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呂秀花副主任醫(yī)師 蘭州市婦幼保健院 婦科 一、HPV是什么？HPV又叫做為人乳頭瘤病毒，聽名字就知道，這貨只喜歡和人類鬧惡作劇，目前興風(fēng)作浪被發(fā)現(xiàn)的不安定分子約有100余號(hào)。它們特別喜歡攻擊人體的皮膚黏膜，使其發(fā)生病理改變。 二、為什么會(huì)感染HPV？ HPV感染途徑主要有： 1.性傳播：為主要傳播途徑，但并非唯一途徑；所以一旦感染HPV就抓住對(duì)方興師問罪可有點(diǎn)罪名不完全成立哦。 2、密切接觸：直接的皮膚或黏膜接觸，尤其是皮膚黏膜不小心破損時(shí)；不過(guò)多解釋，你也能明白。 3、間接接觸：通過(guò)接觸感染者的衣物、生活用品如公用浴巾、浴池、馬桶坐墊用具等； 4、醫(yī)源性感染：醫(yī)務(wù)人員在治療護(hù)理時(shí)造成自身感染或通過(guò)醫(yī)務(wù)人員傳給就診患者； 5、母嬰傳播：嬰兒通過(guò)孕婦產(chǎn)道的密切接觸。 三、感染HPV會(huì)有哪些表現(xiàn)？ 男性感染HPV居然不容易被檢出，且對(duì)男性殺傷力明顯減弱，這對(duì)女性可真有點(diǎn)不公平，女性感染卻可以通過(guò)宮頸取材很容易檢測(cè)。因?yàn)椋@貨最喜歡攻擊女性宮頸黏膜，那里溫度環(huán)境都最適宜，是HPV的溫床。 常見表現(xiàn)有： 皮膚黏膜低危型：尋常疣、扁平疣、跖疣 生殖器尖銳濕疣等 皮膚黏膜高危型：外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌 宮頸癌、直腸癌、口腔癌、 四、感染HPV怎么辦? 1.感染HPV后沒有“特效藥”，唯一的最重要的措施-提高自身免疫力。 2.潔身自好，減少性伴侶，避免不結(jié)性交。性生活采取避孕套可以在一定程度上減少HPV傳播。 3.注射HPV疫苗，可以預(yù)防部分大部分常見類型HPV感染。 4.感染HPV也不要過(guò)于擔(dān)憂，因?yàn)?0%HPV感染具有自愈性，約6-12個(gè)月可能會(huì)被人體自動(dòng)清除。但是如果免疫力較低下或合并全身疾病，或伴有局部炎癥反復(fù)感染則可能導(dǎo)致HPV持續(xù)存在，則會(huì)導(dǎo)致皮膚黏膜發(fā)生病變。如HPV16、18型持續(xù)感染將導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。2021年02月24日
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盧邦春副主任醫(yī)師 中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院 婦科 HPV感染，可能導(dǎo)致宮頸癌，但不是一定會(huì)導(dǎo)致，就像乙肝病毒一樣，可能會(huì)導(dǎo)致肝癌，但不一定會(huì)得肝癌。目前沒有很好的抗病毒的藥物可以直接殺死這些病毒。人抵抗力免疫力差了能感染病毒，同樣抵抗力高了，人體自身會(huì)殺死這些病毒。有性生活的女性大約50-60%都感染過(guò)HPV，但大多數(shù)人約80-90%一兩年后HPV都會(huì)變陰性。也就是說(shuō)，單獨(dú)這個(gè)病毒陽(yáng)性是不用治療的，一般它會(huì)自己好的?，F(xiàn)在藥店或者醫(yī)院開的塞陰道的干擾素，效果并不理想，可以不用，文獻(xiàn)資料顯示它們對(duì)治療HPV沒有多大幫助。 多增強(qiáng)自己的免疫力抵抗力，作息規(guī)律，忌煙忌酒，心情放松，避免勞累，就會(huì)好。如果不懷孕，盡量用避孕套，對(duì)減少傳播有一定幫助。2021年01月31日2926
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楊勇主治醫(yī)師 東直門醫(yī)院 男科 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院男科楊勇醫(yī)生HPV，是人乳頭瘤病毒，在大自然中普遍存在，80%的女性一生中的某個(gè)階段都會(huì)感染HPV，其中有20%的女性呈持續(xù)感染狀態(tài)。18-30歲性活躍人群感染率較高，男性HPV感染率與女性相當(dāng)，分別為14.5%和15.6%。男男性行為的感染率可高達(dá)59.9%。HPV的感染途徑，親密的皮膚黏膜接觸；性行為(陰道或肛門)感染HPV,通過(guò)接觸感染者的衣物、生活用品、用具等間接接觸；以及母嬰傳播等。男性感染HPV的臨床癥狀，低危型HPV病毒引起生殖道尖銳濕疣，通常是發(fā)生在肛門周圍、陰莖、陰囊、腹股溝或大腿。尖銳濕疣是可以治愈的。高危型HPV感染在男性可能會(huì)引發(fā)陰莖癌或肛門癌(多見于男同性戀、雙性戀或HIV陽(yáng)性的男性)，非常少見。女性HPV感染，大部分會(huì)自行消退，與年齡及個(gè)人免疫力有關(guān)。低危型HPV感染可能引起良性病變，如女性生殖器尖銳濕疣；高危型HPV是宮頸癌的主要病因。90%以上的宮頸癌都是由HPV病毒感染引起的。男性HPV檢測(cè)陽(yáng)性率比較低，一般只有16%。HPV病毒適合存在于濕潤(rùn)的環(huán)境，不適合在男性的生殖器周圍生長(zhǎng);男性生殖器周圍，比如冠狀溝、尿道口周圍取樣比較困難，容易漏診，如果測(cè)量的方法不足夠靈敏，就有可能測(cè)不到病毒。若HPV陽(yáng)性，需要治療么？HPV感染，大部分感染可被人體自身免疫力清除，一般不會(huì)引起任何癥狀，也極少發(fā)生癌變。即使感染，基本都可以通過(guò)自身免疫力清除掉病毒。目前我國(guó)對(duì)男性HPV疫苗的接種尚無(wú)明確要求和建議，這可能與流調(diào)的數(shù)據(jù)不夠完善和臨床重視的缺失有關(guān)。若是高危型HPV，做好防護(hù)，避免傳染，3-6月復(fù)查；若是低危型HPV陽(yáng)性，容易長(zhǎng)疣狀物，可以用干擾素凝膠外用，每天4次外用，持續(xù)用藥6周。HPV感染者的防護(hù)和注意事項(xiàng)。1.由于HPV病毒的普遍存在性，因此感染也時(shí)常會(huì)發(fā)生，所以不必要去追問和猜疑對(duì)方有什么不檢點(diǎn)。2.讓愛人去婦科檢查HPV和TCT檢查，作為宮頸癌的篩查是非常必要的，以了解宮頸細(xì)胞有沒有異常。3.性生活需要帶套，不做危險(xiǎn)的性交,避免或減少交叉感染。4.不熬夜，鍛煉身體,提高機(jī)體免疫能力，增強(qiáng)抵抗力。2021年01月26日4159
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張正望主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 提及HPV，經(jīng)常對(duì)焦在女性身上，那么被忽視的男性呢？ 許多女性被查出HPV感染，非?；炭郑械幕ハ嗖乱?，有的一年也不敢同房，嚴(yán)重影響夫妻關(guān)系。不少女性還有這樣的疑問：我感染了HPV，丈夫需要檢查嗎？ HPV是明確跟女性宮頸癌有直接關(guān)系的病毒，一些感染HPV的女性疑惑，自己沒有不潔性行為，固定性伴侶，但是還是感染了HPV，這能證明伴侶出軌嗎？男性在HPV傳播中扮演了怎樣的角色？ 各種類型的HPV感染在人群中十分普遍。大約80%的女性一生中的某個(gè)階段都會(huì)感染HPV。對(duì)于男性目前還難以進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，目前還沒有對(duì)男性進(jìn)行大規(guī)模的研究，推測(cè)一半以上的男性會(huì)在一生中某個(gè)階段感染HPV。有文獻(xiàn)表明，女性患HPV感染， 在他們的配偶中， 可以查到的HPV陽(yáng)性率只有16%。 這是什么原因呢？一個(gè)是因?yàn)椋篐PV比較適合存在于濕潤(rùn)的環(huán)境，HPV病毒不適合在男性的生殖器周圍生長(zhǎng)，因?yàn)檫@些地方不像女性生殖器那樣濕潤(rùn)，即使有HPV感染，病毒的量也比較少；二是因?yàn)槟行陨称髦車?，比如冠狀溝、尿道口周圍取樣比較困難， 只能夠取到比較少的樣本，如果測(cè)量的方法不足夠靈敏，就有可能測(cè)不到病毒。 從文中我們了解生殖道各種類型的HPV感染在人群中十分普遍，大約80%的女性一生中的某個(gè)階段都會(huì)感染。HPV是性傳播病毒，主要通過(guò)性交直接傳播，但是也可以通過(guò)污染的內(nèi)褲、浴巾、便盆等間接傳播，HPV還可以通過(guò)母嬰或醫(yī)源性傳染。不注意衛(wèi)生、不潔的性生活、多性伴是HPV感染的重要途徑，因此，感染HPV也不全因伴侶出軌，感染了HPV病毒不要無(wú)端責(zé)備夫妻雙方，以致影響夫妻關(guān)系及家庭和睦。2021年01月20日8171
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王軍主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 一、HPV陽(yáng)性的婦女應(yīng)該知道的：1、生殖器人乳頭瘤病毒（HPV）是男性和女性很常見的一種病毒。主要通過(guò)生殖器的接觸，大多數(shù)是通過(guò)陰道性交和肛交傳播。也可是意外的間接傳染。2、大多數(shù)性生活活躍的人在其一生當(dāng)中某個(gè)時(shí)段會(huì)感染HPV，但大部分人都不知道其已經(jīng)感染，因?yàn)镠PV感染期間，通常大部分人沒有任何癥狀或體征。建議女性每年定期檢查。3、大約有40種HPV亞型與生殖器疾病有關(guān)。大多數(shù)情況下，病毒可以自己清除掉，而不引起任何健康問題。這是機(jī)體的免疫系統(tǒng)與病毒抗?fàn)幍淖匀唤Y(jié)果。4、但有些時(shí)候，病毒并不會(huì)自己清除掉。一些病毒可以引起生殖道濕疣。另一些（叫做高危型）可以引起女性宮頸的細(xì)胞形態(tài)改變，隨著時(shí)間的推移，最終導(dǎo)致宮頸癌。引起生殖道濕疣的病毒不同于引起宮頸癌的病毒。5、通過(guò)細(xì)胞學(xué)篩查，您已經(jīng)邁出了防癌的第一步。細(xì)胞學(xué)篩查可以發(fā)現(xiàn)HPV在您的宮頸上所導(dǎo)致的細(xì)胞的改變。6、您已經(jīng)接受一個(gè)新的測(cè)試，叫做HPV檢查。這個(gè)檢查也叫做高危型HPV檢查。它可以發(fā)現(xiàn)與宮頸癌有關(guān)的HPV亞型。您的健康醫(yī)生會(huì)用這個(gè)檢測(cè)幫助決定進(jìn)行下一次細(xì)胞學(xué)篩查的間隔時(shí)間以及其他您需要進(jìn)行的檢查。7、HPV陽(yáng)性意味著您的宮頸存在HPV感染，這并不說(shuō)明您得了或者將要得癌。但這可能意味著您有引起細(xì)胞異常的高風(fēng)險(xiǎn)，而這種細(xì)胞異常最終會(huì)導(dǎo)致宮頸癌。確保聽從醫(yī)師的預(yù)約及其推薦的測(cè)試。8、HPV感染不同于艾滋?。℉IV）或者皰疹感染。二、感染高危型HPV的女性及其配偶應(yīng)該知道的：開誠(chéng)布公的談?wù)撔越】岛虷PV，對(duì)雙方都有好處。1、HPV是女性和男性常見的一種病毒。大多數(shù)性生活活躍的人在其一生當(dāng)中某個(gè)時(shí)段會(huì)感染HPV。即使那些只有一個(gè)性伴的人也會(huì)感染這種病毒，如果對(duì)方曾感染過(guò)HPV。2、配偶一起生活過(guò)一段時(shí)間后可能獲得HPV感染。這意味著您的配偶可能已經(jīng)感染了HPV，盡管對(duì)方?jīng)]有癥狀或體征。3、感染了HPV并不代表您或您的配偶有婚外性行為。4、目前并不清楚您什么時(shí)候感染了病毒，或者誰(shuí)傳染給你的。一個(gè)人可以攜帶病毒很多年，直到被檢測(cè)到。一旦發(fā)現(xiàn)HPV感染，我的建議是越早治療越好。5、正確并且一直使用避孕套可降低您把病毒傳染給未來(lái)伴侶的機(jī)會(huì)。避孕套還可降低獲得其他類型HPV的感染或發(fā)生HPV相關(guān)疾病（生殖器疣和宮頸癌）的機(jī)會(huì)。但HPV可感染避孕套未覆蓋的皮膚--因此避孕套并不能完全阻擋HPV感染。如果您的配偶是女性，您應(yīng)該告知她HPV和宮頸癌的關(guān)系，并鼓勵(lì)她定期進(jìn)行宮頸癌篩查。2020年12月22日2254
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 今天有一個(gè)病例，患者描述的病情比較復(fù)雜，其中有很多患者所關(guān)心的問題，今天就通過(guò)這個(gè)病例，給大家詳細(xì)解答關(guān)于HPV感染后伴隨疾病的相關(guān)治療和預(yù)防方面的指導(dǎo)。 疾病描述： 主任好，我想咨詢hpv陽(yáng)性和婦科炎癥的問題，我目前有4個(gè)分型的hpv病毒（含35，51兩個(gè)高危型感染），感染時(shí)間超過(guò)1年半；TCT檢查及婦科檢查提示細(xì)菌性陰道炎、泌尿系統(tǒng)感染，吃了消炎藥未有好轉(zhuǎn)。 病程如下： 我在同房后、月經(jīng)前甚至平時(shí)小腹墜脹感嚴(yán)重，外陰偶爾有瘙癢，大概19年初接種了hpv9價(jià)疫苗第一針，19年下半年打完了。19年5月份第一次查出來(lái)hpv感染（知道非16、18，但是沒有做分型） 19年11月第二次查出來(lái)，感染分型35，81； 20年2月肛周附近出現(xiàn)幾個(gè)傳染性軟疣，就醫(yī)，刮疣，一個(gè)月內(nèi)痊愈；20年11月第三次查hpv，感染分型增到4個(gè)61、81、35、51，其中含35、51兩個(gè)高危型。 求助醫(yī)生： 1、是否需要進(jìn)行陰道鏡檢查？ 2、是否可以使用干擾素或其他藥物進(jìn)行hpv干預(yù)？ 3、自動(dòng)轉(zhuǎn)陰的幾率大嗎，還是說(shuō)只能等著病程加重？ 4、可否需要禁止性生活，口交是否可以？ 5、婦科炎癥的問題，我半個(gè)月前去醫(yī)院看過(guò)，但是還沒有好轉(zhuǎn)，我之后打算再去醫(yī)院面診。 高廣程主任答疑： 病情分析： 解答一：高危HPV感染病程超過(guò)一年半，而且每次復(fù)查分型在增多，同時(shí)伴隨細(xì)菌性陰道炎等婦科疾病，這種情況下靠自身免疫力去清除病毒的可能性已經(jīng)很低了。婦科疾病和HPV感染是相對(duì)損害的疾病，既婦科炎癥會(huì)破會(huì)宮頸的酸堿平衡、菌群失調(diào)，造成局部皮膚、粘膜的免疫力降低，繼而加重HPV感染的，同時(shí)HPV的持續(xù)感染，也會(huì)加重婦科炎癥的程度，所以通常持續(xù)感染HPV的女性患者，都存在一定程度的婦科炎癥。 解答二：針對(duì)患者的情況，這如果先不進(jìn)行治療，是需要做陰道鏡檢查，確認(rèn)是否存在宮頸病變的問題。如果考慮治療，可以不用做陰道鏡檢查，可以采取免疫注射、光動(dòng)力以及免疫修復(fù)和外用抗病毒藥物等綜合性治療。 解答三：使用干擾素和其他藥物治療，對(duì)疾病的治療效果不明顯，只能起到輔助作用，不是治療的作用，因?yàn)檫@類藥是提高皮膚和粘膜免疫力增強(qiáng)的藥物，并不是直接殺滅HPV病毒。 解答四：在疾病轉(zhuǎn)陰之前，盡量的不要有性關(guān)系，如果實(shí)在有必須帶套。口交也可能傳染到口腔形成口腔尖銳濕疣的問題。而且建議男方一起來(lái)醫(yī)院進(jìn)行檢查，患者感染的有低危型HPV，這種類型的病毒，會(huì)直接引起男性的生殖器官感染，從而長(zhǎng)出尖銳濕疣。 解答四：患者已經(jīng)注射過(guò)9價(jià)疫苗，九價(jià)疫苗可以預(yù)防6、11、16、18、31、33、45、52、58型的感染，但是患者同樣感染了4種類型的HPV病毒，且患者感染的類型也并不在九價(jià)疫苗的范圍類，所以說(shuō)，HPV疫苗可以最大程度的保護(hù)我們避免常見的HPV感染，并不能預(yù)防所有的HPV類型，所以定期體檢也是有必要的。 解答五：?jiǎn)渭兊膵D科炎癥疾病很容易治療，主要是要解決引起婦科炎癥的原因，所以在治療的之后，婦科炎癥和HPV感染可以同時(shí)治療，才是最合理的治療方案。2020年12月02日4793
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沈芳榮主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 我在蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，每年上課，5+3碩士生，都會(huì)講宮頸癌，這節(jié)課，每年要有更新的！但一個(gè)意見沒有變，那就是，hpv病毒感染并不可怕，防不勝防，沒法防，除了打疫苗被動(dòng)主動(dòng)預(yù)防！生活中，也不必在意哪些是一定會(huì)感染，哪些是不會(huì)的，是有效措施！臨床上，每周來(lái)看我門診的人，都會(huì)問，都會(huì)擔(dān)心，傳染給配偶，給子女！我就回答一句，原本如何生活，就現(xiàn)在今后也一樣生活，只要每年篩查一查，治病不治毒！日子還是要照常過(guò)下去，太陽(yáng)依舊會(huì)升起！2020年11月28日2147
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楊毅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 感染人類乳頭瘤病毒(hpv病毒)后，身體的不良癥狀會(huì)比較明顯。由于性生活原因，許多婦女沒注重衛(wèi)生或明顯的抵抗力下降，導(dǎo)致HPV感染;感染HPV后會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生很大影響。hpv病毒感染致?。▓D譜）檢測(cè)到人乳頭瘤病毒感染（hpv感染后）后，我們應(yīng)采取合以下理措施把hpv病毒清除，快速轉(zhuǎn)陰：1.及時(shí)使用藥物干預(yù)感染HPV病毒會(huì)影響健康。因此，應(yīng)注意合理用藥。人乳頭瘤病毒感染后，最好去醫(yī)院。通過(guò)醫(yī)生的診斷，可以確定疾病的嚴(yán)重程度。如果病情已經(jīng)很嚴(yán)重，最好立即開始治療。通過(guò)合理的藥物治療，可以控制本病的發(fā)展，有利于去除體內(nèi)的病毒。它能防止人類乳頭瘤病毒的持續(xù)感染并引起不良癥狀。因此，如果你想讓病情好轉(zhuǎn)得更快，你應(yīng)該及時(shí)服藥。2.注意衛(wèi)生當(dāng)你感染了HPV后，你需要注意你性生活的衛(wèi)生狀況。如果在感染過(guò)程中不注意健康問題，就會(huì)導(dǎo)致疾病的加重。一般情況下，男性和女性在同一房間時(shí)應(yīng)注意私人部位的衛(wèi)生，以防止病原體入侵。此外，在防止交叉感染引起疾病惡化的同時(shí)，還需要使用避孕套來(lái)降低疾病的傳染率。為了改善HPV感染后的健康狀況，需要注意性生活中的衛(wèi)生問題。如果病情已經(jīng)更嚴(yán)重，最好不要發(fā)生性行為，這也有利于病情的改善。3.運(yùn)動(dòng)鍛煉感染HPV后，應(yīng)以合理的方式加以改善。防止HPV感染變得更加嚴(yán)重。一般情況下，感染HPV后，患者應(yīng)堅(jiān)持鍛煉。鍛煉是促進(jìn)健康的有效途徑。在運(yùn)動(dòng)的幫助下，免疫功能通?？梢缘玫礁纳?。增強(qiáng)免疫功能是減少HPV感染和損傷的有效措施。這可以使人體內(nèi)HPV的陰轉(zhuǎn)更快，防止HPV感染加重并影響健康。因此，最好在病毒被感染后立即治療。此外，堅(jiān)持鍛煉，每周至少四天進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。4.合理飲食感染人乳頭瘤病毒后，如果你想改善你的病情，你應(yīng)該注意飲食問題，飲食注意也有利于疾病的改善。"在治療過(guò)程中，患者應(yīng)健康的輕飲食，少辛辣，食物刺激性強(qiáng)。如果在治療過(guò)程中不注意飲食問題，也可能影響胃腸功能，使HPV感染的癥狀更加明顯。因此，要想控制該病的發(fā)展，就必須對(duì)相關(guān)的飲食問題給予嚴(yán)格的關(guān)注，而一些能夠提高免疫功能的食品則可以吃得更好。增強(qiáng)免疫功能，身體抵抗病毒的能力也會(huì)提高，可以防止病毒持續(xù)感染，引起更嚴(yán)重的癥狀。2020年10月21日13539
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hpv感染相關(guān)科普號(hào)
俞梅醫(yī)生的科普號(hào)
俞梅 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
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靳霞醫(yī)生的科普號(hào)
靳霞 副主任醫(yī)師
上海市同濟(jì)醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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李長(zhǎng)忠醫(yī)生的科普號(hào)
李長(zhǎng)忠 主任醫(yī)師
北京大學(xué)深圳醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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