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王子璋副主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 新冠疫情形勢下，很多甲狀腺腫瘤（包括甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌）患者非常關(guān)心自己是否能接種新冠疫苗?，F(xiàn)階段新冠疫苗主要有mRNA疫苗、腺病毒載體疫苗和滅活疫苗。目前我國大面積免費接種的新冠疫苗屬于滅活疫苗，滅活疫苗就是用物理、化學(xué)的方法殺死病原微生物，但仍保持其免疫原性的一種生物制劑。大家熟知的霍亂、傷寒、百白破、流感、流行性腦膜炎、狂犬病毒、甲肝和HPV疫苗都是滅活疫苗。滅活疫苗是死疫苗，所以注射入人體不會引起新冠肺炎，但是仍然能夠激活人體產(chǎn)生免疫細(xì)胞和抗體，對新冠病毒具有預(yù)防抵抗作用。目前我國全程接種人數(shù)已達(dá)到8.89億（2021年8月），目前總體安全性較好，無嚴(yán)重的不良反應(yīng)報道。那么什么樣的人禁用或慎用新冠疫苗呢？1、對疫苗內(nèi)的任何一種成分過敏者，明顯有過敏體質(zhì)的患者；2、發(fā)熱、急性疾病期或慢性病急性發(fā)作者；3、嚴(yán)重的肝腎功能損害，嚴(yán)重高血壓、糖尿病、惡性腫瘤患者；4、妊娠期和哺乳期婦女；5、先天性或獲得性免疫缺陷病的患者；6、先天性或獲得性免疫缺陷的患者。從人類疫苗發(fā)展的整體歷史來看，多數(shù)疫苗對于癌癥病人也可以發(fā)揮保護(hù)效應(yīng)。但是mRNA疫苗和腺病毒載體疫苗技術(shù)較新，在此之前沒有此二類疫苗成功上市經(jīng)驗，是否會有嚴(yán)重的不良反應(yīng)尚不明確，對于癌癥病人，不建議優(yōu)先考慮接種mRNA疫苗和腺病毒載體疫苗。甲狀腺癌絕大多數(shù)惡性程度不高，預(yù)后較好，對于甲狀腺癌手術(shù)后恢復(fù)良好的患者，無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移跡象，甲狀腺功能在服用優(yōu)甲樂后控制良好，不存在免疫抑制問題的，可以參考普通人群禁忌和注意事項接種新冠疫苗。對于其他甲狀腺疾病，如甲亢、甲減、亞急性甲狀腺炎，在治療后病情穩(wěn)定，甲狀腺功能正常的情況下，也是可以注射新冠疫苗的。綜上所述，一些自媒體談到“甲狀腺癌患者不能注射新冠疫苗”缺乏科學(xué)依據(jù)。“甲狀腺癌患者”和“服用優(yōu)甲樂”不屬于新冠滅活疫苗接種的禁忌癥，相關(guān)患病人群可以根據(jù)自身情況參考普通人群新冠滅活疫苗接種禁忌和注意事項合理選擇疫苗接種。2021年09月06日
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劉玉江主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 超聲科 甲狀腺結(jié)節(jié)咱們一般是分成零到六級，零級呢，在報告上一般不寫零級，一般是我們的診斷資料不全，才叫做零級，一級一般代表的是正常的，這個級別的越高呢，說明它這個癌變的風(fēng)險幾率可能也越高，一般四級以上，它的癌變風(fēng)險在5%以上了，可能就需要進(jìn)行一個穿刺活檢了啊，到五級的時候，它說明它的癌變的風(fēng)險可能有80%以上，這種風(fēng)險就比較高了。六級呢，是級別最高的，一般代表的時候已經(jīng)穿刺火檢證實了，它是降不下來了。當(dāng)然呢，這個分級不是說級別越高它就越危險，而只是一種預(yù)測，就像天氣預(yù)報一樣，預(yù)報的明天有雨，可能不一定真的會下雨，所以這個分級也只是一個初步判斷啊，并不用太擔(dān)心，也不是說你級別越高，你患癌就一定風(fēng)險也就越高，惡性度也就越高。2021年06月24日2687
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沈睿副主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 超聲科 甲狀腺瘤怎么治療？從新片《我和我的家鄉(xiāng)·北京好人》談起今天， 趕著長假的尾巴，去看了國慶第一票房：《我和我的家鄉(xiāng)》，巧的是，第一個就是和醫(yī)療相關(guān)的。在短片《北京好人》中，葛優(yōu)大爺演的北京小人物張北京的另一個故事，大體上是講了張北京的衡水鄉(xiāng)下在北京做騎手的表舅發(fā)現(xiàn)了甲狀腺瘤之后，因為治療費太貴，不知道新農(nóng)合能夠報銷，而發(fā)生的一系列故事，具體我就不劇透了。故事不多說，職業(yè)病當(dāng)場就發(fā)作的我，來和大家聊一聊，張北京的表舅的甲狀腺瘤吧。片中有幾個病友都會關(guān)心的點，我分別來展開一下：1. 甲狀腺瘤多大能發(fā)現(xiàn)？片中，表舅上門，和張北京聊天，訴說自己的瘤，去年鴿子蛋大，今年雞蛋大，張北京還去摸了摸，雖然表舅帶著圍巾，然而從我們專業(yè)醫(yī)生的角度來說，真的雞蛋大的瘤，不用摸，都能看到了，只需要對著鏡子，脖子擺正，輕微抬頭，一定能發(fā)現(xiàn)頸前喉結(jié)下方，左右不對稱。2. 甲狀腺瘤都有啥癥狀呢？片中表舅容易激動、動則大汗淋漓、手發(fā)抖，這都是甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，包括醫(yī)生診斷的甲狀腺瘤導(dǎo)致高血壓，也是可能會出現(xiàn)的癥狀之一。但是現(xiàn)實中，甲狀腺瘤引起如此典型癥狀的還真的比較少見，反而是不典型癥狀的才是主流；一般來說，有這么嚴(yán)重癥狀的，大多數(shù)是一種叫做“自主性高功能性腺瘤”的甲狀腺疾病，是甲狀腺瘤的一種，而真的是這種疾病的話，其實不需要向片中一樣，開一個很大的刀疤（傳說中的割喉樣手術(shù)），反而是微創(chuàng)消融的效果會很好，而且創(chuàng)傷最小。3. 甲狀腺瘤的生長速度有多快？還是那個瘤，一年從鴿子蛋大長到雞蛋大，的確很快。為什么會這么快呢？有幾個原因：多數(shù)是瘤體液化，伴自發(fā)性出血，這是短時間內(nèi)增大的最多原因；二是濾泡性腺瘤，細(xì)胞成分多，的確生長迅速；第三個原因就是一些惡性程度較高的病理分型的甲狀腺癌，也會迅速增大。4. 甲狀腺瘤增大了，怎么治療？這個要根據(jù)一系列檢查來判斷，但是簡單地說，出血性或者囊性的快速增大結(jié)節(jié)，可以微創(chuàng)消融或者硬化治療，實性的結(jié)節(jié)在經(jīng)過病理活檢后，進(jìn)行良惡性判斷，只有惡性的要才用傳統(tǒng)手術(shù)，也就是片中的方法，良性的可以微創(chuàng)消融，實際上，微小癌的微創(chuàng)消融，現(xiàn)在我們也做的非常成熟了，復(fù)發(fā)率和傳統(tǒng)手術(shù)沒有很大的區(qū)別，甚至有一部分甲狀腺瘤，不需要手術(shù)，中醫(yī)藥都會有良好的療效。5. 費用真的那么貴么？片中，手術(shù)費要七八萬，愁煞二人?，F(xiàn)實中呢？別的地方我不清楚，就以上海為例吧。如果是片中的甲狀腺傳統(tǒng)切除，通常在兩萬到三萬左右。如果可以微創(chuàng)呢？一般不會超過兩萬塊。所以，片中還是做了藝術(shù)的夸張了?？偨Y(jié)一下：發(fā)現(xiàn)甲狀腺瘤，不要著急，先去正規(guī)醫(yī)院找有經(jīng)驗的醫(yī)生進(jìn)行檢查，明確判斷，準(zhǔn)確評估，然后再決定是觀察、還是微創(chuàng)、還是傳統(tǒng)式手術(shù)，畢竟醫(yī)學(xué)在發(fā)展，微創(chuàng)也不代表高額的手術(shù)費用。現(xiàn)實中和片中唯二相同的，不僅有病人剛剛發(fā)現(xiàn)疾病時候的茫然，還有醫(yī)生的仁心吧。筆者所在的上海市中醫(yī)醫(yī)院是上海衛(wèi)健委、上海申康醫(yī)院管理中心直屬的公立三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，超聲科與中西醫(yī)結(jié)合外科的聯(lián)合MDT項目：“超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融術(shù)”是國內(nèi)最早把中醫(yī)藥治療與微創(chuàng)消融有機(jī)結(jié)合的綜合性微創(chuàng)診療項目。專家介紹：沈睿，上海市中醫(yī)醫(yī)院超聲科副主任醫(yī)師，擅長肝臟、甲狀腺與乳腺良惡性腫瘤診斷、腫瘤微創(chuàng)消融與介入治療?？傇簩＜议T診：周一上午、周四上午，地址：上海市靜安區(qū)芷江中路274號。（為保證醫(yī)療質(zhì)量，目前專家門診限號，建議提前一到兩周網(wǎng)上預(yù)約掛號）2020年10月08日2606
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲狀腺結(jié)節(jié)是何方圣神?為什么會跟內(nèi)分泌有關(guān)呢?在內(nèi)分泌疾病排名譜上，“甲狀腺結(jié)節(jié)”近些年來上升勢頭最快，成為在內(nèi)分泌科咨詢和就診的最熱門疾病之一。 通常大家會用結(jié)節(jié)、腫物、點位、包塊、疙瘩等，不稱呼甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)大多都是在無意或體檢時發(fā)現(xiàn)的，往往看不見也摸不著，不疼不癢，也沒有不舒服的感覺。 甲狀腺結(jié)節(jié)雖然“靜悄悄”地長在了脖子上，但卻像是長在了心坎里，讓人犯嘀咕，甚至憂心忡忡，總會擔(dān)心這個“小東西”會威脅到身體的健康。 臨床發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率女性和男性之比是4.1，女性明顯高發(fā)。甲狀腺本來是身體最大的一個內(nèi)分泌腺體，所以跟雌激素水平有關(guān)。 小于1cm的結(jié)節(jié)不用治 甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要治，是有“硬指標(biāo)”的。按照最新的美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)NCCN指南所說，甲狀腺結(jié)節(jié)大于1cm，有惡性特征的時候才需要進(jìn)行穿刺。因此，1~1.5cm的結(jié)節(jié)只需要觀察，如果沒有惡性特征的，大于1.5cm才需要穿刺。這是目前國際上公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，即大于1cm才需要治療。 甲狀腺結(jié)節(jié)惡變有特征 甲狀腺結(jié)節(jié)惡變有特征頸部超聲甲狀腺檢查的敏感性很高，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率在80%左右。超聲結(jié)果顯示，結(jié)節(jié)惡性特征主要有五條： 1.低回聲或者急回聲。 2.有毛刺。 3.立著長。 4.有微鈣化。 5.血流特別豐富。 五個惡性特征中有一個，就要注意了。如果懷疑有惡變傾向，就需要定期做超聲檢查。一般需要半年做一次，最長不能超過一年檢查一次。 甲狀腺結(jié)節(jié)患病率很高，病因復(fù)雜，其中一小部分為甲狀腺癌，提高大眾對甲狀腺結(jié)節(jié)的認(rèn)識，以及對甲狀腺癌的警惕性是必要的。為了避免患者“有病亂投醫(yī)”，建議患者，一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)該首先到內(nèi)分泌科就診，由內(nèi)分泌科醫(yī)師規(guī)范系統(tǒng)地評估之后，決定是否手術(shù)還是內(nèi)科治療。對于甲狀腺手術(shù)治療后的病人，必須回到內(nèi)分泌科定期復(fù)查和必要的后續(xù)治療。對于目前診斷的良性結(jié)節(jié)，也需要定期復(fù)查，警惕惡變的可能性。很多患者體檢時會查出甲狀腺結(jié)節(jié)，這時就會心里一顫，會不會是甲狀腺癌?甲狀腺癌初期癥狀確實是結(jié)節(jié)，但結(jié)節(jié)也不是甲狀腺癌的唯一特征。 甲狀腺結(jié)節(jié)跟甲狀腺癌有何關(guān)系？ 首先，我們先來了解下，甲狀腺結(jié)節(jié)，是怎么出現(xiàn)的，其實主要就是和平時的一些生活行為有關(guān)系，比如碘攝入過多、食用用了可以導(dǎo)致甲狀腺腫的物質(zhì)或者藥物等，雖然現(xiàn)象普遍，但大家也不能太過大意，有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，約有10%的結(jié)節(jié)是惡性的。其中，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)中，又有90%是乳頭狀癌，這種癌的預(yù)后極好。 所以，對于甲狀腺結(jié)節(jié)，大家該觀察的觀察，該治療的治療，尤其是甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)以下這些癥狀時，要警惕癌變，及時檢查治療。 4種甲狀腺結(jié)節(jié)要當(dāng)心！ 第一、要是發(fā)現(xiàn)自己的甲狀腺結(jié)節(jié)，邊界比較模糊不清晰、回聲也不均衡、血流比較紊亂、屬于低回聲實性結(jié)節(jié)伴微鈣化，則要高度警惕癌變，因為這種情況的結(jié)節(jié)惡性的可能性超過百分之九十，尤其是同時發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大伴淋巴結(jié)構(gòu)異常的患者，更要當(dāng)心，應(yīng)及時檢查確診。 第二、短時間內(nèi)，結(jié)節(jié)突然明顯增大，則要小心癌變。 第三、甲狀腺結(jié)節(jié)引起一些身體癥狀時，也要當(dāng)心惡變可能，如頸前部有壓痛、聲音變化等。 第四、經(jīng)足量甲狀腺抑制劑治療2-4個月，甲狀腺結(jié)節(jié)不縮小反而增大者，也要警惕癌變。 溫馨提醒：從上我們可以看出，有的甲狀腺結(jié)節(jié)如果沒有及時處理，是有一定幾率癌變的，所以一旦被查出有甲狀腺結(jié)節(jié)，就一定要進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如果發(fā)現(xiàn)上述惡性征兆，更要及時就醫(yī)。 即使確診甲狀腺癌，也不用太過擔(dān)心?？傮w來說，只要能爭取早期治療，它的整體治療效果還是比較好的，從以往的甲狀腺癌患者來看，超過4/5的患者屬于乳頭狀甲狀腺癌，而這種癌的預(yù)后是比較好的。所以，大家不要過度擔(dān)心，在出現(xiàn)問題后，盡快到大醫(yī)院內(nèi)分泌科去看一下，然后積極配合醫(yī)生，遵從醫(yī)囑就可以了。2020年05月30日6865
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蘇才坤副主任醫(yī)師 中山一院 甲狀腺乳腺外科 甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，也是維持正常人體發(fā)育所必需的物質(zhì)。甲狀腺腫瘤是一種頸部慢性病變，易發(fā)生于頸部前部，可上下移動吞咽，起病初期一般無明顯癥狀，無瘙癢，可持續(xù)發(fā)展影響呼吸，故及早發(fā)現(xiàn)，早期治療，避免惡變。甲狀腺腫瘤的癥狀1、甲狀腺腫的形狀，通常以甲狀腺腫的形式出現(xiàn)，甲狀腺腫一般有兩種形態(tài)，一種是蝶形，另一種是甲狀腺某些部位的圓形腫塊，在甲狀腺囊腫中較為常見。2、注意甲狀腺的大小。如果腫塊呈彌漫性增大或多結(jié)節(jié)性腫大，則大部分為局部甲狀腺腫，良性腫瘤或囊腫的單個結(jié)節(jié)直徑約為2cm。3、注意腫塊的光滑度和軟硬度。用拇指和食指小心地觸摸腫塊的表面。如果表面光滑一致，大部分是局部甲狀腺腫；如果表面被單個結(jié)節(jié)擴(kuò)大，但表面光滑而均勻，則可能是腫瘤。引起甲狀腺腫瘤的原因1、性激素，甲狀腺腫瘤患者中的作用女性多于男性，這表明性激素與甲狀腺有關(guān)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)更好的甲狀腺腫瘤時，年輕人往往比成年人有更大的腫瘤。2、甲狀腺腫物質(zhì)通過長期服用甲狀腺腫物質(zhì)誘發(fā)甲狀腺癌，這些物質(zhì)還能阻礙甲狀腺激素的合成，刺激甲狀腺濾泡增殖，引起甲狀腺腫瘤。3、碘攝入量過高引起了人們的廣泛關(guān)注。沿海城市甲狀腺腫瘤的高發(fā)與平時攝入海鮮有關(guān)。因此，應(yīng)該堅持平時吃碘鹽，但不需要補(bǔ)充碘。2020年04月29日2294
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蘇才坤副主任醫(yī)師 中山一院 甲狀腺乳腺外科 甲狀腺瘤是良性腫瘤，沒有惡性化之前這種腫瘤對我們?nèi)梭w是沒有傷害的。但是這種腫瘤非常的容易惡性化，而且特別容易病發(fā)在40歲以下的婦女身上，而且甲狀腺腫瘤可以引起甲亢發(fā)生，所以應(yīng)該及時切除。并且進(jìn)行切除甲狀腺瘤的方法就是甲狀腺瘤手術(shù)。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科蘇才坤甲狀腺瘤的臨床表現(xiàn)1、無任何自覺癥狀，甲狀腺瘤患者可能會在一個月甚至更長的時間內(nèi)沒有感覺到自己病情發(fā)作，因稍有不適或腫塊達(dá)到1cm以上甚至更大而發(fā)現(xiàn)或無任何癥狀。2、功能自主性甲狀腺腺瘤，患者表現(xiàn)為有不同程度的甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，還有個別嚴(yán)重的話，有可能會引發(fā)甲亢。3、癌變，如果甲狀腺腫瘤不及時醫(yī)治的話，極有可能會引發(fā)癌變，如果患者發(fā)現(xiàn)自己的腫瘤硬實，且表面粗糙不平，既有可能是癌變了。甲狀腺腫瘤的切除手術(shù)。1、一般甲狀腺腫瘤的治療方法都是手術(shù)治療，沒有很大的風(fēng)險，但經(jīng)過手術(shù)治療后，需要定期復(fù)查。2、如果手術(shù)切除一側(cè)或全部的甲狀腺后，需要及時補(bǔ)充甲狀腺激素，使甲狀腺功能維持正常。且長期補(bǔ)充甲狀腺素，還可以抑制甲狀腺腫瘤的復(fù)發(fā)。3、一般進(jìn)行甲狀腺手術(shù)切除之后的，愈后都是正常的，健康的。2020年04月29日4659
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 上個月病房來了一位23歲女病人，2個多月前無誘因出現(xiàn)乏力、持續(xù)性雙側(cè)腰骶部疼痛，逐漸加重，休息后無緩解，兩天來因腰骶部疼痛導(dǎo)致不能行走、臥位時不能自行翻身。平車推入病室，T：36．30c，P：76次／分，R：18跚分，HP：120／80mmHg，肺部聽診未見異常，心律齊，腹軟，無壓痛，無血尿，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)壓痛：(+)，叩擊痛：(+)，雙直腿抬高試驗：(一)，雙四字試驗：(+)，雙下肢肌力V級，肌張力正常，膝腱反射正常，跟腱反射正常，雙巴氏征未引出。影像學(xué)檢查：骨盆正位片：骶髂關(guān)節(jié)部輕度骨質(zhì)疏松；血液生化檢查：血鈣高：3．0 mmol/l(2．1～2．5 mmol/l)；血磷低：0.71 mmol/l(0.8—1.6 mmol/l)；堿性磷酸酶高：642 IIU (50—150 IU)，化驗結(jié)果異常。立即檢查甲狀腺，超聲檢查：增大的甲狀旁腺腫塊，低回聲實性腫塊，邊緣光整，CDFI見腺瘤內(nèi)有豐富血流信號，腺瘤與甲狀腺葉之間有高回聲界面將兩者分隔。CT檢查示甲狀腺左葉后下方可見一不規(guī)則低密度影，密度均勻，與周圍組織界限清，提示：為甲狀旁腺瘤(左下)，考慮為甲狀旁腺瘤，手術(shù)后腰骶部疼痛一下子消失。為什么甲狀旁腺病變與腰骶疼痛有聯(lián)系呢？首先說說甲狀旁腺腺瘤它是由主細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、過渡型嗜酸細(xì)胞或混合構(gòu)成的良性腫瘤。多見于中老年人，女性多于男性。腺瘤可以是功能性或非功能性，功能性腺瘤切除后即刻出現(xiàn)甲狀旁腺激素（PTH）水平下降。甲狀旁腺腺瘤的病理特點原發(fā)性甲狀旁腺瘤早期以骨關(guān)節(jié)疼痛為多發(fā)，引起的腰腿痛一般來講是從下肢開始，逐步向腰部發(fā)展，常伴有食欲不振，腹痛、便秘、多尿、多飲、情緒變化等，部分人還可有尿路結(jié)石。極易誤診為其他疾病，x線檢查早期改變不明顯。癥狀方面：關(guān)節(jié)疼痛程度較為劇烈、功能受限。實驗室檢查呈高血鈣、高尿鈣、堿性磷酸酶增高、低血磷等，診斷除癥狀體征及x線檢查外，血生化檢查也很重要。機(jī)制甲狀旁腺瘤與大量的骨鈣丟失有關(guān)。如果鈣和磷紊亂發(fā)生，它會導(dǎo)致身體疾病。甲狀旁腺腫瘤會引起骨痛，x光下的骨串珠變化。當(dāng)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)時，破骨細(xì)胞的數(shù)目及活性增加，溶骨吸收作用加強(qiáng)，骨的吸收超過骨的形成，使骨鈣溶解，釋放入血，致血鈣濃度升高。骨吸收過度，骨膜下骨質(zhì)吸收，一方面可引起廣泛的骨質(zhì)疏松，另一方面出現(xiàn)局限性的骨破壞區(qū)，常引起腰部疼痛。 甲狀旁腺腺瘤與腰骶疼痛2020年01月23日3963
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唐三元主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 腫瘤科 (一)發(fā)病情況甲狀腺腺瘤是常見病、多發(fā)病，多數(shù)無自覺癥狀，往往在無意中發(fā)現(xiàn)頸前部腫塊，可隨吞咽上下移動。甲狀腺腺瘤多見于20～40歲的青壯年，女性多于男性，男女之比為1：(2.3~4)。 (二)異常表現(xiàn)1.一般無明顯癥狀，往往由患者無意中發(fā)現(xiàn)。頸前腫塊可在一側(cè)或雙側(cè)，腫瘤生長緩慢，質(zhì)地較軟，表面光滑，呈圓形或橢圓形，邊界清楚與皮膚無粘連，可隨吞咽上下活動，無壓痛，直徑2~10cm不等。2.乳頭狀囊腺瘤可因囊壁血管破裂而致囊內(nèi)出血，腫瘤可在短期內(nèi)迅速增大，出現(xiàn)局部脹痛、觸痛，個別可出現(xiàn)壓迫癥狀，如聲音嘶啞、呼吸困難，隨著囊內(nèi)出血逐漸被吸收，有時可自行縮小。3.部分患者可發(fā)生功能自主性甲狀腺瘤，出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，發(fā)生率約為20%。4.若腫瘤呈進(jìn)行性增大，活動受限或固定，質(zhì)地變硬，出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，應(yīng)警惕其惡變。 (三)相關(guān)檢查1.同位素檢查 包括T3、T4、甲狀腺吸碘率測定以及碘131甲狀腺掃描，可了解甲狀腺功能、輪廓及結(jié)節(jié)與甲狀腺的關(guān)系。因腺瘤吸碘131能力與周圍正常的甲狀腺組織攝取情況相一致，所以本方法有一定的局限性。但也有少部分腺瘤表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)具診斷意義。2.B超檢查 可鑒別腫瘤的囊、實性，若超聲顯示實性腫塊同位素顯像為冷結(jié)節(jié)，應(yīng)高度懷疑為惡性。3.X線檢查頸部正位片可了解腫瘤內(nèi)有無鈣化、氣管移位及受壓的程度。4.組織病理學(xué)檢查有確診價值。按組織學(xué)形態(tài)可分為三類，即濾泡狀腺瘤、乳頭狀腺瘤和非典型腺瘤等。 (四)治療因為甲狀腺腺瘤部分病例可癌變，腫瘤的良、惡性有時臨床不易區(qū)別，故多數(shù)學(xué)者主張采用患側(cè)腺葉次全切除或全切除術(shù)，不宜做單純腺瘤挖除術(shù)。 (五)預(yù)防與康復(fù)1.甲狀腺瘤與內(nèi)分泌因素及缺碘引起的單純甲狀腺腫有一定關(guān)系。因此應(yīng)注意保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，維持正常內(nèi)分泌功能，注意飲食調(diào)節(jié)，適量食用海帶、紫菜、海鮮食品，術(shù)后定期復(fù)查，注意再發(fā)、復(fù)發(fā)與惡變等。2.甲狀腺術(shù)后的患者均需適量服用左甲狀腺素片，并根據(jù)甲狀腺激素水平隨時調(diào)整藥物劑量。2020年01月10日1571
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甲狀腺瘤相關(guān)科普號
陳堅醫(yī)生的科普號
陳堅 副主任醫(yī)師
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院秦淮醫(yī)療區(qū)
普通外科
470粉絲8.4萬閱讀
劉燕南醫(yī)生的科普號
劉燕南 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
普外科
3614粉絲206.7萬閱讀
蔡曉燕醫(yī)生的科普號
蔡曉燕 主任醫(yī)師
上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院
普外科
654粉絲7.1萬閱讀