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王培松副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院 甲狀腺外科 甲狀腺術(shù)后鍛煉的目的在于促進局部血液循環(huán)，有助于創(chuàng)口的愈合且能減少頸部瘢痕組織的形成及瘢痕組織的攣縮，協(xié)助患者恢復患側(cè)頸肩部的正常功能，減輕頸部與顏面部的水腫程度及促進水腫吸收。推薦采用三階段功能鍛煉法，具體內(nèi)容如下：第一階段（術(shù)后第1～5天）：上肢屈伸運動，3次／日，5～10分／次。頸部左右15°側(cè)彎，每個動作保持15秒，左右交替進行，10個循環(huán)為一次，3次／日。第二階段（術(shù)后5～2Od）：增加肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，包括聳肩、前平舉、后伸30°、側(cè)平舉4項動作，前舉、后伸、側(cè)舉每個動作保持15秒，連續(xù)聳肩15秒，4項動作為一組，每次做5組，3次／日。增加頸部功能鍛煉，包括前屈（盡量貼近胸壁）、抬頭（至平視水平）、左右側(cè)彎20～25°，每項保持15秒，左右旋轉(zhuǎn)（10～15秒一圈，順逆時針各轉(zhuǎn)一次）。4項動作為一組，每次做5組，3次／日。頸部活動和肩部活動交替進行，此階段動作宜緩慢、小幅度、輕柔，且盡量放松頸部肌肉。第三階段：繼續(xù)第二階段的功能鍛煉方案，逐漸增加運動的幅度及力量：頸部左右側(cè)彎≥30；后仰15°并逐漸增加；肩關(guān)節(jié)后伸≥30°；轉(zhuǎn)前平舉和側(cè)平舉為抬高上肢運動，盡量做到超過頭頂。2019年05月24日
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李朋副主任醫(yī)師 北京大學深圳醫(yī)院 乳腺、甲狀腺外科 醫(yī)生，我手術(shù)做了一周了，為什么還覺得不舒服？我做了一個月了，為什么傷口還是很明顯？我做了三個月了，為什么聲音還有點嘶啞？術(shù)后一年了，為什么天氣變化，傷口還有感覺？以上問題都是門診復查患者經(jīng)常提出的問題，我一般就會和患者說：時間是手術(shù)后恢復的良藥，請給自己身體一點時間。隨著經(jīng)濟和生活水平的提高，大家的生活節(jié)奏都會變得很快，快餐、快餐式的信息、快餐式的消費都充斥著我們的生活。我們變得樂于追求很多“短平快”的東西，包括我們自己身體的恢復?，F(xiàn)代社會，醫(yī)學技術(shù)也進步很快，手術(shù)創(chuàng)傷較既往都有不同程度的減少，但是對于身體來說，畢竟是受到一次打擊，而且很多疾病都是長期生活不良習慣引起的，所以我們沒有理由苛刻地要求我們自己的身體以最快的速度恢復起來。我相信：除了醫(yī)生合理的治療，良好的心情、合適的飲食和必要的時間是手術(shù)后恢復的重要因素，時間是撫平創(chuàng)傷的良藥，所以請給自己身體多一點時間吧。本文系李朋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月13日11253
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楊德華主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 肛腸外科 甲狀腺手術(shù)后，很多患者非常關(guān)心術(shù)后還有什么治療。下面我向大家介紹一下。甲狀腺良性病變：由于切除了部分或大部分甲狀腺，甲狀腺分泌T3、T4必然減少，人體腦垂體相應(yīng)增加TSH分泌，TSH能刺激甲狀腺增生，促使結(jié)節(jié)或腫瘤復發(fā)。T3、T4半衰期較長，因此術(shù)后往往不立即降低，一般術(shù)后2-3周門診復查甲功三項，如TSH升高，建議每天早晨空腹口服優(yōu)甲樂1片半，服完100片即可。甲狀腺乳頭狀癌：手術(shù)+TSH抑制療法+I131 是目前甲狀腺乳頭狀癌的基本治療。甲狀腺癌對放療、化療不敏感。如進行I131 治療前提必須是已經(jīng)行全甲狀腺切除。只進行一側(cè)腺葉全切或加上對側(cè)大部切除是不能行I131 治療的。機理在此就不詳細說了。下面我主要結(jié)合化驗單談一下TSH抑制療法。服藥的目標是使TSH降低。45歲以下患者服用5年（低功者除外）控制TSH<0.3；45歲以上終身服用，控制TSH<0.1。二者T3、T4都不能高。方法：1.術(shù)后3周門診復查甲功三項，先給足量一般每天早晨飯前空腹口服兩片，1次即可。為防止遺忘將藥放在刷牙的水杯旁。如忘記吃藥第2天需加倍。一個月復查甲功，如有甲亢需減量，如TSH沒達目標需加量。直到穩(wěn)定，可間隔3-6個月復查一次。 2.有時服藥后T3、T4很高TSH卻不達目標，此時加用甲狀腺片（藥房有售）往往能取得較好效果。 3.服藥期間飲食沒有禁忌。老年人注意補鈣及注意心臟有無房顫。2012年05月14日10348
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熊鋼副主任醫(yī)師 宜昌市第二人民醫(yī)院 腫瘤放化療科 飲食：1. 忌辛辣及煙酒等刺激性食物，忌長期食用腌制食品。2. 宜多食新鮮的蔬菜水果，新鮮的魚類、蝦類，主張多食蘑菇類食品。尤其多食豆類食品（豆?jié){或豆腐），飲綠茶。3. 雞、鴨、牛、羊肉等肉類食品都可以進食。放療不良反應(yīng)：1. 放療結(jié)束后可能出現(xiàn)顏面部、頸部皮膚腫脹，不必驚慌，這是放療導致的淋巴回流不暢引起的，3-6個月才能逐漸恢復正常。2. 放療后照射區(qū)域的皮膚變黑癥狀一般能在1-2個月內(nèi)緩解。3. 放療后照射區(qū)域頭發(fā)脫落屬于正?，F(xiàn)象，可以很快長出新的頭發(fā)。4. 放療后喉嚨疼痛，痰多癥狀可能要維持1-2個月才能有所恢復。5. 放療后口干很難恢復，因為唾液腺受到損傷，唾液分泌明顯減少，需要自己多飲水。6. 鼻腔粘膜干燥，容易出血，少量血絲不必驚慌，若出血次數(shù)多，量大則需及時至醫(yī)院檢查。7. 放療后可能無法食用干硬的食品，要進食軟食、半流食。8. 放療后頸部照射區(qū)域皮膚纖維化，變硬。9. .放療后牙齒可能逐漸松動，牙冠頭脫落，一般需三年以上才能拔牙。功能鍛煉：1. 每天堅持口腔鍛煉，起床后及睡覺前都要張開大口50次。2. 2.保持口腔清潔，堅持用含氟牙膏刷牙，每天至少3次，防止口腔感染。3. 注意休息，至少治療結(jié)束后半年以上逐步恢復工作。復查及隨訪：1 對于接受過化療的患者，放療結(jié)束后休息3周，至醫(yī)院檢查決定是否進一步的化療。休息期間每周檢查一次血常規(guī)，若白細胞低于正常，建議到附近醫(yī)院予以糾正。化療完全結(jié)束后若五特殊不適則2年內(nèi)每3個月來復查一次，2-5年內(nèi)每半年復查一次，5年后每年復查一次，有任何不適情況隨時到醫(yī)院復查。2. 沒有接受過化療的患者放療結(jié)束后若無特殊不適則2年內(nèi)每3個月復查一次，2-5年內(nèi)每半年復查一次，5年后每年復查一次，有任何不適隨時來醫(yī)院復查。3. 復查需要隨時攜帶的東西：病歷本，出院小結(jié)，治療前及治療的MRI或CT片。2010年11月10日39245
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