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蔡慧慧主治醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 婦科 人乳頭瘤病毒是一種小的球形環(huán)狀雙鏈DNA病毒，能特異性地引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖，可導(dǎo)致多種良、惡性病變。一、分型目前已分離出130多種，不同的型別引起不同的臨床表現(xiàn)，根據(jù)侵犯的組織部位不同可分為:皮膚低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關(guān)；皮膚高危型：包括HPV5,8，14，,17,20,36,38與疣狀表皮發(fā)育不良有關(guān)，其他還與可能HPV感染有關(guān)的惡性腫瘤包括：外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌；黏膜低危型：如HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，54等與感染生殖器、肛門、口咽部、食道黏膜；黏膜高危型：HPV-16、18、30、31、33、35、53、39與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等。二、感染途徑性傳播途徑；密切接觸；間接接觸：通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等；醫(yī)源性感染：醫(yī)務(wù)人員在治療護(hù)理時(shí)防護(hù)不好，造成自身感染或通過醫(yī)務(wù)人員傳給患者；母嬰傳播：是由嬰兒通過孕婦產(chǎn)道的密切接觸。三、臨床表現(xiàn)01低危型HPV感染良性皮膚表現(xiàn)①尋常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明顯，粗糙不平、頂端刺狀，質(zhì)地堅(jiān)硬，皮損可單個(gè)，也可多個(gè)，可自身接種而逐漸增多。多發(fā)生在手、足等②特殊部位表現(xiàn)疾病：甲周疣：發(fā)生在指、趾甲周圍，表現(xiàn)為甲下增厚、角化。跖疣：發(fā)生在足跖部位，皮損表面因受壓可見出血點(diǎn)和黑點(diǎn)。絲狀疣：發(fā)生在頸部、眼瞼的呈柔軟絲狀多個(gè)細(xì)小疣扁平疣：多發(fā)生在面部，軀干部位也常見，多為2-5mm大小的扁平丘疹，膚色或淡褐色，表面光滑，圓形或類圓形，偶因瘙癢而搔抓形成自身接種，或沿皮膚損傷表面種植。外生殖器疾病良性表現(xiàn)①生殖器疣（尖銳濕疣）：典型表現(xiàn)：肉眼可見的典型皮損：形態(tài)上為乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀等；易發(fā)部位：女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍、肛管內(nèi)、尿道口；男性的外陰、陰莖、睪丸表面、尿道口、肛門周圍、肛管內(nèi)等。少見部位：腋窩、臍窩、趾間、乳房下等。②特殊部位：口腔粘膜表面的疣狀損害、復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭瘤病等。02高危型HPV感染皮膚表現(xiàn)有資料表明皮膚的鮑溫病、基底細(xì)胞癌、帕哲病、鱗狀細(xì)胞癌等上皮腫瘤也與此類病毒感染有關(guān)。粘膜表現(xiàn)宮頸癌,宮頸上皮內(nèi)瘤變，陰道上皮內(nèi)瘤變，肛門肛管癌、扁桃體癌、口腔癌、喉癌、鼻腔內(nèi)癌、食道癌等。四、預(yù)防1、接種HPV疫苗2、男性過長包皮的環(huán)切術(shù)3、潔身自好，避免不良性行為。4、在性生活過程中全程使用避孕套也可以在一定程度上起到預(yù)防、隔離和保護(hù)的作用。5、熱水消毒內(nèi)衣內(nèi)褲：HPV耐冷不耐熱，在55—60攝氏度環(huán)境下幾分鐘甚至十幾分鐘即可被滅活，100攝氏度環(huán)境下12秒即可被滅活。五、治療方法1、激光和電灼療法：適用于多數(shù)的臨床情況，具有準(zhǔn)確定位，對(duì)周圍正常組織損傷小，缺點(diǎn)：傷口深愈合慢，尤其在外生殖器部位，傷口易出血和感染，容易出煙霧引起空氣污染和醫(yī)源性感染。對(duì)于疣體之間距離比較近、數(shù)量非常多，巨大疣體等不太適用。2、微波治療：也適用于多數(shù)的臨床情況，具有準(zhǔn)確定位，對(duì)周圍正常組織損傷小，不出血和復(fù)發(fā)率低，無煙霧，無空氣污染。缺點(diǎn)：治療深度需要熟練的操作者控制，傷口需預(yù)防感染。巨大疣體不太適用。3、冷凍：適用于單發(fā)、小的病損、扁平型的臨床類型，缺點(diǎn)：易復(fù)發(fā)，有時(shí)在病灶周圍形成自體種植。4、光動(dòng)力療法：更適用于粘膜、皮膚組織薄嫩處如尿道口、陰道壁、外陰等，優(yōu)點(diǎn)是安全、有效、復(fù)發(fā)率低（可清除亞臨床感染）、無疼痛或輕微疼痛患者耐受性好。5、藥物療法：干擾素栓、保婦康栓、咪喹莫特霜6、手術(shù)治療：LEEP，冷刀7、提高免疫力2022年06月07日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 即使是HPV感染呢，也可以去打?qū)m頸癌的疫苗的，因?yàn)槟?，宮頸癌呢，主要是致病因素呢，是高危型的HPV病毒感染，除了可以導(dǎo)致宮頸癌以外呢，還可以導(dǎo)致肛門癌，陰莖癌等一系列的一個(gè)惡性的病變。 HPV感染的主要的預(yù)防手段呢，就是注射宮頸癌疫苗，現(xiàn)在呢，所有的指南呢和規(guī)范呢，都不要求在接種宮頸癌疫苗之前做HPV檢測(cè)，即使檢測(cè)陽性呢，也可以打?qū)m頸癌疫苗，因?yàn)槟?，宮頸癌疫苗呢，是預(yù)防的是多種的HPV感染，如果現(xiàn)在感染的是一種HPV類型呢，對(duì)其他HPV呢，也會(huì)有免疫力，所以呢，即使是HPV感染呢，我們也建議繼續(xù)打?qū)m頸癌疫苗，可以有效的預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。2022年05月19日329
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陳義松主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 HPV即人乳頭狀病毒，可導(dǎo)致良性疾?。ㄉ称黟啵┖蛺盒阅[瘤（宮頸癌），幾乎所有宮頸癌病例都是HPV感染所致。宮頸癌的防治給患者帶來很大的負(fù)擔(dān)和困難。目前尚無有效藥物治療HPV感染。所以應(yīng)該在戰(zhàn)略上進(jìn)行重視。但是，不需要過度害怕、恐慌。因?yàn)椋?，HPV感染率比較高，人一生中感染HPV的幾率在80%左右。感染率高！2，我們國家女性宮頸癌的發(fā)病率大約是1.296/10萬，也差不多就是世界衛(wèi)生組織公布的水平。宮頸癌發(fā)病率相對(duì)減低！3，未經(jīng)過治療的持續(xù)性HPV感染，可能在8-24個(gè)月發(fā)生宮頸癌前病變，數(shù)年至數(shù)十年以后發(fā)生癌變。致病時(shí)間較長。4，目前有關(guān)宮頸癌前病變、早期宮頸癌臨床效果相對(duì)其他癌癥較好，病死率明顯下降。只有持久的、反復(fù)的感染HPV才會(huì)導(dǎo)致宮頸癌。那怎么辦呢？1，HPV主要通過性傳播，需要防止交叉感染，除了保持單一性伴侶、使用安全套之外，感染hpv之后應(yīng)該要多注意一下個(gè)人衛(wèi)生問題。2，最重要的：每年定期檢查，早診早治，將疾病阻擋在宮頸癌之前。3，不管是高危還是低危型的HPV病毒，大部分人是會(huì)靠自身免疫力自行清除的，需要提高免疫力清除HPV病毒。鍛煉身體。4，接種宮頸癌疫苗。就診信息線下就診：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，上海市楊浦區(qū)沈陽路１２８號(hào)周末特需：每月的第一、二個(gè)周日上午周末普通專家：每月的第三周周六全天工作日特需門診：每周二上午工作日普通專家門診：每周三全天如有請(qǐng)假等特殊情況停診，請(qǐng)關(guān)注復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院官網(wǎng)：https://www.fckyy.org.cn/點(diǎn)擊專家價(jià)紹，找到陳義松線上就診：好大夫網(wǎng)站：https://m.haodf.com/，收索陳義松或直接點(diǎn)擊：二維碼2022年04月24日1016
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曲中玉副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 婦科 大家好，我是山東省醫(yī)院婦科的曲宗玉大夫，今天給大家聊一聊什么是HPV，嗯，第二部分給大家聊一聊HPV的傳播途徑，如何預(yù)防HPV的感染，PV到底是怎么感染上的呢？平常我們應(yīng)該怎么預(yù)防HPV感染呢？ 感染HPV的條件主要是制制止或間接的接觸到了HPV，或者是接觸部位有微小的創(chuàng)傷，局部免疫功能異常才會(huì)感染HPVHPV在自然界是廣泛存在，在空氣中可以存活十多個(gè)小時(shí)。 要是我們平常接觸了HPV感染的一些公共馬桶，嗯，還有被，還有一些潔具，都有可能被HPV感染，但是傳播的最主要的途徑還是腎行為，80%-90%是通過腎行為傳播的。 那么如何預(yù)防HPV感染呢？有以下的措施可以減少HPV感染，第一，女性要每天清洗一下外陰一到兩次，這樣的就減少了局部沾染HPV的機(jī)會(huì)。 第二個(gè)方面是究保持一對(duì)一的性關(guān)系，不要有很多的性伙伴。第三是性生活的時(shí)候盡量服用安全套，這樣就可以減少HPV感染的幾率。第四就是有陰道炎癥的話，一定要及時(shí)治療，這樣的就可以，陰道黏膜就可以保持良好的免疫功能。 第五個(gè)是減少暴力性行為，因?yàn)楸┝π孕袨榭梢詫?dǎo)致宮頸粘膜、陰道粘膜的創(chuàng)傷，給HPV的感染創(chuàng)造了更有利的條件。第六個(gè)2022年03月27日345
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楊永彬主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 隨著HPV疫苗在中國上市，人乳頭瘤病毒（humanpapillovirus，HPV）也逐漸成為大家談?wù)摰慕裹c(diǎn)，網(wǎng)絡(luò)上也出現(xiàn)了很多關(guān)于HPV的科普，我們近期匯總有些患者想迫切知道的，但是在網(wǎng)上沒法找到答案的問題，查閱了相關(guān)資料，希望能夠給大家解除一些困惑，如果大家還有什么其他困惑，也歡迎大家評(píng)論留言，我們會(huì)盡可能給大家回復(fù)。什么是HPV？HPV是humanpapillovirus的簡稱，即人乳頭瘤病毒。根據(jù)病毒核苷酸序列不同，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)的HPV有200余型，不同型HPV致病性也有所不同。HPV感染主要引起人類表皮和黏膜的增生性病變。在我國女性HPV的感染率約為16%，60-70%的女性在一生中都感染過HPV，30歲以下的年輕女性感染率更是可以高達(dá)90%，其中高危型感染率可達(dá)40%[1]。HPV的感染，主要通過“皮膚-HPV感染的皮膚”、“粘膜-HPV感染的粘膜”接觸傳染，也可以通過間接接觸傳染，性傳播是其主要的傳播方式，男女均可受到感染，同時(shí)成為病毒攜帶者、傳播者、感染者。初次性生活早、性伴侶多、與高危人群性接觸等感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)大。感染HPV進(jìn)而發(fā)生腫瘤與HPV的型別、個(gè)體是否抽煙、免疫狀態(tài)（抑制）、接受放射線等有直接關(guān)系。HPV轉(zhuǎn)陰后是不是就對(duì)這個(gè)亞型產(chǎn)生了抗體？HPV感染之后轉(zhuǎn)陰了，身體內(nèi)是會(huì)產(chǎn)生抗體的。病毒轉(zhuǎn)陰指的是做HPV檢測(cè)的時(shí)候，檢測(cè)不到所感染的這一個(gè)亞型的病毒，但是并不代表體內(nèi)不存在針對(duì)這個(gè)亞型的抗體。因?yàn)?0~80%的女性都有一過性的HPV感染，當(dāng)機(jī)體的免疫力增強(qiáng)的時(shí)候，超過80%的感染可在6-12個(gè)月內(nèi)被機(jī)體清除[2]，另外HPV的感染主要和多個(gè)性伴侶以及在不潔性生活、體內(nèi)免疫力低的狀況下有關(guān)系，持續(xù)的HPV感染超過10年以上就有誘發(fā)宮頸癌的可能，所以說感染了HPV就要及時(shí)了解是否存在病變。感染了HPV某個(gè)亞型后是否對(duì)這個(gè)亞型有保護(hù)作用？這個(gè)保護(hù)作用持續(xù)多久？感染了HPV某個(gè)亞型后，會(huì)對(duì)這個(gè)亞型產(chǎn)生一定的保護(hù)作用。而這個(gè)保護(hù)持續(xù)時(shí)間是與個(gè)體差異和不同亞型相關(guān)聯(lián)的。病毒主要靠個(gè)體的免疫系統(tǒng)識(shí)別并清除。高危型HPV感染的清除時(shí)間約為8-24個(gè)月，低危型HPV感染的清除時(shí)間約為5-6個(gè)月。感染HPV后一年約有80%的個(gè)體可以將病毒清除，兩年病毒轉(zhuǎn)陰率為91%,感染后對(duì)同型HPV病毒有一定的免疫力，少部分對(duì)其他型有一定程度的免疫保護(hù)[2]。干擾素對(duì)于清除HPV病毒有輔助作用。九價(jià)疫苗一針難求，二價(jià)疫苗是否值得選擇？感染HPV以后，可能會(huì)導(dǎo)致宮頸癌，建議女性在沒有性生活，甚至更年輕的時(shí)候，就接種HPV疫苗，如二價(jià)疫苗、四價(jià)疫苗或者九價(jià)疫苗。將近80%的宮頸癌都是由于HPV16和18引起的，二價(jià)疫苗可以預(yù)防這兩種HPV感染，即可以預(yù)防70%～80%的宮頸癌，最新發(fā)表的HPV疫苗真實(shí)世界研究數(shù)據(jù)顯示，AS04-HPV-16/18(Cervarix,GSK)疫苗對(duì)HPV31/45/52感染也起到一定預(yù)防作用[3]。病毒轉(zhuǎn)陰后才可以打疫苗？不轉(zhuǎn)陰就可以打疫苗？某個(gè)亞型轉(zhuǎn)陰后，是不是打疫苗，對(duì)這個(gè)亞型是否還有作用？無論是否存在HPV感染或?qū)m頸細(xì)胞學(xué)異常，適齡女性都可以接種HPV疫苗。HPV自然感染所產(chǎn)生的抗體難以預(yù)防相同型別HPV再感染[2]。然而HPV疫苗對(duì)再感染（一過性或持續(xù)感染）的女性具有顯著保護(hù)效力。對(duì)于有HPV既往感染證據(jù)且在推薦年齡范圍內(nèi)的個(gè)體，仍然推薦接種疫苗，因?yàn)槠鋵?duì)未感染的HPV病毒仍有防護(hù)作用，當(dāng)然這個(gè)亞型是存在于疫苗保護(hù)范圍內(nèi)的。感染過HPV轉(zhuǎn)陰之后可以打疫苗，也能起到預(yù)防宮頸癌的作用。絕大多數(shù)的女性都可能出現(xiàn)一過性的感染HPV，而病毒轉(zhuǎn)陰提示人體抵抗力增強(qiáng)已經(jīng)清除病毒，但是后續(xù)依然可能重新被感染其他亞型的病毒，所以打疫苗能預(yù)防。而且HPV分很多亞型，即便感染過HPV，此時(shí)接種疫苗仍然可以產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)性抗體，起預(yù)防其他亞型HPV感染的作用。如何正確預(yù)防HPV感染？在門診我們遇見很多HPV感染患者非常焦慮，更甚者服用抗抑郁藥物。在此，我們要科學(xué)的對(duì)待HPV，HPV感染很常見，感染并不可怕，絕大多數(shù)感染是一過性的，感染了HPV不等于就得了宮頸癌，也不等于一定會(huì)得宮頸癌！只有持續(xù)HPV感染才會(huì)是宮頸癌的高危人群，感染HPV病毒的女性朋友定期到醫(yī)院的婦科門診進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV病毒篩查。感染HPV后，健全的免疫系統(tǒng)對(duì)HPV的清除起至關(guān)重要的作用！鍛煉身體、均衡飲食、規(guī)律作息、放松心情都能起到調(diào)整免疫系統(tǒng)的作用。維護(hù)正常的陰道微生態(tài)環(huán)境有利于HPV的清除，要積極治療陰道炎癥，建議使用避孕套可以預(yù)防陰道炎（避孕套雖然不能百分之百預(yù)防病毒，但是可以降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)）從感染HPV到發(fā)展為宮頸癌是個(gè)漫長的過程，要知道從HPV感染、到宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常、到宮頸癌前病變都有相應(yīng)的處理措施，每個(gè)環(huán)節(jié)都有足夠的時(shí)間干預(yù)、阻止宮頸癌的發(fā)生。參考文獻(xiàn)：【1】馬玲-HPV感染，名醫(yī)在線2018-02-25?16：14【2】中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)，中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)陰道鏡和宮頸病理學(xué)分會(huì)。人乳頭瘤病毒疫苗臨床應(yīng)用中國專家共識(shí)?，F(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2021,30(2)81-91.【3】中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)疫苗與免疫分會(huì)。子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病免疫預(yù)防。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019,53(8):761-803.【4】Feng-CaiZhu,Shang-YingHu,YingHong,etal.Efficacy,immunogenicityandsafetyoftheAS04-HPV-16/18vaccineChinesewomenaged18-25years:End-of-studyresultsfromaphaseII/III,randomised,controlledtrial.CancerMed.2019,8(14)：6195-6211.???????????????????????????????????????????????作者:李新娥楊永彬2022年03月13日3087
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郭豪主任醫(yī)師 梧州市婦幼保健院 婦科 在情感和生活上，幸福的女人都有一個(gè)男人深深的愛著。但往往容易忽視的是，女人不懂得怎么愛自己。特別是在女性健康上，古語云，身體發(fā)膚，受之父母。我們?yōu)槿俗优畱?yīng)該好好的愛惜自己的身體，尤其是女性朋友在對(duì)自己的身體尤其要珍惜，如果不是醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，很多人是不會(huì)懂得怎么愛惜自己的身體的，母親作為女性成長過程中最親密的人可能會(huì)稍懂一點(diǎn)，你的老公或者男朋友這方面的知識(shí)其實(shí)是很少的。那今天我們就來談一下幾個(gè)女性愛惜自己身體的知識(shí)點(diǎn)，首先，2022年02月10日0
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hpv感染相關(guān)科普號(hào)
賀淑芳醫(yī)生的科普號(hào)
賀淑芳 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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許云醫(yī)生的科普號(hào)
許云 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
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劉玎琳醫(yī)生的科普號(hào)
劉玎琳 醫(yī)師
揭陽市中醫(yī)院
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