī)院的耳鼻喉科做個耳內(nèi)鏡及聽力檢查，基本就可以確診。最近有一位來自廣西貴港的中耳炎患者找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，做了耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，恢復了鼓膜和聽力。患者韋，女，45歲，廣西貴港人。患者右側(cè)耳流膿伴聽力下降好幾年了，在當?shù)蒯t(yī)院看了許多次，有效果，但是容易復發(fā)。當?shù)蒯t(yī)生建議做手術(shù)治療，但是患者怕手術(shù)有切口影響外觀。最后在網(wǎng)上查到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)比較多，沒有體表切口，特意前來手術(shù)。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)。在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈是完整的，活動可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結(jié)束了手術(shù)，整個的手術(shù)用時約50分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。慢性化膿性中耳炎是以耳朵流膿伴聽力下降為主的疾病，通過耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，可以完全解決發(fā)炎和流膿的問題，聽力大部分也會不同程度的提高。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年08月25日149
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劉玉和主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 啊，我們再來看一下這個朋友的問題，分泌性中耳炎年連吃什么藥?。糠置谛灾卸资菍嶋H上它的主要的原因呢，是由于咽孤管的功能不良導致的，因為我們知道我們的耳朵里邊正常是含氣的，那些氣從哪來的呢？就是耳朵和鼻子之間啊，有一個管道，這個管道功能正常呢，它就能夠把氣進去，中耳里邊有點分泌物呢，就能流出來啊。 這個管叫咽孤管，那么如果是各種原因引起了這個咽鼓管的功能不好，比方說他老有過敏性鼻炎，或者是慢性鼻竇炎，或者是鼻咽癌，它會堵塞，引起這個咽喉管功能不良，從而繼發(fā)分泌性中耳炎。 所以在臨床上啊，對于這種分泌型中耳炎，尤其是單側(cè)的分泌型中耳炎啊，一定要找一找原因啊，前一段時間就上上禮拜門診看一個27歲的一個小伙子，一側(cè)分泌性中耳炎啊，不沒有什么原因的，一側(cè)分性中耳炎，所以我們就常規(guī)進行鼻咽部的檢查，誒，發(fā)現(xiàn)它長了一個東西，后來病理證實它就是一個鼻咽癌啊，鼻咽癌，所以分泌性中耳炎啊，大家不要小瞧這分泌性中耳炎，小病對，它背后可能會隱藏了一個大病啊。 那么分泌性中耳炎首先是病因?qū)ふ矣忻鞔_病因的，那你就該是治療病因，對吧？ 那么病因沒有找到的啊，這個分泌性中耳炎怎么治療呢？人家可以考慮藥2022年08月20日114
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