干燥綜合征

很多人（尤其是女性）經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)長時(shí)間不明原因的口干、眼干、皮膚干燥，不停地喝水卻依然不能緩解，還有眼睛干澀、視物模糊等癥狀。不少人覺得是因?yàn)榄h(huán)境干燥，多補(bǔ)補(bǔ)水就好了，而事實(shí)上，這些干燥的癥狀可能預(yù)示著機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂。有時(shí)候不是補(bǔ)水不到位，而是干燥綜合征在“搞鬼”。 什么是干燥綜合征 干燥綜合征（Sj?gren’s sydrome，SS）是一種以淚腺和唾液腺分泌減少為主要特征的慢性炎癥性自身免疫病。 為什么會(huì)得干燥綜征 干燥綜合征是一種自身疫性疾病，也就是說患者的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊自身的細(xì)胞。正常況下，免疫系統(tǒng)可以保護(hù)我們免受外界有害生物（如病毒和細(xì)菌）的攻擊。而患有干燥綜合征時(shí)，本該與疾病搏斗的免疫細(xì)胞“化友為敵”，攻擊自身的多種器官，尤其是淚腺和唾液腺，從而導(dǎo)致眼干和口干。 干燥綜合征有什么表現(xiàn) 眼干無淚：淚水分泌不足， 眼球缺少潤滑。 猖獗性齲齒：是本病的特征之一。因?yàn)榭谇煌僖合俜置跍p少，口腔細(xì)菌滋生，患者短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量蛀牙，牙齒蛀爛、脫落，最后只剩殘根，臨床上稱為猖獗齒。 口干 ：唾液分泌不足。 此外還可能伴隨器官損傷。干燥綜合征不只有“干燥”的表現(xiàn)，也可影響腺外器官，包括關(guān)節(jié)、甲狀腺、腎臟、肝臟、肺以及皮膚等，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。 想要“滋潤”過日子 該注意些什么 飲食小貼士 飲食選擇方面應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1. 有嚴(yán)重口干癥者往往需要避免吃松脆的食物，如沒有加工的蔬菜、干燥或堅(jiān)硬的食物以及黏性食物。 2. 有嚴(yán)重的口腔健康不良狀況，如牙齒缺失、脫落、松動(dòng)等，患者可選擇更柔軟、碳水化合物含量更高、更容易咀嚼的食物。 3. 在缺乏唾液的情況下，避免吃糖類食物，糖類容易黏附在牙齒上，會(huì)增加細(xì)菌增殖和齲齒的風(fēng)險(xiǎn)。 4. 可以嘗試吃各種水果和蔬菜、瘦肉和植物蛋白、全谷物、有健康脂肪的食物及易咀嚼的食物，并盡量避免含飽和脂肪、添加糖和過量鈉的食物。 5. 為了緩解口干的癥狀，許多人會(huì)選擇不停地喝飲料，但要記住以下幾點(diǎn)：? I. 避免喝易引起蛀牙和牙釉質(zhì)侵蝕的飲料，如蘇打水、果汁、加糖冰茶、咖啡和任何酸性飲料等。 II. 避免不停地飲水，喝水會(huì)沖走唾液，削弱唾液的保護(hù)作用。 III.嘗試使用替代飲用液體，如木糖醇、牙齦和唾液刺激劑，以緩解口干癥狀。 如何提高營養(yǎng)食物的可口性： 1. 在湯或醬汁中加入肉類，在冰沙或蘸醬中加入酸奶，嘗試魚和貝類等海鮮，因?yàn)樗鼈兺容^軟。 2. 采用使食物濕潤的烹飪方法，如煮沸、慢煮或壓力烹飪，以增加蛋白質(zhì)攝入。 3. 通過在湯、燉菜和冰沙中添加各種蔬菜，將其充分烹調(diào)并搗碎或榨汁，增加蔬菜的攝入量。 4. 嘗試增加維生素E和ω-3脂肪酸的攝入量，每周吃幾次高脂質(zhì)魚，并加入橄欖油和亞麻籽油等健康油脂。 干燥綜合征是一種全身性疾病，保持良好心態(tài)，愉快心情，定期復(fù)查，聽從醫(yī)囑，積極改善癥狀，控制和延緩臟器受累是對(duì)付干燥綜合征的重要原則。對(duì)于干燥綜合征患者來說，在醫(yī)院做規(guī)范治療十分必要，規(guī)范用藥，聽從醫(yī)生指導(dǎo)是治療干燥綜合征的關(guān)鍵，同時(shí)日常生活中所注意的細(xì)節(jié)對(duì)干燥綜合征患者提高生活質(zhì)量也十分重要。學(xué)會(huì)以上一些日常自我護(hù)理可以減少疾病困擾，提高您的生活質(zhì)量。

風(fēng)濕免疫科咸陽市一院風(fēng)濕科6天前皮膚紫癜、四肢無力（低鉀）、口眼干！始作俑者竟是“干燥綜合征”風(fēng)濕病干燥綜合征（SS）是臨床常見的自身免疫性疾病，特點(diǎn)為淚腺、唾液腺等外分泌腺功能受損而致眼干、口干等癥狀，主要病理損傷是腺體及內(nèi)臟組織淋巴細(xì)胞浸潤，但腺體外表現(xiàn)不容忽視。本病例為以紫癜樣皮疹，腎小管酸中毒 低鉀血癥、四肢癱軟為主要表現(xiàn)的干燥綜合征。 01 病史1）不識(shí)廬山真面目，“紫癜”為何老反復(fù)？張女士，43歲。2021-06-16因“皮疹7年，口干2年，發(fā)作性四肢無力1月”入院。2014年無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢米粒大小暗紅色皮疹，邊界清楚，壓之不褪色，可自行消退，遺留淡褐色色素沉著，皮膚無腫脹，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無心慌、胸悶、氣短，無四肢關(guān)節(jié)腫痛，無雷諾現(xiàn)象等，外院按“過敏性紫癜”給予口服中藥治療后好轉(zhuǎn)，之后皮疹仍反復(fù)出現(xiàn)。2018年再次發(fā)作，就診于西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科，仍考慮過敏性紫癜，給予外用激素治療，出現(xiàn)雙下肢腫脹、皮溫升高，遂自行停藥，皮疹仍反復(fù)發(fā)作。01 病史2）才下眉稍,卻上心頭---成年人緣何“腮腺炎”？2019年出現(xiàn)右側(cè)腮腺腫脹2次，經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)。之后逐漸出現(xiàn)口干、唾液分泌減少，眼干、哭時(shí)淚少，伴牙齒斑塊狀脫落、大量脫發(fā)，未重視。 01 病史3）秋風(fēng)秋雨愁煞人---四肢癱軟為哪般？2021年5月14日無明顯誘因出現(xiàn)晨起時(shí)四肢無力，雙下肢為著，于外院查電解質(zhì)：鉀2.59mmol/L↓；自身抗體譜：抗SSA+,抗SSB+，抗Ro-52+。診斷為低鉀型周期型麻痹，開始長期口服氯化鉀，服藥后多次復(fù)查血鉀仍偏低。2021年5月31日出現(xiàn)右足跟疼痛，為進(jìn)一步診治入我院，門診以“結(jié)締組織病 干燥綜合征”之診斷收入我科。入院查體：猖獗齒，舌面潮紅，舌乳頭萎縮。雙下肢密集米粒樣大小暗紅色皮疹，邊界清晰，壓之不褪色，部分皮疹處可見褐色色素沉著。左足跟壓痛，四肢關(guān)節(jié)無腫痛，雙下肢不腫。02 化檢檢查1）一般檢查提示白細(xì)胞減少、血沉偏高、尿液偏堿性血常規(guī)：白細(xì)胞 2.91×10^9/L↓、紅細(xì)胞 4.25×10^12/L、血紅蛋白 122 g/L、血小板 186×10^9/L；尿液分析：PH 7.0；血沉：77.00 mm/h↑；C反應(yīng)蛋白<5 mg/L；02 化驗(yàn)檢查2）提示遠(yuǎn)端腎小管酸中毒的化驗(yàn)檢查：血?dú)馑嶂卸?、低鉀血癥、高氯血癥、腎結(jié)石、骨質(zhì)疏松動(dòng)脈血?dú)夥治?電解質(zhì)： 酸堿度 7.32↓、二氧化碳分壓 32.00 mmHg、氧分壓 114.00 mmHg、堿剩余 -8.50 mmol/L；腎功糖離子：二氧化碳 18.23 mmol/L↓、鉀測定 3.18 mmol/L↓、氯測定 113.00 mmol/L↑；肝功：白蛋白 39.90 g/L、球蛋白 43.00 g/L↑、白蛋白/球蛋白 0.93↓；β2微球蛋白(尿) 3.64 mg/L↑；β2微球蛋白(血) 2.90 mg/L↑；腹部超聲：集合系統(tǒng)未見異常液性暗區(qū)分離，均可探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，最大徑約5mm，后伴聲影，提示雙腎結(jié)石；骨密度：總T值：-2.3↓，提示骨質(zhì)疏松。02 化驗(yàn)檢查3）提示多克隆免疫球蛋白增多：高球蛋白血癥、免疫球蛋白IgG偏高、輕鏈比值正常、骨髓檢查正常血清蛋白電泳：白蛋白：44.9%，Gamma：34.0%；免疫固定電泳正常；血漿游離輕鏈：κ型109.11mg/L↑，λ型50.26mg/L↑，κ/λ型2.1709↑；免疫球蛋白G 36.19 g/L↑；骨髓檢查未見異常。02 化驗(yàn)檢查4）提示自身抗體陽性檢查：風(fēng)濕三項(xiàng)：抗環(huán)瓜氨酸肽 226.40 U/ml↑、類風(fēng)濕因子 140.82 IU/mL↑；ANA滴度：1:1280↑；抗核抗體17線：SSA/Ro60++, SSA/RO52++、SSB/La++；02 化驗(yàn)檢查5）提示口眼干燥癥的檢查陽性：唾液流率：1ml/15min↓（陽性）；淚液分泌：左眼3mm/5min↓、右眼2mm/5min↓（陽性）唇腺活檢：（下唇)小涎腺組織伴間質(zhì)內(nèi)2灶淋巴、漿細(xì)胞浸潤(淋巴細(xì)胞＞50個(gè)/mm＾2)，組織學(xué)符合干燥綜合征。03 診斷根據(jù)2002年AECG干燥綜合分類標(biāo)準(zhǔn)（敏感性89.5%，特異性97.8%），診斷：干燥綜合征腎小管酸中毒 腎結(jié)石 骨質(zhì)疏松 白細(xì)胞減少。04 解惑之干燥綜合征與紫癜皮膚紫癜是過敏性紫癜嗎？二者不能劃等號(hào)，切不可一葉障目。問：醫(yī)生，我明明是過敏性紫癜，怎么成了風(fēng)濕病--干燥綜合征了？答：約25%的干燥綜合征出現(xiàn)皮疹，特征性的為高出皮皮面的紫癜樣皮疹，多見于下肢，為米粒大小，邊界清楚的丘疹，壓之不褪色，分批出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作者可遺留色素沉著。這是因?yàn)楦稍锞C合征患者往往有高球蛋白血癥、冷球蛋白血癥，因而會(huì)引起紫癜性皮疹。王女士出現(xiàn)為上述特征性的紫癜，并且反復(fù)出現(xiàn)遺留色素沉著。05 解惑之干燥綜合征與腎小管酸中毒問：醫(yī)生，夜尿增多、多飲多尿是糖尿病嗎？什么是腎小管酸中毒？為什么有低鉀血癥、軟癱？為什么有腎結(jié)石？王女士腦海里滿是問號(hào)？答：王女士她沒有糖尿病，腎小管酸中毒是干燥綜合征的并發(fā)癥，而低鉀血癥、軟癱、腎結(jié)石、骨質(zhì)疏松等則是腎小管酸中毒的相關(guān)并發(fā)癥。30%～50%的干燥綜合征患者可有腎臟病變，以腎小管功能受損者多見，其中90%為遠(yuǎn)端腎小管酸中毒，其基本病變?yōu)槟I小管間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤發(fā)炎，導(dǎo)致遠(yuǎn)端腎小管泌氫障礙，從而導(dǎo)致尿液酸化異常和系統(tǒng)性酸中毒，臨床表現(xiàn)多為尿液濃縮障礙（腎性尿崩）或酸化障礙，合并低血鉀癥、腎臟鈣化和尿路結(jié)石等，部分患者甚至以低鉀性麻痹為干燥綜合征的首發(fā)癥狀，而其干燥癥狀卻往往較輕微；當(dāng)然，也可出現(xiàn)近端腎小管受損和腎小球受損，但比較少見。王女士就出現(xiàn)了典型的遠(yuǎn)端腎小管酸中毒，合并低鉀血癥、高氯血癥、腎結(jié)石、骨質(zhì)疏松等。06 治療那么醫(yī)生，我該怎么治療呢？干燥綜合征患者出現(xiàn)了腎小管酸中毒，若病情較輕，以補(bǔ)充氯化鉀或枸櫞酸鉀堿化為主，但是為了防止高氯血癥，一般主張使用枸櫞酸鉀或者將糾正酸中毒的枸櫞酸合劑中的枸櫞酸鈉改為枸櫞酸鉀；但若病情較重，替代治療無效，或出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮予中大量糖皮質(zhì)激素治療和免疫抑制劑治療，以盡快防止病情進(jìn)展，減少腎臟損害等。診斷明確后，給予激素聯(lián)合羥氯喹、嗎替麥考酚酯抗炎免疫抑制，補(bǔ)充枸櫞酸鉀、補(bǔ)鈣、補(bǔ)維生素D、抗骨質(zhì)疏松等對(duì)癥支持治療。07 預(yù)后目前大多數(shù)認(rèn)為PSS相關(guān)dRTA預(yù)后相對(duì)良好，但由于腎小管萎縮和腎間質(zhì)纖維化，臨床上仍需警惕終末期腎臟病和多器官并發(fā)癥發(fā)生，建議6到12個(gè)月根據(jù)癥狀對(duì)pSS患者進(jìn)行篩查。除對(duì)癥治療外，糖皮質(zhì)激素仍是針對(duì)病因的最廣泛治療，各類免疫抑制劑和靶向治療也被應(yīng)用。但目前仍缺乏大規(guī)模前瞻性研究，以評(píng)估各類藥物的療效及一線方案。王女士出院后定期復(fù)診，患者紫癜樣皮疹消退，口干、眼干、夜尿增多癥狀好轉(zhuǎn)，復(fù)查白細(xì)胞逐漸升至正常，血沉逐漸降至正常，C反應(yīng)蛋白一直在正常范圍波動(dòng)。免疫球蛋白IgG逐漸降至正常，血清球蛋白逐漸降至正常。08 啟示秋冬季節(jié)，又到了干旱季，口眼干、皮膚干燥需重視，根據(jù)下述癥狀判斷自己是否有“干燥綜合征”1）眼干，磨砂感，眼瞼反復(fù)化膿，甚至角膜炎；2）口干，吞咽干性食物需頻繁飲水，舌面干燥、光滑如鏡面；3）口腔多發(fā)齲齒、牙齒發(fā)黑，呈塊狀脫落；4）反復(fù)腮腺腫大、疼痛；5）咳嗽，反復(fù)刺激性干咳；6）反復(fù)皮膚紫癜、結(jié)節(jié)紅斑，皮膚及陰道瘙癢、干燥；如果有上述癥狀，請(qǐng)到風(fēng)濕免疫科就診。09 聯(lián)系我們來源：咸陽市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫血液病科作者：黃慧云修改、定稿：李治琴

原發(fā)性干燥綜合征（pSS）是一種全身性自身免疫性疾病，其特征是唾液腺和淚腺等外分泌腺體的淋巴細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致口干、干眼等干燥癥狀，并經(jīng)常伴有疲勞和疼痛全身等系統(tǒng)癥狀。肺臟、腎臟、血液等系統(tǒng)臟器也可受累。該病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，尚無根治辦法。但其治療費(fèi)用僅次于RA，給家庭和社會(huì)造成巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且治療的滿意度也非常低，因此非常迫切的需要尋求新的治療方法。 藥物治療現(xiàn)狀 2019年10月，歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）發(fā)布了第一部干燥綜合征患者局部和全身藥物治療建議，治療方法主要為經(jīng)驗(yàn)性，仍缺乏證據(jù)支持。目前以緩解癥狀、減輕臟器損害、延緩疾病進(jìn)展為治療目標(biāo)，局部治療為緩解腺體干燥癥狀的一線治療方法，可通過刺激或替換腺體分泌物（如人工淚液等）緩解干燥癥狀。對(duì)于活動(dòng)性全身性系統(tǒng)疾病可考慮采用全身性治療，可使用糖皮質(zhì)激素、硫酸羥氯喹和甲氨蝶呤、環(huán)孢素、馬替麥考酚酯、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑以及生物制劑。 糖皮質(zhì)激素 沒有大型試驗(yàn)探討糖皮質(zhì)激素對(duì) SS 腺體癥狀的潛在益處。通常短期使用糖皮質(zhì)激素可以控制腺體腫大，但不能改善干燥癥狀。糖皮質(zhì)激素有時(shí)用于治療 pSS 的全身表現(xiàn)，其方式類似于治療其他風(fēng)濕免疫性疾病。 傳統(tǒng)合成改善病情抗風(fēng)濕藥 傳統(tǒng)合成改善病情抗風(fēng)濕藥（csDMARDs）主要用于腺體外癥狀的治療。盡管沒有csDMARD 被批準(zhǔn)用于治療 pSS，但有些可有效治療某些特定表現(xiàn)。例如甲氨蝶呤可能有助于治療關(guān)節(jié)炎和肌炎，霉酚酸酯、環(huán)磷酰胺可用于治療間質(zhì)性肺病，AZA 常用于治療間質(zhì)性肺炎、脊髓病和慢性活動(dòng)性自身免疫性肝炎等。 羥氯喹是最常用于治療 pSS 的免疫調(diào)節(jié)藥物。從病理生理學(xué)的角度來看，羥氯喹會(huì)干擾 Toll 樣受體（TLR）信號(hào)并抑制 I 型干擾素通路。羥氯喹通常用于疲勞、關(guān)節(jié)痛或肌痛的患者。然而，盡管羥氯喹在臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用，但關(guān)于羥氯喹治療 pSS 療效的證據(jù)有限。 生物類DMARDs TNF-α拮抗劑 TNF-α抑制劑不應(yīng)用于任何患有 pSS 的患者，因?yàn)閮身?xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)已證明其無效；此外，抗TNF 可能會(huì)增加 pSS 中淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)。TNF抑制劑治療失敗，可能是TNF和I型干擾素平衡失調(diào)的結(jié)果；TNF可減少漿細(xì)胞樣樹突狀細(xì)胞（pDCs）對(duì)IFN-α的產(chǎn)生，抑制TNF可導(dǎo)致 IFN-α分泌增加，而干擾素在pSS中發(fā)揮病理作用。 IL-1受體拮抗劑 基于IL-1可能參與pSS疲勞發(fā)生的假設(shè)，進(jìn)行了一項(xiàng)雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，評(píng)估anakinra（IL-1受體拮抗劑）對(duì)pSS的療效。在第4周，兩種不同的疲勞評(píng)分變化未達(dá)到主要終點(diǎn)。另外一個(gè)研究提示，疲勞與干擾素（IFN-γ誘導(dǎo)蛋白10和IFN-γ）無相關(guān)性，這表明IL-1和II型干擾素可能不參與介導(dǎo)疲勞癥狀，而靶向這些細(xì)胞因子的生物制劑也可能對(duì)這一癥狀無效。 B細(xì)胞耗竭制劑 利妥昔單抗是針對(duì) B 細(xì)胞及其前體上的 CD20 細(xì)胞表面標(biāo)志物的嵌合單克隆抗體，已得到了較為廣泛的研究。在法國 AIR注冊(cè)研究的78名pSS患者中，利妥昔單抗對(duì)69%的患者有效。目前已開展4項(xiàng)利妥昔單抗治療pSS的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。 兩項(xiàng)大的多中心試驗(yàn)中，一項(xiàng)為法國納入120例患者的 TEARS試驗(yàn)，一項(xiàng)為在英國開展的納入133例患者的TRACTISS試驗(yàn)。在TEARS試驗(yàn)中，接受利妥昔單抗治療的患者雖然沒有達(dá)到主要終點(diǎn)，但唾液流量和唾液腺超聲特征（腮腺和下頜下的低回聲區(qū)減少）的次要結(jié)果指標(biāo)改善。在TRACTISS試驗(yàn)中，除了唾液流量外，任何觀察指標(biāo)都沒有發(fā)現(xiàn)顯著的改善。 利妥昔單抗治療pSS的療效未能令人滿意可能與B細(xì)胞耗竭導(dǎo)致BAFF水平上調(diào)，對(duì)致病性B細(xì)胞產(chǎn)生更顯著的影響?？紤]到這點(diǎn)，一項(xiàng)利妥昔單抗和貝利尤單抗聯(lián)合治療pSS的隨機(jī)臨床試驗(yàn)正在開展，目前結(jié)果尚未公布。 貝利尤單抗是一種靶向BAFF的單克隆抗體，已被批準(zhǔn)用于SLE，也在pSS中進(jìn)行一項(xiàng)開放性標(biāo)簽研究。在BELISS試驗(yàn)中，納入30例pSS患者（抗ssa/ro抗體呈陽性，并有以下情況之一：合并全身性并發(fā)癥或唾液腺增大；病程

處暑后，很多人反映眼睛干，滴眼藥水還是不管用；口干的要命，喝再多水也沒用；洗澡后不涂身體乳，就全身起皮發(fā)癢……你覺得這是換季的正常現(xiàn)象？錯(cuò)了，這可能是——干燥綜合征。干燥綜合征其實(shí)在臨床上并不少見，是一類自身免疫系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致的風(fēng)濕免疫性疾病，50~65歲左右的女性最為高發(fā)。對(duì)于干燥綜合征患者來說，除了中藥湯劑、局部及系統(tǒng)治療外，藥膳也是調(diào)理的好方法。食療法緩解干燥

覺得皮膚干燥，是不少人共同的苦惱，但如果您同時(shí)出現(xiàn)下面某幾種癥狀，就要特別小心了。（圖源：攝圖網(wǎng)）什么樣的干燥要特別小心？眼干常見眼癢，眼部異物感，使用眼藥水也不能緩解。鼻干鼻腔充血、結(jié)痂，一不小心就出血?？诟杉词购人膊荒軠p輕口干，腮腺反復(fù)腫大，易發(fā)齲齒，牙齒小片脫落，口腔粘膜出現(xiàn)潰瘍或者繼發(fā)感染。唇舌干反復(fù)唇角炎，一碰就干裂；出現(xiàn)舌痛，舌面干裂、無苔、舌乳頭萎縮而舌面光滑。咽喉干總是咽干、干咳，尤其伴聲嘶，出現(xiàn)氣緊，影響到肺部功能。皮干皮膚瘙癢和脫皮，出現(xiàn)紫癜、蕁麻疹樣皮疹等。（圖源：攝圖網(wǎng)）干燥綜合征的臨床表現(xiàn)干燥綜合征是一種常見的慢性炎癥性自身免疫病，主要侵害外分泌腺，包括淚腺及唾液腺等，也是一種全身性疾病，可累及腺體外的臟器如呼吸道、消化道、腎臟、肌肉、關(guān)節(jié)、血管等。本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，沒有引起重視且沒有及時(shí)治療，就可能發(fā)展到其他器官。01神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)損害，表現(xiàn)為癲癇、偏盲、偏癱、脊髓炎及周圍神經(jīng)炎等，但很少見。02甲狀腺最易出現(xiàn)問題的器官，部分患者表現(xiàn)為甲狀腺功能減退，少數(shù)可以表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)。03關(guān)節(jié)肌肉關(guān)節(jié)腫脹疼痛，尤其是雙手、腕、足等小關(guān)節(jié)，往往呈對(duì)稱性，常伴有晨僵，即關(guān)節(jié)部位的發(fā)緊和僵硬感，可持續(xù)1小時(shí)以上。有的患者會(huì)表現(xiàn)為肌無力等。04血液系統(tǒng)出現(xiàn)白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板的下降，血小板下降明顯的患者可有出血傾向。05肺部系統(tǒng)間質(zhì)性肺病導(dǎo)致的肺功能異常最為多見，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，甚至呼吸衰竭。06腎臟系統(tǒng)部分人有腎損害，常見腎小管酸中毒，引起低鉀性周期麻痹、腎性軟骨病、腎結(jié)石、腎性尿崩癥等。07消化系統(tǒng)常見慢性萎縮性胃炎，胃酸缺乏，食欲減退、消化不良、吞咽困難，噯氣等。08生殖系統(tǒng)常見表現(xiàn)為陰道干燥，可出現(xiàn)瘙癢 ，性生活困難及外陰潰瘍等。09淋巴組織干燥綜合征患者可存在彌漫性淋巴結(jié)腫大，發(fā)生淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)較健康人群稍高。（圖源：攝圖網(wǎng)）中藥調(diào)理效果好干燥綜合征目前尚無根治辦法，主要采取對(duì)癥措施，改善臨床癥狀，控制和延緩因免疫反應(yīng)而引起的組織器官損害。眼干者，則用人工淚液滴眼；口干者，應(yīng)多飲水，勤漱口；關(guān)節(jié)痛則用非甾體消炎止痛藥；系統(tǒng)性損害者，則用激素和免疫抑制劑。本病屬中醫(yī)“躁痹”范疇，由燥邪所致，燥傷津血，病久必入血分。目前普遍認(rèn)為“陰虛為本、燥熱為標(biāo)”，累及肺、脾、肝、腎，常見證型有肝腎陰虛、肺胃陰虛，肝郁脾虛，血瘀津枯，陰陽兩虛等。初期可在中醫(yī)師指導(dǎo)下，選用增液湯、玄麥甘桔湯、益胃湯、玉液湯、六味地黃丸等，后期可加入清熱涼血藥如丹皮、赤芍。參考文獻(xiàn)：[1]陰李擁軍 尹智功 郭玉榮.(2014).干燥綜合征復(fù)雜多樣.家庭醫(yī)學(xué)：上半月,56.[2]康博士.(2017).中醫(yī)怎么治干燥綜合征？.健康指南：中老年,71-71.[3]羅照春.變幻莫測的干燥綜合征[J].家庭醫(yī)學(xué):上半月,2019:28-29.·END·希望大家動(dòng)動(dòng)手轉(zhuǎn)發(fā)讓需要的朋友都能看到！

干燥綜合征在我國的患病率為0.29%-0.77%，發(fā)病多見于40歲-50歲女性，全球有近千萬患者。它是一種以外分泌腺高度淋巴細(xì)胞浸潤為主要特征的自身免疫病，以口眼干燥為主要表現(xiàn)：眼干通過使用人工淚眼不能緩解；口干甚至需要喝著水才能將食物咽下；甚至后期會(huì)出現(xiàn)牙齒脫落的情況；此外，干燥綜合征可累及多個(gè)系統(tǒng)，出現(xiàn)多種自身抗體，易被誤、漏診。其中，干燥綜合征經(jīng)常被誤診為這5種疾病。誤診為消化系統(tǒng)疾病幾乎所有消化系統(tǒng)癥狀在干燥綜合征均可出現(xiàn)。其中有黃疸、肝脾大、肝功異常易被誤診為慢性活動(dòng)性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化；有食欲不振、惡心、腹脹、腹痛、慢性腹瀉者易被誤診為慢性胃炎或消化不良、食道炎、慢性胰腺炎等。（圖源：攝圖網(wǎng)）誤診為腎臟疾病有50%的干燥綜合征可累及腎臟，以腎小管為主，部分病人可累及腎小球。有多飲、多尿、夜尿多、發(fā)作性四肢軟癱等癥狀者，易誤診為腎小管酸中毒、尿崩癥、慢性腎盂腎炎等；有尿蛋白者易誤診為慢性腎炎。誤診為呼吸系統(tǒng)疾病自氣管至胸膜干燥綜合征均可累及，出現(xiàn)鼻腔干燥、聲嘶、刺激性干咳、喘息、咯血等癥狀，常誤診為氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等。誤診為血液系統(tǒng)疾病干燥綜合征有貧血者約24%，白細(xì)胞、血小板減少者分別為18%和14%。其中血小板減少者，易誤診為原發(fā)性血小板減少性紫癜；發(fā)熱伴肝脾、淋巴結(jié)腫大易誤診為淋巴瘤、淋巴結(jié)炎；全血細(xì)胞減少時(shí)誤診為再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征；乏力、血色素低誤診為缺鐵性貧血等。誤診為皮膚科疾病33.3%干燥綜合征可出現(xiàn)紫癜樣皮疹，30%左右有雷諾征，少數(shù)有結(jié)節(jié)紅斑樣皮疹，易誤診為過敏性紫癜、雷諾氏征、結(jié)節(jié)紅斑等。（圖源：攝圖網(wǎng)）希望一旦出現(xiàn)疑似干燥綜合征的相關(guān)癥狀者，千萬不要掉以輕心，及早就醫(yī)，科學(xué)診治，早日控制病情，將負(fù)面影響降到最低。參考文獻(xiàn)：[1]姚血明,侯雷,曾蘋,黃穎,曹躍朋,馬武開.(2020).干燥綜合征誤診原因分析.風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,28-30.[2]楊美蘭,李濤,劉云,孫慧杰.(2009).原發(fā)性干燥綜合征誤診9例分析.中國誤診學(xué)雜志,118-119.doi:CNKI:SUN:ZWZX.0.2009-03-105.·END·希望大家動(dòng)動(dòng)手轉(zhuǎn)發(fā)讓需要的朋友都能看到！

許多人以為干燥綜合征是由于氣候干燥引起的皮膚燥癢、過敏、皮炎、濕疹之類的毛病，其實(shí)并不是。什么是干燥綜合征？干燥綜合征是一個(gè)慢性、進(jìn)展緩慢的自身免疫性疾病，以外分泌腺淋巴細(xì)胞浸潤導(dǎo)致口干、眼干為特征。本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性，后者發(fā)生于另一結(jié)締組織病。原發(fā)性干燥綜合征可發(fā)病于任何年齡，女性及男性發(fā)病比例為9∶1～13∶1。干燥綜合征的病因并不太明確，所以通過食療來進(jìn)行調(diào)節(jié)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，飲食宜忌也是康復(fù)過程中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。畢竟合理的飲食有助于疾病康復(fù)的情況，也能提高患者的生活質(zhì)量。（圖源：攝圖網(wǎng)）從中醫(yī)角度來說，干燥綜合征一般歸入“燥證”“燥痹”等范疇進(jìn)行論治。陰津虧虛為主，燥熱火氣為標(biāo)，主要表現(xiàn)為眼睛、口腔、皮膚等燥熱津傷之象。因此，干燥綜合征患者的飲食宜食用滋陰養(yǎng)液、生津潤燥作用的物品，宜吃維生素豐富的蔬果，避免進(jìn)食辛辣火熱的飲料和食物，以防助燥傷津，加重病情。飲食有規(guī)律，并且要選擇清淡、易消化的食物，避免食用辛辣和一些油性大的食物。適宜食用的食物如紅梗菜、黃花菜、豆豉、絲瓜、芹菜、枸杞、芹菜、淡菜等清涼食物。水果如西瓜、甜橙、梨、鮮藕等，也可甘寒生津。（圖源：攝圖網(wǎng)）口舌干燥的朋友可以經(jīng)常含話梅等，也可以經(jīng)常飲酸梅汁、檸檬汁等生津解渴飲料?；蛴勉y耳、百合、麥冬、山藥、枸杞、阿膠等滋陰中藥制作藥膳，如：百合粥：新鮮百合60克，冰糖適量，加梗米100克煮粥。具有清心潤肺的功效。梨子粥：取梨2個(gè)，洗凈后連皮帶核切碎，加梗米100克煮粥。具有生津潤燥、清熱化痰的功效。忌食用的食物避免食用辛辣、香燥、油炸、溫?zé)岬氖澄?，如辣椒、姜、大蒜、胡椒、花椒、茴香、各類油炸食品、以及羊肉、狗肉等，盡量做到戒煙限酒，以免助熱傷津，加重病情?？傊?，干燥綜合征患者的食物要保證新鮮，飲食要以適合口味為宜，保障飲食結(jié)構(gòu)均衡，注意葷素搭配，以保證充足的營養(yǎng)。（圖源：攝圖網(wǎng)）但由于干燥綜合征患者病程時(shí)間較長，在正確對(duì)待飲食宜忌的同時(shí)，平時(shí)的營養(yǎng)品不能限制地過于嚴(yán)格，要是忌口太嚴(yán)格，長期下去，反而影響營養(yǎng)的吸收，不利于病情。日常注意事項(xiàng)除了飲食之外，還需注意這些方面：保證睡眠：睡眠不足時(shí)，就無法調(diào)整皮膚中的細(xì)胞。所以，盡量不要熬夜。要是必須熬夜時(shí)，記得洗個(gè)澡，按摩下臉部，盡快補(bǔ)覺。注意防曬：紫外線會(huì)殺死彈力纖維和膠原蛋白，而肌膚中的這兩種物質(zhì)支撐著肌膚的飽滿，所以防曬真的很重要。防止皮膚干燥：如果血液循環(huán)不好，皮膚分泌的水分就會(huì)減少，所以除了補(bǔ)充營養(yǎng)，還要記得多喝水哦。參考文獻(xiàn)：[1]周佳鑫."干燥綜合征的診治."健康指南：醫(yī)療保健服務(wù).(2014):56-57.Print.[2]趙林德."干燥綜合征擇食調(diào)理."醫(yī)藥食療保健.(2013):38-38.Print.·END·希望大家動(dòng)動(dòng)手轉(zhuǎn)發(fā)讓需要的朋友都能看到！

飲食方面：應(yīng)偏于甘涼滋潤，多吃滋陰清熱生津的食物，如豆豉、芹菜、紅梗菜、黃花菜、芹菜、淡菜、甲魚等清涼食物。水果如西瓜、甜橙、鮮梨、鮮藕等，也可甘寒生津。口舌干燥者可以常含話梅、藏青果等，或常飲酸梅汁、檸檬汁等生津解渴飲料。忌食辛辣、香燥、溫?zé)嶂?，如酒、茶、咖啡、各類油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、蔥、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并嚴(yán)禁吸煙。以防助燥傷津，加重病情。但也不能忌口太嚴(yán)，如機(jī)械忌口長年累月，反而影響營養(yǎng)的吸收，于病情不利?？傊?，食物要新鮮，葷素搭配，少食多餐，飲食以適合口味為宜，并保證充足的營養(yǎng)。

眼睛護(hù)理：使用人造淚液滴眼和改善環(huán)境（如使用加濕器）可以緩解眼干癥狀，減輕角膜損傷和不適，減少感染機(jī)會(huì)。 口腔護(hù)理：口干病人應(yīng)禁煙酒，避免使用抑制唾液腺分泌的抗膽堿能作用的藥物，如阿托品、山莨菪堿等。唾液腺的殘存功能可以用無糖口香糖刺激提高其功能。注意口腔衛(wèi)生和做好口腔護(hù)理，餐后一定要用牙簽將食物殘?jiān)宄?，并勤漱口，減少齲齒和口腔繼發(fā)感染。發(fā)生口腔潰瘍時(shí)，可先用生理鹽水棉球擦洗局部，再用5%滅滴靈涂擦，避免使用龍膽紫，以免加重口腔干燥癥狀，可用金銀花、白菊花或?yàn)趺犯什轀却桀l服或漱洗口腔；對(duì)口腔繼發(fā)感染者，可采用制霉菌素等治療，常見的如念珠菌感染；對(duì)唾液引流不暢發(fā)生化膿性腮腺炎者，應(yīng)及早使用抗生素，避免膿腫形成。