鼓室硬化癥

鼓室硬化癥是中耳長期發(fā)炎，隨后感染鼓室黏膜而導(dǎo)致的疾病，好發(fā)于老年人，且女性發(fā)病概率大于男性，主要表現(xiàn)為聽力減退。

基本病因

本病的病因還不是很明確，目前醫(yī)學(xué)上推測與以下因素可能有關(guān)系：

• 急性壞死性中耳炎：這是鼓室硬化癥最常見的原因，有了這樣的癥狀后，會使得黏膜纖毛和腺體被破壞，反復(fù)感染，需要排出的物質(zhì)不能及時(shí)排出，形成斑塊。
• 慢性中耳炎感染：中耳炎如果不進(jìn)行及時(shí)治療，會類似于急性壞死性中耳炎，發(fā)生感染，進(jìn)而發(fā)展成鼓室硬化。
• 鼓膜切開置管術(shù)：鼓室硬化癥，是鼓膜切開置換術(shù)（一種手術(shù)方式）普遍的并發(fā)癥之一。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，如果選擇不當(dāng)或者消毒不嚴(yán)，就會引發(fā)中耳炎，進(jìn)而感染鼓室黏膜，形成鼓室硬化癥。
• 遺傳因素：學(xué)者認(rèn)為鼓室硬化癥可能與遺傳因素有關(guān)。

高危人群

下述人群更容易患鼓室硬化癥，需加以注意：

• 中耳炎病史者：容易發(fā)炎的人，中耳炎不斷反復(fù)感染導(dǎo)致的鼓室硬化癥。
• 中老年人：雖然很多年齡層的人都會患此病，但中老年人由于器官衰老，更加容易引發(fā)炎癥，進(jìn)而中耳炎患病率較高，再加上抵抗力差，所以整體患病比例較高。
• 女性：雖然男性和女性都可能患此病，但由于女性整體的抵抗力較差，所以很多資料顯示此病更多見于女性患者。
• 有家族病史：有研究表明，鼓室硬化癥可能與遺傳因素有關(guān)。
• 鼓膜切開置管術(shù)：進(jìn)行過此手術(shù)的人，鼓膜通氣管滯留時(shí)間過長可能會感染鼓室硬化癥。
• 維生素缺乏者：研究表明，缺少維生素 E 的人，更可能患此病。
• 抵抗力差：抵抗力較差，細(xì)菌感染中耳時(shí)，更容易感染病癥。
• 衛(wèi)生臟亂：如果長期處于臟亂環(huán)境，極易發(fā)生感染，進(jìn)而發(fā)生鼓室硬化癥。
• 不注意耳朵衛(wèi)生：經(jīng)常利用不恰當(dāng)手段掏耳朵，比如用鋒利的挖耳勺掏耳朵等，會引起中耳炎，從而使鼓室黏膜容易發(fā)生感染，引發(fā)鼓室硬化癥。

典型癥狀

聽力減退：這是鼓室硬化癥最常見癥狀之一。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 耳硬化癥：會有耳聾、耳鳴、眩暈等表現(xiàn)。這是傳導(dǎo)性耳聾的根源，通常是由于鼓膜被破壞，產(chǎn)生病變引起的。
• 中耳炎：會有耳痛、耳道流水或者流膿、聽力下降、耳鳴等表現(xiàn)，也會伴隨著嘔吐、高熱、腹瀉等癥狀，持續(xù)性的中耳炎就會導(dǎo)致鼓室硬化癥。
• 鼓膜瘢痕化：大多數(shù)患病者鼓膜有穿孔，鼓室黏膜以及聽骨上出現(xiàn)大小不一的鈣斑（可以簡單理解為一些“硬斑塊”），使鼓室黏膜變?yōu)槿槠樱c骨質(zhì)相連，好似包膜一般，內(nèi)壁出現(xiàn)一些灰白色或者粉紅色的硬化斑塊，其余部分可能會變得更厚。
• 乳突異常：乳突，大約在外耳道后面突起的位置。通過檢查，會發(fā)現(xiàn)圓錐形的、外表粗糙、附著肌肉的、大小不一的一個(gè)突起，就是異常的乳突。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有耳膜穿孔、耳聾。

具體預(yù)防方法如下：

• 多補(bǔ)充維生素，可以吃維生素含片或是維生素含量高的食物，比如檸檬、胡蘿卜等。
• 多運(yùn)動(dòng)，一般多做一些有氧運(yùn)動(dòng)，慢跑最合適。
• 保持身邊潔凈，經(jīng)常換床單、打掃衛(wèi)生等，自身勤洗手勤通風(fēng)，營造一個(gè)干凈衛(wèi)生的環(huán)境。
• 避免使用不正當(dāng)?shù)姆绞角謇矶?，比如拿尖銳的挖耳勺掏耳朵，經(jīng)常拿手指掏耳朵等，保持耳道衛(wèi)生良好。
• 中耳炎發(fā)生時(shí)，耳內(nèi)流膿發(fā)癢、耳痛、耳鳴以及腹瀉等癥狀出現(xiàn)應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。
• 關(guān)注家庭發(fā)病情況，定期去醫(yī)院體檢預(yù)防此病。
• 再進(jìn)行鼓膜切開置管術(shù)后，及時(shí)使用維生素 E 涂抹，也可以減少鼓室硬化的可能性。

本病主要依靠耳鏡檢查、純音測聽以及聲導(dǎo)抗測聽進(jìn)行判斷，更有可能通過顳骨 CT 掃描，以及結(jié)合病史來進(jìn)行判斷，具體檢查方法如下：

• 耳鏡檢查：作用是通過耳鏡檢查來觀察鼓膜的全貌。
• 純音測聽：作用是測試患者聽力是否正常以及聽力受損的程度。
• 聲導(dǎo)抗測聽：作用是可以看出來中耳傳音結(jié)構(gòu)是否出現(xiàn)異常，聽骨鏈?zhǔn)欠癜l(fā)生中斷及硬化，鼓室內(nèi)是否有負(fù)壓。可以更加準(zhǔn)確的判斷聽力損失的程度。
• 顳骨 CT 掃描：作用是判斷是否出現(xiàn)“乳突硬化”的異常現(xiàn)象。

目前，手術(shù)治療是治療鼓室硬化癥的主要措施，也可進(jìn)行藥物治療。

藥物治療

• 維生素 E：如果是由鼓膜切開置管術(shù)（手術(shù)的一種）引起的并發(fā)癥，涂抹維生素 E，就可以有效地減少鈣斑的出現(xiàn)，從而減少鼓室中斑塊數(shù)量。
• 抗生素：例如阿莫西林、青霉素鈉等。作用是對中耳炎進(jìn)行治療。用藥前可以先用雙氧水清理中耳腔內(nèi)的膿液，清理干凈后再用藥。

手術(shù)治療

• 鼓室成型術(shù)：作用是切除斑塊，恢復(fù)鼓室原有的形狀，恢復(fù)和重建耳朵中負(fù)責(zé)傳音的結(jié)構(gòu)。
• 鐙骨手術(shù)：鐙骨屬于聽小骨的一部分，作用是將音波化成我們平時(shí)可以聽到的聲音。將人工鐙骨替換原有鐙骨，作用是可以提高聽力。

其他治療

佩戴助聽器：因各種原因無法進(jìn)行手術(shù)的患者，可以通過佩戴助聽器來恢復(fù)部分聽力。

• 若為手術(shù)患者，應(yīng)該加強(qiáng)對飲食的調(diào)理，盡量保持飲食清淡，不吃火鍋、燒烤等辛辣刺激性食物，應(yīng)該多補(bǔ)充維生素 C，每天至少保證 1~2 個(gè)水果，多吃檸檬、蘋果等。
• 若為普通患者，要保持日常飲食健康，不吃辛辣刺激性食物，如火鍋、燒烤、羊肉等。注意要低油、低鹽、低糖，飲食應(yīng)該均衡，葷素的比例應(yīng)為 1∶3，比如，一頓飯 4 道菜，安排一個(gè)肉菜，一個(gè)豆腐和兩個(gè)素菜。

• 術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)：
  應(yīng)該注意日常衛(wèi)生，尤其不能觸摸耳朵。

  避免水進(jìn)入耳腔。不小心水進(jìn)入耳腔時(shí)，應(yīng)使用棉簽處理。

  術(shù)后可能會出現(xiàn)遲發(fā)性面癱，發(fā)生時(shí)要及時(shí)就診。

• 用藥注意事項(xiàng)：需要按照醫(yī)囑服藥，如果出現(xiàn)腹瀉等不正常的現(xiàn)象，要及時(shí)停止用藥，并到醫(yī)院就診。

• 定期復(fù)查：應(yīng)每個(gè)月到醫(yī)院尋找主治醫(yī)師復(fù)查一次，防止耳內(nèi)流膿的發(fā)生。

• 病情觀察：時(shí)刻關(guān)注耳腔內(nèi)的變化，如果出現(xiàn)流膿等現(xiàn)象及時(shí)去醫(yī)院就診。

• 運(yùn)動(dòng)：
  若為手術(shù)患者，建議術(shù)后一周內(nèi)不要運(yùn)動(dòng)，注意傷口的恢復(fù)。一周之后可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意耳部的護(hù)理，不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，比如短跑、俯臥撐等，每次運(yùn)動(dòng)半個(gè)小時(shí)左右最合適。
  若為非手術(shù)患者，可以有規(guī)律地做一些有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑等，每周 3~5 次，每次半個(gè)小時(shí)。指定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)計(jì)劃，可以增強(qiáng)身體的抵抗力。

• 若不接受正規(guī)治療，隨病情進(jìn)展，患者的生活質(zhì)量急劇下降，會出現(xiàn)持續(xù)耳鳴，間歇耳聾的現(xiàn)象，但是對壽命不會產(chǎn)生影響。
• 經(jīng)過正規(guī)治療后，大部分患者無法完全恢復(fù)聽力，目前手術(shù)成功率約 80%。但是，即使手術(shù)是安全有效的，也依然會復(fù)發(fā)，進(jìn)行過手術(shù)的患者聽力可能在恢復(fù)后又下降。