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劉偉欽副主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 神經(jīng)外科 一、什么是高血壓腦出血？ 高血壓腦出血 系指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血 絕大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的 腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致 起病急驟 病情兇險 死亡率非常高 是目前中老年人致死性疾病之— 二、高血壓腦出血是怎么引起的？ 高血壓腦出血常見于長期高血壓患者 經(jīng)常性的高血壓容易造成腦小動脈的病變 動脈壁發(fā)生變性、壞死 或是形成微動脈瘤 當血壓急劇升高時 導致這些薄弱的部分破裂而出血 腦出血多是驟然起病 通常在情緒激動、過度用力、高度緊張時發(fā)生 酗酒的高血壓患者更容易發(fā)生 少數(shù)病人在睡眠中發(fā)病，尤其在作惡夢的時候 三、高血壓腦出血有什么癥狀？ 偏癱 患者腦出血后 腦內(nèi)血腫損害或壓迫了 皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束 從而導致偏癱 失語 患者腦出血后 腦內(nèi)血腫損害或壓迫了 大腦統(tǒng)管語言區(qū)域的神經(jīng)導致患者語言不清 無法表明完整語句 四、高血壓腦出血該怎么辦？ 應及時手術治療 手術宜在發(fā)病后 6～24小時內(nèi)進行 因為大腦血管破裂出血 血液流失速度快且量多 會引發(fā)大腦功能障礙 嚴重時威脅生命健康 實施外科手術 清除腦內(nèi)血腫 改善顱內(nèi)壓 降低身體傷害 提高生存率 有部分人治療不及時 即使好轉(zhuǎn)也有后遺癥 腦出血的情況無法自行處理 應該馬上到醫(yī)院檢查并治療 尋求專業(yè)醫(yī)生的治療和幫助 五、高血壓腦出血如何預防？ 穩(wěn)定血壓 控制情緒 調(diào)節(jié)飲食 適當運動 作息正常 勞逸結(jié)合 （部分圖片來源于網(wǎng)絡，如有版權問題請聯(lián)系作者刪除） 六、高血壓腦出血治療病例分享 南方醫(yī)院白云分院致力于打造省級創(chuàng)傷救治中心，創(chuàng)建急診搶救室、急診手術室、急診重癥監(jiān)護病房，旨在為急、危、重癥患者提供更快捷、更高效、更專業(yè)的救治平臺，以此保障患者的治療效果。高血壓腦出血是急、危、重癥常見疾病，醫(yī)院急診科為該病患者提供綠色就醫(yī)通道，在及時準確搶救治療下，取得了良好的效果。以下三例高血壓腦出血病例分享給大家： 病例分享一 患者嚴先生，今年57歲。于2021年12月9日上午被發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體不能活動，言語不清送院治療，當晚由外院轉(zhuǎn)入我院急診科，查體神志清楚，語言結(jié)巴，對答不甚切題，右側(cè)上、下肢體肌力Ⅰ級，肌張力降低，病理征陽性。左側(cè)肢體正常。顱腦CT檢查提示左側(cè)基底節(jié)出血，出血量為30毫升。經(jīng)科室研究討論，診斷為高血壓腦出血，快速術前檢查，無明顯手術禁忌癥，急診在全麻下行腦立體定向血腫清除術。安裝立體定向儀，行CT薄層掃描定位，擬定手術計劃，送入手術。劉偉欽主任帶領團隊行手術治療。手術順利，麻醉滿意，術后返回病房。第二天上午（術后8小時）復查CT顯示腦血腫已清除，拔管引流管，患者平穩(wěn)。 術后第5天，劉偉欽主任查房，病人神志清楚，檢查合作，語言清晰，對答切題。四肢功能恢復良好，右側(cè)肢體功能基本恢復，肌力Ⅴ-級，可完成對指功能。目前在院進一步康復中。 病例分享二 患者金先生，今年50歲。8月22日早晨，金先生起床后突然感覺自己整個左手變得沒有力氣，說話也說不清晰。一開始以為沒什么大礙，可是到了下午，癥狀不但沒減輕，反而變得更加嚴重。家人一下子慌了神，趕緊送病人到醫(yī)院。經(jīng)查體，金先生左側(cè)肢體肌力Ⅰ級，病理反射陽性，右側(cè)肢體肌力正常Ⅴ級，頭部CT檢查后診斷為基底節(jié)出血（右側(cè)），診斷為高血壓腦出血。醫(yī)院馬上安排手術，由劉偉欽主任帶領團隊在立體定向下為患者行腦血腫清除術。經(jīng)過一個多小時的手術，金先生顱內(nèi)血腫大部分已清除，整個手術過程順利圓滿。 術后兩個月，金先生的身體已恢復如常，生活能夠自理，常與朋友結(jié)伴釣魚。有了健康，其樂融融。 病例分享三 患者何先生，今年49歲。于2021年10月22日因左側(cè)肢體無力，構音不清，意識不清進行性加重，伴小便失禁6小時入院。查體右側(cè)肌力正常Ⅴ級，左側(cè)肢體肌力Ⅰ級，病理反射陽性，頭部CT檢查后診斷為高血壓腦出血（右側(cè)基底節(jié)）。 在立體定向下為患者行腦血腫清除術，術后即復查CT，血腫清除。手術順利，術后一個月已能正常行走。 專家推薦 劉偉欽 副主任醫(yī)師、醫(yī)學碩士，現(xiàn)任南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院白云分院急診科主任、神經(jīng)外科主任。畢業(yè)于解放軍第一軍醫(yī)大學，從事神經(jīng)外科臨床工作三十余年，熟練掌握各種神經(jīng)外科疾病如顱腦外傷、腦出血、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、癲癇等微創(chuàng)手術治療及術后處理。精通各種立體定向治療技術及腦深部核團電刺激術（DBS）如帕金森氏病、特發(fā)性震顫、梅杰綜合征、昏迷病人促醒、扭轉(zhuǎn)痙攣、痙攣性斜頸、癌痛、抽動穢語綜合癥、強迫癥、抑郁癥、藥物依賴性疾病，以及三叉神經(jīng)痛微血管減壓術和球囊壓迫術等。2022年01月06日
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