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李威主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 腫瘤中心 甲狀腺和甲狀腺瘤是兩個(gè)不同的概念。甲狀腺是人體內(nèi)的一個(gè)器官，主要功能是分泌甲狀腺激素，位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，由左右兩個(gè)側(cè)葉和峽部構(gòu)成，呈蝴蝶狀。而甲狀腺瘤則是甲狀腺的一種腫瘤類疾病，有良性和惡性之分。甲狀腺瘤是發(fā)生于甲狀腺的腫瘤，它可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤通常是結(jié)節(jié)狀或囊性的，生長(zhǎng)緩慢，不會(huì)擴(kuò)散到其他器官，也不會(huì)引起嚴(yán)重的后果。惡性腫瘤則是癌癥，生長(zhǎng)迅速，會(huì)擴(kuò)散到其他器官，需要及時(shí)進(jìn)行治療。因此，甲狀腺和甲狀腺瘤在性質(zhì)、功能和治療方法等方面都存在明顯的區(qū)別。如果您有任何關(guān)于甲狀腺或甲狀腺瘤的疑慮或不適癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查，以便早期診斷和治療2024年01月04日
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邱建主任醫(yī)師 泰州市第四人民醫(yī)院 普外科 最近，收治一例82歲女性，呼吸不暢伴肺部感染住呼吸內(nèi)科治療。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，壓迫氣管，轉(zhuǎn)外科處理?；仡?年前老太闌尾炎手術(shù)時(shí)的胸部CT，氣管并無(wú)受壓，而此次入院查體甲狀腺腫大，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差，CT掃描顯示同層面，氣管明顯受壓變窄！查血提示甲狀腺自身抗體顯著增高，診斷橋本甲狀腺炎。鑒于甲狀腺腫大以峽部及左側(cè)甲狀腺最明顯，而不能單純考慮橋本甲狀腺炎，需排除甲狀腺癌尤末分化癌可能。故選擇甲狀腺穿刺細(xì)能學(xué)及組織病理學(xué)檢查。穿刺不排除甲狀腺癌，降鈣素與癌胚抗原不升高，可排除甲狀腺髓樣癌，B超與CT檢查末發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)，因此，決定手術(shù)切除腫大的甲狀腺，解除氣管壓迫，并明確診斷。術(shù)中快速病理鑒于造血系統(tǒng)腫瘤發(fā)生在甲狀腺，而不適于甲狀腺癌的根治手術(shù)處置，只是行甲狀腺峽部及左葉次全切除手術(shù)。術(shù)后病人感覺(jué)呼吸舒暢！小結(jié):原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤臨床罕見(jiàn)！占甲狀腺惡性腫瘤的1%～2%。甲狀腺內(nèi)發(fā)生淋巴瘤，多有橋本甲狀腺炎背景，發(fā)病比例女性多見(jiàn)，約女：男占3～4：1。好見(jiàn)于高齡女性。甲狀腺淋巴瘤的診斷常依靠粗針穿刺病理或甲狀腺手術(shù)活檢及免疫組化確定。甲狀腺淋巴瘤多通過(guò)化療-放療-化療處理，可得到有效處置。2023年10月27日1778
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劉永健副主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 內(nèi)分泌代謝病科 經(jīng)常有患者拿著其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室的甲狀腺功能化驗(yàn)結(jié)果到內(nèi)分泌科就診，結(jié)果提示FT3及FT4升高，TSH降低，說(shuō)想來(lái)治療“甲亢”。然而，血液中FT3、FT4升高并非都是“真甲亢”，需要進(jìn)一步完善更全面的甲狀腺功能檢查，同時(shí)查甲狀腺彩超、血常規(guī)、血沉及肝功能，根據(jù)結(jié)果，可能還需要做甲狀腺顯像，先明確是“真甲亢”還是“假甲亢”，再?zèng)Q定治療方案。一、甲狀腺毒癥????甲狀腺毒癥是指血液循環(huán)中甲狀腺激素過(guò)多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征，包括怕熱多汗、失眠易激動(dòng)、心悸乏力、食欲亢進(jìn)、體重減輕、大便次數(shù)增多等癥狀。導(dǎo)致血液中甲狀腺激素水平增高的原因主要有兩種：一種是由于甲狀腺自身合成甲狀腺激素增多，釋放大量的甲狀腺激素，從而導(dǎo)致血中甲狀腺激素水平升高；另一種是由于甲狀腺濾泡細(xì)胞被破壞，儲(chǔ)存在濾泡腔內(nèi)的甲狀腺激素釋放增加，致使血中甲狀腺激素水平升高。這兩種情況均可引起血循環(huán)中甲狀腺激素水平升高及“甲亢”表現(xiàn)，但兩者的本質(zhì)及治療方案完全不同，前者是真正的甲亢，后者是甲狀腺被破壞導(dǎo)致甲狀腺激素一過(guò)性增加，隨后很可能發(fā)展為甲減，實(shí)為“假甲亢”。?二、“真假”甲亢分別見(jiàn)于哪些疾??？????臨床最常見(jiàn)的“真甲亢”是彌漫性毒性甲狀腺腫（也叫Graves病，約占60-90%），其他還包括橋本甲亢、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、甲狀腺自主高功能腺瘤、毒性甲狀腺腺瘤（Plummer?。⒋贵w性甲亢等。“假甲亢”主要是由于甲狀腺濾泡被破壞所致，主要見(jiàn)于各種甲狀腺炎的早期階段，如亞急性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎等。三、如何辨別真假甲亢？1、臨床表現(xiàn)????一般說(shuō)來(lái)，“真甲亢”患者怕熱多汗、失眠易激動(dòng)、心悸乏力、食欲亢進(jìn)、體重減輕等高代謝癥狀較重，病程較長(zhǎng)；“假甲亢”患者高代謝癥狀相對(duì)較輕，癥狀多呈一過(guò)性。亞急性甲狀腺炎除上訴癥狀以外，起病前多有上呼吸道感染病史，伴有頸前區(qū)或咽喉部疼痛不適，吞咽及觸摸時(shí)疼痛加重。2、實(shí)驗(yàn)室檢查????常見(jiàn)指標(biāo)包括TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、促甲狀腺素受體抗體（TRAb，包括甲狀腺刺激抗體TSAb和甲狀腺刺激阻斷抗體TSBAb兩種，在臨床中，一般將Graves病患者血清中檢出的TRAb視為TSAb）、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）及血沉（ESR）等。真假甲亢患者甲狀腺功能均可表現(xiàn)為：TSH降低，F(xiàn)T3、FT4、TT3及TT4升高。而TRAb、TPOAb及TgAb等可輔助鑒別真假甲亢，例如，Graves病甲亢患者TRAb升高，TPOAb、TgAb多為輕度升高，TRAb水平是Graves病診斷的重要標(biāo)志物，能區(qū)別于別的病因引起的甲亢；亞急性甲狀腺炎患者TRAb、TPOAb、TGAb一般正常，但ESR顯著增快；而橋本氏甲狀腺炎TRAb呈陰性，TPOAb、TGAb顯著升高。3、甲狀腺彩超????“真甲亢”患者，如Graves病甲狀腺彩超顯示甲狀腺血流信號(hào)豐富，可見(jiàn)“火海征”?！凹偌卓骸被颊?，如亞急性甲狀腺炎甲狀腺彩超提示受累區(qū)域回聲減低，呈局灶、多灶或片狀彌漫低回聲。4、甲狀腺核素顯像或攝碘率????“真甲亢”患者的甲狀腺攝锝及碘功能顯著增強(qiáng)，“假甲亢”患者的甲狀腺攝锝及碘功能明顯減低。因此，臨床上可以通過(guò)甲狀腺核素顯像或甲狀腺攝碘131率試驗(yàn)對(duì)真假甲亢加以鑒別。同時(shí)，甲狀腺核素顯像對(duì)甲狀腺自主高功能腺瘤診斷有重要意義，腫瘤區(qū)濃聚大量核素，腫瘤區(qū)外甲狀腺組織和對(duì)側(cè)甲狀腺無(wú)核素吸收。四、真假甲亢的治療????真正的甲亢，根據(jù)患者的具體病情，可以選擇抗甲亢藥物（常用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶，由于該類藥物有導(dǎo)致白細(xì)胞減少及肝功能受損風(fēng)險(xiǎn)，因此用藥前后均需密切隨訪血常規(guī)及肝功能）或放射性碘131等治療；“假甲亢”患者甲狀腺毒癥呈一過(guò)性，其自身合成甲狀腺激素的能力是降低的，本身就有發(fā)展為甲減的趨勢(shì)，因此，通常不建議給予抗甲狀腺藥物治療，如果患者有心率快、頸部疼痛不適等，可予以普萘洛爾及非甾體類抗炎藥等對(duì)癥處理。????最后，提醒各位患友，如果出現(xiàn)甲狀腺功能異常，請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。2023年09月13日5216
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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 甲狀腺腫瘤是一種常見(jiàn)的疾病，病人的存活時(shí)間不同取決于腫瘤的性質(zhì)和治療的有效性。甲狀腺乳頭狀癌是最常見(jiàn)的一種甲狀腺腫瘤，如果早期進(jìn)行手術(shù)切除并接受正確的治療，通?？梢赃_(dá)到根治的目的，也就是病人的生活不會(huì)受到太大影響，能夠像正常人一樣維持生命。然而，甲狀腺腫瘤中還存在一種惡性度較高的腫瘤，稱為甲狀腺未分化腫瘤。這種腫瘤惡性度高，發(fā)展迅速，并且目前尚沒(méi)有很好的治療方法。即使進(jìn)行手術(shù)切除，短時(shí)間內(nèi)也容易發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。因此，甲狀腺腫瘤術(shù)后的存活時(shí)間不僅取決于腫瘤的性質(zhì)，還取決于是否得到了正確的治療。早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，可以提升病人的存活率和生存質(zhì)量。因此，我們要保持良好的生活習(xí)慣和定期體檢，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療甲狀腺腫瘤。同時(shí)，我們也要信任醫(yī)生的建議，接受正規(guī)的治療，并積極配合治療計(jì)劃，這樣才能提高治療的效果，延長(zhǎng)生命的存活時(shí)間。2023年06月28日289
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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 甲狀腺是人體內(nèi)非常重要的一個(gè)器官，可以掌控我們的新陳代謝。但是，有時(shí)候甲狀腺會(huì)出現(xiàn)腫瘤，這時(shí)候我們就需要進(jìn)行治療了。不過(guò)，大多數(shù)情況下，甲狀腺腫瘤都是良性的，也就是說(shuō)不是癌癥，不會(huì)對(duì)我們的身體造成太大的傷害。如果腫瘤很小，醫(yī)生可能會(huì)給你開一些藥物，這些藥物可以幫助控制腫瘤的生長(zhǎng)，讓它不繼續(xù)擴(kuò)大。如果腫瘤比較大或者變成了癌癥，醫(yī)生可能就要進(jìn)行手術(shù)了。手術(shù)的目的就是把腫瘤切除掉，這樣就可以讓甲狀腺重新恢復(fù)到正常狀態(tài)。如果手術(shù)后還有殘留的癌細(xì)胞，醫(yī)生就會(huì)使用放射性同位素治療，這樣可以讓癌細(xì)胞徹底死亡?？傊?，大多數(shù)的甲狀腺腫瘤都是可以治愈的。只有一小部分未分化癌癥需要更加重視。因此，如果你發(fā)現(xiàn)自己甲狀腺出現(xiàn)了異狀，就一定要盡快去醫(yī)院檢查，及時(shí)治療，才能保證身體的健康！2023年06月26日247
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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 甲狀腺腫瘤是一種比較嚴(yán)重的疾病。它通常是由于長(zhǎng)期吸煙或家族遺傳而引起的。在疾病早期，人們可能會(huì)經(jīng)歷呼吸困難、聲音嘶啞和腹瀉等癥狀。如果不及時(shí)治療，疾病會(huì)不斷加重，甲狀腺腫瘤可能會(huì)引起心悸、淋巴結(jié)腫大等情況。因此，我們需要特別重視甲狀腺腫瘤的早期檢測(cè)和治療。如果你出現(xiàn)了吞咽困難的癥狀，一定要趕快去醫(yī)院檢查并接受治療。此外，我們也應(yīng)該注意日常生活的細(xì)節(jié)，比如要多休息、不吸煙等，以減少患上甲狀腺腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。最重要的是，如果有任何不舒服的感覺(jué)，一定要及時(shí)向家長(zhǎng)或醫(yī)生求助，保障自己健康的同時(shí)也需要堅(jiān)持積極的心態(tài)哦！2023年06月24日399
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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 今天我們要講的是甲狀腺腫瘤。它是由甲狀腺濾泡上皮和濾泡旁細(xì)胞紊亂生長(zhǎng)而形成的良性或惡性的腫瘤。良性的甲狀腺腫瘤通常稱為“腺瘤”，主要發(fā)生在年輕女性身上。它們常常是孤立的實(shí)體結(jié)節(jié)，表面光滑，界限清晰。在放射性核素掃描圖像上，它們一般會(huì)顯示為“冷”或“涼”結(jié)節(jié)，即它們不會(huì)攝取碘，并且生長(zhǎng)緩慢，不會(huì)向周圍器官擴(kuò)散。當(dāng)我們感覺(jué)到頸部有腫塊時(shí)，就應(yīng)該去看醫(yī)生，因?yàn)檫@有可能是甲狀腺腫瘤。即使它是良性的，也應(yīng)該手術(shù)切除，因?yàn)樗锌赡茉谝院笞兂蓯盒阅[瘤（大約有10%的腺瘤會(huì)發(fā)展成癌癥）。進(jìn)行手術(shù)治療后，甲狀腺腫瘤很少會(huì)復(fù)發(fā)。所以要時(shí)刻注意自己的身體健康，及時(shí)去看醫(yī)生，保護(hù)自己的健康哦！2023年06月21日269
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 甲狀腺術(shù)后大病理惡性潛能不確定的。 甲狀腺濾泡性腫瘤是良性還是惡性，這一個(gè)它是一個(gè)，呃，我臨床上叫。 UN皮。 然后這種就是一個(gè)交界性，既不是良性，也不是惡性。 你就是定加強(qiáng)定期復(fù)查就可以了。 就說(shuō)。 不是完全的良性，但也沒(méi)到了甲狀腺癌這種程度，就是他們的良性與甲狀腺之間，甲狀腺癌之間這種目前還是說(shuō)呃，按良性的進(jìn)行給你處理，就是說(shuō)要你密切隨訪就可以，就是說(shuō)這個(gè)治療方式按照良性的治，但是這個(gè)后期的復(fù)查隨訪按照惡性的隨訪，就是這么個(gè)意思。 還是考慮良性的一個(gè)。2023年02月06日81
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甲狀腺瘤相關(guān)科普號(hào)
吳劍醫(yī)生的科普號(hào)
吳劍 主任醫(yī)師
成都市第三人民醫(yī)院
乳腺甲狀腺外科
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蔡曉燕醫(yī)生的科普號(hào)
蔡曉燕 主任醫(yī)師
上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院
普外科
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嚴(yán)佶祺醫(yī)生的科普號(hào)
嚴(yán)佶祺 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
普外科
8438粉絲39.9萬(wàn)閱讀