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2021年06月09日
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李燦宇主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 婦科 生活中，有很多的女性朋友會發(fā)現(xiàn)在不知情的情況下已經(jīng)感染了HPV(人乳頭瘤病毒，human papillomavirus)，有的甚至認(rèn)為感染了HPV就等同于得了宮頸癌，終日惴惴不安。要知道感染HPV病毒就如同宮頸得了一場感冒，大部分人抵抗力好的話，多是一過性感染，很快就會被機(jī)體清除。只有高危HPV的持續(xù)感染，才有可能發(fā)生癌變（見圖1）。但從HPV感染，到發(fā)生宮頸癌大約需要6-8年，如果規(guī)范的定期做宮頸癌的聯(lián)合篩查（TCT+HPV），完全可以在發(fā)生癌變之前，及時發(fā)現(xiàn)病變并且處理的。因此，只要定期規(guī)范的進(jìn)行宮頸癌的篩查，就不用擔(dān)心會發(fā)生宮頸癌。但已經(jīng)感染的HPV患者怎么辦呢？下面總結(jié)了一些小tip，僅供參考：1、盡早進(jìn)行HPV疫苗的接種：最好是在開始性生活之前（女性9-13歲）進(jìn)行HPV疫苗的接種。即使已經(jīng)感染了HPV，仍然可以接種HPV疫苗，只是沒有HPV陰性的患者獲益大而已。2、保持平和心態(tài)，積極配合治療：不消極，不急躁，女性免疫力低下與情緒起伏有直接的關(guān)系，情緒的忽高忽低是影響并造成女性內(nèi)分泌激素紊亂的一個重要原因。3、睡眠：早睡早起，不要熬夜，保證晚上11點(diǎn)前入睡，每日7-8小時的優(yōu)質(zhì)睡眠。不論什么原因，請慢慢學(xué)會調(diào)整好自己的生物鐘。4、運(yùn)動：一定要長期堅持，無論是哪一種運(yùn)動形式（有氧或無氧運(yùn)動，跳操或快走…）根據(jù)自身的條件，保證一周3-5次的運(yùn)動量，每次40-60分鐘。能做到還要做好并且堅持，才能提高身體免疫力。5、飲食：主張營養(yǎng)豐富均衡，可選擇高蛋白飲食，粗細(xì)葷素搭配，做到三餐定時定量。6、遵醫(yī)囑：如果需要治療，到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療。2021年06月04日8177
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 沒有性行為就一定不會感染HPV？ 性接觸雖然是HPV感染的主要途徑，但不是唯一的感染方式。任何女性、男性均有可能通過非性接觸方式感染HPV。比如接觸感染者的衣物、生活用品，母嬰傳播等，都存在感染的可能性。 HPV的傳播途徑有以下5種: ①性接觸(主要途徑)。 ②密切接觸。主要是皮膚接觸，包括但不限于會陰部皮膚接觸，例如口對口親吻、擁抱、握手等。 ③間接接觸。主要是指接觸感染者的衣物、生活用品、用具等。 ④醫(yī)源性感染。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行治療護(hù)理操作時防護(hù)不好，造成自身感染或通過醫(yī)務(wù)人員傳播給病人。 ⑤母嬰傳播。胎兒通過產(chǎn)道時的密切接觸而感染。 HPV感染能過性生活嗎? 雖然禁性生活能減少大部分HPV感染，但這不切合實際。 由于大多數(shù)男性的HPV感染無明顯癥狀，以亞臨床感染為主，所以性生活衛(wèi)生及性生活中采取措施防止HPV傳播尤為重要。HPV感染者尤其要注意性生活的衛(wèi)生，事前事后要清洗外陰，每次性生活使用新的避孕套，并且在發(fā)生性行為之前使用，這樣可以減少感染。有學(xué)者也對比了HPV陽性者和HPV陰性者的性器官清洗率和避孕套使用率，前者是明顯低于后者的，所以強(qiáng)調(diào)性生活的衛(wèi)生和避孕套的使用是有益于預(yù)防HPV感染的。2021年05月03日1988
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 4大HPV真相，5個陽轉(zhuǎn)陰方法 對于HPV，姑娘們都不陌生，但是大家對于HPV的恐懼真的是與日劇增。 經(jīng)?？吹浇忝脗儼l(fā)現(xiàn)自己陽性之后驚慌失措，也經(jīng)常收到閨蜜深夜發(fā)來的絕望求助…… 這些界妹真是看在眼里急在心上。 考慮到網(wǎng)上有很多信息大多講不清楚，或者干脆就是聳人聽聞…… 所以，今天就讓界妹來好好講講大家都必須要知道的HPV真相。 什么是HPV？HPV，全稱人乳頭瘤病毒，根據(jù)導(dǎo)致宮頸癌的風(fēng)險高低分為高危型、中危型和低危型。 HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68這13種基因型為高危型；26、53、66、73、82這5種基因型為中等風(fēng)險型，臨床主要對這18種HPV進(jìn)行檢測。 全世界，90%的宮頸癌是由HPV導(dǎo)致，這應(yīng)該是大家害怕的根本原因。 然而，并不是所有的HPV感染都會變成宮頸癌。大概只有10%不到的高危型HPV感染最終會發(fā)展成為宮頸癌。 這個概率說低不低說高不高，所以一旦發(fā)現(xiàn)HPV感染一定要定期復(fù)查。 為什么會感染HPV？之前總會接到這樣的咨詢：“醫(yī)生，我感染了HPV病毒，我潔身自好，是不是就可以推斷出我愛人一定出軌了？” 其實HPV是一種非常容易感染咱們?nèi)梭w表皮和黏膜的病毒，HPV病毒的主要傳播途徑是性生活，但除了性行為以外，它還可以通過直接接觸感染（雖然直接接觸的感染條件比較嚴(yán)苛，但它還是有概率發(fā)生的），例如手接觸了被HPV病毒污染的物品，或身體接觸了被HPV病毒污染的浴巾、內(nèi)衣等。 據(jù)統(tǒng)計顯示，只要有過性生活，無論男性女性，一生中感染HPV病毒的幾率會高達(dá)80%-90%。是不是和你想象的不一樣？ 因此并不是說一查出來HPV感染就要一哭二鬧去分手、離婚，應(yīng)該理性科學(xué)地看待HPV病毒感染這件事兒，當(dāng)然，如果對方形跡可疑就另當(dāng)別論了。 如何預(yù)防HPV病毒感染?首先，從HPV病毒的主要傳播途徑來說，在性行為方面一定要潔身自好，畢竟HPV病毒感染率確實會隨著性伴侶數(shù)量的增多而增加。 除此之外，性生活全程使用安全套可以在一定程度上降低HPV病毒的傳播率，但安全套無法覆蓋的外陰皮膚的親密接觸，同樣會導(dǎo)致HPV病毒傳播，因此，安全套也并非是萬能的。 其次，既然HPV病毒存在其他的傳播方式，那么我們在日常生活中就一定要注意，例如，勤洗手、避免使用公用物品接觸外生殖器等。 當(dāng)然啦，除非你生活在一個完全無菌的環(huán)境中，否則你就有可能感染HPV病毒，因此，定期進(jìn)行HPV病毒的篩查也是非常重要的。 雖然我們無法對全身皮膚進(jìn)行取樣，但目前宮頸TCT和HPV篩查是臨床上已經(jīng)明確的、能夠有效降低宮頸癌發(fā)病率的檢查項目。而這兩個檢查剛好針對的是我們最關(guān)心的宮頸病變和宮頸癌，也可通過注射HPV疫苗進(jìn)行預(yù)防。 怎么治療HPV！感染？如果你發(fā)現(xiàn)已經(jīng)感染HPV病毒，不要慌張，因為大部分的HPV感染都是一過性的。 目前市面上是沒有針對清除HPV的特效藥的，想要清除HPV，只能依靠我們的自身免疫力。 通常免疫力正常的女性，絕大部分HPV感染可在數(shù)月內(nèi)清除，87%的HPV感染可以在12個月內(nèi)清除。一般只有免疫力比較差的女性，才更為容易導(dǎo)致HPV無法清除發(fā)生持續(xù)感染。 下面“教”大家通過以下5種辦法幫助實現(xiàn)HPV陽轉(zhuǎn)陰，遠(yuǎn)離宮頸癌。 1 早睡早起，作息規(guī)律 通宵熬夜，作息不規(guī)律一直是現(xiàn)代年輕人的普遍現(xiàn)象，但是多種疾病也是因為熬夜所導(dǎo)致的。 早在2007年，世界衛(wèi)生組織就把熬夜列入致癌因素中，并且研究表明，沒有規(guī)律的作息會大大降低免疫力。因此，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，早睡早起，不讓自己的“免疫系統(tǒng)”掉鏈子。 2 均衡飲食，保證營養(yǎng) 在對抗病毒的特殊時期，保持均衡膳食，戒煙酒，戒辛辣油膩，才能為免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)行提供充足的物質(zhì)保障。 針對病原微生物的免疫反應(yīng)需要生成一系列的免疫相關(guān)分子。產(chǎn)生這些免疫分子并讓它們發(fā)揮作用需要能量、維生素和礦物質(zhì)的供給。所以，均衡的飲食是提高免疫力的必要條件。 3 堅持運(yùn)動，提高機(jī)體免疫力 每天堅持適度的身體鍛煉能夠減輕病原體感染的概率。運(yùn)動可以促進(jìn)血液循環(huán)，把免疫細(xì)胞更好地運(yùn)輸?shù)饺砀鱾€地方，提高機(jī)體的免疫力。注意，一定要“適量”，如果平時沒有運(yùn)動習(xí)慣，突然大強(qiáng)度運(yùn)動會使呼吸道感染的風(fēng)險增加。 4 注意衛(wèi)生，預(yù)防性感染 凡是開始男女親密行為的女性，都有可能通過啪啪啪將HPV帶到自己的生殖道內(nèi)。 除了需要勤換洗內(nèi)衣，保持內(nèi)衣內(nèi)褲的干燥，還要要求自己從現(xiàn)在開始盡量保持唯一性伴侶，并要求對方也做到這一點(diǎn)，性生活全程戴避孕套，可以阻斷大部分的HPV傳染。 5 定期篩查，及時發(fā)現(xiàn)病變 雖然人體自身免疫系統(tǒng)能夠?qū)PV逐步清除，但是每年定期做HPV檢查依然是避免宮頸癌發(fā)生的有效方式。對于感染HPV病毒的人，HPV篩查更加重要。專家建議HPV陽性人群應(yīng)6-12個月進(jìn)行一次HPV篩查。2021年05月01日8308
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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 專家簡介：邱麗華，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科行政副主任，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博導(dǎo)。擅長宮頸癌及癌前病變、陰道上皮內(nèi)病變、外陰病變及下生殖道感染性疾病的診治?！癏PV是什么？”“是不是意味著得了宮頸癌？”“如何轉(zhuǎn)陰？”HPV就是大名鼎鼎的人乳頭瘤病毒，80%左右的女性一生中都會感染HPV，但多數(shù)是通過常規(guī)體檢才被發(fā)現(xiàn)的，有的感染了自己都不知道，就已轉(zhuǎn)陰了。感染HPV，其實好比宮頸得了一次“小感冒”，對于大部分免疫功能正常的人來說，病毒在2年內(nèi)會被機(jī)體免疫系統(tǒng)清除。少數(shù)患者持續(xù)感染超過1年，難以自愈。持續(xù)性HPV感染可能會導(dǎo)致宮頸病變。極少數(shù)持續(xù)高危型HPV感染，則可能發(fā)展為宮頸癌，但這個過程一般都很漫長。為什么有人感染就轉(zhuǎn)陰了，有人就得了宮頸癌？怎么做能讓HPV轉(zhuǎn)陰呢？目前針對HPV感染并沒有特效藥。HPV疫苗也只是預(yù)防作用，無法讓已感染者轉(zhuǎn)陰。HPV轉(zhuǎn)陰基本靠的是自身免疫力，發(fā)現(xiàn)感染不要慌，堅持以下幾點(diǎn)有望快速轉(zhuǎn)陰：1、健康規(guī)律生活HPV轉(zhuǎn)陰主要取決于自身免疫功能的提高。保證均衡飲食、規(guī)律生活、堅持鍛煉，才能增強(qiáng)體質(zhì)及提高免疫力，從而增強(qiáng)清除病毒的能力。2、保持良好心態(tài)維持良好的心情、平和的心態(tài)，減輕慢性壓力，促進(jìn)免疫力發(fā)揮。3、注意衛(wèi)生注意同房衛(wèi)生，避免交叉感染。對于持續(xù)HPV檢查陽性的患者，沒有轉(zhuǎn)陰怎么辦？高危HPV持續(xù)感染的患者，存在高級別宮頸上皮內(nèi)病變或更嚴(yán)重病變的可能性比非持續(xù)性感染者高。因此不僅需要完善宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，如巴氏涂片或TCT等看看宮頸有沒有出現(xiàn)異常的細(xì)胞，還可能需要醫(yī)生在評估即刻風(fēng)險后進(jìn)行陰道鏡檢查及宮頸活檢。根據(jù)宮頸活檢的結(jié)果決定下一步治療：未見異常，就要靠機(jī)體的抵抗力清除病毒，并定期檢查HPV＋TCT。宮頸低級別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL），有自然轉(zhuǎn)陰的可能，但約10%～20%的患者進(jìn)展為癌前病變。所以，可以選擇保持一年一次的隨訪，如果持續(xù)兩年不消退，可按醫(yī)生建議進(jìn)一步治療。宮頸高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL），屬于癌前病變，不能姑息，臨床處理原則很統(tǒng)一：優(yōu)選宮頸錐切術(shù)，切除病變組織，并送病理檢查；也可進(jìn)行冷凍、激光等消融治療。少數(shù)病理結(jié)果屬于早期的隱匿性宮頸癌，早發(fā)現(xiàn)能讓患者擁有更好的預(yù)后，甚至達(dá)到治愈?？傊琀PV陽性莫要擔(dān)憂，有宮頸病變的，該隨訪就隨訪，該治療就治療；沒有宮頸病變的，請照常生活、定期復(fù)查！日常生活中避免熬夜，均衡飲食、規(guī)律作息，防患于未然。2021年04月27日2766
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楊興智副主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 泌尿外科 大家好，今天我們來聊一下HPV的一個治療，實際上HPV的一個治療是一個比較復(fù)雜的一種情況，因為目前市面上針對HPV沒有什么特效藥可以進(jìn)行一個治療，我們對于男性HPV的病人，如果它存在著一些新生物長出來了，那么臨床上可采取一些電灼啊，燒灼啊，激光啊，冷凍等一些方式來進(jìn)行處理，當(dāng)然還有一些中醫(yī)的一些外敷的一些藥物進(jìn)行涂擦，涂抹的方式來進(jìn)行處理。實際上最主要的HPV的一個治療，還是應(yīng)該對患者提高他的一些免疫力，增強(qiáng)患者的一些免疫力的一些方法，比如說減少熬夜呀，減少飲酒啊，通過一些體育鍛煉的一些方式來增強(qiáng)患者的免疫力和。 抵抗力，這樣對于HPV的一個治療是一個比較好的一個方式方法。2021年03月16日1688
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 各位女性朋友大家好，我們今天聊的話題是我們要學(xué)會和HQ病毒和平共處，現(xiàn)在是個病毒的一個時代，沒有特效藥。 拼的就是一個基因，拼的是一個體質(zhì)。今天上午一個門診，我的患者跟我說，王醫(yī)生，我HPV在體內(nèi)已經(jīng)兩年了，我說沒關(guān)系，十年也沒事，如果他不引起病變，那你就跟他和平共處，那你在要采取什么措施呢？就在日常生活中注意睡眠，保持樂觀心情，然后做記得體檢，然后如果有問題及時治療就可以了。但是我們千萬不要因為身體有這個六病毒，然后我們就寢食難安，非常焦慮，甚至于到任何地方被別人的一句話就激惹，呃，這就讓自己過得非常不幸福。所以我們說要知道Hu病毒它并不是所有都會引起癌，引起癌它是一個。 必要條件，但并不是一個h po，并不是引起宮頸癌的一個充分條件，也就是說，呃，你體內(nèi)的遺傳易感性，以及陰道的一個黏膜的領(lǐng)域，包括一個微生態(tài)，就是也是細(xì)菌的一個微環(huán)境，這些都決定你會不會將來會有宮頸癌的風(fēng)險，那么我們重視它，記得做宮頸癌的體檢，那我們就不會有太大的風(fēng)險，千萬不要認(rèn)為我感染了病毒就等于是宮頸癌，那這個是錯誤的，其實絕大多數(shù)人都是很健康的，但是你千萬不要五年都不體檢，那如果有病毒感染確實也是有風(fēng)險2021年02月27日2747
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hpv感染相關(guān)科普號
錢德英醫(yī)生的科普號
錢德英 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
婦科
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鐘璋花醫(yī)生的科普號
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嵊州市婦幼保健院
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曹志強(qiáng) 副主任醫(yī)師
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