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2024年05月25日
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 沒有覺得這些就是首先首先再給大家說一下啊，就是我們現(xiàn)在目前市面上的醫(yī)藥其實沒有。 任何一種就是從嗯，口服的，當(dāng)陰道用的，包括一些朋友說的注射的，它都沒有很好的科學(xué)證據(jù)證明它對于清除我們免疫力清除不了的HP有用。然后再把這句話說說一遍，那核心的意思就是如果你的免疫力能清除。 你就能清楚，這是絕大多數(shù)人的情況。 如果你的自身免疫力清除不了，那么用這些所謂的藥物也白搭，也沒有用啊，我們是這樣。 呃，進一步它對于HV感染導(dǎo)致的H病變，那就更沒有有效可靠的治療治療效果的啊，所以我們一般是不建議用的。 心動說他去年的活檢是慢性宮頸炎C1級，今年呢，TCT變成了低度病變，需不需要做活檢，要做呀，你去年都是一級病變了，所以你如果今年持續(xù)也是因為陽性。2024年05月11日40
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2024年05月11日11
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2024年05月08日1684
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呂訥男副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 婦科 陽性兩年對吧，對一道呢，說這個怎么辦啊，一直陰性，HPV陽性。 兩種辦法，第一種查HPV定量，看看這個定量高不高，如果這個定量并不高，非常低的話，TCT又是陰性，我們可以繼續(xù)隨訪，就是還可以等半年或者一年查一次TCT。 不用著急做陰道鏡，如果這個定量高，TCT陰性，這個定量HPV定量高，我們要建立著急。 建議重新當(dāng)建，還有另外一個情況就是這第一種查定量，如果大家查不了定量，因為有有很多地方?jīng)]有人。 如果大家查不了HPV定量，如果TCT陰性，HPV已經(jīng)持續(xù)兩年了，我們建議是做陰道鏡，至少每年做一次陰道鏡，我們建議做陰道鏡，因為我們怕，因為我們怕什么呀，我們怕宮頸管內(nèi)有病變。 我們怕宮頸管內(nèi)有病變，我們怕這個TCT說陰性這個不準(zhǔn)，因為TCT有的時候它并不是十分準(zhǔn)。 好吧，OK. 可以了，嗯，好。 咱們距離直播還有4分鐘，還有10分鐘，4分鐘鐘，你看還有想對網(wǎng)友說點什么的嗎？ 就是以后啊，我會今天是第一天直播嘛，以后會定。2024年03月21日26
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呂訥男副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 婦科 別人如何應(yīng)對HPV是吧？其實老年人HPV感染的特點是什么？ 就是。 持續(xù)時間長，不容易轉(zhuǎn)陰。 這是老年人的一個就是不容易。 二一個病變不容易進展，不容易好，也不容易壞，就是老是停頓在那里。 所以像他這種情況，宮頸是一級，陰道是一級，它有兩種處理方式，一種就定期隨訪，我就定期隨訪，每年隨訪，必要的時候我們每年做一次陰道鏡檢查，做一次脫檢，其實也也也問題不大，安全就是還是很安全的，這第一點就是定期隨訪，就是第一種，第二種呢，如果他特別的焦慮，他說我一定要把它治好，趕快把我趕快治好，那他可以選擇做一下相應(yīng)的治療，比如說宮頸，我們做一個立圖切一下把宮頸管，因為老年人的問題絕大多數(shù)都在宮頸管里，我們宮閉不針對宮頸管，把宮頸管和病變解決掉，然后呢，它的陰道和外陰也有嗎？我們做電阻就行了，陰道和外陰電流，哎，這樣的話我們積極的處理。 陰道陰我們怎么辦呢？電阻經(jīng)過我們的治療，它是可以大概率是可以轉(zhuǎn)移的，但是有的時候我們針對老年人的病變特點，因為老年人。 他這個病基本上是一個停頓狀態(tài)，他不往前走，也不往后復(fù)，所以有的時候我們針對老年人，我們更多的是建議他定期復(fù)查，就是保守定期2024年03月21日73
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 不知道您是不是有聽到我的回答，如果沒有的話，您等會兒，嗯，再發(fā)一次，我再給您再說一遍，因為我剛剛有說過大概兩到三遍的這個關(guān)于這個問題的回答，希望你能夠聽到啊，如果沒有聽到，你再發(fā)給我再說一下，HP68型陽性，嗯。 是的，就是如果說您持續(xù)感染也確實是沒有辦法很好的轉(zhuǎn)陰的話，有時候我們可以嘗試進行一個宮頸的一個消融治療，就是激光消融治療，這個也是比較好的一個方法，可能比您山藥要更好一些，那么目前像市面上比較好的藥物就包括了瑞貝生，還有我們醫(yī)院的叫邦立克，它是比較貴的，但是也不一定是特效藥，還有一個辦法叫紅卡治療，那么這些呢都是，嗯，紅卡治療會比較貴，可能比激光效容要貴一點，如果說您在我們醫(yī)院附近，在浦東的話，可以嘗試到我們這個門診來做做這個激光治療就是。 在陰道鏡的指示下，把HBO有感染地方的進行一個消融，可能也會好一些。2024年01月19日109
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2024年01月18日555
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 是不是要手術(shù)了？ 也是啊，跟前面那個朋友一樣，應(yīng)該做利普刀的手術(shù)啊，就是我們就是說為什么要去做，其實發(fā)現(xiàn)問題，但是大家都不希望發(fā)現(xiàn)，但是你要知道，發(fā)現(xiàn)問題比沒發(fā)現(xiàn)那要好多了啊，我們做宮頸癌篩查，其實就是為了發(fā)現(xiàn)我們的癌前病變，然后及時用正確的方法及時治療。 把把它就消滅在這個階段，然后讓他不再繼續(xù)進展，變成癌啊，所以就是發(fā)現(xiàn)問題并不可怕，可怕的是大家選用不就說是耽誤不治啊，或者是用治不了他的方法去折騰啊，最終都是查出來了，但是沒有避免后面更嚴(yán)重的問題，那就比較麻煩。 心語說有宮頸息肉，必須做掉嗎？2024年01月11日58
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劉劍煌主治醫(yī)師 福建省泉州市第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 感染HPV非常普遍，就像得感冒一樣。高危HPV感染與宮頸癌息息相關(guān)，但是感染HPV并不意味著患宮頸癌，概率是非常低的。大部分HPV感染都是一過性感染，人在感染HPV以后，90%都是沒有什么癥狀的“一過性感染”，80%以上的感染可以依靠人體的自身免疫力在6~24個月之內(nèi)被清除。HPV分高危型和低危型，大多數(shù)人感染高危型和低危型HPV都沒有任何癥狀或者影響正常生活的健康問題。如果感染的是高危型的HPV，也需要長期持續(xù)感染才有可能發(fā)展為宮頸病變，而這里的“長期持續(xù)感染”是指持續(xù)5~10年里，每一年復(fù)查都呈現(xiàn)出固定的HPV高危亞型陽性。所以，這確實是一個非常長期的過程。即便HPV引起了病變，只要患者配合進行宮頸檢查，根據(jù)檢測出來的宮頸細(xì)胞變化去進行治療，也可以阻止癌變。一、感染HPV后需要治療嗎？針對感染HPV的不同情況，有著不同的應(yīng)對或治療方法。?對于單純HPV感染，是不需要治療的，關(guān)鍵要靠人體免疫力去進行清除。?如果是僅僅有HPV陽性，但宮頸細(xì)胞學(xué)正常，可以繼續(xù)隨訪觀察。?如果是HPV16型和HPV18型陽性，一般會建議直接進行陰道鏡檢查。??對于HPV陽性，宮頸細(xì)胞學(xué)異常超過一定程度（ASC-US），需要考慮進行進一步陰道鏡檢查，以了解有無癌前病變。?而HPV6型、HPV11型等感染引起的生殖器疣體屬于性傳播疾病范疇，是需要治療的。??宮頸上皮內(nèi)低級別病變（LSIL）可以隨診觀察，而宮頸上皮內(nèi)高級別病變（HSIL）和原位腺癌需要進行治療（妊娠期除外）。當(dāng)然，每個人的情況都不一樣，具體的治療方案需要醫(yī)生根據(jù)個體的情況去進行制定。二、如何提高免疫力？盡管HPV可導(dǎo)致宮頸癌，但感染了HPV并不意味著一定會得宮頸癌。感染了HPV不必過于焦慮，因為短期內(nèi)、一過性感染且沒有炎癥，可依靠自身免疫力在數(shù)月到1年內(nèi)清除，越年輕、免疫力越好者清除速度越快。1、保證充足睡眠充足的睡眠可以幫助維持健康、有助于免疫功能的恢復(fù)和提高。有研究表明，人在睡覺時，T細(xì)胞和B細(xì)胞數(shù)目都會明顯增多，這兩種淋巴細(xì)胞正是免疫系統(tǒng)的核心力量，如果睡眠不足或者經(jīng)常熬夜，人的免疫細(xì)胞數(shù)目和活性都會降低，也就更容易患病。2、保證飲食營養(yǎng)營養(yǎng)均衡的飲食對維持免疫功能、提升免疫力至關(guān)重要。??有條件的話，每人每天最好吃12種以上的食物，每周吃25種以上。??主食除了吃米飯、面條等細(xì)糧之外，可以多吃些谷薯類和豆類食物，比如玉米、小米、燕麥、紅薯、土豆、紫薯、綠豆、紅豆等等。全谷物和雜豆類吃50～150克，薯類吃50～100克。??多吃新鮮蔬果，特別是深綠色的蔬菜。水果最好就是吃應(yīng)季的新鮮水果，但不能喝榨的果汁。每人每天應(yīng)該吃蔬菜300～500克，深色蔬菜應(yīng)占1/2；吃新鮮水果200～350克。??每天喝牛奶，吃些豆制品和堅果類食物。奶制品可以補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和天然鈣質(zhì)，豆制品和堅果類食品有著優(yōu)質(zhì)的植物蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、鈣、維生素B等營養(yǎng)素。每人每天應(yīng)攝入奶300克，豆制品、堅果各25～35克。??肉類和雞蛋要常吃、適量吃。每人每天應(yīng)該吃100~150克肉（2~3兩），可以選擇雞肉、魚肉、牛肉。雞蛋每天可以吃1~2個（40~50克）。??飲食清淡，少油少鹽，控糖，戒煙戒酒。??注意補充水分。成年人每天的喝水量可以根據(jù)體重去進行計算：每天每千克體重補水40毫升。飲水要少量多次，如果在運動鍛煉等情況下可以適當(dāng)增加喝水量。3、適當(dāng)運動運動過少會使免疫力降低。長期久坐、不運動，會導(dǎo)致心臟功能減退，影響血液循環(huán)、新陳代謝和內(nèi)分泌功能。有研究表明，每天運動30~45分鐘，每周5次，持續(xù)12周以后，免疫細(xì)胞數(shù)量就會得到增長，免疫細(xì)胞活性會得到增強，機體免疫力增強效果明顯。以下為推薦運動項目與運動時間，各位可以參考：快走或慢跑——40分鐘騎自行車——40分鐘游泳——30分鐘打球——30~40分鐘健美操——30分鐘中速跳繩——25~30分鐘爬山——30~60分鐘太極拳——40~60分鐘瑜伽——40~60分鐘三、其他消除HPV的4大方法：除了提高免疫力外，以下這4個方法，也可幫助HPV陽轉(zhuǎn)陰。1、消除恐懼心理，健康生活提升身體素質(zhì)?許多患者恐懼、憂慮、精神負(fù)擔(dān)過重，這種心理機能失調(diào)，可擾亂機體正常免疫功能，使機體免疫功能和抗病毒能力降低，易于病毒繁殖，且常成為復(fù)發(fā)、治療困難的原因。2、同房時全程戴避孕套避孕套可部分預(yù)防HPV再感染。對于HPV陽性女性，如果短期內(nèi)無妊娠意愿，建議性生活時全程佩戴避孕套，這樣可以減少交叉感染的機會。3、積極戒煙，治療期間不服用避孕藥長期吸煙與宮頸HPV感染具有協(xié)同作用，使宮頸癌的患病風(fēng)險增加。因此對于HPV持續(xù)感染的女性，建議積極戒煙。4、治療下生殖道感染?近年研究發(fā)現(xiàn)，陰道微生態(tài)狀況的改變及下生殖道感染是高危型HPV持續(xù)感染及宮頸癌前病變的重要因素?；颊哂锌赡馨橛心承┚植扛腥?，如真菌感染、滴蟲感染、細(xì)菌感染等陰道分泌物異常、異味、外陰瘙癢等不適，及時到醫(yī)院就診，治療宮頸或陰道炎癥，營造一個良好的生殖道環(huán)境，也更有利于機體“打敗”HPV。HPV持續(xù)感染可以局部應(yīng)用HPV清除與免疫增強劑。雙重抗病毒：清除陰道、宮頸、外陰等生殖道部位的HPV持續(xù)感染，阻止病原體定植；有效促進炎性損傷或機械性損傷的修復(fù)，形成屏障保護創(chuàng)面，以達到阻斷生殖道內(nèi)HPV反復(fù)感染的惡性循環(huán)，預(yù)防宮頸病變。激活免疫細(xì)胞，提高生殖道內(nèi)抵抗力，還原陰道生態(tài)平衡。2024年01月02日1003
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